Депрессивное расстройство - что это такое, симптомы и признаки.
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Депрессивное расстройство

Дата публикации 26.05.2015
Обновлено 29.07.2020

Депрессивное расстройство – это  расстройство психоэмоционального состояния человека.

Диагностические критерии депрессивного расстройства:

1) преобладает унылое, мрачно-подавленное настроение;

2) отношение к себе основано на убеждении в своей неполноценности, никчемности, низкой самооценке;

3) выражена тенденция к самокритике, самообвинению, преуменьшению своих заслуг;

4) типичен пессимизм, склонность переживать чувство вины или сожаление;

5) наблюдается предрасположенность к печальным размышлениям  и поиску поводов для беспокойства;

6) отмечается негативное, критическое или осуждающее отношение к другим людям.

При этом  больные  доброжелательны, застенчивы, готовы прийти на помощь, склонны брать на себя основную  работу. Велик риск суицида.

Такое сложное явление как депрессивное расстройство имеет несколько причин.

Биологические теории.

Депрессия возникает тогда, когда в определенных участках мозга уменьшается концентрация норадреналина или серотонина. К тому же депрессионными факторами могут стать, к примеру, определенные лекарства  (различные транквилизаторы, оральные контрацептивы и проч.); средства, вызывающие зависимость (алкоголь, стимуляторы, галлюциногены);  неврологические заболевания, болезни сердца, хирургические вмешательства, болезни почек, печени, органов дыхания, метаболические расстройства.  К биологическим относят и теории, выдвигающие на первый план наследственный характер депрессий. Так, по некоторым данным, в 25-40% случаев с исследуемыми, страдающими депрессией, было выявлено,  что, по крайней мере, у одного из родителей или же другого близкого родственника было аффективное расстройство. Важным фактором считается также влияние женских гормонов. Однако исследования в данной проблемной области еще продолжаются.

Интраперсональные теории.

Так  обозначаются теории, трактующие депрессивное расстройство как внутреннюю проблему личности. Психодинамическая  модель объясняет возникновение депрессии чувством «утраты» объекта, от которого зависит данная личность, и  возникающей как следствие злостью, которая не может быть выражена прямо, а «направляется внутрь», преображаясь в чувство вины и ненависти к самому себе.  Когнитивная модель объясняет  депрессию как продукт  неверного мышления. Еще в детстве формируется негативная система убеждений, последующие события интерпретируются в отрыве от реального образа мыслей, и такое восприятие определяет эмоциональное реагирование. Примеры негативного мышления: а) «я не могу жить без  него или нее»; б) « если я сделаю ошибку, это будет означать, что я бестолковый»; в) «они лучше меня, их хорошее расположение надо заслужить»; г) «если человек спорит со мной,  значит,  я ему не нравлюсь»;  д) «мое человеческое достоинство зависит от того, что думают обо мне другие»; е) «чтобы быть счастливым нужно, чтобы меня все любили за безотказность или уважали за успехи». Также есть мнение, что если человек часто сталкивается с ситуациями, в которых он воспринимает себя как лицо, не владеющее контролем над  ситуацией, он становится беспомощным, пассивным, подверженным депрессиям

Интерперсональные теории.

Исходя из системных теорий, депрессивное расстройство является отражением неправильности системы, в которой данное лицо функционирует (в подавляющем большинстве случаев под такой системой подразумевается семейная).  Депрессия появляется  в общественном и межличностном  взаимодействии  как следствие  депрессиогенных  моделей отношений между людьми в «его системе». Тогда условием преодоления депрессии является оздоровление функционирования системы в целом.

Депрессия – явление весьма распространенное.  История депрессивных расстройств  составлена из страданий огромного количества людей, большинство из которых предпочитают анонимность. И все же известно, что  профессиональную помощь получает меньше половины остро нуждающихся в ней;  что у женщин депрессии случаются чаще, чем у мужчин; что депрессивные расстройства возникают в любом возрасте;  что депрессия часто «маскируется», то есть проявляется в форме иных психических или соматических (телесных) расстройств. Последствиями такого распространения  депрессии  являются загубленная жизнь, неудовлетворенность, разлад  в семье, потеря работы, увлечений,  самоубийство. Многие психологические проблемы имеют под собой депрессивную основу. Так, каждая форма зависимости может быть результатом неудачной попытки  «самотерапии», побочные результаты которой, оказывая вред физическому и психическому здоровью, закрепляют депрессию – первичный источник проблемы.

Проявления депрессии, в большинстве своем, в конце концов, исчезают сами собой, и, если больной не лечится, то спустя некоторое время, его состояние, вероятно, улучшится.  Некоторые статистические данные сообщают о том, что у 10-12% больных депрессия переходит в хроническое заболевание.

