Обсессивно-компульсивное расстройство у подростков - симптомы, причины появления, методы лечения | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Обсессивно-компульсивное расстройство у подростков

Дата публикации 12.04.2022
Обновлено 22.06.2022

Еще 20 лет назад обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков считалось редким заболеванием. Сегодня это невротическое расстройство находится в поле зрения психиатров всего мира ввиду широкой распространенности. В психиатрических лечебных учреждениях больные с ОКР составляют примерно 1-2 %. Но если учесть юный возраст пациентов, картина складывается неутешительная. 

Определение болезни

Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) представляет собой особую форму психического невроза, для которой характерно наличие навязчивых мыслей и действий. Синдром навязчивости, преобладающий в мыслях, чувствах, действиях, возникает помимо воли, но полностью осознается им как болезненное явление. Человек понимает абсурдность, неестественность и нелогичность этих невротических навязчивых проявлений, но не может от них избавиться. 

Чаще всего заболевание диагностируется в детском и подростковом возрасте. Большой процент случаев приходится также на возраст до 30 лет. Гендерное распределение больных примерно в равном процентном соотношении: мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени. 

ОКР у детей до 6 лет чаще проявляется в виде страхов (фобий). Обсессивно-компульсивное расстройство у детей младшего школьного возраста выражается в форме компульсий (навязчивых действий). ОКР у подростков обычно встречается в форме обсессий (навязчивых идей, мыслей, представлений). 


Навязчивые состояния у подростков и молодых людей сопровождаются тревогой и негативными эмоциями, не поддаются сознательному контролю. При попытке избавиться от болезненных проявлений больной впадает в депрессию, отчуждается от окружающей действительности, и может потерять работоспособность и способность к социальному взаимодействию на неопределенное время.


Степень тяжести течения обсессивно-компульсивного расстройства у подростков определяется длительностью времени в пределах суток, когда больной пребывает в состоянии навязчивых мыслей и действий. 

Распространенность ОКР, как психического расстройства у детей и взрослых, не связана с социальным статусом пациентов. Но большее количество случаев заболевания диагностируется среди людей со средним и высоким достатком.

По международной классификации МКБ-10 навязчивые состояния имеют коды F42.0 - F42.2 и относятся к разделу «Психиатрия».

Симптомы ОКР у подростков


Основные симптомы ОКР у подростков связаны с наличием у них странных, навязчивых мыслей, представлений и идей, которые приводят к совершению постоянных бессмысленных действий. Иногда эти мысли остаются в голове ребенка, не находят своего воплощения в реальности, но продолжают его мучать.  Навязчивые состояния существуют в виде обсессий и компульсий, иногда к ним присоединяются фобии. 


Обсессии-импульсы — это стремление к негативным действиям, направленным на окружающих (например, человек испытывает потребность совершить действия, которые неприемлемы в обществе). Часто такие мысли имеют асоциальный характер с криминальным оттенком. При этом обсессивные импульсы живут в сознании подростка, воспринимаются им как нечто недопустимое и не реализуются. 

Обсессии, проявляющиеся в форме ритуалов, воплощаются в виде навязчивых желаний совершать определенное действие много раз. Чтобы преодолеть страх или скрыть смущение, подростки могут выполнять действия, которые несут в себе защитную функцию. Например, если предстоит публичное выступление, но чувство страха не дает справиться с волнением, используют какое-либо «магическое» действо - слова, непроизвольные движения тела или пение припева из песни. 

Наряду с обсессиями - навязчивыми мыслями и идеями - к симптомам обсессивно-компульсивного расстройства у подростков относят и навязчивые действия - компульсии. Они проявляются против воли больного и существуют в виде ритуала. Это означает, что подростку необходимо совершить какое-либо действие несколько раз, чтобы успокоиться. При этом понимая бессмысленность этого действия, ребенок не может остановиться. При попытках противостоять этому, возникает неконтролируемое чувство тревожности и страх, которые исчезают только тогда, когда действия будут выполнены. 

К признакам ОКР у детей, выступающим в виде компульсий, относятся:

Фобии, формирующиеся у детей в дошкольном детстве, также рассматриваются в качестве симптомов компульсивно-обсессивного расстройства у детей. Боязнь темноты, высоты, замкнутого пространства, толпы; страхи одиночества, громких звуков острых предметов, и т.д. заставляют детскую психику «искать» защиту от пугающих предметов и явлений. В качестве защитной реакции формируется навязчивое желание совершать определенный алгоритм действий. 

Причины появления ОКР

Точного объяснения причин возникновения ОКР у подростка нет. В психиатрии предприняты попытки разгадать это явления. Выделяется несколько версий, объясняющих, почему возникает ОКР у подростка. В их основе лежат различные факторы: биологический, социальный, психологический.  

  1. Биологический фактор. В основе изменений психического состояния подростка с преобладанием навязчивых мыслей лежат различного рода нарушения в работе центральной нервной системы (в частности, нарушение функций нейромедиаторов головного мозга), черепно-мозговые травмы, стафилококковая инфекция (разрушение нервных клеток вследствие воздействия на них антител к стафилококку). Среди причин ОКР у подростков, обусловленных биологическим фактором, часто называют наследственность. Если у родителей имеются психические заболевания, высока вероятность развития психического расстройства у ребенка. 
  2. Социальный фактор. Буллинг, плохое отношение со стороны родителей, жесткий контроль – все это может способствовать развитию психических расстройств. Нередко причиной становится высокая загруженность ребенка в школе.
  3. Психологический фактор. Если ребенок пережил событие, которое травмировало его психику и вызвало негативный эмоциональный отклик, то вероятность развития ОКР возрастает. Триггером в запуске патологического процесса могут стать ярко выраженные черты характера, выходящие за пределы разумного (постоянное стремление к чистоте; боязнь заразиться инфекцией, заболеть и т.д.). 

