Реабилитация наркотической зависимости
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Реабилитация наркотической зависимости

Дата публикации 26.05.2015
Обновлено 03.08.2020

Цель лечения наркомании состоит в максимальном восстановлении физического, психического и духовного здоровья больных наркозависимостью, их нормативных, личностных и социальных качеств. Цель достигается путем осуществления комплексных, поэтапных, дифференцированных мероприятий, заключающихся в следующем: а) устранение патологических проявлений основного заболевания («детоксикация»); б) восстановление психического и физического здоровья больного (восстановительная, общеукрепляющая терапии; противорецидивная терапия; психофармакотерапия); в) восстановление или формирование личных и социальных качеств больного, его способности полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ(психологическая коррекция; психотерапия; собственно психо-социальная реабилитация); г) постреабилитационная психологическая и социальная поддержка больного, направленная на предотвращение рецидивов заболевания и стабилизацию его социального статуса (реадаптация; ресоциализация).

На основании накопленного и изученного клинического опыта нами предложено концептуально-методическая модель комплексной поэтапной дифференцированной системы терапии и реабилитации наркоманий. Лечебно-реабилитационный процесс должен охватывать все виды нарушений, которые возникают у больных с зависимостью (учитывая биопсихосоциальную структуру заболевания). В реализации комплексных лечебно-реабилитационных программ предполагается использование многопрофильной бригады специалистов в лечебно-реабилитационном процессе, в ходе осуществления которого обеспечивается необходимое взаимодействие лечебных (медицинских, биологических) и собственно реабилитационных (социально-психологических) мероприятий, со взаимным подкреплением эффекта их проведения.

Необходимо учитывать, что лечение в строго клиническом понимании этого термина нацелено на болезнь, ее различные проявления и последствия, а реабилитационные мероприятия — непосредственно на личность больного, его внутренний мир и окружающую социальную среду, на его систему отношений. Таким образом, биологические, медикаментозные методы лечения являются обязательным составным элементом лечебно-реабилитационного процесса, а успешность их применения — необходимым условием для разворачивания личностно ориентированных программ, решающих задачи социальной реадаптации и реинтеграции больных. Удельный вес медико-биологических и психолого-психотерапевтических методов для каждого конкретного больного будет различным, в зависимости от места и роли в патогенезе болезни биологического и личностного радикалов, особенностей их проявления на каждом этапе лечебно-реабилитационного процесса. На различных этапах лечебно-реабилитационного процесса его медицинский аспект может быть представлен активной медикаментозной противорецидивной терапией, терапией, направленной на нормализацию психического и физического состояния больного, или так называемым «наркологическим сопровождением» — постоянным мониторингом наркологического статуса больного, призванным предотвратить или своевременно купировать проявления его декомпенсации.

Технологии лечебно-реабилитационного процесса

I.Терапия реабилитационной средой
1. Организационная и функциональная составляющие реабилитационной среды + реабилитационная программа
2. Семья
3. Терапевтическое сообщество

II. Диагностические
1. Клиническое обследование
2. Соматическое обследование
3. Биохимическое обследование
4. Психологическое обследование

III. Медицинские
1. Фармакотерапия
2. Физиотерапия
3. Традиционная народная медицина
а) сауна
б) массаж
в) иглорефлексотерапия
4. Гидротерапия
5. Лечебная физкультура (йоготерапия, аквайога и пр.)
6. Иммунотерапия
7. Ароматотерапия и фитотерапия
8. Апитерапия
9. Диетотерапия

IV. Психотерапевтические и психокоррекционные
1. Основные направления:
а) психодинамическое
б)когнитивно-бихевио-ральное
в) экзистенциально-гуманистическое
г) семейное
2. Методики и техники психотерапии и психологической коррекции: психодрама, гештальттерапия, НЛП, трансактный анализ, холотропная терапия, эриксоновский гипноз, телесно-ориентированная психотерапия, личностно-ориентированная психотерапия, семейная психотерапия, музыкотерапия и др.