Автор статьи

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 22732
(0)

Читайте также

Все статьи >

Созависимость

Созависимость — это нарушение личностных границ в области интимных и духовных взаимоотношений; слияние всех интересов человека с зависимым.  М. Битти называет созависимым человека, который позволяет другому влиять на свое поведение и который навязчиво контролирует поведение другого человека.

Созависимые люди видят смысл своей жизни в отношениях с зависимым человеком (мужем, родителем, ребенком), сосредоточивая все свое внимание на том, что он делает или чего не делает. Эти отношения они используют также, как их партнеры используют алкоголь или наркотики:

  1. Они становятся зависимыми от другого человека, будучи убеждены, что не могут жить или действовать независимо от него, без взаимоотношений с ним. Они позволяют другим людям управлять своими мыслями, переживаниями и действиями.
  2. Они не способны определять свои психологические границы, не знают, где заканчиваются границы их собственной личности и где начинаются  личностные границы других людей. Так, они склонны воспринимать чужие проблемы как свои собственные, предпочитают решать в первую очередь их, игнорируя личные трудности.
  3. Они слишком зависимы от чужого мнения, не доверяют собственному восприятию, не защищают собственные взгляды и убеждения. Стараются стать необходимыми другим, угождая,  особенно заботясь о производимом на других впечатлении.
  4. Она играют роль мучеников, жертв; страдают, терпят, мирятся  с невыносимыми ситуациями, видя в этом свой долг. В своих несчастьях обвиняют других людей.
  5. Они пытаются контролировать все происходящее, тратят на это много сил и  с трудом убеждаются, что это  безуспешно.
  6. Они не в ладах со своими чувствами,  сдерживают их, искажают, проявляют тогда, когда считают это уместным. Спонтанное проявление чувств считают признаком слабости. Страх, печаль, обиду проявляют как злость, часто  реагируют апатией вместо действий,  в поведении категоричны и жестки.
  7. Они легковерны, плохо разбираются в людях, видят то, что хотят увидеть.
  8. Они мыслят негативно, ригидны и ограничены.
  9. Они ориентированы  на бытие, теряют контакт со своей духовной сущностью.

Созависимость обычно возникает  у женщин. Когда у значимого для женщины человека возникают проблемы, она чувствует жалость, озабоченность и вину. У нее возникает непреодолимое стремление решить эти проблемы, она оставляет собственные дела, теряет сон, изо всех сил старается помочь зависимому жить так, как она считает правильным, а когда ее непрошенное вмешательство оказывается неэффективным, испытывает раздражение. Часто она делает за  значимого ей человека то, что тот мог бы сделать сам, повышая тем самым собственную самооценку. Достижениями же значимого другого она гордится как своими собственными. Получая от него что-нибудь, чувствует неуверенность и вину. Говорит гораздо больше о другом, чем о себе самой. Пытается доставить удовольствие другому, вместо того, чтобы сделать что-нибудь для себя. С возмущением ругает тех, кто выступает против значимого другого, будучи уверена в своей правоте. У нее всегда множество дел, никогда нет сил и времени, чтоб завершить их все.

Созависимая мать или жена наркомана или алкоголика  беспокоится из-за того, что тот много пьет или употребляет наркотики, одновременно отрицая наличие зависимости; соглашается с его образом жизни, иногда пытается вместе с ним употреблять ПАВ, берет на себя выполнение его семейных обязательств, оправдывает  его промахи и недостатки. Испытывая денежные затруднения из-за того, что зависимый близкий много тратит, снабжает его деньгами, иногда пополняет запасы вещества, иногда уничтожает их. Она  стыдится и страдает из-за поведения зависимого, отказывается от встреч с друзьями, поездок и своих семейных планов. Чувствуя, что для зависимого вещество  дороже нее, обманывает близких, уверяя, что во всем виноваты друзья или обстоятельства. Боится прямо говорить с близким о чем-то неприятном, опасаясь его реакции, испытывает вину за то, что не может удержать его от употребления.  Разыскивает  спрятанный в доме алкоголь или наркотики,  контролирует употребление спиртного на застольях. Бывает несправедлива к детям, родителям, друзьям, сотрудникам из-за своего эмоционального состояния или если их позиция не совпадает с ее. Пытается напугать близкого зависимого, заставляет его просить прощения, ругается с ним, бьет его, отказывает ему в сексе, угрожает выгнать или бросить его, покончить с собой и т.д. Покупает ему лекарства, укладывает в больницу, вызывает врача на дом, провоцирует арест. При всем этом страшно жалеет себя, избегает получения помощи, отдаляется эмоционально от зависимого,  становится усталой, опустошенной и безразличной.