Патогенез заболевания

Патогенез подросткового ОКР сложен и мало изучен. Согласно общепринятому мнению, заболевание развивается вследствие нарушения функций головного мозга. Недостаточный уровень серотонина приводит к тому, что создается препятствие для передачи импульса нейронам.

В основе ОКР - страх перед неизвестностью, который парализует мысли и действия. Но человеческий организм устроен так, что на фоне тревожности и эмоциональной нестабильности включаются защитные психические механизмы, которые приводят к тому, что человек осознает свои страхи. И чем чаще возникает страх, тем сильнее человек пытается защитить себя, прогнать негативные мысли. 

Стадии подросткового ОКР

Пациенты, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, проходят 3 стадии подросткового ОКР:

  1. Стадия непонимания и неприятия. Подросток не понимает, что происходит. Его тревожат неожиданно появляющиеся мысли асоциального характера. Он понимает их абсурдность и нелепость, но не может от них избавиться. Это продолжается некоторое время. По мере прогрессирования заболевания мысли приобретают другие масштабы, пугают своей навязчивостью. Не имея возможности избавиться от них, он испытывает тревогу и страх.
  2. Стадия неосознанного понимания. Когда подростку сообщают о диагнозе, он отказывается верить в то, что слышит. Он считает, что у него все в порядке с психикой и старается самостоятельно справиться с навязчивыми состояниями. 
  3. Стадия принятия. На этом этапе к подростку приходит полное понимание того, что у него развивается психическое заболевание в виде ОКР. Он понимает, что ему требуется посторонняя помощь, чтобы научиться управлять своим расстройством.


Между первой и третьей стадиями может пройти несколько лет, прежде чем подросток осознает, что страдает психическим расстройством. Родителям необходимо обратиться за помощью к специалисту при первых признаках расстройства, чтобы не запустить патологический процесс. 




Классификация ОКР

В психиатрии принято выделять несколько видов подросткового ОКР в зависимости от формы проявления и содержания, характера течения заболевания. 

Специалисты выделяют следующие формы ОКР:

  1. Фобический невроз - состояние, преимущественно встречающееся у детей дошкольного возраста. Это период, когда ребенок, проходя основные этапы раннего детства, учится избавляться от надуманных страхов. Если ввиду определенных причин преодолеть страх не получается, они перерастают в фобии. 
  2. Компульсивный невроз - преобладание навязчивых действий у детей младшего школьного возраста. Компульсии могут быть самого разного содержания: действия по контролированию своего поведения; по стремлению к чистоте собственного тела и окружающего пространства; по складированию определенных предметов и т.д.
  3. Обсессивный невроз - форма заболевания, при которой подростка терзают иррациональные мысли, идеи, образы. Обсессии могут проявляться в виде сомнений (пациент сомневается в правильности выполнения своих действий, перепроверяет себя или просит это сделать других); влечений (стремление совершить неразумный и опасный поступок); опасений (страх совершить что-то неправильно); мыслей (странные размышления о событии); воспоминаний (постоянное анализирование и обдумывание событий из прошлого). 

В большинстве случаев обсессии и компульсии у подростка формируются одновременно и представляют собой такое явление, как обсессивно-компульсивное расстройство.

Осложнения болезни

На фоне имеющегося ОКР могут развиваться другие нарушения психики. Навязчивые мысли, фобии и страхи приводят к излишней тревожности, депрессивному состоянию. При этом последствия депрессии у подростков могут быть самые разные. Кому-то удается справиться с негативными эмоциями, для кого-то навязчивость на фоне депрессии оказывается разрушительной, приводит к суицидальным мыслям. Стараясь справиться с эмоциями самостоятельно, подростки начинают принимать лекарства и алкоголь, что значительно ухудшает клиническую картину болезни. Качество жизни больного с ОКР резко меняется, он замыкается в себе, возникает социальное дистанцирование. 


Важно обратиться за помощью к профессионалам уже при первых признаках начинающегося заболевания. Специалисты медицинских клиник разработают индивидуальный маршрут лечения, подберут лекарственные препараты и методы психотерапии. Лечение может проходить в условиях стационара, амбулаторного центра, лечебно-оздоровительных комплексов. 



Диагностика ОКР

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства у подростков затруднена тем, что это заболевание имеет сходные черты с другими патологическими процессами, в частности с шизофренией. Поэтому поставить точный диагноз может лишь специалист в профильной медицинской клинике. 

При диагностике ОКР у подростка необходимо исключить вялотекущую шизофрению, симптомы которой имеют схожие черты: скудность эмоциональных проявлений, непоследовательность и нелогичность мыслей и действий, наличие ритуальных поступков. Приступообразная шизофрения имеет общие черты с ОКР, но в отличие от навязчивых расстройств ярче выражена тревожность, навязчивые мысли и действия приобретают другой масштаб.

Различия в симптоматике определяет врач при сборе анамнеза, в результате осмотра пациента, беседы с ним и его родственниками. 

Методы лечения

ОКР может проявляться в разных формах, но в основе всех вариантов течения болезни - патологическое состояние навязчивости. Поэтому в лечении ОКР у детей и подростков применяются единые терапевтические методы. Несмотря на то, что ОКР имеет характерные симптомы, в каждом конкретном случае заболевания требуется индивидуальный подход. 

