С самого начала возникновения и развития человеческого сознания у людей существовала потребность в улучшении когнитивных функций.
До второй половины 20 века с этой целью в медицине использовались лишь различные экстракты растительного происхождения (гинкго билоба, элеутерококк, женьшень, мелисса, центелла азиатская и другие).
В 1964 году румынский психолог и химик Корнелиу Джурджа синтезировал новейшее лекарственное средство – пирацетам. Оно стало первым и самым важным представителем класса ноотропов (когнитивных усилителей).
В современной российской медицине ноотропы широко используются в терапии сосудистых заболеваний головного мозга, нарушений мозгового кровообращения, деменции, невротических и депрессивных состояний, купировании абстинентного синдрома. Кроме того, некоторым пациентам врачи назначают ноотропы для улучшения памяти и внимания, повышения способности к обучению.
Однако в последнее десятилетие наркологи столкнулись с проблемой злоупотребления «умными лекарствами». Стимулирующий эффект ноотропов подталкивает людей экспериментировать с их употреблением и дозировкой, что нередко приводит к зависимости и различным неблагоприятным последствиям для здоровья.
Рекреационная популярность ноотропов особенно широко распространена среди молодого поколения. Это связано с легкодоступностью данного класса препаратов (многие из них продаются без рецепта), а также с их низкой стоимостью.
Ноотропы — это группа лекарственных препаратов, улучшающих когнитивные способности и оказывающих нейропротекторное действие. Они относятся к нейрометаболическим стимуляторам и оказывают специфическое воздействие на высшие психические функции.
Основное действие ноотропов заключается в активации когнитивных функций, улучшении памяти и внимания, способности к обучению. Кроме того, данные лекарственные средства улучшают мозговое кровообращение, увеличивают устойчивость головного мозга к различным неблагоприятным воздействиям, таким как кислородное голодание, интоксикация или чрезмерные нагрузки.
Влияние ноотропов на головной мозг также проявляется в виде улучшения связи между его полушариями и синаптической проводимости в неокортикальных структурах, а также восстановлении и стабилизации церебральных функции (сознания, памяти и речи).
Различные исследования показали, что ноотропы вазодилатируют или расширяют кровеносные сосуды в головном мозге, улучшая приток крови к его различным областям, уменьшают воспаление и предотвращают старение клеток головного мозга.
В зависимости от типа препарата в состав ноотропов могут входить:
Наиболее распространенными нейрометаболическими стимуляторами, активно применяемыми в нашей стране, являются: «Глицин», «Фенотропил», «Актитропил», «Пирацетам», «Ноотропил», «Фенибут», «Анвифен», «Ноофен», «Аминалон», «Мексидол», «Винпоцетин», «Пикамилон», «Семакс», «Пантогам», «Гопантеновая кислота», «Селанк», «Энцефабол», «Ницерголин», «Ноопепт», «Винпотропил», «Ладастен», «Нооклерин», «Идебенон», «Биотредин», «Кортексин», «Церебролизин», «Церебрин», «Циннаризин», «Энерион».
Существует множество ноотропов, выпускаемых в виде лекарственных препаратов или биологически активных добавок в пище. Каждый из них имеет определенный механизм действия. Тем не менее, все ноотропы оказывают определенное влияние на биохимические процессы в головном мозге.
Об этом свидетельствуют результаты различных проведенных исследований с использованием высокочувствительного метода сканирования головного мозга - позитронно-эмиссионной томографии.
На основании результатов ПЭТ-сканирования нейробиологи сделали вывод, что некоторые ноотропы способны изменять работу мозга, а также стимулировать его области, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью.
Кроме того, стало известно, что когнитивные усилители стимулируют ГАМК-ергические, глутамат-, холин-, дофамин-, серотонин- и адренергические рецепторы. Вероятнее всего, в основе формирования зависимости от ноотропов лежат именно эти механизмы действия «умных лекарств».
Большинство нейрометаболических стимуляторов при их употреблении оказывают следующие эффекты на организм человека:
Злоупотребление «умными наркотиками» приводит к долгосрочным негативным последствиям, а также зависимости.
Зависимость от ноотропов проявляется в непреодолимом желании принять очередную дозу препарата, несмотря на возникновение побочных эффектов и отрицательное воздействие на организм. Обычно она возникает при длительном и многократном превышении рекомендуемой дозировки препаратов.
Негативные побочные эффекты ноотропов напоминают последствия отмены наркотических веществ, вызывающих привыкание, и могут включать в себя:
Наркозависимые нередко используют наркотики ноотропы в сочетании с другими психоактивными веществами, добиваясь галлюциногенного эффекта. Для этих целей требуются высокие дозы препаратов, которые многократно превышают терапевтические.
К специфическим признакам употребления ноотропов относятся:
Кроме того, зависимость от ноотропов проявляется в возникновении периодов апатии, бездеятельности, плохого настроения, раздражительности, повышенной тревожности и бессонницы (когда действие препарата заканчивается).
Ответить на вопрос, сколько выходят из организма ноотропы, сложно. Процесс их выведения зависит от многих факторов: индивидуального метаболизма, массы тела и роста, конкретного препарата.
Большинство ноотропов метаболизируется в течение 3-8 часов, а продукты их распада выводятся почками и с желчью.
Стандартные тесты на наркотики не предполагают определение ноотропов в моче или крови.
