Людям, имеющим проблемы со сном, врачи нередко назначают снотворные препараты. Они помогают полноценно выспаться и отдохнуть, нормализуют фазы сна, предотвращают ночные пробуждения.
Однако, несмотря на положительные эффекты от их применения, основным недостатком некоторых снотворных лекарств является то, что они могут вызывать зависимость. Особенно, когда применяются слишком долго, в высоких дозах и без врачебного контроля.
Что такое злоупотребление снотворными
Снотворные препараты относятся к категории психоактивных лекарственных средств, применяемых для ускорения и облегчения наступления сна, а также для обеспечения его нормальной длительности.
Злоупотребление снотворными (мкб-10 код F13) – это систематическое употребление снотворных лекарств в превышающих дозировках и чаще, чем положено по инструкции или назначено лечащим врачом.
Снотворные средства представлены несколькими обширными группами препаратов. Наиболее часто зависимость от снотворного вызывают следующие типы как безрецептурных, так и отпускаемых по рецепту снотворных лекарств.
-
Бензодиазепины. Это категория снотворных, отпускаемых строго по рецепту, которые чаще остальных средств могут вызывать злоупотребление снотворными, толерантность и зависимость. Их эффект обусловлен воздействием на систему ГАМК - основным тормозным нейротрансмиттером центральной нервной системы. Иными словами, бензодиазепины способны замедлять работу мозга, оказывая транквилизирующее действие и, вызывая снотворный эффект. Серьезные передозировки снотворным чаще всего случаются именно при применении данных лекарств. Наиболее известными из этой группы препаратов являются: «Ксанакс», «Феназепам», «Седуксен», «Реланиум», «Сибазон», «Лорафен», «Нозепам», «Элениум», «Радедорм».
- Барбитураты. Это производные барбитуровой кислоты, оказывающие угнетающее действие на нервную систему человека. Особенно широко применялись в медицине с 40-х годов прошлого столетия. Однако в настоящее время их применение ограничено, в связи с ярко выраженными побочными эффектами и быстро развивающимся привыканием. Этот вид снотворных представлен такими лекарствами, как «Корвалол», «Валидол», «Валокордин», «Валосердин». Психологической зависимости от лекарств данной группы более всего подвержены пожилые люди.
- Антигистаминные средства. Это безрецептурные препараты, блокирующие рецепторы гистамина в организме человека и применяемые для лечения аллергии. Поскольку гистамин является ключевым нейромедиатором бодрствования, то блокада его рецепторов приводит к седативному и снотворному эффекту. Именно благодаря этому, некоторые антигистаминные лекарства используются при нарушениях сна («Донормил», «Димедрол», «Дипразин», «Реслип», «Доксиламин», «Слипзон»).
- Другие группы препаратов, используемые в качестве снотворного: циклопирролоны («Золпиклон», «Имован», «Сомнол, «Релаксон»), имидазопиридины («Золпидем», «Ивадал», «Санвал»), пиразолопиримидины («Залеплон», «Анданте»).
Симптомы злоупотребление снотворными
У любого человека, который принимает снотворные (в особенности, бензодиазепины) в достаточно высокой дозе, в течение длительного периода времени может развиться зависимость.
Физиологическая зависимость проявляется в виде абстинентного синдрома при прекращении приема лекарства. Психологическая зависимость отражает осознанную потребность в препарате, с которой невозможно справиться.
Если человеку для того, чтобы заснуть, начинают требоваться более сильные дозы препарата, это говорит о начале развития толерантности и физической зависимости к нему.
Основными симптомами злоупотребления снотворными являются:
- навязчивое желание употреблять лекарство без необходимости, в любое время дня, не только перед сном;
- появление потребности употреблять препарат для эйфорического эффекта, а не для того, чтобы уснуть;
- применение препарата без назначения врача;
- нелегальные покупки снотворных;
- самостоятельное увеличение дозировки для достижения желаемого эффекта (развитие толерантности).
К физическим и психическим признакам зависимости от снотворного можно отнести:
-
искаженную речь;
- трудности с концентрацией внимания;
- проблемы с памятью;
- перепады настроения, раздражительность;
- повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
- тревожность;
- головокружение;
- странные сны и кошмары;
- галлюцинации;
- повышенную сонливость в часы бодрствования;
- возникновение синдрома абстиненции при прекращении применения препарата;
- изменение поведения и отношения к окружающим, безразличие.