Для назначения лечения ОКР и других психических расстройств у детей необходима точная постановка диагноза с учетом степени тяжести патологического процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и особенностей характера пациента.

  1. Медикаментозная терапия
  2. Медикаментозное лечение ОКР у подростков включает в себя целый комплекс препаратов, направленных на снижение частоты проявления навязчивых фобий, мыслей, действий. Чаще всего используются антидепрессанты (для снижения тревожности и избавления от депрессии), бета-блокаторы (для избавления от вегетативных расстройств), анксиолитики (для облегчения симптоматики на время), нейролептики (для снижения эмоциональной и психической активности негативного характера).

  3. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия
  4. Необходимым и действенным методом в лечении обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков является психотерапия. Врач использует когнитивно-бихеовиоральную терапию, в основе которой - осознание пациентом имеющихся навязчивых состояний. Суть метода заключается в том, что пациента погружают в стрессовую ситуацию до тех пор, пока не будет снижен уровень реакции. В зависимости от формы заболевания задания могут быть различными, главное - направленность на раздражающий невротический фактор. Например, если подростка мучают какие-либо мысли, предлагается воспроизвести их несколько раз. 

  5. Индивидуальные методы терапии
  6. Каждый случай в лечении ОКР у подростков уникален и требует индивидуального подхода. Необходимо определить проблему и работать над устранением причины. Среди индивидуальных психотерапевтических методов особое место занимают гештальт-терапия, психоанализ и внутренний диалог. 

    • Гештальт-терапия направлена на «знакомство» личности с собственным «Я». Пациент «вытаскивает наружу» свои страхи и мысли, чувства обиды и растерянности. При таком подходе возможно определить конфликт между внешним и внутренним пространством личности.
    • Психоанализ подразумевает поиск источника патологии. Чаще всего причина кроется в эмоциональной сфере пациента, которая испытывает негативное воздействие извне. Тревожность может возникнуть как результат воспитания, построенного на запретах и завышенных ожиданиях, грубости и даже жесткости со стороны родителей. 
    • Задача метода внутреннего диалога - разграничить сферы больного и здорового состояний, осознать зависимость и направить силы на освобождение от навязчивости путем выноса внутренних противоречий наружу. 

  7. Семейная психотерапия
  8. Семейная психотерапия направлена на реабилитацию больного при поддержке близких. Если при индивидуальных психотерапевтических методиках подросток пребывает наедине с собой, в диалоге со своим внутренним «Я», то в семейной терапии на первый план выходит социальная реабилитация, в частности проработка внутрисемейных отношений в зависимости от того, что является источником депрессии и навязчивости.


Только врач специализированной клиники может определить, как лечить ОКР у подростка эффективно и безопасно и какой из методов приведет к положительному результату. 



Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактические рекомендации

В связи с тем, что до конца не выяснены причины формирования у подростка навязчивых состояний, сложно говорить о профилактических рекомендациях, касающихся ОКР у подростков. 

Наряду с внешними раздражителями, провоцирующими навязчивые фобии, мысли и страхи, специалисты рассматривают такой фактор, как повышенный комфорт современной жизни и цифровизацию. Чтобы отвлечь подростка от некачественной информации в интернете, необходимо заполнить пространство его свободного времени чем-то более позитивным и нужным, например, спортом или ручным трудом.


Профилактика обсессивно-компульсивного расстройства у подростков бывает первичной и вторичной. Первичная направлена на то, чтобы не допустить развитие патологического процесса. Вторая преследует цель минимизации проявления приступов навязчивости. 


При первичной профилактике необходимо обратить внимание на методы воспитания ребенка, исключить из его жизни травмирующие психику факторы. Вторичная профилактика подразумевает более сложный комплекс воздействия на личность подростка, так как у него уже диагностировано ОКР. Прежде всего нужно соблюдать рекомендации врача, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек.

Прохождение периодического профилактического осмотра у врача позволяет держать ситуацию под контролем. 

Список литературы:

  1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
  2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
  3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
  4. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков 
Просмотров: 1542
(0)

Читайте также

Все статьи >

Дисфория

Каждый человек реагирует на жизненные ситуации в соответствии со своим эмоциональным состоянием. Затяжные стрессы, заболевания ЦНС и различного рода переживания в некоторых случаях достигают своего апогея. В психологии это называется дисфория – расстройство, связанное со сниженным, мрачным настроением и недовольством. Человек становится чувствительным, реагирует на ситуацию злобно и агрессивно, хотя, она, сама по себе, и не стрессовая.

Определение дисфории

Дисфория является распространенным психоневрологическим заболеванием. Иными словами, это подавленное состояние, которое напрямую влияет на настроение человека. В большинстве случаев синдром сопровождается агрессией больного не только к окружающим его людям, но и предметам.


Болезнь дисфория, которая начинается с простого отчаяния, без должного внимания со стороны опытного психиатра может перейти в глубокую депрессию, нередко сопровождаемую суицидальными мыслями. 


Симптомы дисфории

Настороженность должно вызвать явно агрессивное поведение, которое не имеет под собой каких-то конкретных причин. Если больной резко реагирует на обыденные вещи и может «взорваться» по любому поводу – это повод задуматься о посещении психотерапевта. Важно отделить симптомы от признаков депрессии. При дисфорическом нарушении нет заторможенности и отчужденности. Со стороны кажется, что человек адекватно воспринимает действительность и может здраво мыслить, однако, на деле - не способен контролировать свою агрессию.