С пищевым аддиктом созависимая ведет себя следующим образом. Контролирует вес, переживает за фигуру  близкого, следит за чужим эмоциональным состоянием. Если застает обжору за перееданием, гневно осуждает, прячет еду или выбрасывает ее, покупает правильную  пищу и поощряет ее потребление,  дает обещания, связанные с изменением веса. Манипулирует бюджетом, чтобы контролировать  расходы на еду, поощряет гимнастику и чудесные средства исцеления, подбирает соответствующую литературу. Постоянно расстраивается из-за рецидивов, неискренне утешает зависимого, угрожает оставить его . Изменяет свою социальную активность, чтобы у обжоры не было соблазна. Себе уделяет все меньше внимания, считает , что в семье все идеально, кроме пищевого поведения аддикта, принимает снотворные и транквилизаторы.

Есть мнение, что провокаторами срыва зависимых, начавших лечение, чаще всего становятся созависимые. Именно они предпочитают брать на себя  ответственность за выздоровление зависимого,  настроены на получение полной информации о процессе лечения и динамики  больного, проверяют ход лечения, следят за приемом лекарств и выполнением предписанных рекомендаций. Факт лечения они чаще скрывают, хотя о существовании проблемы говорят многим. Они активно начинают оберегать выздоравливающего от нежеланных встреч с бывшими соупотребителями, стараются везде сопровождать его, волнуются, когда он остается один. Все действия неупотребляющего близкого берутся на контроль. Вместе с тем, именно созависимые имеют много нереалистических ожиданий от близкого, часто напоминают ему о прошлом, манипулируют его чувствами, проявляя нечестность в общении. По-прежнему желают изменить только аддикта, но не себя.

Стремление созависимого контролировать поведение аддикта обусловлено потребностью избежать неблагоприятных последствий невнимания к своим собственным проблемам. Многие созависимые нуждаются в людях, отражающих их собственные пороки, для того, чтобы бороться с ними (проекция).Алкоголь или наркотик (или что-то еще) становится катализатором  созависимости, а зависимость «подопечного» — ее оправданием.

Созависимость приводит к серьезным  внутриличностным изменениям патологического характера, сходным с изменением личности химически зависимого. Вместо любви к близким нарастает ненависть, проявляется болезненная ревность и зависть, теряется вера во всех и надежда на лучшее, нарастает социальная изоляция и дезадаптация.

Методы лечения панических атак

Выделяют несколько стратегий в лечении панического расстройства: первое — купирование самой панической атаки; второе — предупреждение (контроль) панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов (агорафобии, депрессии, ипохондрии и т. д.).

Для купирования панической атаки используются медикаментозные средства и психофизиологические приемы. Наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания, и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов («прием по требованию») и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению панических атак. К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся: обучение релаксации, переход на диафрагмальное дыхание, «дыхание в мешок».

Стабилизирующая терапия, направленная на закрепление результатов (контроль панических атак), восстановление уровня социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений (тревога ожидания, избегающее поведение) и предотвращение ранних рецидивов (4–6 мес), включает назначение препаратов, обладающих антипаническим эффектом. В настоящее время выделяются следующие антипанические средства: трициклические антидепрессанты (ТАД), селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

Другим классом антидепрессантов, широко применяемым при лечении панического расстройства, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак, портал, продеп), флувоксамин (феварин, флоксифрал, лювокс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил).

Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии. Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены. В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является поведенческая и реже когнитивная психотерапия. Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа. Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции. Несмотря на то что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых. Таким образом, видна необходимость изучения эффективности других видов психотерапии и применения их для лечения панического расстройства.

В течение ряда лет для лечения панических расстройств с успехом применяется индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия, основной целью которой является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности. Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования. Для чего был разработан и апробирован метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).

Сочетание психофармакотерапии и групповой интерперсональной терапии улучшает межличностное взаимодействие и в относительно короткие сроки повышает адаптивные способности пациентов, что очень важно в современных социально-экономических условиях.

Терапия психосоматических расстройств

Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств. Терапия психосоматических заболеваний требует индивидуального комплексного подхода. В настоящее время лечение этой категории больных в основном сводится к комбинации фармакотерапии и психотерапии, также целесообразно проведение физиотерапии, бальнеотерапии и курортотерапии в качестве дополнительных противорецидивных и профилактических мероприятий.

Нельзя отрицать эффекта в ряде случаев от применения нетрадиционных методов терапии. Ведь лечению подлежит личность больного в целом, а не отдельный орган или система, поэтому необходимы сочетания различных биологических и психотерапевтических способов. В лечебном процессе необходимо участие как врача соматического профиля, так и психиатра, психотерапевта и психолога.

