Молекула сильнодействующего бензодиазепина - феназепама - была получена в начале 70-х годов прошлого столетия. Над созданием препарата трудилась большая группа ученых под руководством советского фармаколога Василия Закусова. За создание первого в СССР транквилизатора разработчикам была присуждена Государственная премия.
Благодаря своим противотревожным, седативным, миорелаксирующим и противоэпилептическим свойствам феназепам стал одним из наиболее часто назначаемых транквилизаторов в России и странах СНГ.
Однако этот препарат, как и многие другие анксиолитики, не лишен побочных эффектов. Бесконтрольное или неправильное применение феназепама может привести к синдрому отмены, проявляющемуся в виде раздражительности, нервозности, тремора и иных симптомов.
Основным действующим веществом феназепама является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Он представляет собой белый (или слегка желтоватый) кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде. Препарат доступен в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, либо таблетированной формы.
Феназепам оказывает выраженное анксиолитическое и седативное действие на центральную нервную систему. Он снижает выраженность нервного и эмоционального напряжения, устраняет тревогу и страх, а также возбуждение подкорковых структур головного мозга.
В нашей стране феназепам используется при различных состояниях, таких как эпилепсия, бессонница, невротические состояния, синдром отмены алкоголя, а также для краткосрочного лечения тревожных расстройств и приступов паники. Его также применяют в качестве премедикации перед выполнением оперативных вмешательств, поскольку он усиливает действие анестетиков и уменьшает беспокойство.
В нашей стране феназепам продается в аптеках только по рецепту врача. Фармацевты обязаны вести журналы по отпуску лекарственного средства, поскольку оно подлежит предметно-количественному учету.
Феназепам относится к бензодиазепинам длительного действия. Как и другие препараты этого класса, он является полным агонистом рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) типа А.
Эффект феназепама достигается за счет связывания с участками этих рецепторов, которые находятся в различных областях центральной нервной системы (ЦНС) и контролируют сознание и сон. Препарат усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов.
Кроме того, феназепам оказывает стимулирующее действие на бензодиазепиновые рецепторы и уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга.
Противосудорожное действие феназепама заключается в предотвращении распространения судорожного импульса и усиления пресинаптического торможения.
Оказывая воздействие на миндалевидный комплекс лимбической системы головного мозга, он также устраняет эмоциональное напряжение, страх, тревогу и чувство напряженности.
Центральное миорелаксирующее действие феназепама обусловлено снижением интенсивности передачи нервных импульсов, за счет чего происходит постепенное расслабление гладких мышц.
Бесконтрольное применение лекарственного средства сопряжено с определенными рисками и может привести к возникновению побочных эффектов. Поэтому феназепам должен применяться только по показаниям и под контролем лечащего врача.
Согласно инструкции лекарственного средства, наиболее распространенными побочными эффектами феназепама являются:
Обычная продолжительность применения этого лекарственного средства не должна превышать двух недель, а перед прекращением использования доза препарата должна снижаться постепенно.
Длительное применение феназепама без назначения врача, а также превышение терапевтической дозировки приводят к возникновению синдрома отмены, который проявляется в виде таких симптомов, как:
Синдром отмены феназепама возникает при значительном снижении дозировки препарата в течение короткого периода времени или при внезапном прекращении приема лекарства.
Чтобы узнать, сколько времени требуется организму на выведение метаболитов феназепама, необходимо учитывать период применения лекарства и его дозу:
Кроме того, время вывода транквилизатора из организма зависит от ряда факторов. В частности:
Для определения бензодиазепинов в организме человека используются такие биологические образцы, как: слюна, моча, кровь и волосяные фолликулы.
Феназепам в крови и слюне определяется на протяжении 7-9 дней после последнего приема.
В волосяных фолликулах следы препарата сохраняются в течение 90 дней.
Феназепам в моче может быть обнаружен на протяжении нескольких недель после последнего употребления.
Бензодиазепины обычно используются кратковременным курсом, поскольку они имеют повышенный потенциал злоупотребления, а также могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Наиболее распространенными последствиями бесконтрольного применения феназепама, как и других представителей группы бензодиазепинов, являются острая интоксикация и абстинентный синдром, который возникает, когда человек резко прекращает прием лекарственного средства.