Симптомы дисфории:
  1. Напряженность во время общения. Больной агрессивно настроен, не стесняется в выражениях, не думает о чувствах своего собеседника, позволяет себе нелестные высказывания.
  2. Отсутствие веских причин для агрессивного состояния. Человек может разозлиться по малейшему поводу и даже без него.
  3. Скачкообразный характер проявления расстройства. Гнев, возникший внезапно, также внезапно исчезает.
  4. Вегетативные нарушения. Болезнь сопровождается снижением аппетита, бессонницей, учащенным пульсом, нарушением артериального давления.
  5. Отсутствие критического мышление.
  6. Длительность проявления агрессии. Она может длиться от 2-х часов до нескольких дней (в зависимости от степени тяжести заболевания).

Приступы дисфории всегда сопровождаются негативными эмоциями. На начальной стадии это может быть обидчивость, придирчивость, ворчливость и недовольство. В выраженных случаях дисфория сопровождается тоской и злобой.

Причины появления дисфории

Спровоцировать появление расстройства может ряд причин:

  • отказ от наркотиков и алкоголя после их длительного употребления;
  • нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет;
  • причиной дисфории может стать гормональное нарушение – прежде всего в группу риска попадают женщины фертильного возраста;
  • нарушения в работе мозга – вследствие травм или перенесенных заболеваний;
  • дисфория часто сопровождает эпилепсию, болезнь Альцгеймера и шизофрению;
  • психическое расстройство у детей может возникнуть в результате грубого обращения со стороны близких людей и родителей;
  • отдельная форма - гендерная дисфория - возникает вследствие сексуальной неудовлетворенности;
  • немалую роль играет наследственность – если у родственников в анамнезе присутствуют психические нарушения, вероятность развития дисфории возрастает.

Патогенез дисфории

Чаще всего патогенез дисфории запускает совокупность описанных выше факторов. Гормональные колебания наносят немалый урон нейробиологической защите мозга. Их могут вызывать недостаток (или переизбыток) гормонов щитовидной железы, алкогольная и наркотическая интоксикация, предменструальный период, снижение уровня сахара в крови и нарушение обмена веществ. Они воздействуют на зону контакта между отростками нервных клеток, разрушая связь нейромедиаторов с белками-рецепторами. 

Изменения в настроении могут быть спровоцированы дофаминовым голоданием. Снижение выработки норадреналина вызывает нарушение циклов сна. Также большую роль играет и снижение серотонина – этим объясняется постоянное недовольство больного и его пессимистический взгляд на мир.



Стадии болезни

Синдром дисфории представлен двумя степенями тяжести, каждая из которых определяется выраженностью симптомов:

  1. Облегченная степень сопровождается ворчливостью, ироничным отношением к событиям, повышенной критичностью и склонностью к конфликтам. Вспышки негативного настроения длятся несколько часов.
  2. Тяжелая стадия проявляет себя вспышками ярости, необоснованной злобы и угрозой нападения. Такое состояние носит эпизодический характер, но продолжается дольше – несколько дней.

Безусловно, важно диагностировать заболевание при любой тяжести. Сделать это может только специалист с большим опытом работы в области психических нарушений.

Классификация заболевания

Современная психотерапия различает несколько специфических подвидов состояния дисфории, каждое из которых вынесено в кодификаторе МКБ в самостоятельное заболевание, обладающее только ей свойственной симптоматикой. Каждое из них предполагает индивидуальный подход в лечении.

  1. Транссексуализм (код F64.0)
  2. Это вид дисфории, при котором человек отрицает свой биологический пол. В последние годы среди специалистов преобладает мнение, что к сексуальной извращенности это состояние не имеет отношение. Ощущение себя «другим» возникает в детском возрасте, и, как правило, сопровождает становление сознания и самосознания. Транссексуал стремится к «восстановлению» пола хирургическим путем.

  3. Расстройство половой идентификации у детей (код F64.2)
  4. Детям с расстройством половой идентификации не нравиться ходить в одежде своего пола, поэтому они переодеваются в противоположную. Также сильно желание сменить имя и внешний вид, свойственные противоположному гендеру. Нарушение связано с утратой или несформированностью чувства гендерного поведения. Половая идентификация у детей во многом зависит от полноты состава семьи и от того, насколько сильно влияние матери или отца на формирование жизненных и ценностных установок. В некоторых случаях дети перерастают расстройство, и оно исчезает после полового созревания. Но иногда нарушение только усиливается, а симптоматика становится более выраженной.

  5. Трансвестизм двойной роли (код F64.1)
  6. При этой форме дисфории пациент в повседневной жизни носит одежду, свойственную противоположному полу. Среди остальных причин специалисты выделяют неправильное воспитание, проблемы с эндокринной и неврологической системами, социокультурный фактор и тяжелую стрессовую ситуацию.

  7. Другие расстройства половой идентификации (код F64.8)

В эту группу входят пациенты, которых не устраивает собственный гендер, но при этом признаки указанных видов дисфорий у них отсутствуют. К ним относятся:

  • пациенты с навязчивым желанием провести ампутацию полового органа, однако, данная потребность не связана с желанием сменить пол;
  • дети в возрасте до 10 лет, которым нравится наряжаться в одежду противоположного пола, но при этом у них отсутствуют другие факторы расстройства половой идентификации;
  • взрослые, которые надевают одежду другого гендера только в состоянии сильного стресса;
  • пациенты, у которых присутствуют все признаки транссексуализма, но они наблюдаются меньше двух лет.