V. Терапия занятостью
1. Самообслуживание, трудотерапия
2. Обучение
3. Спорт
4. Кружки по интересам

VI. Организация досуга
1. Ведение дневника
2. Выполнение домашнего задания
3. Чтение литературы
4. Прогулки
5. Спортивные занятия (боулинг, аэробика, посещение спортивных секций)
6. Кинотерапия

VII. Терапия творческим самовыражением
1. Рисунок, живопись
2. Лепка
3. Резьба по дереву
4. Музыка
5. Худжественная самодеятельность
6. Танцы
7. Драмотерапия

VIII. Социотерапевтические
1. Приобретение профессии
2. Трудоустройство
3. Юридическая помощь
4. Обеспечение психологической и социальной поддержки больного
5. Психотерапевтическая поддержка семьи

IX. Духовно-ориентированные
1. Религия, духовное исцеление, молитвы
2. Гуманизм как форма жизненной практики
3. Этика и эстетика жизни
4. Духовно-ориентированная психотерапия

X. Выработка активных приемов борьбы с болезнью
1. Обучение акупрессуре, самомассажу
2. Самовнушение, аутогенная тренировка
3. Медитация, релаксация
4. Физические упражнения, аэробика
5. Дыхательная гимнастика, восточная гимнастика
6. Исцеляющие настрои
7. Любовь к себе, прощение

XI. Система патронажа

XII. Оценка эффективности лечебно-реабилитационного процесса

Автор статьи

Заведующий отделением аддиктивных расстройств, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 5644
(0)

Читайте также

Все статьи >

Терапия психосоматических расстройств

Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств. Терапия психосоматических заболеваний требует индивидуального комплексного подхода. В настоящее время лечение этой категории больных в основном сводится к комбинации фармакотерапии и психотерапии, также целесообразно проведение физиотерапии, бальнеотерапии и курортотерапии в качестве дополнительных противорецидивных и профилактических мероприятий.

Нельзя отрицать эффекта в ряде случаев от применения нетрадиционных методов терапии. Ведь лечению подлежит личность больного в целом, а не отдельный орган или система, поэтому необходимы сочетания различных биологических и психотерапевтических способов. В лечебном процессе необходимо участие как врача соматического профиля, так и психиатра, психотерапевта и психолога.

Медикаментозная терапия

Основное место в арсенале лечебных воздействий при психосоматических расстройствах принадлежит медикаментозной терапии. Воздействия медикаментов нужно направлять как на центральные и периферические отделы нервной системы, так и на психические реакции личности. Фармакотерапия , учитывая их многообразие и наличие в ряде случаев коморбидной патологии внутренних органов, строго индивидуальна и не может проводиться по шаблону. При определении метода терапии учитывается клиническая характеристика расстройствf. Психотропные средства показаны в первую очередь при преобладании в клинической картине тревожно-фобических расстройств, ипохондрических фобий.

Фармакотерапия психосоматических расстройств предполагает использования широкого спектра психотропных средств — в первую очередь транквилизаторов, а также антидепрессантов, ноотропов и нейролептиков, а также общеукрепляющей, симптоматической терапии. Разнообразные терапевтические свойства таких средств делают их особенно полезными для устранения ряда симптомов и синдромов психического, неврологического, нейровегетативного характера, часто возникающих в ходе различных заболеваний. Разумеется, в этих случаях психотропные препараты не решают основных проблем терапии.

Методы психотерапии.

В ходе комплексного лечения активно используются методы:
  1. Суггестивный (гипноз, внушение и аутотренинг). Целенаправленное внушение состояния, которое должно быть достигнуто. Устанавливается только в позитивной языковой конструкции.
  2. Психосинтез. Динамическая коррекция психической жизни человека с учетом определенного подхода к строению и функционированию внутреннего мира.
  3. Терапия, фокусированная на решении. Принципиально не фокусируется на поиске причин дискомфорта пациента, а занимается поиском и реализацией ресурсов для его преодоления.
  4. Позитивная интерпретация симптомов позволяет найти хорошее начало в болезни и постепенно изменяет точку зрения на свою болезнь.
  5. Гештальт-терапия. Снятие блокировки и стимулирование развития человека, реализация его возможностей и устремлений за счет создания внутреннего источника опоры и оптимизации процессов саморегуляции.
  6. Когнитивно-поведенческая. Психопатологические и психосоматические расстройства являются следствием неточной оценки событий. При изменении оценки этих событий происходит изменение состояния, возникает возможность по-другому реагировать на ситуации, вызывающие приступы паники или агрессии.
  7. Символодрама (метод кататимного переживания образов).
  8. Транзактный анализ. Анализ в структуре личности эго-состояний, совокупности связанных друг с другом поведений, мыслей и чувств как способа проявления личности в данный момент.
  9. Ортодоксальный психоанализ. Анализ вытесненных в бессознательное неблагоприятных эмоций (агрессия, сексуальное влечение), которые проявляются в виде символов.
  10. Психодрама. Групповой процесс, в котором используется инструмент драматической импровизации для изучения внутреннего мира пациента, формирования новых отношений и моделей поведения, реально приближенных к жизни.
  11. Телесно-ориентированная психотерапия. Работа с неотреагированными эмоциями и травматическими воспоминаниями пациента, которые вследствие механизмов психологической защиты запечатлеваются в теле.
  12. Нейролингвистическое программирование.
  13. Семейная психотерапия. Модификация отношений между членами семьи как системы.
  14. Креативная визуализация. Использование созидательной, творческой, управляемой визуализации для формирования нейропсихологических процессов.
  15. Арт-терапия искусством. Метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне.
  16. Танцевально-двигательная психотерапия. Метод, в котором движение является способом переработки информации, самопознанием, самовыражением и развитием.

