Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Тревога

Статьи
arrow
Тревога
Опубликовано 01 ноября 2022
Обновлено 01 февраля 2023
509 просмотров

Тревожные расстройства являются одной из самых актуальных проблем современной медицины. Это связано с высокой степенью их распространенности среди людей социально активного возраста и сложностью лечения данной категории больных.

В то же время, лишь незначительное число пациентов с патологической тревогой первоначально приходят к психиатрам. Большинство предпочитают обращаться к врачам общей практики, но, как правило, не получают эффективной терапии.

Тревога - определение

Чувство тревоги – одна из самых частых отрицательных эмоций, различные варианты которой испытывает каждый человек. 

Тревожное напряжение является механизмом адаптации, предупреждает об опасности и мобилизует организм. Но за пределами определенного уровня вызывает чрезмерный стресс и дискомфорт. 

Внутренняя тревога является наиболее встречающимся расстройством в клинической практике. Проявляется неприятным состоянием беспокойства, ощущением неопределенности, ожидания негативных событий.


Распространенность патологии в среднем составляет 5-30 % взрослого населения, чаще встречается у женщин.


Страх – переживание, близкое к понятию тревоги. Он представляет собой реакцию на непосредственную угрозу. Сопровождается множеством соматических и вегетативных симптомов.

В МКБ-10 термин «тревожное расстройство» объединяет тревогу и фобии различного рода. Выделяют генерализованное (F41.1), тревожно-фобическое (F40), паническое (F41.0), смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2), реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) и иные.

Симптомы тревог

Тревожное напряжение может появиться внезапно либо развиваться постепенно, в течение нескольких часов или дней. Особенностью является хроническое течение. 


При отсутствии адекватного лечения высока вероятность рецидива расстройства.


Выраженность симптоматики и ее продолжительность различны, и зависят от ряда факторов.

Признаки тревоги:

  • постоянная напряженность, «предчувствие» надвигающейся опасности;
  • настороженность, неадекватное беспокойство по различным поводам;
  • чувство страха смерти, потери самообладания и прочие страхи;
  • неспособность расслабиться, ощущение зажатости;
  • изменение восприятия, «нереальность» окружающей действительности, 
  • трудности засыпания, нарушения ночного сна;
  • отсутствие способности сохранять спокойствие и неподвижность;
  • снижение концентрации внимания, «пустота в голове»;
  • раздражительность.

Состояние тревоги сопровождается комплексом физических и вегетативных симптомов. Соматические проявления разнообразны и включают:

  • затрудненное дыхание, ощущение удушья, стеснения в груди;
  • учащенное сердцебиение, колебания артериального давления;
  • головокружение;
  • «комок в горле»;
  • Тремор конечностей;
  • сухость во рту;
  • потливость ладоней, озноб или жар, онемение в разных частях тела;
  • напряженность мышц;
  • тошнота, расстройство стула;
  • частое мочеиспускание;
  • пошатывание, неустойчивость при ходьбе.

С подобными симптомами человек обращается к терапевту и врачам различных специализаций, что затрудняет своевременную диагностику и назначение лечения.

Патологическая тревога более чем в половине случаев сопровождается депрессией, что приводит к более тяжелому течению болезни.

Причины появления тревоги и патогенез

Совершенно нормально ощущение тревоги пациента, которому предстоит операция, тяжелое обследование, беспокойство перед экзаменом, выходом на сцену и т.д. 

Склонность к повышенной тревожности может передаваться по наследству, появляться при хронических стрессах, снижении защитных сил организма. К психосоциальным факторам, способствующим развитию патологии, относятся межличностные конфликты, серьезные жизненные неурядицы, катастрофы, чрезвычайные ситуации.

Тревога выступает ведущим симптомом тревожных и фобических расстройств, а также встречается в структуре психических заболеваний различной степени тяжести:

  • приступах шизофрении;
  • депрессивных эпизодах;
  • алкогольном делирии и на фоне абстиненции (синдрома отмены);
  • зависимости от психоактивных веществ;
  • деменции у пожилых.

Причинами тревоги могут быть соматические болезни, которые носят стрессовый характер:

  • инфаркт миокарда, приступы стенокардии, сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома;
  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • уремия и прочее.

Различные лекарственные средства способны вызывать тревожные симптомы. Фармакогенная форма возникает в результате приема высоких доз кортикостероидов, противоастматических и препаратов щитовидной железы, интоксикации кофеином, никотином, амфетаминами.

Большую роль в патогенезе играют биологические механизмы. Тревога является разновидностью стресса, который проявляется сначала на нейроэндокринном, затем на висцеральном, а в последующем на психическом уровне. Установлено, что снижается уровень ГАМК и изменяется обмен нейромедиаторов: серотонина, дофамина и иных.

За возникновение ощущения ответственны такие структуры, как гиппокамп, височная кора мозга и миндалина, которая занимает центральное место в обработке эмоций.

