Миллионы людей во всем мире страдают от симптомов вегетососудистой дистонии. Заболевание одинаково часто встречается, как у людей взрослого возраста, так и у детей.
Термин «ВСД» был предложен академиком медицинских наук СССР Н. Н. Савицким в конце 50-х годов прошлого столетия. В России он продолжает использоваться по сей день, хотя такое определение не найти в заключениях международных сообществ и в общепризнанных медицинских классификациях (в том числе, и в МКБ-10).
В течении вегетососудистой дистонии у детей и подростков существуют определенные отличия.
Определение вегетососудистой дистонии
ВСД является полисимптомным заболеванием, оказывающим влияние на различные системы организма.
Вегетососудистая дистония у детей – это диссонанс работы симпатической и парасимпатической нервных систем. Единство работы этих «союзников» должно обеспечивать гомеостаз (внутренний баланс и постоянство работы органов, систем) и адаптационный механизм, помогающий адекватно реагировать на воздействие внешних факторов.
Под воздействием негативных факторов, как внешних, так и внутренних, подсистемы перестают работать согласованно и начинают функционировать автономно друг от друга. Так возникает дисфункция вегетативной нервной системы.
ВСД не является самостоятельным заболеванием. Скорее всего, она начинает развиваться как вторичная синдромная реакция организма в ответ на стойкие, хронические заболевания или на длительные стрессовые ситуации.
По статистике, те или иные признаки вегетососудистой дистонии диагностируются у 25-80% детей в возрасте 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.
Симптомы вегетососудистой дистонии у детей
Вегетососудистая дистония по праву считается одним из самых сложных в плане диагностики синдромов. Клинические проявления, свидетельствующие о ВСД, разнообразны, их насчитывается более 150. Признаки вегетососудистой дистонии могут быть приступообразными или присутствовать постоянно.
К кардиологическим симптомам ВСД у детей относятся:
-
тахикардия (учащение сердечных сокращений) и аритмия (нарушение частоты ритма);
-
брадикардия (снижение сердечных сокращений) и брадиаритмия (аритмия со снижением частоты сердечных сокращений);
-
болезненные ощущения в области сердца, ощущение тяжести, давления;
-
активация сосудистого тонуса – артериальная гипертензия;
-
снижение тонуса сосудов - гипотензия;
-
скачки артериального давления, обмороки;
-
гиперемия (покраснение) кожи лица или же – цианоз (бледность, синюшность).
Респираторные синдромы вегетососудистой дистонии у подростков и детей сопровождаются:
-
одышкой;
-
чувством кома в горле, затруднениями при глотании пищи, жидкости;
-
ощущениями дыхательного спазма, глубокими вздохами;
-
чувством нехватки воздуха.
Желудочно-кишечными симптомами ВСД у детей являются:
-
нарушения пищеварительного процесса, запор или диарея;
-
спазмы в эпигастральной области, боли в животе;
-
тошнота, метеоризм;
-
снижение или повышение аппетита.
Неврологические признаки ВСД у детей представлены:
-
усталостью, апатией;
-
ипохондрией, жалобами на легкое недомогание;
-
пониженным настроением, фобиями, депрессивными состояниями;
-
тревожностью, мнительностью;
-
раздражительностью, а иногда и агрессивностью;
-
повышенной метеочувствительностью;
-
субфебрильной температурой тела;
-
периодическими головными болями неясной этиологии;
-
нарушениями сна.
Существуют некоторые возрастные и половые отличия в протекании ВСД у детей.
Например, у дошкольников чаще наблюдаются умеренные, субклинические вегетативные расстройства, которые выражаются в ваготонии (преобладании активности парасимпатического отдела нервной системы). У больных возникают ощущения замирания сердца, нехватки воздуха, потливость, брадикардия, умеренная гипотония, посткризовая астения.