Причины злоупотребления снотворным
Главными причинами злоупотребления снотворным являются использование лекарства без назначения лечащего врача и несоблюдение дозировки, выписанной доктором.
Действие снотворных связано с их способностью воздействовать на определенные рецепторы головного мозга и вызывать высвобождение дофамина и других нейромедиаторов. В результате этого, особенно при увеличении дозировки, человек может испытывать эйфорию, напоминающую опьянение.
При постоянном приеме толерантность к снотворным увеличивается, а для достижения желаемого эффекта требуется все большее увеличение дозы, отсюда и патогенез злоупотребления снотворными.
Когда действие снотворного препарата прекращается, состояние человека резко ухудшается: возникают тревога, беспокойство, раздражительность. Ему хочется снова принять лекарство.
Стадии злоупотребления снотворными
Зависимость от снотворных лекарств возникает не сразу. Этот процесс может длиться от нескольких недель и месяцев до нескольких лет.
-
На начальной стадии злоупотребления снотворным начинает формироваться толерантность: принимаемой дозировки становится недостаточно, чтобы получить желаемый эффект. Человек принимает большую дозу препарата. Частота приема также меняется: если раньше препарат принимался только перед сном, то теперь добавляется прием и в другое время. Формируется систематическое применение успокоительного.
- Стадия психологической зависимости. Важным моментом в формировании зависимости является появление эйфории на фоне приема больших доз препаратов. На этом этапе у человека развивается злоупотребление, формируется патологическая тяга, которая перерастает в зависимость на психологическом уровне.
- Физическая зависимость. Примерно через полгода от начала злоупотребления у больного формируется зависимость на физическом уровне. Лекарство принимается для того, чтобы снизить проявления абстиненции, которые доставляют физический дискомфорт.
Когда человек перестает чувствовать пьянящие ощущения от снотворного, он начинает совмещать его прием с другими психоактивными веществами.
Классификация злоупотребления снотворным
Можно выделить несколько типов злоупотребления снотворными в зависимости от вида принимаемых лекарств.
-
Злоупотребление бензодиазепинами. Эти вещества обладают противотревожным, успокоительным и снотворным действием. Именно они чаще всего и очень быстро вызывает зависимость при бесконтрольном применении. Должны использоваться только по назначению лечащего врача в выписанной дозировке и коротким курсом.
- Злоупотребление барбитуратами. Привыкание развивается очень быстро. В некоторых странах препараты с данным действующим веществом запрещены из-за побочных эффектов и короткого периода возникновения зависимости (от нескольких дней до нескольких недель).
- Злоупотребление антигистаминными препаратами. Редко, но могут вызывать зависимость. Чаще психологическую, чем физическую. Являются относительно безопасными препаратами, продающимися без рецепта врача.
- Злоупотребление небензодиазепиновыми гипнотиками нового поколения (циклопирролонами, имидазопиридинами, пиразолопиримидинами). Обладают меньшей способностью формировать зависимость по сравнению с бензодиазепинами.
Осложнения злоупотребления снотворными
К основным последствиям злоупотребления снотворными относятся:
-
передозировка;
- депрессия;
- сонливость в дневное время, головокружение;
- нарушения памяти и речи;
- нарушение координации движений, риск падений и получения травм;
- тревожность, раздражительность;
- замедление сердечного ритма и дыхания;
- неадекватное поведение, перепады настроения;
- тошнота, рвота, диарея;
- проблемы в сексуальной сфере и личной жизни;
- развитие толерантности к препарату;
- риск смерти от передозировки;
- появление суицидальных наклонностей.
Некоторые осложнения злоупотребления снотворными могут также возникать в результате их совместного применения с другими веществами.
Употребление алкоголя вызывает сонливость и влияет на мышление человека. Аналогичный эффект производят и снотворные. Когда эти два вещества используются одновременно, седативный эффект может стать настолько выраженным, что это сочетание приведет к угнетению дыхания или даже смерти.
Побочные эффекты, такие как угнетение дыхания и передозировка, может дать комбинация некоторых снотворных (например, бензодиазепинов) с обезболивающими препаратами.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе антигистаминные препараты и лекарства от простуды, могут быть опасны в сочетании со снотворными средствами. Важно знать о взаимодействии принимаемых снотворных препаратов с другими лекарствами.
В тех случаях, когда снотворное употребляется сверх установленной нормы, существует потенциальный риск развития передозировки.