Отдельно стоит упомянуть трансгендерную дисфорию. В этом случае пациент идентифицирует себя как человек другого пола. В процессе формирования этого вида нарушения задействованы определенные гены, которые отвечают за половую идентификацию. Также в последнее время ученые пришли к выводу, что влияние оказывает и нарушение импульсов нейронов в ядрах гипоталамуса. 


Часто симптомы гендерной дисфории обнаруживают себя еще в детстве. Ребенок может примерять одежду другого пола, просит называть себя именем противоположного гендера. Эти признаки заболевания сохраняются и в более взрослом возрасте. 


Также существует предменструальная дисфория — форма нарушения, которая проявляет себя за неделю до менструации у женщин фертильного возраста. Появляется раздражение или плаксивость по малейшему поводу, некоторые женщины могут впадать в истерику. Эти симптомы с наступлением менструации становятся слабее, а после нее и вовсе исчезают. Как правило, повторяется это из раза в раз, и связано с нарушением гормонального фона – во время менструации дает о себе знать эндокринная система. 

Вместе с этим, многие пациентки отмечают в этот период снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, быструю утомляемость.

Осложнения заболевания

Говоря об осложнениях, следует учитывать степень тяжести заболевания. Это психическое расстройство на ранней стадии поддается коррекции и обычно не вызывает трудностей в лечении. Но сложность заключается в том, то распознать начало расстройства довольно сложно – мало кто связывает возникшее немотивированное ощущение недовольства с полноценным заболеванием. 

Однако запущенная стадия может быть опасна и требовать вполне серьезной терапии. Среди прочих осложнений дисфории наблюдается снижение трудоспособности, ухудшение взаимоотношений с социумом. Общение с агрессивным человеком становится сложным, а порой и опасным. 

Самым негативным последствием дисфории является желание свести счеты с жизнью из-за понимания пациентом, что во всех сферах жизни его постигла неудача.


Дисфория относится к тем заболеваниям, при которых начальные симптомы не вызывают беспокойства. Но любые перемены требуют контроля специалиста. Первым шагом должно стать отслеживание симптомов. При обнаружении у себя или близких необоснованной агрессии, вспышек гнева, плаксивости не стоит откладывать визит к врачу. 


Также стоит прислушаться к совету близких – возможно, вас не беспокоят симптомы, но жалобы окружающих на конфликтное поведение могут стать тем самым звонком, который приведет к доктору.

Диагностика

Диагноз дисфория может поставить только психотерапевт. Прием включает в себя ознакомление с анамнезом пациента и тестирование на выявление симптомов заболевания. Устанавливаются причины, которые поспособствовали возникновению дисфории – от них зависит и вид тестирования. Если врач установит, что расстройство возникло на фоне общего ухудшения здоровья, то назначит клинические исследования. К таковым относятся биохимический и общий анализ крови, анализ на уровень гормонов.

Только опытный специалист знает, как лечить дисфорию.  Если дисфория является сопутствующим заболеванием, то терапия должна быть комплексной. Так же, как и у женщин с предменструальным синдромом, лечение обязательно будет основываться на клинических исследованиях и включать препараты, выравнивающие гормональный фон. При эпилепсии врач полагается на симптоматику – чаще всего достаточно откорректировать уже назначенное лечение, которое дополняется антидепрессантами.

Лекарственное лечение дисфории, на усмотрение специалиста, может быть дополнено медитацией, йогой, дыхательной гимнастикой. Но основополагающим подходом всегда является психотерапия. 

В некоторых случаях назначаются обезболивающие препараты (например, при менструациях), а при тяжелой стадии психотерапевт может прописать транквилизаторы. Но всегда учитываются индивидуальные особенности пациента, поэтому так важно выбрать грамотного квалифицированного врача.

#PHONEHELP#

Список литературы:

  1. Вайнер М., «Практическая психотерапия» 
  2. Роджер Маккиннон, Роберт Майклс и Питер Бакли «Психиатрическое интервью в клинической практике» - эффективное лечение и ведение записей и журналов
  3. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.
  4. Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
  5. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
  6. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
  7. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
  8. А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия. 

Интернет-зависимость у подростков

Каждый второй человек в наше время страдает от заболевания интернет-зависимость. Чаще всего интернет-зависимость сравнивают с наркоманией или алкоголизмом. Врачи обеспокоены ростом заболевших и повод для беспокойства есть. Проведенные исследования доказали, что при неконтролируемом нахождении в сети у человека происходят изменения в функционировании мозга и состоянии сознания. Интернет-зависимость приводит к утрате возможности реального общения, сколиозу, артриту, остеохондрозу, а также сердечно-сосудистым заболеваниям: тахикардии, аритмии, варикозу нижних конечностей. Интернет-зависимость среди подростков и приводит к проблемам в семье и в школе. Несмотря на все вышеперечисленное, многие до сих пор не верят в опасность заболевания. Между тем, интернет-зависимость – болезнь, которая требует обращения к специалистам.


Интернет-зависимость – психическое расстройство, характеризующееся поведенческими проблемами, неспособностью вовремя выйти из сети, а также постоянным желанием снова войти в Интернет.


Симптомы и проявления заболевания

Симптомы интернет-зависимости подразделяются на психологические и физические. К психологическим симптомам относят:

  • Приподнятое настроение и хорошее самочувствие во время нахождения в сети.
  • Невозможность ограничить или прервать веб-серфинг.
  • Отсутствие контроля времени.
  • Увеличение времени, проведенного за экраном компьютера или телефона.
  • Больной начинает лгать о характере деятельности.
  • Прерываются отношения с семьей и друзьями.
  • Возникают проблемы с учебой.
  • Пониженное настроение при выходе из сети или отсутствии интернета.