В подростковом возрасте вегетососудистая дистония характеризуется более сложным течением. Подростки часто предъявляют множество различных жалоб. Развитие ваготонии значительно снижает активность симпатического отдела нервной системы, что выражается следующими проявлениями:
-
брадикардией, дыхательной аритмией, снижением артериального давления,
-
гипогликемией (снижением уровня глюкозы крови),
-
плохим аппетитом;
-
зудом во всем теле;
-
плохим сном и дневной сонливостью;
-
головными болями.
У девочек вегетососудистая дистония диагностируется чаще, чем у мальчиков.
Причины возникновения вегетососудистой дистонии у детей
Существует несколько основных причин вегетососудистой дистонии у детей и ряд предрасполагающих факторов, которые также могут способствовать развитию заболевания.
-
Личностные особенности. Например, подозрительный человек, склонный к повышенной тревожности, чаще страдает описываемой патологией, чем лица с более устойчивой психикой. У таких детей повышается риск развития дистонии при стрессе, умственном переутомлении, нервном истощении.
-
Наследственный фактор. Чаще всего заболевание передается по женской линии. При наличии у матери характерного темперамента, в сочетании с определенными чертами личности, существует высокий риск, что и у ее детей будет диагностировано вегетативное расстройство.
-
Гормональные факторы. Эндокринный дисбаланс, гормональные сбои, естественная гормональная перестройка в период полового созревания.
-
Инфекционные заболевания. Инфекционный процесс ослабляет организм, повышает восприимчивость к возникновению других недугов, в том числе и ВСД. Кроме того, инфекционные очаги могут располагаться в сегментах вегетативной нервной системы, разрушая нервные волокна. Это также является предпосылкой формирования вегетососудистой дистонии у детей.
-
Биологические факторы (черепномозговая травма или травма позвоночника, заболевания центральной нервной системы и т.д.);
-
Чрезмерные физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом), повышенная учебная нагрузка.
-
Остеохондроз. Ущемление нервных волокон вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника приводит к нарушению нервной регуляции и функционирования нервных узлов (ганглиев). Они, в свою очередь, оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
-
Эмоциональные стрессы, при которых вырабатываются гормоны стресса (норадреналин и адреналин). Под их действием учащаются сердцебиение и дыхание. В патологических случаях такая защитная реакция задерживается, может стать гипертрофированной.
-
Изменения климата. Для некоторых детей это является стрессом не только на эмоциональном, но и физическом уровне. Ребенку приходится приспосабливаться к новой среде: воде, воздуху, влажности, температуре.
-
Психические заболевания. Различные невротические и психические расстройства, такие как депрессия, неврастения, паническое расстройство, нередко вызывают вегетососудистую дистонию.
Патогенез вегетососудистой дистонии
В нормальном состоянии вегетативная нервная система работает слаженно и правильно, то есть ее реакции на внешние раздражители являются естественными и необходимыми.
Вегетативная нервная система состоит из двух основных отделов - симпатического и парасимпатического, которые, по сути, являются двумя противоположными сторонами одного целого.
При дисфункции вегетативной нервной системы возникает неадекватная реакция организма на тот или иной раздражитель. Таким образом организм включает защитную реакцию и пытается «обратить внимание» своего хозяина за некоторые неудобства.
В результате вегетативной дисфункции возникает иннервация внутренних органов, спазмы сосудов.
Происходят биохимические сдвиги, связанные с нарушением выделения нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, норадреналина и других). Эти сбои играют важную роль в патогенезе ВСД.
Стадии болезни
Различают три стадии вегетососудистой дистонии у подростков и детей: легкую, среднюю и тяжелую.
-
При легком течении ребенок практически не ощущают влияния болезни. Эта стадия протекает практически бессимптомно, вследствие чего родители не подозревают, что ребенок болен. Обычно она сопровождается периодическими и кратковременными головными болями, раздражительностью, незначительными болями в области сердца, возникающими вследствие эмоционального возбуждения или физического напряжения. Перерывы между такими проявлениями продолжительные, а обострения или сосудистые кризы возникают раз в год или реже, практически не влияя на трудоспособность и повседневную жизнь ребенка.
