Депрессия в пожилом возрасте – достаточно распространенное расстройство.
По различным данным, ее симптомы наблюдаются у 15-30% людей преклонного возраста. При этом, депрессия у пожилых женщин обнаруживается в 3 раза чаще, чем у мужчин.
К сожалению, многие пожилые люди не в состоянии распознать симптомы депрессии и не предпринимают шаги для получения необходимой им помощи. На это есть множество причин.
Некоторые из них считают, что депрессия – неотъемлемая часть естественного старения. Другие сосредоточены на физических жалобах и недугах и не осознают, что они могут быть проявлением депрессивного расстройства.
Однако важно понимать, что депрессия позднего возраста не является нормой или признаком слабости. Это болезнь, которая требует лечения.
Депрессия в пожилом возрасте является психическим расстройством, характеризующимся стойким снижением настроения, эмоциональной неустойчивостью, а также умственной и физической заторможенностью.
Депрессия влияет на пожилых людей иначе, чем на молодых. У пожилых расстройство часто сочетается с другими медицинскими заболеваниями, инвалидностью и длится дольше.
Депрессия также связана с повышенным риском возникновения сердечных заболеваний и даже смерти. Исследования пациентов домов престарелых с соматическими заболеваниями показали, что наличие депрессии существенно увеличивает вероятность смерти от этих болезней.
Депрессия у пожилых многогранна и может протекать стерто. Многие больные утверждают, что вообще не чувствуют себя грустными.
Вместо этого они могут жаловаться на недостаток энергии или физические проблемы. Так, например, усиление головной боли или боли при артрите часто являются преобладающим симптомом депрессии у пожилых людей.
Депрессия в пожилом возрасте также повышает риск самоубийства, особенно у мужчин. Уровень самоубийств среди людей в возрасте от 80 до 85 лет почти в 2 раза выше, чем среди населения в целом.
Распознавание расстройства начинается со знания признаков и симптомов депрессии у пожилых людей. К ним относятся:
Существует множество причин, по которым это расстройство часто упускается из виду. Так, например, больные могут не иметь явных признаков депрессии у пожилых, но при этом предъявлять жалобы на необъяснимые и усиливающиеся боли, обострение соматических недугов, снижение памяти и внимания.
Кроме того, престарелые люди в принципе неохотно говорят о своих чувствах или просят близких о помощи. Они считают, что плохое настроение и раздражение – неотъемлемая часть естественного процесса старения.
Пожилые люди часто сталкиваются со значительными изменениями в своей жизни и состоянии здоровья, которые могут увеличивать риск развития депрессивных расстройств. К возможным причинам депрессии у пожилых относятся:
В основе патогенеза депрессии у пожилых людей лежат функциональные изменения в головном мозге, а также нарушение активности нейромедиаторов.
Во время исследований головного мозга людей, у которых в пожилом возрасте впервые развилась депрессия, часто выявляются признаки энцефалопатии, участки с нарушением кровообращения, а также расширение периваскулярных пространств. Ученые считают, что эти явления могут быть результатом многолетнего повышения артериального давления (гипертонии).
Также обнаружено повышение уровня глутамата в префронтальной коре головного мозга больных депрессией, что указывает на роль глутаматергической системы в расстройствах настроения у пожилых.
Психиатры выделяют следующие виды депрессии у пожилых:
К неблагоприятным последствиям депрессии у пожилых людей относятся:
Сама природа депрессии препятствует способности человека обращаться за медицинской помощью, истощая энергию и чувство собственного достоинства. Для депрессивных пожилых людей, выросших в то время, когда психические заболевания подвергались сильной стигматизации и неправильному пониманию, это может быть еще сложнее, особенно если они не верят, что депрессия является настоящей болезнью, слишком горды, стыдятся просить о помощи или боятся стать бременем для своих семей.
Если пожилой человек, о котором вы заботитесь, находится в депрессии, вы можете изменить ситуацию, предложив ему свою поддержку и обратившись за медицинской помощью. Выслушайте любимого человека с терпением и состраданием. Убедите его в необходимости обращения к профессионалу, помогите найти опытного врача, сопроводите на приемы и всячески оказывайте моральную поддержку. Так, совместными силами вам удастся в скором времени побороть недуг.
Диагностикой депрессии у пожилых занимается врач-психиатр. Специфика этого расстройства заключается в том, что состояние печали у людей преклонного возраста может быть выражено меньше, чем у молодых. Однако недуг у них почти всегда сопровождается бессонницей, постоянной усталостью, ухудшением аппетита и снижением концентрации внимания.
Осмотрев пациента, изучив его жалобы и при необходимости побеседовав с родственниками, врач проводит тестирование с помощью опросников (например, используя шкалу депрессии Бека, Гамильтона, Занга и другие), чтобы убедиться, что у его пациента именно это психическое расстройство.
При возникновении у психиатра подозрения на наличие соматического недуга, вызвавшего заболевание, он обязательно назначает больному дополнительные исследования, такие как:
Лечащий врач также обязательно оценивает суицидальный риск у своего пациента. Выясняет, посещают ли его мысли о самоубийстве, имелись ли такие намерения в прошлом и т.д. Если у больного присутствуют психотические симптомы депрессии (галлюцинации или бред) состояние считается тяжелым и, как правило, требует госпитализации.
Как бороться с депрессией у пожилых?
Депрессивное расстройство в пожилом возрасте требует комплексного подхода к лечению – медикаментозной терапии и психотерапии.
Лечащий врач может назначить своему пациенту следующие лекарственные препараты:
Однако исследования показали, что антидепрессанты не всегда настолько же эффективны при лечении депрессии в пожилом возрасте, как в более молодом. Лекарствам также может потребоваться больше времени, чтобы начать действовать.
Кроме того, лечащему врачу необходимо тщательно учитывать риск побочных эффектов или потенциальных реакций с другими препаратами, принимаемыми пациентом. Например, некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, могут оказывать седативное действие, вызвать спутанность сознания или внезапное падение артериального давления, когда человек встает. Это может привести к падениям и переломам у пожилых.
Еще одним методом лечения депрессии у пожилых является психотерапия. Многие врачи рекомендуют пожилым людям психотерапию наряду с антидепрессантами. Она может решить широкий спектр функциональных и социальных последствий депрессии, помочь изменить негативные модели мышления и лучше развить навыки преодоления трудностей.
Особенно полезна психотерапия для тех, кто пережил серьезные жизненные стрессы (такие как потеря друзей и семьи, переезд или проблемы со здоровьем), предпочитает не принимать лекарства или имеет умеренные симптомы расстройства. Она также полезна для тех, кто не может принимать лекарства из-за побочных эффектов или взаимодействия с другими препаратами.
При тяжелом течении депрессии с психотической симптоматикой может потребоваться временная госпитализация в стационар.
К основным мерам профилактики депрессии у пожилых относятся: сохранение физической и социальной активности, поиск новых увлечений, избегание одиночества, а также ведение здорового образа жизни.
Пожилым людям, страдающим депрессией, можно дать следующие полезные рекомендации:
Родственники должны мотивировать близкого человека на продолжение лечения и соблюдение этих рекомендаций, а также следить за предупреждающими знаками о возникновении суицидальных мыслей.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