Медикаментозная терапия

Основное место в арсенале лечебных воздействий при психосоматических расстройствах принадлежит медикаментозной терапии. Воздействия медикаментов нужно направлять как на центральные и периферические отделы нервной системы, так и на психические реакции личности. Фармакотерапия , учитывая их многообразие и наличие в ряде случаев коморбидной патологии внутренних органов, строго индивидуальна и не может проводиться по шаблону. При определении метода терапии учитывается клиническая характеристика расстройствf. Психотропные средства показаны в первую очередь при преобладании в клинической картине тревожно-фобических расстройств, ипохондрических фобий.

Фармакотерапия психосоматических расстройств предполагает использования широкого спектра психотропных средств — в первую очередь транквилизаторов, а также антидепрессантов, ноотропов и нейролептиков, а также общеукрепляющей, симптоматической терапии. Разнообразные терапевтические свойства таких средств делают их особенно полезными для устранения ряда симптомов и синдромов психического, неврологического, нейровегетативного характера, часто возникающих в ходе различных заболеваний. Разумеется, в этих случаях психотропные препараты не решают основных проблем терапии.

Методы психотерапии.

В ходе комплексного лечения активно используются методы:
  1. Суггестивный (гипноз, внушение и аутотренинг). Целенаправленное внушение состояния, которое должно быть достигнуто. Устанавливается только в позитивной языковой конструкции.
  2. Психосинтез. Динамическая коррекция психической жизни человека с учетом определенного подхода к строению и функционированию внутреннего мира.
  3. Терапия, фокусированная на решении. Принципиально не фокусируется на поиске причин дискомфорта пациента, а занимается поиском и реализацией ресурсов для его преодоления.
  4. Позитивная интерпретация симптомов позволяет найти хорошее начало в болезни и постепенно изменяет точку зрения на свою болезнь.
  5. Гештальт-терапия. Снятие блокировки и стимулирование развития человека, реализация его возможностей и устремлений за счет создания внутреннего источника опоры и оптимизации процессов саморегуляции.
  6. Когнитивно-поведенческая. Психопатологические и психосоматические расстройства являются следствием неточной оценки событий. При изменении оценки этих событий происходит изменение состояния, возникает возможность по-другому реагировать на ситуации, вызывающие приступы паники или агрессии.
  7. Символодрама (метод кататимного переживания образов).
  8. Транзактный анализ. Анализ в структуре личности эго-состояний, совокупности связанных друг с другом поведений, мыслей и чувств как способа проявления личности в данный момент.
  9. Ортодоксальный психоанализ. Анализ вытесненных в бессознательное неблагоприятных эмоций (агрессия, сексуальное влечение), которые проявляются в виде символов.
  10. Психодрама. Групповой процесс, в котором используется инструмент драматической импровизации для изучения внутреннего мира пациента, формирования новых отношений и моделей поведения, реально приближенных к жизни.
  11. Телесно-ориентированная психотерапия. Работа с неотреагированными эмоциями и травматическими воспоминаниями пациента, которые вследствие механизмов психологической защиты запечатлеваются в теле.
  12. Нейролингвистическое программирование.
  13. Семейная психотерапия. Модификация отношений между членами семьи как системы.
  14. Креативная визуализация. Использование созидательной, творческой, управляемой визуализации для формирования нейропсихологических процессов.
  15. Арт-терапия искусством. Метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне.
  16. Танцевально-двигательная психотерапия. Метод, в котором движение является способом переработки информации, самопознанием, самовыражением и развитием.

Фитотерапия.

Наиболее распространенные препараты.
В дополнение к сказанному о лечении психотропными средствами важно коснуться вопросов фитотерапии. Данный вид лечения в медицинской практике применяется неоправданно редко. Часто игнорируются даже те препараты, которые относятся к сфере так называемой «научной медицины» и узаконены в фармакопее. К настоящему времени в отечественной и зарубежной литературе признаются вполне надежными такие лекарственные травы с преимущественно седативным действием, как валериана (valeriana), пустырник (leonuris), пион, ландыш (convallaria), пассифлора, листья эвкалипта; вещества с преимущественно тонизирующим действием —. женьшень, элеутерококк, родиола, левзея, заманиха, стеркулия, лимонник, аралия; с преимущественно вегетотропным действием — боярышник (crataegus), пассифлора, препараты белладонны (belladonna), спорыньи и раувольфии (rauwolfia); с преимущественно антидепрессивным действием — зверобой. По сравнению с лечением официальными психотропными средствами фитопрепараты практически не вызывают привыкания, не дают побочного действия при умелом подборе дозировки. Заслуживает внимания возможность комбинирования растительных средств с препаратами иного типа. Также активно используются общеоздоравливающие мероприятия, диетическое питание, массаж.


оплата онлайн
навер