Задержка психического развития

Задержка психического развития считается одной из самых распространенных болезней у детей. 

Примерно 50% школьников со слабой успеваемостью имеют подобный диагноз.

Нарушение носит обратимый характер, его можно преодолеть с помощью специально организованного обучения и воспитания. 

Задержка психического развития – что значит, как проявляется

ЗПР – это темповое отставание развития психологических процессов у детей. Характеризуется тем, что ведущие познавательные функции (мышление, память, внимание) у ребенка развиты хуже, чем у ровесников и отличаются от нормативов, которые установлены для той или иной возрастной категорий. Патология чаще всего выявляется у дошколят или учащихся начальных классов. 

Впервые понятие задержка психического развития у детей  было использовано психиатром Г.Е. Сухаревой в 1959 г. Но в конце 90-х XX в. термин признали слишком обобщающим и устаревшим. В 1997 г. подобный диагноз перестали использовать. При этом само определение сохранило актуальность, но используется уже в качестве педагогической характеристики для детей.

Если симптоматика ЗПР не проходит после 9 лет, то ребенку ставят диагноз «олигофрения». Снижение темпов психического развития объясняется замедленным формированием нейронных связей в головном мозге. Основной причиной подобного нарушения чаще всего является родовая травма или внутриутробная гипоксия. 

Интеллектуальные отклонения у детей с синдромом задержки психического развития незначительны, но при этом они затрагивают:

1. Восприятие. Фрагментарное, с замедленной обработкой информации. Возможно появление сложностей при создании целостной картинки из разрозненных объектов. Визуальное восприятие развито лучше, чем слуховое. Этот момент важно учитывать в процессе обучения, такому ребенку обязательно требуется наглядное пособие.
2. Внимание. Ребенок постоянно отвлекается и не может сосредоточиться на какой-либо задаче. Иногда возникают трудности с пониманием того, какой именно стимул имеет значение, а на какой не стоит отвлекаться. При переутомлении обнаруживается симптоматика синдрома гиперактивности.
3. Память. ЗПР у детей сопровождается выборочным запоминанием нового материала, недостаточной избирательностью. У ребенка наблюдается недостаток самоконтроля. Визуальные образы усваиваются лучше, чем слуховые.
4. Мышление. Без поддержки взрослых дети не могут выстроить абстрактно-логические цепочки. У ребенка возникают проблемы со сравнением, выстраиванием своих умозаключений, он не может сформулировать выводы.
5. Речь. У детей скудный словарный запас и неправильная артикуляция большинства звуков. Чаще всего речь ребенка максимально упрощена, поскольку ему проблематично формулировать сложные и длинные предложения. Часто нарушение развивается параллельно с дислексией.
6. Сфера переживаний и чувств. К особенностям задержки психического развития относится легкая внушаемость детей. У ребенка наблюдаются постоянные перепады настроения. Он практически никогда не проявляет инициативу, предпочитает идти на поводу у ровесников.

Симптомы  задержки психического развития

К ранним симптомам заболевания относят:

• отставание возрастных норм по развитию речи, зачастую, ребенок начинает позже гулить;
• к 12 месяцам ребенок не умеет распознавать разные предметы (например, показать собачку);
• дети с ЗПР не могут полностью прослушать даже простейшие сказки;
• игры, мультфильмы и иные занятия, требующие понимания, не вызывают интереса (сосредоточить внимание удается только очень короткий промежуток времени);
• возможно появление проблем с координацией движения;
• иногда ребенок с ЗПР начинает позже ходить;
• усиленное слюнотечение и высунутый язык;
• при задержке нервно психического развития у ребенка может быть трудный характер, он проявляет нервозность и постоянно капризничает;
• из-за сбоя в работе ЦНС у детей могут возникнуть сложности с засыпанием и проблемы со сном;
• не распознает обращенную речь, но идет на контакт;
• не различает цветовую палитру;
• дети не могут выполнять просьбы, особенно сложные;
• агрессивность и истерики на пустом месте (пациент не может выразить собственные эмоции, поэтому на все реагируют криком).