Еще один важный признак интернет-зависимости – физические симптомы, которые возникают при длительном нахождении у монитора компьютера или телефона. К ним относят:

  • Онемение пальцев, атрофию кисти из-за длительного перенапряжения.
  • Нарушение процесса засыпания.
  • Головные боли, головокружение.
  • Неприятные ощущения в районе спины, шеи.
  • Нарушение питания.
  • Изменение режима дня (отдыха и бодрствования).

Интернет-зависимость может появиться у человека любого возраста и пола, однако у детей особенности его проявления немного иные.

  1. Интернет-зависимость у детей. Причина возникновения заболевания у детей кроется в поиске пространства, в котором ему будет легко и комфортно. Чаще всего ребенок погружается во всемирную сеть при постоянных ссорах, неблагополучной обстановке в семье. На первых порах ребенок получает яркие эмоции, несравнимые с реальным миром. Еще одной причиной может стать слишком сильная опека со стороны родителей. Тогда ребенок пытается скрыться от них в виртуальном мире. Есть и обратная ситуация, когда ребенок не получает внимания и любви от родителей и в этом случае ищет его в интернете.
  2. Интернет-зависимость у подростков. У подростков появление интернет-зависимости связано с непониманием со стороны сверстников. В подростковом возрасте ребенку легче общаться в интернете, когда он не видит лица своего собеседника. Также причиной для развития болезни может стать физическое или эмоциональное насилие со стороны родителей, их незаинтересованность в жизни и увлечениях подростка, поиск ярких эмоций, буллинг.

Причины возникновения заболевания

Специалисты выделяют следующие причины возникновения интернет-зависимости:

  • Низкая самооценка.
  • Попытки уйти от реальности.
  • Депрессия.
  • Попытка найти друзей из-за недостатка общения.
  • Проблемы на учебе/работе, в отношениях с семьей.
  • Неправильная расстановка приоритетов.
  • Высокие нагрузки в школе.

Выделяют 3 стадии интернет-зависимости:

  • Первая стадия. Ребенок знакомится со всемирной сетью, у него формируется собственный «стиль» интернет-серфинга, позволяющий компенсировать недостаток общения и информации в реальной жизни.
  • Вторая стадия. Больной постепенно отдаляется от реальности. Время, проведенное в Интернете, увеличивается, становится бессмысленным. У больного появляется мысль о самовыражении с помощью всемирной сети.
  • Третья стадия. Симптомы становятся ярко-выраженными и переходят в хроническую форму. Больной возвращается в реальность с неохотой, активность гаснет.

Чем раньше больному поставят диагноз и чем раньше начнется лечение, тем выше будет эффективность лечения.




Классификация заболевания

Существует 4 основных вида интернет-зависимости у подростков:

  1. Веб-серфинг – навязчивый, бессмысленный поиск информации.
  2. Пристрастие к виртуальным знакомствам и виртуальному общению – еще один тип интернет-зависимости, характеризующийся постоянным участием в форумах и вебинарах, длительное провождение времени в онлайн мессенджерах, большие объемы переписок, избыток интернет-друзей и знакомых в Сети.
  3. Игровая зависимость – зависимость от интернет-игр, увлечение онлайн играми.
  4. Пристрастие к просмотру фильмов в сети Интернет.

Осложнения заболевания

Последствия интернет-зависимости мешают нормальному функционированию мозга ребенка, замедляют его физическое и психическое развитие.

К последствиям заболевания относят:

  • Ухудшение качества сна. Ребенок часто ложится спать утром или встает на несколько часов раньше обычного.
  • Асоциальное поведение и ухудшение отношений со сверстниками и с семьей.
  • Изменения в настроении. У больных наблюдаются заметные изменения в настроении по сравнению с тем, что было до развития заболевания.
  • Игнорирование домашних обязанностей и уроков. С ростом времени, проведенного в сети, ребенок все чаще закрывает глаза на свои ежедневные обязанности и домашние дела, выделяя на них все меньше времени. 
  • Ухудшение самочувствия, боли в спине и шее.
  • Хроническая усталость. На фоне возникновения хронической усталости могут обостряться уже имеющиеся ранее заболевания.

При первых симптомах возникновения компьютерной зависимости у ребенка родителям стоит обратиться к специалисту. В диагностике компьютерной зависимости используют метод опроса, с помощью которого можно определить причины, по которым ребенок стал «пропадать» в интернет. Превышение предельного лимита нормы может говорить о компьютерной зависимости ребенка.

