Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение (или ожирение в области живота) — состояние, при котором лишний жир скапливается в области брюшной полости и вокруг внутренних органов. Абдоминальное ожирение является фактором риска для развития различных медицинских проблем и заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию и метаболический синдром.

Основные характеристики абдоминального ожирения включают в себя следующие аспекты:

• Избыточное накопление жира в области живота. Пациенты, страдающие от абдоминального ожирения, характеризуются заметным скоплением жира в области живота, что может сопровождаться увеличением окружности талии.
• Абдоминальное ожирение иногда определяется как типичная «яблочная» форма тела, так как жировое отложение преимущественно наблюдается в верхней части туловища, включая область живота и грудь.
• Повышенный риск развития заболеваний. Наблюдается связь абдоминального ожирения с повышенным риском развития метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсулинорезистентность, гиперлипидемия и атеросклероз.

Симптомы ожирения, особенно в области живота, могут быть признаками, требующими внимания и медицинской оценки.

Среди жителей России 19% мужчин и 27,6 % женщин страдают ожирением, в целом лишний вес имеют 47,6 % мужчин и 35,6 % женщин.

Симптомы абдоминального ожирения могут быть разными и варьироваться в зависимости от степени и продолжительности заболевания.

Однако некоторые из наиболее распространенных проявлений включают:

Ниже представлены некоторые из наиболее значимых причин абдоминального ожирения:

1. Увеличение окружности талии. Одним из основных показателей абдоминального ожирения является увеличение окружности талии. У мужчин окружность талии более 102 см, у женщин более 88 см обычно считается признаком абдоминального ожирения. Измерение окружности талии — это простой способ определить, есть ли у вас абдоминальное ожирение.
2. Жировые отложения на животе. Абдоминальное ожирение часто характеризуется накоплением жира вокруг области живота. Это может привести к выпиранию живота.
3. Повышенный индекс массы тела (ИМТ). Абдоминальное ожирение обычно связано с более высоким ИМТ, который является показателем количества жира в организме на основе роста и веса. Повышенный ИМТ может указывать на увеличение общего количества жира в организме и центральное ожирение.
4. Трудности с надеванием одежды. Людям с абдоминальным ожирением может быть сложно надеть обычную одежду, особенно ту, которая плотно облегает талию. Это приводит к дискомфорту и необходимости носить одежду большего размера.
5. Затруднения с дыханием. Избыток брюшного жира может оказывать давление на диафрагму и легкие, затрудняя глубокое дыхание, что приводит к одышке, особенно во время физической активности.
6. Боль в спине. Лишний вес в области живота может привести к напряжению поясницы, что приводит к хронической боли в спине. Этот дискомфорт может мешать повседневной деятельности и качеству жизни.
7. Плохая осанка. Абдоминальное ожирение может изменить центр тяжести тела, что приведет к плохой осанке. Это может еще больше усугубит боль и дискомфорт в спине.
8. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Абдоминальное ожирение является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца и гипертония. Люди с этим заболеванием чаще страдают повышенным кровяным давлением и риском сердечных приступов и инсультов.
9. Резистентность к инсулину. Абдоминальное ожирение тесно связано с резистентностью к инсулину — состоянием, при котором клетки организма не реагируют на инсулин эффективно. Это может привести к повышению уровня сахара в крови и увеличению риска развития диабета 2 типа.
10. Депрессия и психологический стресс. Жизнь с абдоминальным ожирением может привести к депрессии, тревоге и снижению самооценки.
11. Боль в суставах. Избыточный вес, особенно в области живота, может создавать дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к боли в суставах и повышенному риску развития таких заболеваний, как остеоартрит.
12. Снижение качества жизни. Абдоминальное ожирение может оказать глубокое влияние на общее качество жизни человека. Это может ограничить физическую активность, затруднить социальное взаимодействие и привести к чувству разочарования и несчастья.
13. Проблемы с пищеварением. Абдоминальное ожирение может привести к проблемам с пищеварением, таким как кислотный рефлюкс и изжога, поскольку избыток жировых тканей оказывает давление на желудок и нарушать нормальное функционирование пищеварительной системы.
14. Повышенный риск образования камней в желчном пузыре. Люди с абдоминальным ожирением имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре, которые могут быть болезненными и требовать медицинского вмешательства.