Отравление феназепамом, вызванное превышением дозировки, может быть чрезвычайно опасным и привести к летальному исходу, особенно если бензодиазепин сочетается с другими депрессантами ЦНС, такими как алкоголь, опиоиды и т.д.
Передозировка феназепамом легкой и средней степени тяжести характеризуется:
При значительном превышении максимально допустимой дозы развивается тяжелая интоксикация. К ее признакам относятся:
Нередко тяжелая передозировка Феназепама вызывает поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
В случае подозрения на передозировку бензодиазепинами следует немедленно вызвать скорую помощь.
До приезда бригады медиков человеку необходимо оказать первую помощь. Следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, поить больного небольшими порциями чистой питьевой воды, дать ему энтеросорбент (Смекту, Полисорб, Энтеросгель и др.).
Если пострадавший находится без сознания, нужно повернуть его на бок и проследите, чтобы он оставался в этом положении до приезда скорой помощи – это предотвратит обструкцию дыхательных путей рвотой или запавшим языком.
Одновременное применение препарата с другими лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему (нейролептиками, снотворными, транквилизаторами, противосудорожными средствами), усиливает их действие на организм и увеличивает риск возникновения побочных эффектов.
В инструкции к препарату указано: «Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола».
Совместное употребление феназепама и спиртных напитков усугубляет алкогольное опьянение и токсическое воздействие этилового спирта на организм человека. Может произойти угнетение дыхания, а также возникнуть коматозное состояние.
Если ваш близкий человек испытывает симптомы синдрома отмены при попытке отказа от приема феназепама, ему следует обратиться за помощью к врачу-наркологу.
При этом не важно, был ли ему назначен этот препарат лечащим врачом, или он начал применять его самостоятельно. В любом случае больному требуется квалифицированная помощь медицинского специалиста.
Ваша задача – убедить родственника в необходимости лечения и оказать ему моральную поддержку.
Диагностикой расстройств, связанных со злоупотреблением бензодиазепинами, занимается врач-нарколог. Специалист проводит осмотр, собирает анамнез и жалобы, беседует с пациентом и его родственниками, оценивает психический и неврологический статус больного.
Для данного состояния характерна следующая клиническая картина:
При наличии жалоб на физическое самочувствие, врач назначает больному ряд исследований (электрокардиограмму, анализы крови и мочи и др.), а также консультации других специалистов (невролога, кардиолога и т.д.).
Лечение синдрома отмены от феназепама можно условно разделить на 3 этапа: дезинтоксикационную терапию, психотерапию и реабилитацию.
Неотложную помощь, как правило, оказывают в условиях стационара, где проводится постепенное снижение дозировки препарата под прикрытием симптоматической терапии. В арсенале наркологов имеются современные медикаментозные препараты, способные снять интоксикацию и облегчить состояние больного. К ним относятся:
Кроме того, в условиях стационара медицинского учреждения возможно введение антидота феназепама - флумазенила. Это лекарственное средство является единственным известным антагонистом бензодиазепиновых рецепторов и применяется при острой интоксикации бензодиазепинами. Однако необходимо его разумное использование, поскольку он может спровоцировать приступы абстиненции при назначении слишком большой дозы.
После безопасного проведения детоксикации в специализированной клинике пациенту необходимо пройти курс реабилитационной психотерапии для поддержания долгосрочного воздержания от бензодиазепинов. и
Во время сеансов психотерапии врач помогает пациенту решить внутренние конфликты, устранить неправильные модели мышления, найти новые способы борьбы с триггерами и факторами, которые привели к злоупотреблению лекарствами, а также выработать положительное отношение к здоровому образу жизни.
Для успешного прохождения периода реабилитации и профилактики рецидива важны строгое соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача, отказ от употребления любых психоактивных веществ без показаний, ведение здорового образа жизни.
Следует избегать переутомления, тяжелых эмоциональных нагрузок, чрезмерного воздействия стресса.
Внимание! Имеются противопоказания. Перед применением феназепама необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом (врачом).
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.