Многообразие тревожных состояний можно классифицировать в следующие виды:

  • повышенная тревожность как особенность, черта характера;
  • непатологическая тревога у здоровых;
  • соматогенная;
  • в структуре психических болезней;
  • непосредственно тревожные расстройства.

Осложнения

Без необходимого лечения патология может привести к серьезным последствиям со стороны психической сферы: бессоннице, истощению, снижению самооценки и когнитивных функций. Пациенты испытывают недостаток энергии, не могут заниматься профессиональной деятельностью и повседневными делами.

Возможными последствиями социального плана являются материальные трудности, проблемы на работе, ухудшение взаимоотношений с близкими и окружающими. Это может привести к развитию депрессии и суицидальному поведению.

Пациенты с постоянной тревогой часто страдают алкогольной и наркотической зависимостью, так как пытаются убежать от реальности при помощи аддитивного поведения.

К осложнениям физического здоровья относятся:

  • нарушение работы пищеварительной системы, синдром раздраженного кишечника;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение аппетита, колебания веса;
  • головные боли;
  • слабость, быстрая утомляемость, упадок сил;
  • мышечное напряжение;
  • снижение иммунитета;
  • сексуальная дисфункция.

Если человек испытывает чувство страха и необъяснимую напряженность, необходимо скорее обратиться к специалисту.


Не стоит ждать развития болезни и ухудшения здоровья. Лечебные мероприятия, назначенные на начальном этапе, помогают устранить негативные ощущения и восстановить силы.

Не следует заниматься самолечением или искать помощи у «целителей» без медицинского образования. Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры, где помощь окажут профессионалы.

Диагностика и лечение

Диагностика тревожных расстройств затруднена в связи с разнообразной симптоматикой и отсутствием специфических признаков. Точный диагноз устанавливает только специалист после проведения необходимых исследований.

Чтобы определить причину появления тревоги проводят всестороннее обследование, в том числе соматическое для исключения сопутствующей патологии. Врач собирает полную информацию, анамнез, беседует с пациентом и его родными. Следующим этапом является оценка психического состояния. Необходимо обратить внимание на внешние проявления тревожности: беспокойные руки и ноги, неусидчивость, закрытая поза, необходимость менять положение тела, избегание взгляда, потные ладони и пр.

Лечебные мероприятия проводят амбулаторно или в стационарных условиях в зависимости от тяжести состояния. Методы лечения тревоги в соответствии с ее причинами, можно разделить на 3 группы:

  • фармакотерапия, воздействующая на биологические факторы;
  • психотерапия, направленная на поведенческие механизмы;
  • влияние на окружающую пациента среду, цель которого – уменьшение психосоциального стресса. 

Врач составляет программу лечения, определяет длительность терапии с учетом клинической картины, возраста, индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья.

Основные лекарственные препараты:

  1. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Обладают мощным противотревожным действием, быстро купируют нарушения сна. Но медикаменты данной группы имеют ряд недостатков: возобновление проявлений после отмены, риск привыкания, ухудшение познавательных функций. Поэтому важно соблюдать правила применения анксиолитиков и не использовать их более одного месяца.
  2. Антидепрессанты: трициклические, ингибиторы обратного захвата серотонина (могут применяться в качестве длительной поддерживающей терапии), двойного действия. Рекомендуемая продолжительность лечения 12 месяцев.
  3. Нейролептики (при наличии соответствующих показаний).

В терапии тревожных состояний используются различные психотерапевтические методики: поведенческая, гипноз, аутотренинг и так далее.

Семейные и средовые факторы играют большую роль в поддержании тревожного состояния. 


Задача семейной терапии – снижение конфликтов, гармонизация отношений, изменение поведенческих стереотипов.


Необходимо объяснять родственникам пациента происходящее с близким, информировать о болезни, что делает возможным участие семьи в лечении.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика или рекомендации

Для избавления от тревоги, а также в целях профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек.

Рекомендации и советы, способные облегчить состояние пациента:

  • снизить потребление кофе, шоколада и других возбуждающих ЦНС продуктов;
  • полноценный сон;
  • мышечные релаксации и регулярное их применение;
  • разобраться в жизненных планах, отказаться от деятельности, связанной со второстепенными целями.

При появлении первых признаков дискомфорта следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное адекватное лечение способствует скорейшему выздоровлению и предупреждает нежелательные последствия.

Список литературы:

  1. Калинин В.В., Максимова М.А. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. — № 3.
  2. Калинин В.В. Тревожные состояния у больных с эндогенными психозами и с невротическими состояниями. Диссертация док.мед.наук. М., 1996.
  3. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994.
  4. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. // Тревога и обсессии. Под ред. Смулевича, М., 1998.

