Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
круглосуточно, без выходных
Состояние, при котором неприятные ощущения в ногах (боль, зуд, «мурашки») возникают только в покое и заставляют человека двигаться, чтобы почувствовать временное облегчение, называют синдромом беспокойных ног (СБН).
Многие люди с этим заболеванием долгое время не обращаются за помощью, т.к. просто не задумываются, что его можно и нужно лечить. Списывая дискомфорт на обычную усталость, они годами терпят дискомфорт, плохо спят и пытаются отвлечься или как-то помочь себе с помощью алкоголя или снотворных лекарств.
В этой статье мы рассказываем, как определить у себя СБН, с чем он может быть связан и какие способы лечения неприятного состояния есть в медицине на сегодняшний день.
Синдром беспокойных ног представляет собой хроническое состояние, основным симптомом которого являются разнообразные неприятные ощущения в нижних конечностях. Особенно ярко они проявляются вечером и ночью, когда человек ложится отдыхать. Как только ноги оказываются в покое, в них ощущаются покалывание, распирание или тянущая боль, которые сразу исчезают при движении, поэтому человеку приходится часто шевелить ногами.
Для состояния характерны частые пробуждения и трудности с засыпанием. Общее повышение тревожности
По статистике, от 5 до 10% людей сталкиваются с этим заболеванием, которое однако чаще всего остается незамеченным. Примерно у третьей части пациентов симптомы распространяются на руки и туловище.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдром беспокойных ног обозначается кодом G25.8 и относится к экстрапирамидным нарушениям.
Интенсивность неприятных ощущений при синдроме беспокойных ног может быть разной — от незначительного дискомфорта до выраженного болевого синдрома, сопровождаемого мучительными спазмами мышц, которые лишают человека отдыха и сна в ночное время.
Большинство людей, страдающих этим расстройством, описывают свои ощущения как:
Чувство напряжения в мышцах ступней и голеней.
Парестезии в виде ощущения ползающих мурашек в ногах.
Сенсорные расстройства — покалывания в конечностях.
Болевые проявления — ноющие и тянущие ощущения.
Кожные симптомы — зуд и жжение.
Отличительная черта заболевания заключается в строгой зависимости появления симптомов от положения тела: они возникают только в состоянии покоя и исчезают при двигательной активности. Ночные часы становятся особенно тяжелыми — во второй половине ночи симптомы достигают максимума, заставляя пациента многократно просыпаться и искать облегчение.
У маленьких детей клиническая картина синдрома беспокойных ног отличается от взрослой: основные симптомы проявляются через поведенческие особенности — ребенок становится капризным, плохо спит, часто просыпается ночью, демонстрирует чрезмерную активность и не может долго находиться в спокойном положении.
Причины возникновения синдрома беспокойных ног у взрослых и детей изучены недостаточно полно. Но медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие недуга. Среди них:
Наследственность. Установлено, что существует связь между определенными хромосомными участками и развитием заболевания, что подтверждает семейную предрасположенность к развитию СБН.
Нарушения в работе дофаминовой системы мозга. Дофамин — это нейромедиатор, который играет роль в регулировании настроения и контроле движений. Считается, что недостаток или нарушение функционирования дофамина в мозге связаны с развитием этого состояния.
Поражения периферических нервов часто сопровождаются развитием синдрома беспокойных ног. Особенно часто такое состояние диагностируется при неврологических осложнениях, вызванных диабетом или алкоголизмом.
Дефицит железа. Недостаток железа в организме нарушает синтез дофамина, что приводит к дисбалансу в работе нервной системы. Снижение уровня этого нейромедиатора и активности его рецепторов способствует развитию характерных симптомов.
Прием определенных лекарственных препаратов. Некоторые лекарства, например антидепрессанты, антигистаминные препараты и нейролептики, сами по себе могут вызвать или усугубить симптомы расстройства.
Период беременности. У многих женщин симптомы синдрома беспокойных ног появляются или усиливаются во время вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках. Вероятнее всего, это связано с гормональными изменениями и дефицитом железа.
Еще один значимый фактор — наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, варикозное расширение вен, ревматоидный артрит, почечная недостаточность и тиреотоксикоз. Они усугубляют симптоматику и увеличивают частоту приступов.
Точный механизм развития первичного синдрома беспокойных ног пока остается неизвестным. Однако, согласно данным современных исследований, его возникновение связывают с нарушениями в работе дофаминергической системы организма.