Патогенез абдоминального ожирения, также известного как центральное ожирение или висцеральное ожирение, представляет собой сложный и многофакторный процесс, включающий сочетание генетических, метаболических, гормональных факторов и факторов образа жизни.

1. Генетическая предрасположенность.

Генетика играет значительную роль в предрасположенности человека к абдоминальному ожирению. У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к накоплению избыточного жира в области живота. Наследственность влияет на такие факторы, как обмен веществ, регуляция аппетита и распределение жира, что может способствовать развитию абдоминального ожирения.

2. Избыточное потребление калорий.

Одной из фундаментальных причин абдоминального ожирения является дисбаланс между потреблением энергии (потребляемыми калориями) и расходом энергии (сжигаемыми калориями). Потребление большего количества калорий, чем необходимо организму, приводит к накоплению избыточной энергии в виде жира, в том числе в области живота.

3. Сидячий образ жизни.

Недостаток физической активности или малоподвижный образ жизни вносят значительный вклад в развитие абдоминального ожирения. Физическая бездеятельность снижает расход энергии, что облегчает накопление брюшного жира.

4. Гормональные факторы.

Гормоны играют решающую роль в распределении жира. Некоторые гормоны способствуют накоплению жира в области живота, в то время как другие способствуют использованию жира для получения энергии. Гормоны, такие как кортизол (гормон стресса) и инсулин, могут способствовать накоплению жира в брюшной полости, когда их уровень хронически повышен.

Классификация ожирения

Классификация абдоминального ожирения важна для выявления людей, находящихся в группе риска, и определения тяжести состояния.

Распространенные классификации и методы, используемые для оценки абдоминального ожирения:

1. Обхват талии. Определение окружности талии является одним из широко применяемых методов оценки абдоминального ожирения. Мировая организация здравоохранения и другие медицинские организации установили конкретные граничные значения для окружности талии, которые свидетельствуют о наличии абдоминального ожирения. Эти пороговые значения различаются в зависимости от пола и этнической принадлежности.
2. Соотношение талии и бедер. Представляет собой еще один метод, используемый для оценки абдоминального ожирения. Он основан на сравнении окружности талии с окружностью бедер. Обычно, составляет не более 0,90 для мужчин и более 0,85 для женщин считается индикатором абдоминального ожирения. Этот параметр учитывает соотношение размеров талии и бедер и может предоставить дополнительную информацию о распределении жира в организме.
3. Индекс массы тела (ИМТ). Несмотря на то что ИМТ служит показателем общего количества жира в организме на основе роста и веса, он также может косвенно указывать на абдоминальное ожирение. Лица с ИМТ, находящимся в диапазоне избыточного веса или ожирения (обычно более 25), могут иметь повышенный риск абдоминального ожирения, особенно в случае яблочной формы тела, при которой жир накапливается в области талии.
4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы визуализации обеспечивают возможность прямой оценки распределения жира в брюшной полости. Они могут измерять объем висцеральной жировой ткани, то есть жира, находящегося глубоко внутри брюшной полости и окружающего внутренние органы.
5. Клиническая оценка. Медицинские специалисты могут осуществлять клиническую оценку для классификации абдоминального ожирения. Она включает в себя учет факторов, таких как внешний вид пациента, форма тела и медицинская история, чтобы определить наличие и степень абдоминального ожирения. Люди с абдоминальным ожирением могут быть отнесены к группе высокого, среднего или низкого риска в зависимости от общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Классификация абдоминального ожирения представляет собой ключевой этап для выявления лиц, подверженных риску, и определения необходимых мер по вмешательству.

Независимо от используемого метода, абдоминальное ожирение ассоциируется с повышенным риском развития многочисленных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, метаболический синдром и различные виды онкологических заболеваний.

Абдоминальное ожирение является серьезным медицинским состоянием, которое может вызвать множество осложнений и проблем со здоровьем. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:

1. Сердечно-сосудистые заболевания.