Фитотерапия.

Наиболее распространенные препараты.
В дополнение к сказанному о лечении психотропными средствами важно коснуться вопросов фитотерапии. Данный вид лечения в медицинской практике применяется неоправданно редко. Часто игнорируются даже те препараты, которые относятся к сфере так называемой «научной медицины» и узаконены в фармакопее. К настоящему времени в отечественной и зарубежной литературе признаются вполне надежными такие лекарственные травы с преимущественно седативным действием, как валериана (valeriana), пустырник (leonuris), пион, ландыш (convallaria), пассифлора, листья эвкалипта; вещества с преимущественно тонизирующим действием —. женьшень, элеутерококк, родиола, левзея, заманиха, стеркулия, лимонник, аралия; с преимущественно вегетотропным действием — боярышник (crataegus), пассифлора, препараты белладонны (belladonna), спорыньи и раувольфии (rauwolfia); с преимущественно антидепрессивным действием — зверобой. По сравнению с лечением официальными психотропными средствами фитопрепараты практически не вызывают привыкания, не дают побочного действия при умелом подборе дозировки. Заслуживает внимания возможность комбинирования растительных средств с препаратами иного типа. Также активно используются общеоздоравливающие мероприятия, диетическое питание, массаж.

Причины и симптомы наркомании

Наркомания принадлежит к числу заболеваний, которые с каждым годом затрагивают все большее количество людей. К сожалению, что такое наркомания, многие знают не понаслышке. Эта зависимость приводит к деградации личности и часто толкает людей на преступления. Причем, удручает, что с каждым годом это заболевание все больше молодеет. Поэтому неудивительно, что в стране борьба с наркоманией ведется на самом высоком уровне.

Причины наркомании могут быть самыми разнообразными – от простого любопытства до неблагополучной атмосферы в семье. Вне зависимости от причин, результат всегда один – быстрая психическая и физическая зависимость от наркотических веществ.

Эта зависимость опасна не только сама по себе: она может привести к другим, не менее грозным заболеваниям, таким, как СПИД, гепатит, рак, инсульт и другие. Характерные симптомы наркомании позволяют определить заболевание даже невооруженным глазом. Сегодня специалисты предлагают различные способы лечения наркомании: определить, какому из них отдать предпочтение, сможет только врач.


Наркомания: причины

Формирование наркозависимости происходит под влиянием целого ряда факторов, таких, как:

  • нереализованность человека,
  • трудности в интимной или социальной сферах,
  • нестабильное психическое здоровье

Кроме этого, называют наследственный фактор как предпосылку болезни. Кстати, сегодня, проверить, употребляет человек наркотики или нет, можно в домашних условиях: для этого разработаны специальные тесты, позволяющие определить наличие в моче наркотических средств.


Наркомания: симптомы

Заболевание несложно диагностировать по ряду физиологических и психологических признаков, таких, как:

  • бледная кожа,
  • усиление аппетита,
  • сильное возбуждение,
  • неряшливый внешний вид,
  • расширенные зрачки.

Каждый зависимый испытывает проблемы со здоровьем: его преследуют постоянные простуды, сердечные боли, скачки давления, боли в животе. Регулярный прием наркотиков негативно отображается на умственных способностях зависимого и на его внешнем виде: такие люди имеют тусклые ломкие волосы и землистый цвет лица.