Когда ребенок с ЗПР взрослеет, он может жаловаться на головную боль, укачивание в транспорте. У него плохо складываются отношения с ровесниками. Из-за неспособности выразить себя пациент закрывается, становится подавленным и агрессивным. У детей, имеющих проблемы задержки психического развития, могут возникнуть сложности в интеллектуальной сфере:

• слабое усвоение счета;
• скудный запас слов;
• проблемы с моторикой;
• невнятная речь;
• не могут запомнить буквы;
• слабая успеваемость в школе;
• несоответствие эмоциональных реакций возрасту;
• не могут установить контакт с ровесниками, предпочитают общаться с малышами.

В 4 года при своевременном выявлении нарушения следует начинать коррекционную работу. При отсутствии лечения симптомы ЗПР усиливаются. Возникают вторичные признаки: развиваются психосоматические патологии, ухудшаются когнитивные функции, происходит социальная дезадаптация. 

У младшеклассников задержка в развитии видна более отчетливо. Такой ребенок сильно отличается от ровесников поведением и способностью к усвоению материала. Если взрослые упустили наличие отклонения в детском саду, то педагоги в школе могут просто проигнорировать проблемы ученика. Это приводит к сложностям в учебе и адаптации в коллективе. 

Причины задержки психического развития

Специалисты делят их на 2 основные группы: биологические и социальные. К первым относятся негрубые локальные нарушения в ЦНС и их остаточные проявления. Биологические факторы вызывают сбой в процессе созревания разных отделов мозга, что влечет за собой торможение в психическом развитии. Среди основных причин биологического характера стоит отметить:

• заболевания и осложнения во время беременности (кислородное голодание плода, родовые травмы, сильный токсикоз или перенесенная инфекция у матери, резус-конфликт, многоплодие, недоношенность);
• тяжелые соматические патологии у ребенка в первые годы жизни (астения, ядерная желтуха, врожденные проблемы со слухом или зрением);
• наследственность (если кто-то из родителей сталкивался с подобным диагнозом, то высока вероятность, что ребенок столкнется с аналогичной проблемой, даже при отсутствии иных факторов риска).

К социальным причинам ЗПР относят:

• недостаток общения;
• психологические травмы;
• легкие интеллектуальные отклонения у отца или матери (либо у обоих родителей);
• неблагоприятные условия воспитания;
• сокращение или отсутствие возможности у ребенка взаимодействовать с другими детьми или взрослыми.

Среди неблагоприятных условий воспитания, которые могут спровоцировать задержку психического развития у детей, наиболее распространенными являются:

1. Безнадзорность. Если детям не уделять внимания, не заниматься их развитием, то они вырастут импульсивными и легко внушаемыми. Такой ребенок не может усвоить простые правила поведения, у него отсутствуют умственные интересы. Чтобы успешно развиваться и обучаться, ему не хватает элементарных знаний об окружающем мире. Таких детей можно сравнить с Маугли, который неожиданно оказался в огромном мегаполисе. В результате происходит аномальное формирование личности по типу психической нестабильности.
2. Чрезмерная опека. Если слишком мнительные родители с малых лет будут уделять повышенное внимание ребенку и потакать всем его капризам, то нарушается его социальная адаптация. Такие дети слишком зависимы от отца с матерью, они не могут самостоятельно принимать решения и справляться с трудностями. У ребенка нарушается развитие волевой сферы, он становится эгоцентричным и безынициативным. 
3. Авторитаризм. Дети, которых с малых лет родители пытаются «задавить» собственным авторитетом, постоянно сталкиваются с грубостью, агрессией и жестокостью. Зачастую взрослые прибегают к физическому насилию. На таком фоне у ребенка развиваются неврозы, патологическая тревожность, разнообразные фобии. Наблюдаются проблемы с умственным развитием, поскольку перед пациентом стоит задача избежать неудачи (чтобы не столкнуться с очередным наказанием), а не достичь высокого результата. Такие личности являются эмоционально незрелыми и не нацелены на успех.