Лечение заболевания

Лечение интернет-зависимости сильно отличается по своему содержанию, но, также как и многие расстройства психики, включает в себя курс психотерапии, которая проводится в несколько этапов:

  1. Первый этап.. Специалист помогает ребенку осознать существование зависимости путем подведения его к количеству проводимого в интернете времени.
  2. Второй этап. Часто, после осознания того, что у человека есть какое-то заболевание, он чувствует себя подавленно. Ему важно знать, что он не один и что у него есть поддержка. Психолог же в это время пытается предотвратить результат чрезмерных депрессивных мыслей с помощью специальных практик.
  3. Третья стадия. Лечение зависимости. Важно, чтобы человек сам научился контролировать время, проведенное за компьютером и преодолевать негативные эмоции, которые возникают на первых порах.
  4. Четвертый этап. Улучшение отношений в семье, со сверстниками. К этому этапу приступают, когда ребенок уже может контролировать свое поведение. Для того чтобы заболевание не вернулось вновь, необходимо наладить отношения в семье и найти для себя занятие вне компьютера.
  5. Последний этап. Хотя от самого заболевания к этому моменту уже удастся избавиться, его последствия будут с больным еще долгое время, причем они могут быть как физическими, так и психологическими. И помощь специалиста в их лечении не будет лишней. 
#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при интернет-зависимости

Важно понимать, что в наш век технологий огромная часть времени, которую люди проводят в интернете, приходятся на социальные сети. Постоянное ведение своей страницы, отслеживание активности пользователей: подсчет количества лайков и комментариев, сравнивание своей популярности с другими приводит к развитию самолюбия и зависимости от мнения других. 

Интернет-зависимость может появиться у ребенка, потому что он не желает общаться с людьми из реального мира. Чтобы избежать постоянное «зависание» в интернете, родителям следует уделять больше времени ребенку. Если в семье произошла ссора, то нужно обсудить её спокойно и расчетливо, найти компромисс. Каждому ребенку нужен индивидуальный подход и профессиональные врачи смогут сами найти его и помочь родителям в его поисках.

Список литературы:

  1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
  2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
  3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
  4. Кекелидзе, 3.И., Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков.

Игромания у подростков

Определение игромании

Игромания ‒ это зависимость от азартных игр. Человек, поглощенный своим азартом, перестает уделять время своей семье, работе и прочим заботам. Любые игры и развлечения на деньги, как донат и азартные игры могут стать факторами развития игромании у человека. В таких случаях весь интерес зависимого человека направлен на получение результата, а не на процесс игры, то есть на возможность получение денег.

В современных реалиях развита ещё одна разновидность игромании, о которой стоит упомянуть. Это зависимость от компьютерных игр. Под риск попадают люди всех возрастов, но подростки, как наиболее уязвимая категория, поддаются ей чаще. ВОЗ официально признала компьютерную игроманию болезнью и присвоила ей код F63.0 в МКБ-11. 


Сегодня множество детей вовлечены в зависимость от компьютерных игр из-за недостатка внимания в семье, раздора между родителями, регулярных ссор, скандалов, гиперопеки, жестких условий воспитания. Отсутствие реальных друзей и интересов, банальная скука, также, могут стать толчком к игромании. 


Как следствие, увлечение играми может привести к нарушению режима сна, быстрой утомляемости и всплескам эмоций. После увлечения ребенка играми окружающие, как правило, только сильнее начинают давить и устраивать больше скандалов и конфликтов, что способствует ещё большему желанию уйти от реальности. 

При всем вышеперечисленном надо уметь различать обычное увлечение играми и зависимость. Поводом волноваться родителям может служить навязчивое увлечение компьютерными играми. При первых «звоночках» следует обратиться к опытным специалистам в клинику лечения зависимостей.

Симптомы игромании

Игромания, как и любое другое заболевание, имеет множество симптомов и признаков. Среди них: 

  • Прежние увлечения и хобби уходят на второй план, все мысли направленны на моделирование выигрышных тактик.
  • Игры и вовлеченность в них начинают занимать все больше и больше времени.
  • Ребенок не прекращает игру вне зависимости от результата, будучи полностью поглощен ею. Не имеет над собой власти остановиться.
  • Нарушение концентрации внимания и сна.
  • Отказ от контакта с близкими и знакомыми.
  • Раздражительность и тревожность, которые сопровождают игрока все свободное от игры время.
  • Отсутствие силы воли. При любой провокации игрок готов снова ворваться в игру, даже при своем решении никогда не возвращаться к играм. 
  • Нежелание посещать школу, гулять с друзьями, заниматься иными делами.
  • Еще одним основным признаком развития игромании может стать воровство денег у родителей, долги и продажа вещей из дома. 

    Причины появления игромании

    Причины появления игромании сугубо индивидуально, однако, существуют признаки, присущие всем:

    • Непонимание со стороны окружающих и постоянное чувство одиночества со стороны как родителей, так и окружающих. Из-за отсутствия поддержки и недостатка общения, ребенок начинает видеть в игре отдушину, восполняя недостачу острых ощущений.
    • Психические расстройства. Люди, имеющие Психические расстройства, более подвержены риску игромании.
    • Индивидуальная склонность к каким-либо зависимостям, на уровне психических отклонений.
    • Влияние друзей, общества.
    • Перегруженность в школе, дополнительных занятиях.
    • Отсутствие хобби.

    Стадии зависимости

    Игровая зависимость не появляется в один миг, а развивается постепенно. Шаги её развития можно назвать стадиями. С каждой новой стадией зависимости ребенок приобретает все новые и новые патологические пристрастия, сопровождающиеся изменениями в поведении. 

    1. Первая стадия зависимости детей и подростков от интернета начинается с банальных вещей. У ребенка появляется доступ в интернет, он ищет информацию, регистрируется в соцсетях. На данном этапе особых признаков можно не увидеть, но стоит обратить внимание, если ребенок пытается создать в интернете образ, не соответствующий действительности. Это может говорить о его нехватках в общении и признания среди друзей. Доверительные отношения в семье помогут разобраться в поведении ребенка и вовремя остановить его. Родителям, также, необходимо установить контроль времени, проведенном ребенком в интернете.