Способы лечения наркомании

По словам специалистов, наркомания – это зависимость, которую можно устранить, конечно, при условии грамотного лечения. Современные клиники и реабилитационные центры предлагают использовать для избавления от заболевания различные методики. Среди них, например, принудительное лечение или гипноз. В лечении зависимости используются также лекарства и психотерапевтические методы, причем, последним отводится ключевая роль. Особо следует выделить когнетивно-поведенческую терапию: ее цель – научить пациентов справляться с ситуациями, которые могут опять подтолкнуть их к употреблению наркотиков. Наиболее эффективно зарекомендовали себя программы лечения наркомании в стационарах: такое лечение длится на протяжении от полугода до года.


Где лечить наркоманию

Уже не первый год успешно занимаются лечением наркомании специалисты клиники Rehab Family. Особенность деятельности клиники в том, что проблемы наркозависимого устраняются при помощи членов его семьи. Методы, применяемые Rehab Family, разработаны при участии как отечественных специалистов, так и зарубежных. Комплекс лечебных мероприятий включает не только различные методы психотерапии, но и индивидуальное консультирование, лечебно оздоровительные меры, социально психологическую поддержку и другие эффективные направления. Лечению предшествует комплексная психодиагностика.

Терапевтический процесс в лечении алкогольной зависимости

Мировой опыт практической наркологии не знает средств и методов одномоментного и радикального избавления от алкогольной зависимости, которые давали бы возможность пациенту перейти на контролируемое (дозированное, умеренное) потребление алкоголя.

Лечение алкогольной зависимости представляет собой сложный, многокомпонентный, многоэтапный (нередко пожизненный) процесс в рамках медицинской специальности «наркология» и смежных с нею дисциплин (психиатрия, токсикология, психотерапия, медицинская психология и др.). В каждом конкретном случае терапевтического успеха речь всегда идет о достижении ремиссионного состояния и необходимости реализации последующих антиалкогольных реабилитационных программ по удержанию больного в режиме 100-процентной пожизненной трезвости. Такие случаи в наркологии не так уж и редки, но и не часты, как хотелось бы.

Как пожизненное состояние сформировавшаяся алкогольная зависимость сопоставима с другими хроническими заболеваниями, требующими изменения стиля жизни и контролируемых ограничений (например, диабет — ограничение потребления глюкозы; язвенная болезнь — диетологические нормативы; гипертоническая болезнь — исключение поваренной соли и т.д.). В наркологии существуют тактические программы, направленные не на долговременные ремиссии, но на достижение приемлемых для психологии пациента долговременных целей по «снижению вреда» от алкоголизма. Такими целями являются удержание пациента в режиме меньшей алкоголизации, восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, «терапевтическая инкубация» органов и систем на фоне продолжающегося пьянства, непрекращающихся запойных состояний и нежелания лечиться от патологической зависимости и т.д.

Терапевтический процесс в клинике алкогольной зависимости рубрифицируется на «принципы», «этапы», «задачи», «методы терапии», «методы реабилитации». Основными принципами лечения больных являются: патогенетическая направленность, этапность, комплексность, дифференцированность, индивидуализированность, непрерывность, длительность, добровольность и др. Этапность лечения — непременное условие научной и практической наркологии. Выделяют следующие этапы: «купирование неотложных наркологических состояний», «дезинтоксикация», «активная противоалкогольная терапия», «противорецидивная (поддерживающая) терапия», «реабилитация» (восстановление социально-трудового, семейного статуса).

Задачи противоалкогольного лечения также с определенной долей схематичности группируются в относительно самостоятельные блоки: «дезинтоксикация», «купирование ургентных состояний», «восстановление нарушенного гомеостаза», «подавление влечения к алкоголю», «выработка отвращения и сенсибилизация к алкоголю», «коррекция аффективных расстройств», «коррекция поведенческих расстройств», «психологическая коррекция», «стабилизация ремиссионного состояния», «реабилитация алкозависимых пациентов» и др.

Существующий и все пополняющийся в клинической наркологии антиалкогольный арсенал можно сгруппировать в следующие алгоритмические комплексы средств и методов терапии: «дезинтоксикационная», «пиротерапия», «витаминотерапия», «общеукрепляющая», «симптоматическая», «психофармакологическая», «антиконвульсивная», «немедикаментозные методы», «условно-рефлекторная», «сенсибилизирующая», «заместительная», «блокирующая», «ноотропная», «гомеопатическая», «народные средства» и др. Если учесть, что хроническая алкогольная интоксикация приводит к неизбежному поражению функций всех жизненно важных органов и систем, то становится терапевтической аксиомой использование в наркологии фармакологических средств, применяемых в терапии, кардиологии, нефрологии, гепатологии, неврологии и т.д.