К основным осложнениям при передозировке снотворных относятся:
-
невнятная речь;
- затрудненное дыхание;
- посинение кожи лица;
- тремор;
- тошнота, рвота;
- слабость, головокружение;
- нескоординированные движения;
- ступор;
- тахикардия;
- галлюцинации;
- бред;
- потеря сознания;
- эпилептические припадки;
- кома.
Лечением злоупотребления снотворными занимается врач-нарколог.
Если вы заметили признаки зависимости от данного вида лекарственных препаратов у своего близкого человека, нужно незамедлительно обращаться к доктору.
Затягивать с визитом к специалисту не стоит, поскольку толерантность к снотворным возникает очень быстро, что может привести к передозировке и возникновению состояний, угрожающих жизни больного.
Первая помощь при передозировке снотворными
Передозировка снотворными может иметь фатальные последствия, особенно если человек бесконтрольно принимает сильнодействующие рецептурные препараты.
Если вы подозреваете, что у вашего близкого возникла передозировка снотворными, нужно срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Пока вы дожидаетесь приезда скорой, необходимо оказать первую помощь при передозировке снотворными:
-
Не оставляйте больного одного, следите за его сознанием и дыханием.
- Постоянно разговаривайте с человеком и не давайте ему уснуть.
- Если больной находится без сознания, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
- С согласия человека попытайтесь вызвать рвоту, дайте энтеросорбенты, чистой питьевой воды.
- Не пытайтесь накормить больного. Не давайте ему напитки с кофеином, такие как кофе или газированные напитки, а также, алкоголь.
- Создайте в помещении спокойную обстановку, откройте окна для притока свежего воздуха.
- Умойте больного прохладной водой, наложите на лоб полотенце, смоченное водой комнатной температуры.
При остановке дыхания и отсутствии сердечных сокращений нужно начать первичные реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.
Диагностика злоупотребления снотворными
Диагностика злоупотребления снотворными проводится на приеме у врача-нарколога.
Доктор собирает анамнез, проводит обследование общего состояния здоровья, задает подробные вопросы об употреблении снотворных, разрабатывает план лечения.
При постановке диагноза учитываются следующие критерии зависимости:
-
прием снотворного в больших дозах;
- безрезультатное желание сократить или прекратить употребление вещества;
- непреодолимая тяга к употреблению препарата;
- неспособность заниматься привычными делами на работе или дома из-за употребления психоактивного вещества;
- отказ от важных социальных, профессиональных мероприятий;
- потребность в большей дозе снотворного для получения желаемого эффекта (толерантность);
- развитие абстинентного синдрома, который можно облегчить, приняв новую большую дозу.
Лечение злоупотребления снотворными
От злоупотребления снотворными трудно избавиться без посторонней помощи. Профессиональная реабилитационная программа, направленная на борьбу с такой зависимостью, может помочь вам преодолеть ее и сформировать более здоровые повседневные привычки.
Основными вариантами лечения злоупотребления снотворными являются:
- Амбулаторное лечение под контролем врача. Проводится, если у человека диагностирована легкая зависимость от снотворного. Больному временно назначают замещающие лекарственные препараты, постепенно снижают дозировку лекарства, вызвавшего зависимость, а также применяют симптоматическую терапию.
- Госпитализация в стационар. Является наиболее эффективным и безопасным способом избавления от зависимости. Используется, если у человека развился синдром абстиненции. В рамках реабилитационной программы больной остается под наблюдением в безопасном медицинском центре, проходит медикаментозную, дезинтоксикационную терапию.
- Психотерапия. Прохождение когнитивно-поведенческой терапии помогает человеку решить внутренние проблемы, которые привели к зависимости, выработать положительное отношение к здоровому образу жизни, а также профилактировать срывы в будущем.
Профилактика и рекомендации при злоупотреблении снотворными
Профилактика злоупотребления снотворными заключается в отказе от применения психоактивных препаратов без назначения врача.
Не стоит также употреблять лекарство в превышающих дозировках, сочетать применение снотворных совместно с алкоголем и другими психофармакологическими лекарственными средствами.
Общими рекомендациями при злоупотреблении снотворными являются:
-
ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом;
- создание здоровой психологической обстановки в семье и на работе;
- обращение к психологу во время острых стрессовых ситуаций;
- поиск интересного дела, увлечений и хобби.
Список литературы:
-
Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
- ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости
- Макушина О.П. Склонность к различным аддикциям в современной семье // Социальная психология и общество. — 2011.
- А. Л. Свенцицкий. Краткий психологический словарь. — М.: «Проспект», 2011.