• Является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сердечные приступы и инсульт.
• Избыток жира приводит к повышению уровня триглицеридов, холестерина и снижению уровня холестерина, способствуя атеросклерозу (затвердеванию артерий) и гипертонии (высокому кровяному давлению).

2. Диабет 2 типа.

• Абдоминальное ожирение тесно связано с резистентностью к инсулину, при которой клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину.
• Инсулинорезистентность приводит к повышению уровня сахара в крови и повышенному риску развития диабета 2 типа.

3. Метаболический синдром.

• Абдоминальное ожирение является ключевым компонентом метаболического синдрома — группы состояний, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.
• Метаболический синдром включает такие последствия, как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, аномальные липидные профили и резистентность к инсулину.

4. Болезнь печени.

• Представляет собой накопление жира в печени и тесно связано с абдоминальным ожирением.
• Тяжелые формы данной болезни, такие как неалкогольный стеатогепатит, могут привести к воспалению печени и рубцеванию, потенциально прогрессируя до цирроза и печеночной недостаточности.

5. Апноэ во сне.

• Состояние, характеризующегося остановкой дыхания во время сна.
• Апноэ во сне приводит к дневной усталости, нарушению когнитивных функций и повышенному риску несчастных случаев.

6. Риск рака.

• Абдоминальное ожирение связано с повышенным риском развития некоторых видов рака, включая колоректальный рак, рак молочной железы и поджелудочной железы.

7. Болезни желудочно-кишечного тракта

• Заболевание может привести к проблемам с пищеварением, таким как кислотный рефлюкс и изжога, поскольку избыток жировых отложений оказывает давление на желудок и нарушать нормальную пищеварительную функцию.

8. Депрессия и стресс.

• Жизнь с подобной болезнью может привести к депрессии, тревоге и снижению самооценки.

9. Гормональный дисбаланс.

• Абдоминальное ожирение может нарушить гормональный баланс, что приводит к нерегулярным менструальным циклам у женщин и потенциальным проблемам с фертильностью.

Абдоминальное ожирение — это не просто косметический дефект, а серьезная проблема для здоровья.

Управление и профилактика абдоминального ожирения посредством изменения образа жизни, включая здоровое питание, увеличение физической активности, управление стрессом и обращение к врачу, когда это необходимо, может значительно снизить риск этих осложнений и улучшить общее состояние здоровья и благополучия. Раннее вмешательство является ключом к предотвращению или смягчению неблагоприятных последствий абдоминального ожирения.

Индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) — широко используемый инструмент для оценки общего количества жира в организме человека на основе его роста и веса. Хотя ИМТ является ценным инструментом скрининга для оценки массы тела и может указывать на потенциальные риски для здоровья, он имеет ограничения, когда дело доходит до конкретного выявления абдоминального ожирения. Это связано с тем, что ИМТ не учитывает распределение жира в организме, что имеет решающее значение для оценки абдоминального ожирения.

ИМТ обычно классифицируется по категориям, чтобы указать, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Категории определяются на основе значений ИМТ со следующими общими диапазонами:

• Недостаток веса: ИМТ менее 18,5.
• Нормальный вес: ИМТ от 18,5 до 24,9.
• Избыточный вес: ИМТ от 25 до 29,9.
• Ожирение: ИМТ 30 или выше.

Люди с ИМТ в пределах нормального или избыточного веса все равно могут иметь избыток жира, что представляет собой значительный риск для здоровья.

ИМТ может неточно отражать абдоминальное ожирение у пожилых людей или, например, у спортсменов с высокой мышечной массой.

Для более точной оценки абдоминального ожирения часто используются дополнительные методы, такие как измерение окружности талии и соотношение талии к бедрам.

Эти меры обеспечивают лучшее представление о распределении жира и могут помочь выявить абдоминальное ожирение.

Диагностика ожирения

Существует несколько методов диагностики абдоминального ожирения, включая клиническую оценку, измерение окружности талии и применение дополнительных инструментов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Рассмотрим более подробно каждый из этих методов.