-
Средняя степень тяжести дистонии у детей характеризуется нарастанием проявлений и выраженностью симптомов. Периоды обострений становятся длительными (несколько месяцев), а ремиссии кратковременными. Возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, нарушения сна и аппетита, учащаются головные боли, нарастает общая слабость, ухудшается успеваемость в учебных заведениях.
-
Наиболее неприятной является тяжелая стадия ВСД, характеризующаяся устойчивостью симптомов, увеличением частоты вегетативных кризов и длительности обострений, что нередко приводит к потере работоспособности. Появляется субфебрильная температура, повышенная тревожность, агрессивность, апатия, дыхательные спазмы, боли в сердце, скачки давления.
Классификация вегетососудистой дистонии у детей
В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный типы вегетососудистой дистонии у детей.
-
Симпатикотонический тип ВСД у детей проявляется повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы. Частыми спутниками этого типа являются гипертония (повышенное кровяное давление), тахикардия (учащение пульса), пролапс митрального клапана, гипертермия (повышение температуры тела), головокружения. Дети становятся беспокойными, тревожными, раздраженными, излишне эмоциональными и даже агрессивными. Ярким проявлением ВСД по данному типу является симпатоадреналовый криз, иначе называемый панической атакой. Течение болезни зачастую среднетяжелое.
-
Ваготонический тип ВСД у детей характеризуется резким возникновением слабости, головокружения, «кома в горле», а также снижением артериального давления и сердцебиения, повышением потоотделения. Ваготония возникает при избыточном тонусе блуждающего нерва (парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). Нередко возникает тяжелое течение болезни.
-
Смешанный тип ВСД у детей. Нет четкого преобладания определенной симптоматики, периодически возникают те или иные проявления болезни, течение в большинстве случаев легкое.
В зависимости от причин возникновения ВСД у детей может быть:
-
психогенная (невротическая) вегетососудистая дистония, то есть имеющая психогенную природу;
-
инфекционно-токсическая вегетососудистая дистония, возникшая в результате инфекционных заболевания и токсического воздействия;
-
дисгормональная вегетососудистая дистония, причиной которой является гормональный дисбаланс;
-
эссенциальная вегетососудистая дистония (конституционально-наследственная), возникшая в результате наследственных факторов;
-
ВСД смешанной природы – возникшая в результате одновременно нескольких факторов.
Также вегетососудистую дистонию принято разделять на 4 типа в зависимости от преобладания той или иной симптоматики:
-
гипертонический тип ВСД у ребенка (с преобладанием повышенного артериального давления);
-
гипотонический тип (с преобладанием пониженного артериального давления);
-
кардиальный тип (с преобладанием жалоб со стороны сердца);
-
смешанный тип (с присутствием различных симптомов).
Осложнения вегетососудистой дистонии у детей
Прогрессирование заболевания без адекватного терапевтического лечения приводит к следующим осложнениям ВСД у детей:
-
вторичной астении;
-
развитию депрессивного настроения и депрессии;
-
повышенной тревожности, появлению фобий;
-
учащению кризов (панических атак);
-
снижению успеваемости в школе, конфликтам в семье и школе;
-
расстройствам сна.
Если вы заметили, что у вашего ребенка болезненный вид, он быстро устает, испытывает слабость, головокружения и головные боли, нужно обязательно обратиться к опытному неврологу в специализированной клинике.
Вовремя принятые меры гарантируют благоприятный прогноз для заболевания. А при выполнении всех указаний врача удается достаточно быстро добиться улучшения общего состояния больного.
Диагностика ВСД у детей
Поскольку ВСД является многокомплексным расстройством и характеризуется многообразием проявлений, нередко указывающих на другие патологии, обязательно проводится тщательное диагностическое обследование.
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Нередко при сборе данных анамнеза врач выявляет наследственный фактор возникновения вегетативной дисфункции у ребенка. Кроме того, ВСД нередко сопровождается такими заболеваниями, как: язвенная болезнь желудка, гипертиреоз, бронхиальная астма, нейродермитом и другими.
