Существует распространенный стереотип, что люди с ипохондрией намеренно притворяются и симулируют болезнь для достижения личных целей. Например, освобождения от работы или привлечения всеобщего внимания.
Однако ипохондрическое расстройство личности является признанным современной медициной психическим заболеванием, относящимся к соматизированным расстройствам. Страх заболеть или умереть от неизлечимого недуга у ипохондриков - самый что ни на есть реальный и мучительный и нередко усложняет им повседневную жизнь.
Ипохондрическое расстройство (мкб-10 код F 45.2) представляет собой состояние психического здоровья, при котором больной твердо убежден в том, что у него имеется (или вскоре разовьется) серьезное и опасное для жизни заболевание. При этом, симптомы «страшной» болезни фактически отсутствуют или неярко выражены. Однако, чувство страха и беспокойства за свое здоровье сохраняется даже тогда, когда выполненные обследования показывают, что человек абсолютно здоров.
Соматоформное ипохондрическое расстройство относится к психогенным заболеваниям, в основе которых лежат физические симптомы, напоминающие какое-либо телесное заболевание. Однако никаких специфических нарушений органов и систем обнаружить не удаётся.
Иногда у ипохондриков может развиться сенесто-ипохондрический синдром. Он представляет собой патологические ощущения (покалывание, распирание, давление и т.д.) в различных частях тела, которые принимаются больным за симптомы страшного заболевания.
Сенесто-ипохондрическое расстройство нередко сопровождается вегетативными кризами (паническими атаками), во время которых телесные ощущения усиливаются. Возникает тахикардия (учащенный пульс), экстрасистолы (внеочередные сердечные сокращения), покалывания в грудной клетке, головокружение и многие другие «телесные» проявления. В эти моменты ипохондрические идеи больного достигают уровня доминирующих и сверхценных. А негативные мысли и установки еще больше закрепляются в голове.
Симптомы ипохондрического расстройства сосредоточены, в первую очередь, вокруг предполагаемой возможности иметь тяжелое заболевание (при отсутствии серьезных физических жалоб) или же страха заболеть им в будущем.
Общие симптомы тревожно-ипохондрического расстройства включают в себя:
Иногда у больных могут присутствовать соматические проявления расстройства:
Однако все эти симптомы не связаны с наличием какого-либо серьезного физического недуга, а являются результатом переживаний больного о своем здоровье, повышенной тревожности.
Чувство тревоги может на короткое время уменьшиться после приема врача и прохождения обследований, но очень быстро возвращается вновь.
Точные причины ипохондрического расстройства неизвестны. Считается, что роль в развитии данного состояния могут играть ряд факторов:
Во время исследований учеными было выявлено, что у больных ипохондрией страдают подкорковые структуры головного мозга (лимбическая система, гипоталамус, гипофиз), а также мезолимбическая и мезокортикальная системы головного мозга.
Кроме того, появление данного заболевания связывают с изменением синаптической активности нейромедиаторов головного мозга (серотонина, дофамина, норадреналина, адреналина).
Некоторые психиатры полагают также, что ипохондрия возникает в результате восприятия центральной нервной системой определенных сигналов от внутренних органов, которые в норме подавляются и не «доходят» до человека.
С точки зрения психологии, ипохондрическое расстройство рассматривается как один из механизмов вторичной невротической защиты личности. Ее смысл заключается в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознанным внутренним конфликтом. С помощью этой болезни люди подсознательно стремятся получить больше внимания и «вернуться» в детство.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, принято выделять несколько типов ипохондрического расстройства:
По мере своего развития ипохондрическое расстройство приводит к различным осложнениям.
Формируется ограничительное поведение, избегание потенциально опасных мест, сужение круга общения только лишь до членов семьи и людей, разделяющих мысли и опасения ипохондрика. Происходит социальная дезадаптация человека. Страх за свое здоровье может мешать больному выходить из дома, встречаться с друзьями, ходить на работу.
Нередко доходит до того, что у больного на фоне стресса возникают панические атаки, фобические расстройства (чаще всего агорафобия).
Чтобы облегчить свое состояние и снять напряжение, ипохондрик может начать злоупотреблять спиртными напитками или наркотиками.
В тяжелых случаях присоединяются другие психические расстройства:
Ипохондрия отличаются склонностью к затяжному течению болезни и резистентности к проводимой терапии. У особо чувствительных личностей ипохондрические состояния могут длиться всю жизнь.
Если вы стали замечать, что ваш близкий человек слишком сильно озабочен своим здоровьем и подозревает у себя наличие серьезного заболевания (несмотря на то, что медицинские исследования говорят об обратном), возможно он страдает психогенным ипохондрическим расстройством.
Для того, чтобы с уверенностью говорить об этом, важно, в первую очередь, исключить наличие физических недугов, а также посетить специалиста в области психического здоровья.
Диагностикой и лечением ипохондрии занимается врач-психиатр. Пока заболевание не сильно запущено, можно существенно облегчить состояние больного и избежать осложнений путем своевременно начатого лечения.
Чаще всего человек, страдающий ипохондрией, не обращается к психиатру по поводу своего тревожного расстройства, поскольку он просто не подозревает о нем.
В поисках выдуманного физического недуга ипохондрики обивают пороги различных специалистов, начиная от терапевтов, заканчивая кардиологами, неврологами, и онкологами. Поэтому процесс установления диагноза обычно инициируется врачами общей практики или узкопрофильными специалистами: при подозрении на наличие расстройства они отправляют своего пациента к психологу или психиатру.
Врач-психиатр осматривает больного, собирает полный анамнез, проводит клиническое интервью, оценивает его уровень тревожности и психическое состояние на момент приема.
Критериями диагностики ипохондрического расстройства являются:
План лечения ипохондрического расстройства зависит от тяжести состояния и наличия сопутствующих психических заболеваний.
На начальном этапе болезни отличные результаты дает применение психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия является самым популярным методом лечения тревожных расстройств.
Этот тип терапии помогает человеку научиться справляться с беспокойством и тревогой, которые они испытывают по поводу своих физических симптомов и наличия у них серьезного недуга. Во время сеансов психотерапевт проводит корректировку ложных умозаключений, обучает пациента техникам мышечного расслабления, правильного дыхания, борьбы со стрессом.
При неудовлетворительной эффективности метода психотерапии больному могут быть назначены медикаментозные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы или атипичные антипсихотики. Чаще всего используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые влияют на уровень серотонина в головном мозге человека. К ним относятся «Золофт», «Ципралекс», «Элицея», «Паксил», «Прозак» и другие. В более сложных случаях применяются комбинации антидепрессанта с транквилизатором и малые нейролептики.
При попытках суицида и возникновении ипохондрического бредового расстройства может потребоваться госпитализация в специализированный стационар.
Можно выделить следующие важные рекомендации при ипохондрическом расстройстве, которые помогут человеку облегчить симптомы и контролировать болезнь:
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