1. Клиническая оценка. Этот этап включает в себя сбор анамнеза, в том числе информацию о семейной предрасположенности к ожирению. Затем врач проводит физический осмотр пациента, включая измерение индекса массы тела (ИМТ). Пациенты с высоким ИМТ, особенно, если ожирение сосредоточено в области живота, подвержены повышенному риску развития абдоминального ожирения и связанных с ним проблем.
   Измерение окружности талии. Этот метод, основанный на простом и доступном измерении окружности талии, позволяет определить количество жира, накопленного в области живота. Для этого используется гибкая мерная лента, которая наносится на кожу в точке между нижним ребром и верхней границей бедра. У женщин окружность талии свыше 88 см и у мужчин свыше 102 см может указывать на наличие абдоминального ожирения.
2. Инструментальные методы. Для получения более точной оценки абдоминального ожирения врач может использовать инструментальные методы, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти технологии позволяют визуализировать точное распределение жира в организме и оценить объем внутреннего жира, что имеет большое значение для прогнозирования риска развития заболеваний.
3. Биохимические исследования. Для более полной картины метаболического состояния пациента проводятся дополнительные биохимические тесты. Измерение уровня глюкозы и инсулина в крови, а также уровней липидов, таких как холестерин и триглицериды, позволяет оценить метаболические аспекты абдоминального ожирения.
4. Оценка метаболического синдрома. Абдоминальное ожирение часто сопровождается метаболическим синдромом, который включает в себя симптомы, такие как повышенное давление, нарушения обмена углеводов и дислипидемия. Поэтому оценка наличия метаболического синдрома может быть важной частью диагностики абдоминального ожирения.

Лечение ожирения

Специалисты рекомендуют следующие методы лечения абдоминального ожирения:

1. Изменение образа жизни.

• Диета. Первым шагом в лечении абдоминального ожирения является коррекция диеты. Пациентам рекомендуется ограничить потребление калорий, особенно, избегать быстрых углеводов и насыщенных жиров. Рекомендуется увеличить потребление овощей, фруктов, белковых продуктов и пищи с высоким содержанием клетчатки.
• Физическая активность. Регулярная физическая активность является неотъемлемой частью лечения. Умеренные и высокоинтенсивные тренировки помогают сжигать лишние калории, улучшают чувствительность к инсулину и способствуют снижению жира в области живота. Рекомендуются занятия аэробикой, силовыми тренировками и гибкостью.
• Контроль над порциями. Умеренность в потреблении пищи играет важную роль. Соблюдение правильных порций помогает уменьшить калорийный прием и способствует постепенной потере веса.
• Избегание стресса. Стресс может способствовать увеличению веса и абдоминального ожирения. Методы релаксации, медитации и поддержка психотерапевта могут помочь управлять стрессом.

2. Медикаментозное лечение.

• В некоторых случаях, когда изменение образа жизни недостаточно эффективно или когда имеются медицинские показания, врач может рассмотреть возможность назначения медикаментов для лечения абдоминального ожирения. Препараты, такие как орлистат, помогают в уменьшении всасывания жиров из пищи.
• Некоторые лекарства могут воздействовать на аппетит и метаболизм, что способствует потере веса. Тем не менее, применение медикаментов должно осуществляться под наблюдением врача и с учетом побочных эффектов.

3. Хирургическое лечение.

• В случаях экстремального абдоминального ожирения, когда другие методы оказываются недостаточно эффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Хирургическое лечение обычно рассматривается как последний ресурс, и его применение рекомендуется только в тех случаях, когда другие методы недостаточно эффективны или когда ожирение представляет угрозу для жизни.

Лечение абдоминального ожирения должно быть индивидуальным и основываться на характеристиках и потребностях каждого пациента. Ключевым фактором в успехе лечения является поддержка со стороны медицинского персонала и соблюдение пациентом рекомендаций по изменению образа жизни.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика абдоминального ожирения играет важную роль в поддержании здоровья.

Рекомендации по профилактике ожирения включают:

1. Здоровое питание.