У детей, страдающих вегетативным расстройством, чаще всего выявляется наличие рецидивирующих очаговых инфекционных процессов острого или хронического течения, дисплазия соединительной ткани.
С помощью инструментальных исследований врач оценивает состояние центральной нервной системы ребенка, выявляет нарушения в работе сосудов головного мозга, измеряет внутричерепное давление.
Используются следующие методы диагностики ВСД у подростков и детей:
-
электроэнцефалография;
-
эхо электрокардиография;
-
реоэнцефалография.
При обследовании больного врач обращает внимание не только на наличие ВСД, но и на определение основного заболевания, на фоне которого возникло вегетативное расстройство. Это позволяет провести более эффективную терапию. Поэтому ребенку могут быть назначены дополнительные консультации эндокринолога, отоларинголога, психиатра, окулиста и т.д.
Нередко вегетососудистая дистония является диагнозом исключения. Когда все исследования проведены и особых органических нарушений не обнаружено, то ставится этот диагноз.
Лечение вегетососудистой дистонии у детей
В связи с тем, что вегетососудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, не существует протоколов ее лечения, основанных на доказательной медицине. Поэтому, в основном, применяется симптоматическое и санаторно-курортное лечение, а также терапия основного заболевания, вызвавшего ВСД.
- Медикаментозное лечение. Наиболее часто в терапии ВСД у детей и подростков используются седативные препараты, транквилизаторы, ноотропы, витамины.
-
Санаторно-курортное лечение ВСД у детей в период ремиссии. Особенно рекомендуется посещать бальнеологические курорты, грязелечебницы.
-
Физиотерапевтические методы. Электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия, магнитотерапия и т.д.
-
Водные процедуры (например, хвойные или скипидарные ванны, плавание в бассейне).
-
Диетическое питание – при вегетативных расстройствах полезно употреблять блюда, богатые витаминами и микроэлементами. Так, например, санаторно-курортные учреждения часто предлагают детям меню из каш, фруктов, овощей, мясных и молочных продуктов.
-
Лечебная физкультура. При дистонии у детей могут применяться различные виды ЛФК, но чаще всего рекомендуются плавание, аэробные нагрузки, физически несложные спортивные игры на свежем воздухе.
-
Массаж. В зависимости от типа ВСД у детей используются различные виды массажа. При гипертоническом течении вегетоневроза чаще применяют массаж голеней, живота, воротниковой области. При гипотонической ВСД - поглаживание и разминание.
-
Психотерапия. Проводится с участием психотерапевта или психолога. Во время лечения используются разные методы, позволяющие повысить устойчивость ребенка к эмоциональным раздражителям и снизить вероятность развития негативных эмоций.
-
Соблюдение режима труда и отдыха, включающего время на восьмичасовой ночной сон;
-
Фитотерапия. При лечении ВСД у детей могут быть использованы следующие травы: валериана, мелисса, мята, ромашка.
Профилактика и рекомендации при болезни
Для профилактики вегетососудистой дистонии у детей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
-
устранить различные возбуждающие факторы, чтобы ребенок находился в спокойной обстановке;
-
уменьшить влияния стрессовых и школьных нагрузок;
-
больше гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
-
правильно питаться, в частности есть больше овощей и фруктов;
-
заниматься спортом (умеренная физическая нагрузка).
Что касается рациона ребенка, страдающего ВСД, прежде всего, важно, чтобы он был сбалансированным. Все продукты, используемые для питания, должны быть обогащены минеральными веществами и витаминами. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам. Количество потребления соли, мучных изделий и сахара рекомендуется уменьшить.
Список литературы:
-
Повереннова, И. Е. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегетососудистой дистонии / И. Е. Повереннова, А. В. Захаров // Ремедиум Приволжье: журн. — 2014.
- Абдуева Ф. М., Каменская Э. П. Вегетососудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2012. — № 23
- Воробьева, О. В. Вегетативная дисфункция, ассоциируемая с тревожными расстройствами / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Эффективная фармакотерапия. — 2011