Суть так называемой «условно-рефлекторной противоалкогольной терапии» заключается в сочетании спиртных напитков с различными веществами, вызывающими тошноту и рвоту, с целью выработки отрицательного условного рефлекса и достижения отвращения к спиртным напиткам. При этом тошнотно-рвотная реакция выступает здесь как безусловный раздражитель. С этой целью применяют апоморфин, рвотные смеси на основе трав термопсиса, чабреца, рыбьего жира, а также большие дозы никотиновой кислоты, никотинат лития (литонит), тиосульфат натрия, унитиол и др.

Методы «сенсибилизирующей противоалкогольной терапии» базируются на использовании средств, вызывающих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к алкоголю и непереносимость спиртных напитков, интолерантность к ним. С этой целью пригоден дисульфирам. Препараты данной группы пригодны и для относительно длительного поддерживающего (противорецидивного) лечения, а также для применения депонируемых форм дисульфирама (имплантация эспераля). Сенсибилизирующим к алкоголю эффектом обладает также метронидазол, механизм действия которого, как оказалось, заключается в ингибировании активности алкогольдегидрогеназы. Установлено также, что данный препарат подавляет болезненное влечение к алкоголю. Сенсибилизацию к алкоголю могут вызвать также препараты фуразолидон, фурадонин, левамизол, никотиновая кислота и др.

Новым направлением в наркологии является поиск средств и методов нейтрализации эйфоризирующих эффектов (т.н. «блокирующая терапия»). Установлено, например, что такими свойствами обладает препарат антаксон. Научный поиск в данном направлении продолжается. Однако непременным условием эффективного лечения алкогольной зависимости является радикальная мотивация пациента на избавление от зависимости и от алкогольных проблем. С этой целью наркология располагает большим арсеналом методов психологической диагностики, психокоррекции, психотерапии, реабилитации.

Технологии лечебно-реабилитационного процесса

I.Терапия реабилитационной средой
1. Организационная и функциональная составляющие реабилитационной среды + реабилитационная программа
2. Семья
3. Терапевтическое сообщество

II. Диагностические
1. Клиническое обследование
2. Соматическое обследование
3. Биохимическое обследование
4. Психологическое обследование

III. Медицинские
1. Фармакотерапия
2. Физиотерапия
3.Традиционная народная медицина
а) сауна
б) массаж
в) иглорефлексотерапия
4.Гидротерапия
5.Лечебная физкультура (йога-терапия, аква-йога и пр.)
6. Иммунотерапия
7.Ароматотерапия и фитотерапия
8. Апитерапия
9. Диетотерапия

IV. Психотерапевтические и психокоррекционные
1. Основные направления:
а) психодинамическое
б)когнитивно-бихевиоральное
в) экзистенциально-гуманистическое
г) семейное
2. Методики и техники психотерапии и психологической коррекции: психодрама, гештальттерапия, НЛП, трансактный анализ, телесно-ориентированная психотерапия, личностно-ориентированная психотерапия, семейная психотерапия и др.

V. Терапия занятостью
1. Самообслуживание, трудотерапия
2. Обучение
3. Спорт
4. Кружки по интересам

VI. Организация досуга
1. Ведение дневника
2. Выполнение домашнего задания
3. Чтение литературы
4. Прогулки
5.Спортивные занятия (боулинг, аэробика, посещение спортивных секций)
6. Кинотерапия

VII. Терапия творческим самовыражением
1. Рисунок, живопись
2. Лепка
3. Резьба по дереву
4. Музыка
5. Художественная самодеятельность
6.Танцы
7. Драматерапия

VIII. Социотерапевтические
1. Приобретение профессии
2. Трудоустройство
3. Юридическая помощь
4. Обеспечение психологической и социальной поддержки больного
5. Психотерапевтическая поддержка семьи

IX. Духовно-ориентированные
1. Религия, духовное исцеление, молитвы
2. Гуманизм как форма жизненной практики
3. Этика и эстетика жизни
4.Духовно-ориентированная психотерапия

X. Выработка активных приемов борьбы с болезнью
1. Обучение акупрессуре, самомассажу
2. Самовнушение, аутогенная тренировка
3. Медитация, релаксация
4. Физические упражнения, аэробика
5. Дыхательная гимнастика, восточная гимнастика
6.Исцеляющие настрои
7. Любовь к себе, прощение

XI. Система патронажа

XII. Оценка эффективности лечебно-реабилитационного процесса


оплата онлайн
навер