Оглавление

  • Тревога - определение
  • Симптомы тревог
  • Причины появления тревоги и патогенез
  • Осложнения
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика или рекомендации

Тревожные расстройства являются одной из самых актуальных проблем современной медицины. Это связано с высокой степенью их распространенности среди людей социально активного возраста и сложностью лечения данной категории больных.

В то же время, лишь незначительное число пациентов с патологической тревогой первоначально приходят к психиатрам. Большинство предпочитают обращаться к врачам общей практики, но, как правило, не получают эффективной терапии.

Тревога - определение

Чувство тревоги – одна из самых частых отрицательных эмоций, различные варианты которой испытывает каждый человек. 

Тревожное напряжение является механизмом адаптации, предупреждает об опасности и мобилизует организм. Но за пределами определенного уровня вызывает чрезмерный стресс и дискомфорт. 

Внутренняя тревога является наиболее встречающимся расстройством в клинической практике. Проявляется неприятным состоянием беспокойства, ощущением неопределенности, ожидания негативных событий.


Распространенность патологии в среднем составляет 5-30 % взрослого населения, чаще встречается у женщин.


Страх – переживание, близкое к понятию тревоги. Он представляет собой реакцию на непосредственную угрозу. Сопровождается множеством соматических и вегетативных симптомов.

В МКБ-10 термин «тревожное расстройство» объединяет тревогу и фобии различного рода. Выделяют генерализованное (F41.1), тревожно-фобическое (F40), паническое (F41.0), смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2), реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) и иные.

Симптомы тревог

Тревожное напряжение может появиться внезапно либо развиваться постепенно, в течение нескольких часов или дней. Особенностью является хроническое течение. 


При отсутствии адекватного лечения высока вероятность рецидива расстройства.


Выраженность симптоматики и ее продолжительность различны, и зависят от ряда факторов.

Признаки тревоги:

  • постоянная напряженность, «предчувствие» надвигающейся опасности;
  • настороженность, неадекватное беспокойство по различным поводам;
  • чувство страха смерти, потери самообладания и прочие страхи;
  • неспособность расслабиться, ощущение зажатости;
  • изменение восприятия, «нереальность» окружающей действительности, 
  • трудности засыпания, нарушения ночного сна;
  • отсутствие способности сохранять спокойствие и неподвижность;
  • снижение концентрации внимания, «пустота в голове»;
  • раздражительность.

Состояние тревоги сопровождается комплексом физических и вегетативных симптомов. Соматические проявления разнообразны и включают:

  • затрудненное дыхание, ощущение удушья, стеснения в груди;
  • учащенное сердцебиение, колебания артериального давления;
  • головокружение;
  • «комок в горле»;
  • Тремор конечностей;
  • сухость во рту;
  • потливость ладоней, озноб или жар, онемение в разных частях тела;
  • напряженность мышц;
  • тошнота, расстройство стула;
  • частое мочеиспускание;
  • пошатывание, неустойчивость при ходьбе.

С подобными симптомами человек обращается к терапевту и врачам различных специализаций, что затрудняет своевременную диагностику и назначение лечения.

Патологическая тревога более чем в половине случаев сопровождается депрессией, что приводит к более тяжелому течению болезни.

Причины появления тревоги и патогенез

Совершенно нормально ощущение тревоги пациента, которому предстоит операция, тяжелое обследование, беспокойство перед экзаменом, выходом на сцену и т.д. 

Склонность к повышенной тревожности может передаваться по наследству, появляться при хронических стрессах, снижении защитных сил организма. К психосоциальным факторам, способствующим развитию патологии, относятся межличностные конфликты, серьезные жизненные неурядицы, катастрофы, чрезвычайные ситуации.

Тревога выступает ведущим симптомом тревожных и фобических расстройств, а также встречается в структуре психических заболеваний различной степени тяжести:

  • приступах шизофрении;
  • депрессивных эпизодах;
  • алкогольном делирии и на фоне абстиненции (синдрома отмены);
  • зависимости от психоактивных веществ;
  • деменции у пожилых.

Причинами тревоги могут быть соматические болезни, которые носят стрессовый характер:

  • инфаркт миокарда, приступы стенокардии, сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома;
  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • уремия и прочее.

Различные лекарственные средства способны вызывать тревожные симптомы. Фармакогенная форма возникает в результате приема высоких доз кортикостероидов, противоастматических и препаратов щитовидной железы, интоксикации кофеином, никотином, амфетаминами.

Большую роль в патогенезе играют биологические механизмы. Тревога является разновидностью стресса, который проявляется сначала на нейроэндокринном, затем на висцеральном, а в последующем на психическом уровне. Установлено, что снижается уровень ГАМК и изменяется обмен нейромедиаторов: серотонина, дофамина и иных.

За возникновение ощущения ответственны такие структуры, как гиппокамп, височная кора мозга и миндалина, которая занимает центральное место в обработке эмоций.