Стадии ЗПР:

В зависимости от объема отсутствующих когнитивных способностей выделяют три уровня ЗПР:

1. Легкая степень. У пациентов наблюдается минимальное сенсомоторное замедление. В дошкольном возрасте возможно развитие коммуникативных навыков, приобретение новых знаний. 
2. Средняя степень. Дети понимают чужую речь, в 5-6 лет могут формулировать небольшие фразы. При этом мышление примитивное и ограниченное. Чтобы освоить письмо, чтение и навыки самообслуживания, требуется много времени.
3. Тяжелая степень. Мышление практически полностью отсутствует, действия ограничены рефлексами. Такой ребенок не может учиться и нуждается в постоянном уходе.

В социальной психологии представлено множество классификаций ЗПР. Одна из наиболее распространённых – классификация К.С. Лебединского, которая включает в себя 4 основных типа заболевания:

1. Конституционная. Проявляется в эмоциональной нестабильности детей, чрезмерной привязанности к отцу или матери, неспособности принимать решения и совершать волевые поступки. Игровая деятельность преобладает над познавательной. Дети демонстрируют яркие, но нестабильные эмоции. Обычно имеют инфантильное телосложение. 
2. Соматогенная. Развивается на фоне патологий, с которым ребенок столкнулся в первые 12 месяцев своей жизни. Такие дети большую часть времени проводят в больнице, что приводит к дополнительным сложностям в плане коммуникации. Они очень пугливые и капризные. Имеют небольшой объем памяти, неспособны к сосредоточению. При переутомлении проявляется гиперактивность или заторможенность.
3. Психогенная. Задержка психического развития вызвана атмосферой, в которой растет ребенок. Из-за недостатка внимания дети становятся импульсивными и отстают в умственном развитии. Гиперопека взращивает в ребенке безволие и отсутствие целеустремленности.
4. Церебрально-органическая. Самая распространенная форма патологии. Спровоцирована первичным органическим повреждением мозга. У такого ребенка отсутствуют живые эмоции, бедное воображение, невысокий уровень притязаний.  

Осложнения задержки психического развития у детей

Последствия ЗПР у детей очень серьезные. Особенность заболевания заключается в том, что оно может спровоцировать сбой в развитии речи, что станет причиной дислексии или дисграфии. Если не проводить коррекционные мероприятия, то ребенок впоследствии не сможет посещать школу. Его успеваемость будет очень низкой. Также такой ребенок  некомфортно чувствует себя в социуме. Это приводит к замкнутости или даже к агрессивности. 

Также к осложнениям патологии относят:

• развитие сопутствующих недугов;
• формирование серьезных психических отклонений;
• трудности в общении с окружающими;
• нарушение элементарных навыков.

В раннем возрасте симптоматика нарушения проявляется редко. Клиническая картина становится более яркой и четкой к 4-5 годам. 

Диагноз ЗПР ставится только после детального обследования психолого-медико-педагогической комиссией.

При этом осуществляется:

• опрос пациента и родителей;
• анализ условий проживания;
• нейропсихологическое обследование;
• диагностическое исследование речи;
• анализ медицинских документов;
• изучение интеллектуальных процессов ребенка.

Диагностика позволяет проверить соматическое состояние пациента, обнаружить не только визуально определенные симптомов ЗПР, выявить уровень интеллектуального развития и понаблюдать за поведением ребенка.

Для точного определения формы патологии дополнительно проводятся:

• анализ урины;
• анализ крови (общий, биохимический, серологический);
• исследование плазмы на сифилис и иные инфекционные патологии.