    2. Второй этап сложнее. Здесь привычка становится очевидной, и ребенок начинает больше втягиваться в виртуальную реальность. На этом этапе ребенок боится лишиться компьютера и не осознает факта зависимости. Как правило, договориться на этой стадии добровольно не получится. Потребуется помощь профессионального специалиста, однако, родители должны сделать жизнь подростка в реальности увлекательней.

    3. Последняя стадия наиболее сложная. Ребенок полностью живет не своей жизнью, проводит в интернете большую часть времени, отказывается возвращаться в реальность. Все попытки отлучить его от компьютера встречают агрессию и неадекватную реакцию. Ребенок не слушает родителей, у него отсутствует сострадание, а любые манипуляции со стороны родственников только раздражают.



    Классификация игромании

    Существует несколько видов игромании, их легко перечислить на пальцах. А первым, самым явным видом игромании будут: карты, игровые автоматы, игровые приставки и компьютерные игры. Другой вид, это лотереи, телевикторины и прочие коммерческие игры. Отдельно выделяют группу спекулятивной торговли на валютном и фондовом рынках.  Также выделяют онлайн казино и офлайн казино. Если офлайн-казино разрешены только в определенных местах и их возможно контролировать, то контроль онлайн-казино почти невозможен. Также не стоит путать зависимость от казино и азартных игр с зависимостью от обычных компьютерных игр, доступных каждому.

    Осложнения игромании

    Осложнения вследствие игромании у детей носят сложный характер. Дети, которые чрезвычайно увлекается компьютерными играми теряют связь с реальностью. Любая попытка оторвать его от реальности вызывает негативные эмоции. Среди них:

    1. Капризы, агрессия, неадекватное поведение.
    2. Нарушение сна, ночные кошмары. 
    3. Отсутствие интереса к развлечениям, прогулка, учебе.
    4. Задержки в развитии.

    Подростковый возраст и так сопровождается нестабильным эмоциональным фоном и резкой сменой настроения, а игромания может больше усугубить ситуацию. Ребенок начинает врать, хитрить, чтобы больше времени провести за игрой. У подростков игромания сопровождается следующими осложнениями:

    1. Ухудшением памяти, рассеянностью.
    2. Нервными срывами, депрессией, апатией, повышенной тревожностью.
    3. Проблемами со зрением и осанкой, мигренью.
    4. Проблемами со стороны ЖКТ, сосудистой системой.
    5. Агрессией по отношению к окружающим и близким.

    Диагностика игромании

    При появлении агрессии со стороны ребенка, слез, криков при попытках оторвать его от компьютера, родителям следует задуматься. Данные признаки могут говорить о запущенной стадии игромании у ребенка. Разговоры в этот период могут быть неуместны, лучше сразу обратиться в профессиональную клинику лечения зависимостей.


    Диагностику проводит опытный психиатр на основе интервью родителей. В первую очередь, специалист попытается выяснить причины подобного поведения у ребенка: являются ли это проблемы в семье или с друзьями, буллинг или иное негативное отношение к ребенку со стороны окружающих.


    Сама диагностика включает в себя различные опросники с разными вопросами. На основе ответов врач устанавливает или опровергает диагноз игровой зависимости. 

    Лечение игромании

    В основе лечения игромании лежит мотивационное интервью (МИ), с помощью которого пациент сможет сам эффективно выявить свои ошибки. Проводится пересмотр ценностей, что поможет исправить неконтролируемое игровое поведение, недооцененное ими ранее. В помощь, как пример, ставят отношение здоровых людей к играм. Если заболевание сопровождается постоянной тревогой и бессонницей, страхами и депрессией, то применяется соответственная медикаментозная терапия.

    Только опытный специалист может помочь семье наладить взаимоотношения. Ведь, когда у ребенка с родителями доверительные отношения, то он не пытается убежать от реальности.

    #PHONEHELP#

    Профилактика и рекомендации при игровой зависимости

    С помощью своевременной диагностики, лечения, помощи близких и усердной работы самого пациента над собой и своим поведением, можно достичь полного выздоровления.


    Формирование онлайн зависимости нередко связано с особенностями воспитания и отношениями в семье. Родителям стоит пересмотреть свою систему ценностей и на первое место поставить качество воспитания детей, основанное на личном примере, взаимоуважении и доверительных отношениях.


    В целях профилактики рекомендуется: 

    1. Давать личный пример ребенку. Если родители после работы расслабляются за компьютером, то у ребенка будут все основания следовать их примеру.
    2. Обязательно нужно увлечь ребенка спортом или хобби, не связанным с компьютером.
    3. Важно контролировать пребывание ребенка на свежем воздухе.
    4. Каждый день должен быть насыщенным. В выходные дни стоит организовать досуг ребенка: это может быть поход в театр, музей, парк.
    5. Компьютерную игру можно использовать в качестве награды и похвалы. 
    6. Нужно контролировать пребывание ребенка в интернете и следить за играми, в которые он играет. Убийства, агрессия и насилие в играх могут привести к неадекватному поведению ребенка в реальности.
    7. Отдать предпочтение можно развивающим сайта и играм. С ребенком можно вместе поиграть в увлекательную игру, а потом вместе обсудить ее.

    Посещение кружков, спортивных секций, помощь слабым, литературное чтение – все способствует эстетическому воспитанию ребенка. Важно показать ему все многообразие мира, сравнивая его с виртуальным. Подросток должен понимать, что компьютер – средство поиска новой информации, которое можно использовать в мирных и творческих целях.

    Список литературы:

    1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
    2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
    3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
    4. Кекелидзе, 3.И., Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков.

    оплата онлайн
    навер