Дофамин представляет собой важное химическое вещество-мессенджер, ответственное за контроль над движениями, настроением и качеством сна. Уменьшение его количества или сбои в обмене дофамина в определенных участках мозга нарушают регуляцию двигательной активности, вызывая характерные для СБН чувства дискомфорта и неконтролируемые движения ног.
Еще одним значимым фактором является нехватка железа. Оно выступает ключевым компонентом ферментов, участвующих в производстве дофамина. Соответственно, при дефиците железа снижается образование этого важного нейротрансмиттера.
По степени тяжести выделяют три этапа течения заболевания:
Легкая форма. Характеризуется редкими эпизодами (не чаще 1-2 раз в неделю) неприятных ощущений в конечностях. Приступы проходят самостоятельно и редко нарушают ночной сон.
Средняя степень выраженности. Симптомы появляются чаще (3-4 раза в неделю) и заметно влияют на продолжительность и глубину сна. Возникают трудности с засыпанием, отмечается снижение работоспособности днем, слабость и утомляемость. Качество жизни страдает незначительно, пациенты сохраняют социальную активность и работоспособность.
Тяжелая форма. Частые интенсивные эпизоды расстройства приводят к серьезному снижению качества сна, дневной сонливости, ухудшению внимания и памяти, эмоциональной нестабильности. Появляются депрессия, тревожность, снижается трудоспособность.
Интересно, что у некоторых пациентов симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет, в то время как у других — усиливаются со временем.
Выделяют первичную (наследственно обусловленную) и вторичную (приобретенную) формы заболевания.
Отличительная черта первичной формы — начало развития в детском или подростковом возрасте, медленно нарастающая симптоматика и постепенное увеличение частоты эпизодов беспокойства.
Вторичные случаи связаны с конкретными причинами — заболеваниями или воздействием определенных факторов (хронические анемии, сахарный диабет, алкоголизм и другие).
Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты, страдающие синдромом беспокойных ног, — это нарушения сна. Недостаток полноценного сна негативно сказывается на работе иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и репродуктивной систем. Постоянная усталость способствует накоплению стресса, повышению артериального давления, увеличению массы тела, расстройствам настроения и поведения.
Особенно опасным осложнением является развитие хронической бессонницы, из-за которой может появиться зависимость от снотворных препаратов, алкогольных напитков или психоактивных веществ. Такие привычки значительно усугубляют ситуацию, усиливая тревогу и неприятные ощущения в ногах. Нарушения сна также повышают вероятность развития депрессии, тревожных расстройств и социальной изоляции, снижение трудоспособности.
Современная медицина отмечает взаимосвязь между синдромом беспокойных ног и увеличением вероятности появления различных кардиологических заболеваний, в том числе гипертонии и инсульта.
Советуем проконсультироваться с врачом, если замечаете у себя следующие проявления:
периодические ночные пробуждения с непреодолимым желанием двигать конечностями;
неприятные ощущения в нижних конечностях при статическом положении тела;
проблемы с засыпанием, даже при выраженной потребности в отдыхе;
усталость и «разбитость» по утрам.
Если вы узнали себя в описании синдрома беспокойных ног, пожалуйста, обратитесь к врачу. Не стесняйтесь рассказывать доктору о своих ощущениях, даже если они кажутся вам странными, несерьезными или незначительными.
Диагностикой и лечением синдрома беспокойных ног занимается врач-невролог. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как сомнолог (специалист по нарушениям сна), терапевт или психиатр.
Диагностические критерии СБН, утвержденные Международной группой по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG), включают следующие обязательные признаки:
Непреодолимая потребность в движении нижних конечностей, которая сопровождается дискомфортными ощущениями.
Прогрессирование симптомов в состоянии неподвижности.
Временное облегчение при физической активности.
Усиление проявлений ночью и вечером.
Диагностическое обследование стартует со сбора детальной информации о пациенте, которая включает: анализ образа жизни и повседневных привычек, изучение профессиональной деятельности, выявление хронических заболеваний, исследование семейного анамнеза.
После этого врач выполняет осмотр для исключения заболеваний позвоночного столба, нарушений сосудистой системы нижних конечностей, проблем с сердечно-сосудистой системой и дисфункции щитовидной железы.