Генетическое тестирование назначается для обнаружения врожденных причин развития недуга. Инструментальная диагностика ЗПР включает в себя: МРТ, ЭЭГ, КТ. В обязательном порядке осуществляется дифференциальная диагностика с аутизмом и олигофренией. Основные отличия ЗПР от умственной отсталости (УО):

• при УО отсутствует познавательный интерес;
• у детей с ЗПР есть визуальный контакт, пациенты с аутизмом никогда не смотрят в глаза;
• у обоих детей может не быть четкой речи, но малыш с ЗПР пытается агукать и жестами обращаться к взрослому, у аутистов отсутствует взаимодействие с другими людьми;
• ребенок постарше в УО отказывается от общения с ровесниками, дети с ЗПР тянутся к сверстникам и пытаются играть с ними;
• пациент с задержкой психического развития старается разобраться в прочитанном, при аутизме такого желания нет.

Лечение задержки психического развития

Лечение задержки психического развития нуждается в комплексном подходе. В коррекционных мероприятиях участвуют разные врачи. Дети с ЗПР должны обучаться в специализированных заведениях или коррекционных классах в обычных школах. К нюансам обучения относится: дозированная подача материала, постоянное повторение, упор на наглядность, периодическое изменение деятельности.

При работе с такими детьми особый акцент делается на:

• устранений нарушений речи;
• улучшение познавательных процессов;
• развитие эмоциональной и сенсорной сферы с использованием игровой терапии.

Если причиной задержки психического развития у детей является резус-конфликт или гипотиреоз, то возможно проведение этиологической терапии с использованием гормональных средств, переливанием крови, составлением безбелковой диеты. Однако, в большинстве случае специального этиологического лечения ЗПР не существует.

Детей с интеллектуальными отклонениями лечат симптоматической терапией. Подбираются медикаменты для уменьшения интенсивности психотических отклонений: нейролептики и средства для нормализации эмоционального фона. С помощью транквилизаторов у пациентов снижают уровень тревожности.

Отдельная роль в лечении ЗПР отводится когнитивно-поведенческой терапии. Специалисты используют специальные методики, помогающие ребенку адаптироваться в социуме. Реабилитация пациентов заключается не столько в терапевтических мероприятиях, сколько в обучении и прививании элементарных домашних, социальных навыков. Специалисты уверяют, что умеренная ЗПР может быть скорректирована и впоследствии дети смогут выполнять несложную работу и заботиться о себе.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика или рекомендации при болезни

Согласно статистическим данным, ¼ всех дефектов психического развития связана с аномалиями хромосом. Поэтому о профилактике ЗПР можно говорить только при отсутствии врожденных отклонений. Основные рекомендации по предотвращению болезни:

• создать комфортные условия для протекания беременности и родов;
• постоянно отслеживать здоровье ребенка, регулярно проходить обследование в клинике;
• создать хорошую атмосферу в семье, свести к минимуму конфликтные ситуации;
• своевременно лечить детей при развитии того или иного недуга;
• развивать ребенка с малых лет;
• постоянно общаться и взаимодействовать с детьми, развивать их навыки и способности.

Профилактика заболевания в основном заключается в постоянном взаимодействии мамы и малыша.

Не нужно бояться демонстрировать любовь и нежность, материнские объятия не только успокаивают, но и учат спокойно воспринимать новую обстановку. Не проявляйте чрезмерную опеку или безразличие, это затормозит развитие личности. Равнодушие родителей лишает стимула учиться, а при гиперопеке дети не развиваются, поскольку взрослые относятся к ним, как к малышам. Важно отыскать золотую середину.

Если у ребенка все же выявлены задержки в психическом развитии, не стоит отчаиваться. Сегодня создано немало специальных учебных заведений, которые работают по уникальной коррекционной методике. Важно своевременно выявить патологию. Если обратиться к специалисту на ранних стадиях заболевания, то есть больше шансов полностью устранить эмоциональные и когнитивные нарушения.