Согласно инструкции, ноотропы не вызывают привыкания. Это утверждение верно, если данные препараты применяются по показаниям, в терапевтической дозировке и под наблюдением лечащего врача.
Однако если человек самовольно использует лекарство и регулярно превышает его дозировку, то начинает формироваться толерантность к ноотропам, а также возрастает вероятность возникновения психологической зависимости от ноотропов.
«Умные лекарства» оказывают свое действие за счет стимуляции центральной нервной системы и блокировки дофаминовых рецепторов, в результате чего в головном мозге остается больше дофамина. Дофамин — это химическое вещество мозга, которое вызывает чувство счастья и радости. Многие наркотики, вызывающие привыкание, влияют на дофамин точно таким же образом, как и когнитивные стимуляторы. Вероятнее всего, именно поэтому при попытке отмены ноотропов возникает синдром абстиненции.
К основным стадиям зависимости от ноотропов относятся:
Ноотропы, как и многие другие психоактивные вещества, не лишены побочных эффектов. Они включают в себя краткосрочные неблагоприятные явления, такие как мигрень, головокружение, головная боль, нарушения циркадного ритма и другие.
Однако в некоторых случаях регулярное превышение рекомендуемой дозировки ноотропов может приводить к серьезным негативным побочным эффектам (особенно у людей с ранее существовавшими психическими заболеваниями):
Самым опасным последствием приема психоактивного вещества с нарушением врачебных рекомендаций является передозировка.
Передозировка ноотропами проявляется в виде повышенного физического и психического возбуждения, ажитации, нарушения равновесия, печеночной недостаточности, нечеткой речи, тремора, тахикардии, повышенного артериального давления, расстройств ЖКТ.
Ноотропы повышают и усиливают действие седативных препаратов, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, противоэпилептических средств, антипсихотиков и противопаркинсонических лекарств.
При одновременном применении с другими стимуляторами ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.
Сочетание ноотропов и алкоголя приводит к более выраженному отравлению и проявляется в виде депрессивного состояния, сонливости, апатии.
Если вы подозреваете, что ваш близкий человек злоупотребляет ноотропами, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Аптечная наркомания является первым шагом на пути к употреблению более тяжелых наркотических веществ. По признаниям большинства наркозависимых, их болезнь начиналась именно с использования аптечных препаратов.
Поэтому не стоит тешить себя надеждами, что больному удастся самостоятельно прекратить прием аптечных психостимуляторов. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее удастся побороть зависимость и вернуться к полноценной жизни.
Диагностика зависимости от ноотропов включает в себя физикальное обследование пациента, сбор жалоб и анамнеза, проведение клинического интервью.
При наличии выраженных физических проявлений зависимости врач-нарколог назначает дополнительные консультации специалистов: терапевта, невролога, кардиолога и т.д.
Доктор также принимает решение о необходимости госпитализации наркозависимого в стационар. Чаще всего, в неосложненных случаях, круглосуточное нахождение больного в стенах медицинского учреждения не требуется.
Основная цель лечения зависимости от ноотропов заключается в постепенном прекращении приема психоактивного вещества, выведении его метаболитов из организма и снятии синдрома отмены.
Если человек регулярно принимал нейрометаболические стимуляторы, нельзя резко прекращать их прием, так как может возникнуть тяжелый абстинентный синдром. Наркологи рекомендуют постепенный отказ от медикаментов на протяжении 1-2 недель.
В идеале лечение злоупотребления ноотропами должно проходить в стационаре под наблюдением медицинских специалистов. Эта мера позволяет осуществлять круглосуточное наблюдение за состоянием больного, внутривенно вводить необходимые лекарства для облегчения синдрома отмены.
В специализированной клинике лечения зависимостей проходит в несколько этапов:
В качестве медикаментозной терапии используются различные группы препаратов:
Отличным помощником в борьбе с зависимостью является психотерапия. Во время ее сеансов психотерапевт помогает больному решить внутренние конфликты, вернуться к нормальной жизни, устранить неправильные модели мышления и поведения, а также выработать положительное отношение к здоровому образу жизни.
Для успешного прохождения периода реабилитации и профилактики зависимости от ноотропов важны полный отказ от употребления аптечных наркотиков и ведение здорового образа жизни.
Необходимо также избегать чрезмерного воздействия стресса, переутомления, употребления алкогольных напитков. При возникновении тяжелых жизненных ситуаций нужно обращаться за поддержкой к близким людям или своему психотерапевту.
Исследования ноотропов активно продолжаются. Раньше считалось, что зависимость от ноотропов (особенно классических, типа пирацетама) носит преимущественно психологический характер. Однако исследование, проведенное на животных моделях (крысах), продемонстрировало четкие признаки синдрома отмены (неприятные физические и психические симптомы при резком прекращении приема) после длительного приема высоких доз пирацетама. У животных наблюдались повышенная тревожность, нарушения двигательной активности и изменения в работе систем мозга, связанных с вознаграждением и стрессом. Это прямое свидетельство развития физиологической адаптации организма к веществу, что является основой физической зависимости.
Новые клинические рекомендации подчеркивают неэффективность простой отмены препарата. Акцент делается на комплексной терапии:
Исследования подтверждают, что зависимость от ноотропов — это реальная и сложная проблема, затрагивающая как физиологию организма, так и психику. Современный подход требует обязательного обращения к специалистам для разработки индивидуального плана безопасной отмены и комплексной реабилитации.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