• Сбалансированная диета. Разнообразное питание, включающее овощи, фрукты, белки, злаки и молочные продукты обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами.
• Умеренное потребление калорий. Контроль количества потребляемых калорий помогает поддерживать нормальный вес.
• Избегание быстрых углеводов и насыщенных жиров. Ограничение потребления продуктов, богатых сахаром и насыщенными жирами (например, газированных напитков, жареных блюд и фаст-фуда), способствует поддержанию здорового веса.

2. Регулярная физическая активность.

• Упражнения. Включение в режим физических упражнений, таких как ходьба, бег, плавание или велосипед, способствует сжиганию калорий и улучшению общего обмена веществ.
• Силовые тренировки. Тренировки с использованием гантелей или тренажеров помогают укрепить мышцы, что способствует повышению базовой скорости обмена веществ.
• Гибкость и растяжка. Занятия растяжкой и улучшение гибкости тела способствуют укреплению мышц и снижению риска абдоминального ожирения.

3. Контроль над порциями и правильные привычки питания.

• Постепенный прием пищи. Медленный и внимательный прием пищи помогает лучше ощущать насыщение и избегать переедания.
• Регулярные приемы пищи. Планирование регулярных приемов пищи помогает предотвратить чрезмерные перерывы между едой.
• Уменьшение потребления соли и сахара. Сокращение потребления соли и сахара в рационе помогает снизить риск метаболических заболеваний.

4. Контроль стресса.

• Техники релаксации. Освоение методов релаксации, таких как медитация, йога или дыхательные упражнения, помогают справиться со стрессом, что, в свою очередь, помогает уменьшить накопление жира в области живота.
• Эффективное управление временем. Стремление к поддержанию баланса между работой, отдыхом и физической активностью способствует предотвращению хронического стресса.

5. Регулярные медицинские обследования.

• Мониторинг состояния здоровья. Регулярные визиты к врачу для оценки общего состояния здоровья, включая измерение артериального давления, уровня глюкозы в крови и других биомаркеров метаболического здоровья, важны для раннего выявления и управления абдоминальным ожирением.

6. Избегание вредных привычек.
   
   Отказ от курения. Для курящих лиц важно стремиться к прекращению этой вредной привычки, так как она может увеличивать риск развития абдоминального ожирения.

7. Умеренное употребление алкоголя. Ограничение употребления алкоголя помогает предотвратить накопление жира в области живота.

Психологические последствия абдоминального ожирения могут оказать серьезное воздействие на психическое здоровье пациентов.

Первое, с чем сталкиваются многие из них — социальная стигматизация. Общественное восприятие ожирения, особенно, в области живота, часто сопровождается предвзятыми мнениями и негативными стереотипами. Это приводит к депрессии, тревожности и снижению самооценки у пациентов с абдоминальным ожирением.

Ожирение в области живота может вызвать у пациентов чувство вины и стыда. Они могут испытывать давление со стороны общества и медиа. Это воздействие создает сложности в установлении здоровых взаимоотношений и социальной адаптации.

Для пациентов с абдоминальным ожирением важна поддержка и работа со стороны психологов. Подходы могут включать в себя психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, групповую терапию и консультацию по управлению стрессом. Эффективное взаимодействие с психологом может помочь пациентам в разработке стратегий по управлению с негативными эмоциями и улучшению психического благополучия.

Исследования подтверждают взаимосвязь между абдоминальным ожирением и психологическими нарушениями. Физические и психологические аспекты ожирения взаимосвязаны, и обе стороны требуют внимания при разработке плана лечения.

Абдоминальное ожирение — заболевание, требующее внимания и своевременного лечения. Понимание его причин, последствий и методов лечения является важным шагом к поддержанию здоровья.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 1,9 миллиарда взрослых людей имеют избыточный вес, а более 650 миллионов из них страдают ожирением.

Тем не менее, эффективное лечение и контроль абдоминального ожирения вполне возможны. Важно помнить, что каждый человек уникален, и подход к лечению должен быть адаптирован к его индивидуальным особенностям. Соблюдение здорового образа жизни и рекомендаций специалистов способствует предотвращению ожирения и улучшению общего состояния здоровья.