Специалист может также назначить такие исследования, как:
Исследование сна (полисомнография) — комплексное диагностическое обследование, в ходе которого проводится мониторинг активности головного мозга, дыхательной функции, частоты сердечных сокращений и двигательной активности во время ночного отдыха.
Лабораторная диагностика крови. Включает в себя проведение стандартного клинического анализа, а также расширенное биохимическое исследование.
Исследование метаболизма железа. Определение концентрации микроэлемента и его основного депонирующего белка (ферритина) для выявления возможных нарушений железообмена.
После изучения результатов всех исследований врач ставит окончательный диагноз.
В случае обнаружения признаков дефицита железа в организме и при показателях ферритина в крови менее 40 мкг/л врач прописывает пациенту препараты железа. Для повышения эффективности усвоения микроэлементов лечение обычно дополняют витамином С, который значительно улучшает биодоступность железа.
При синдроме беспокойных ног с нейропатической болью применяются противосудорожные препараты. Некоторым пациентам назначают противопаркинсонические средства, а также дофаминовые агонисты, которые стимулируют дофаминовые рецепторы в мозге.
Для улучшения качества сна используются снотворные средства, иногда коротким курсом назначают бензодиазепины.
Из немедикаментозных методов лечения полезны:
Коррекция образа жизни. Рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения средней интенсивности, такие как плавание или занятия йогой. Следует исключить из рациона алкоголь и напитки с кофеином, а также придерживаться стабильного режима сна и бодрствования. Для качественного отдыха важно создать оптимальные условия — темное, тихое и прохладное помещение для сна.
Массаж или растяжка ног.
Небольшая прогулка перед сном в спокойном темпе.
Для лечения синдрома беспокойных ног также применяются психотерапевтические мероприятия. Они направлены на обучение техникам саморасслабления и управлению стрессовыми ситуациями.
Во время сеансов психотерапии врач помогает снизить эмоциональное напряжение, уменьшить проявления паники и страха, возникающих из-за неприятных ощущений в ногах. Пациент учится расслаблять мышцы, успокаивать дыхание.
Когнитивно-поведенческая терапия способствует нормализации режима сна, ускорению засыпания и уменьшению количества пробуждений среди ночи. Специальные техники помогают изменить привычки, способствующие возникновению симптомов заболевания, повышая эффективность медикаментозного лечения.
Чтобы снизить риск развития синдрома беспокойных ног, придерживайтесь следующих рекомендаций:
Следите за уровнем гемоглобина и железа в организме. Регулярно ешьте продукты, богатые этим микроэлементом — красное мясо (говядина, свинина, баранина), куриную и говяжью печень, чечевицу, гречку.
Откажитесь от чрезмерного употребления кофе и крепкого чая, наладьте график сна и отдыха. Спите в темной, тихой и прохладной комнате. Используйте удобные матрас и подушку.
Избегайте курения и употребления алкоголя.
Ведите активный образ жизни, гуляйте на свежем воздухе каждый день.
Для предупреждения рецидивов расстройства необходимо внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать назначенную схему лечения и своевременно сообщать врачу обо всех изменениях в самочувствии.
Понять, из-за чего у пациента возник синдром беспокойных ног, непросто. У одних людей в этом «виновата» наследственность, то есть, склонность к СБН передается от родителей. У других — дело в работе мозга, а точнее — в веществе под названием дофамин. Еще одна распространенная причина — недостаток железа в организме. Также синдром беспокойных ног может быть связан с разными болезнями, например, с патологиями почек или диабетом. Иногда он появляется во время беременности.
Если ощущения в ногах не дают расслабиться и уснуть, можно встать и немного походить. Потяните стопы на себя и от себя, сделайте легкий массаж голеней. Часто это приносит облегчение. Также попробуйте приложить к ногам теплое или прохладное полотенце — кому-то помогает тепло, а кому-то холод. Рекомендуем следить за своим режимом дня: ложиться и вставать в одно и то же время, избегать переутомления и стресса. Перед сном можно принять теплую ванну с морской солью и немного расслабиться. Если эти меры не помогают, обратитесь к врачу.
Старайтесь не злоупотреблять кофе, крепким чаем и другими бодрящими напитками, особенно во второй половине дня. Они могут усиливать симптомы СБН. Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя — они тоже часто провоцируют дискомфорт в ногах. Не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту, который поможет вам вернуть спокойный сон и хорошее самочувствие.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