Многообразие тревожных состояний можно классифицировать в следующие виды:

  • повышенная тревожность как особенность, черта характера;
  • непатологическая тревога у здоровых;
  • соматогенная;
  • в структуре психических болезней;
  • непосредственно тревожные расстройства.

Осложнения

Без необходимого лечения патология может привести к серьезным последствиям со стороны психической сферы: бессоннице, истощению, снижению самооценки и когнитивных функций. Пациенты испытывают недостаток энергии, не могут заниматься профессиональной деятельностью и повседневными делами.

Возможными последствиями социального плана являются материальные трудности, проблемы на работе, ухудшение взаимоотношений с близкими и окружающими. Это может привести к развитию депрессии и суицидальному поведению.

Пациенты с постоянной тревогой часто страдают алкогольной и наркотической зависимостью, так как пытаются убежать от реальности при помощи аддитивного поведения.

К осложнениям физического здоровья относятся:

  • нарушение работы пищеварительной системы, синдром раздраженного кишечника;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение аппетита, колебания веса;
  • головные боли;
  • слабость, быстрая утомляемость, упадок сил;
  • мышечное напряжение;
  • снижение иммунитета;
  • сексуальная дисфункция.

Если человек испытывает чувство страха и необъяснимую напряженность, необходимо скорее обратиться к специалисту.


Не стоит ждать развития болезни и ухудшения здоровья. Лечебные мероприятия, назначенные на начальном этапе, помогают устранить негативные ощущения и восстановить силы.

Не следует заниматься самолечением или искать помощи у «целителей» без медицинского образования. Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры, где помощь окажут профессионалы.

Диагностика и лечение

Диагностика тревожных расстройств затруднена в связи с разнообразной симптоматикой и отсутствием специфических признаков. Точный диагноз устанавливает только специалист после проведения необходимых исследований.

Чтобы определить причину появления тревоги проводят всестороннее обследование, в том числе соматическое для исключения сопутствующей патологии. Врач собирает полную информацию, анамнез, беседует с пациентом и его родными. Следующим этапом является оценка психического состояния. Необходимо обратить внимание на внешние проявления тревожности: беспокойные руки и ноги, неусидчивость, закрытая поза, необходимость менять положение тела, избегание взгляда, потные ладони и пр.

Лечебные мероприятия проводят амбулаторно или в стационарных условиях в зависимости от тяжести состояния. Методы лечения тревоги в соответствии с ее причинами, можно разделить на 3 группы:

  • фармакотерапия, воздействующая на биологические факторы;
  • психотерапия, направленная на поведенческие механизмы;
  • влияние на окружающую пациента среду, цель которого – уменьшение психосоциального стресса. 

Врач составляет программу лечения, определяет длительность терапии с учетом клинической картины, возраста, индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья.

Основные лекарственные препараты:

  1. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Обладают мощным противотревожным действием, быстро купируют нарушения сна. Но медикаменты данной группы имеют ряд недостатков: возобновление проявлений после отмены, риск привыкания, ухудшение познавательных функций. Поэтому важно соблюдать правила применения анксиолитиков и не использовать их более одного месяца.
  2. Антидепрессанты: трициклические, ингибиторы обратного захвата серотонина (могут применяться в качестве длительной поддерживающей терапии), двойного действия. Рекомендуемая продолжительность лечения 12 месяцев.
  3. Нейролептики (при наличии соответствующих показаний).

В терапии тревожных состояний используются различные психотерапевтические методики: поведенческая, гипноз, аутотренинг и так далее.

Семейные и средовые факторы играют большую роль в поддержании тревожного состояния. 


Задача семейной терапии – снижение конфликтов, гармонизация отношений, изменение поведенческих стереотипов.


Необходимо объяснять родственникам пациента происходящее с близким, информировать о болезни, что делает возможным участие семьи в лечении.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика или рекомендации

Для избавления от тревоги, а также в целях профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек.

Рекомендации и советы, способные облегчить состояние пациента:

  • снизить потребление кофе, шоколада и других возбуждающих ЦНС продуктов;
  • полноценный сон;
  • мышечные релаксации и регулярное их применение;
  • разобраться в жизненных планах, отказаться от деятельности, связанной со второстепенными целями.

При появлении первых признаков дискомфорта следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное адекватное лечение способствует скорейшему выздоровлению и предупреждает нежелательные последствия.

Список литературы:

  1. Калинин В.В., Максимова М.А. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. — № 3.
  2. Калинин В.В. Тревожные состояния у больных с эндогенными психозами и с невротическими состояниями. Диссертация док.мед.наук. М., 1996.
  3. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994.
  4. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. // Тревога и обсессии. Под ред. Смулевича, М., 1998.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Гайнуллин Эдуард Рифкатович

Врач-психиатр, психотерапевт
все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow