Экстази

Экстази является одним из самых известных и популярных видов наркотических веществ в мире среди молодого поколения.

Впервые этот наркотик приобрел свою популярность в 70х-80х годах прошлого столетия, когда начал широко использоваться участниками музыкальных концертов, фестивалей, посетителями ночных клубов. 

Описание экстази, его состав, эффект, свойства

Метилендиоксиметамфетамин (MDMA), также известный как «экстази», «молли», «адам», представляет собой полусинтетический запрещенный наркотик, полученный из амфетамина. Он одновременно оказывает несколько выраженных эффектов на центральную нервную систему человека: стимулирующий и галлюциногенный. Эти свойства экстази делают его одним из самых популярных наркотиков среди молодежи, используемых ими время вечеринок и светских мероприятий.

MDMA снижает умственные способности, чувство тревоги и беспокойство, усиливает сенсорное восприятие. Однако, как и в случае с любыми другими психоактивными веществами, его употребление сопряжено с серьезными рисками для здоровья.

Экстази производится в нелегальных лабораториях и расфасовывается в виде таблеток, капсул и порошков неизвестной концентрации и состава. Таблетки для перорального применения и порошок для интраназального введения (вдыхания через нос) являются самыми популярными формами MDMA. 

Наркотик экстази повышает активность трех химических веществ головного мозга, называемых нейротрансмиттерами: дофамина, серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Они оказывают влияние на настроение, уровень энергии, аппетит, сексуальную активность, эмоции и сон человека.

Пациенты, употребляющие экстази, ощущают эйфорию, прилив сил, ясность ума, разливающееся по всему телу тепло, а также, усиление ощущений осязания, звуков и запахов. Многие из них чувствуют себя сверхэнергичными и более раскрепощенными. Действие экстази обычно начинается в течение 30 минут после приема препарата и длится от трех до шести часов.

Однако при регулярном употреблении наркотика происходит «истощение» рецепторов нейромедиаторов головного мозга, возникает дефицит дофамина и серотонина (химических веществ удовольствия и радости), что приводит к депрессивным состояниям. Экстази, как и другие психоактивные вещества, может вызывать тревогу, депрессию и даже психоз.

Зависимость от MDMA

Со временем, при злоупотреблении экстази, у человека может возникнуть толерантность к психоактивному веществу. Для ощущения первоначального эффекта эйфории и мощного прилива энергии, он увеличивает дозировку препарата. В результате запускается процесс формирования зависимости от экстази (чаще всего психологической).

Синдром зависимости включает в себя непреодолимое желание принять психоактивное вещество, трудности с самоконтролем, развитие толерантности и абстиненции. 

При попытке прекратить употребление наркотика у зависимого нередко возникает синдром отмены. Симптомы абстиненции экстази включают в себя:

• беспокойство, повышенную тревожность;
• трудности с концентрацией внимания;
• усталость, отсутствие энергии;
• депрессивное состояние;
• бессонницу;
• нарушения памяти.

Опасность экстази заключается еще и в том, что большинство препаратов производится подпольно и содержит неизвестные вещества и примеси. Больные, принимающие наркотик, не знают наверняка, как именно отреагирует их организм на ту или иную добавку, и какие побочные эффекты могут возникнуть. 

Кроме того, между MDMA, а также любыми другими веществами, которые нередко употребляются совместно с экстази (например, алкоголем), может возникать отрицательное взаимодействие.

К основным признакам употребления экстази относятся:

• покраснение глаз, расширенные зрачки;
• нарушения речи и мышления;
• возникновение галлюцинаций;
• рискованное поведение;
• изменение настроения, аппетита и сна;
• потеря интереса к привычным увлечениям;
• резкая смена круга общения;
• агрессивность, беспокойство, неадекватное поведение;
• проблемы в социальных взаимоотношениях.

Как долго препарат содержится в организме

Пиковые эффекты экстази наблюдаются в течение первого и второго часа после его применения. В целом действие препарата сохраняется на протяжении 3 - 6 часов. Период полувыведения составляет от 8 до 9 часов. 

Сколько экстази выводится из организма, зависит от нескольких факторов: индивидуального метаболизма, массы тела, уровня гидратации и приема пищи, а также дозировки препарата. Так, экстази в крови можно обнаружить в течение 1-2 дней после его приема. Волосяные фолликулы сохраняют следы всех наркотиков, которые принимал человек, включая экстази. Экстази в моче может присутствовать от 2 до 4 дней. 

Способ употребления наркотика также может повлиять на время его обнаружения. Как правило, чем быстрее препарат всасывается в кровоток, тем короче окно его обнаружения. Например, при вдыхании MDMA остается в организме более короткое время, чем при пероральном приеме.

На выведение из организма экстази влияет несколько факторов:

• Дозировка и частота использования. При частом приеме или употреблении больших доз препарата, MDMA может оставаться в организме дольше.
• Телосложение. Многие лекарства или их метаболиты имеют тенденцию накапливаться в жировых тканях. Поэтому человеку с более высоким индексом массы тела (ИМТ) может потребоваться больше времени для полного выведения препарата из организма. 
• Метаболизм. На метаболизм могут влиять возраст, уровень активности и состояние здоровья. У человека с высокой скоростью метаболизма окно обнаружения MDMA, как правило, меньше, чем у человека с более медленной скоростью.
• Общее состояние здоровья. 

Вопреки распространенному мнению, употребление большого количества воды не способствует более быстрому выведению наркотика из организма. Единственный способ вывести экстази из организма – полностью прекратить прием препарата и дать организму время для его выведения.

Виды и стадии зависимости от экстази

Зависимость от экстази, в большинстве случаев, психологическая и проявляется в непреодолимой тяге к принятию наркотика, а также, получению ощущений эйфории и раскованности.

Развитие физической зависимости от экстази случается несколько реже. Она формируется достаточно медленно и проявляется в виде синдрома отмены при резком прекращении приема препарата. У человека возникают головные и мышечные боли, тремор, повышение температуры тела, тахикардия. 

Выделяют следующие стадии зависимости от экстази:

• Реакционная. Может протекать на протяжении многих лет. Человек всю рабочую неделю живет в ожидании похода на вечеринку или в клуб, и получения приятных ощущений после принятия наркотика. В этом заключается его главная цель в жизни. 
• Стадия толерантности. Систематического употребления экстази по выходным дням становится уже недостаточно. Для ощущения прежнего эффекта зависимому приходится увеличивать дозу, сокращать периоды между приемом, комбинировать прием экстази с другими психоактивными веществами.
• Психологическая зависимость от экстази. Данная стадия характеризуется регулярным принятием MDMA, без которого пациент уже не может расслабиться, работать и общаться с другими людьми.

Последствия приема экстази

К основным последствиям приема экстази относятся:

• Гипертермия. MDMA часто используется во время энергичных действий, таких как танцы в клубах или на музыкальных фестивалях. Однако его прием ограничивает способность человеческого тела нормально регулировать свою температуру. В результате зависимый подвергается высокому риску развития гипертермии - состояния, при котором температура тела становится слишком высокой. Если не обратить на это внимание, могут возникнуть сердечно-сосудистые проблемы и почечная недостаточность. К счастью, гипертермия после применения экстази встречается довольно редко. 
• Поражение печени. Экстази оказывает отрицательное влияние на клетки печени, вызывая их разрушение и гибель.
• Нарушение умственных способностей. Спустя несколько часов после приема наркотика, умственные способности зависимого (обработка информации, память и концентрация внимания), значительно ухудшаются. 
• Рискованное поведение. Поскольку MDMA ослабляет внутренние запреты и вызывает чувство доверия и эмоциональной теплоты, больной может проявлять рискованное поведение. А именно: практиковать небезопасный секс, езду за рулем автомобиля под наркотическим опьянением и т.д.
• Проблемы с настроением, такие как тревога, беспокойство, раздражительность и грусть, могут сохраняться до одной недели после употребления экстази.
• Передозировка экстази. Употребление MDMA может привести к случайной передозировке. Использование других наркотиков или алкоголя с экстази увеличивает этот риск. Признаки передозировки, на которые следует обратить внимание: помутнение зрения, учащенное дыхание, чувство слабости, повышенное артериальное давление, потеря сознания, тошнота и рвота, сжимание челюсти, панические атаки, судороги, дезорганизованное мышление.
• Отравление посторонними примесями. Вред экстази заключается также в наличии дополнительных неизвестных ингредиентов в таблетке для усиления действия наркотика. Такими добавками могут быть барбитураты или амфетамины.
• Снижение сексуальной активности. Регулярный прием экстази может привести к ухудшению эрекции у мужчин и аноргазмии у женщин.
• Возникновение галлюцинаций, помутнение сознания, психоз.
• Нарушения в работе нейромедиаторов головного мозга в результате регулярного приема экстази провоцируют появление повышенной тревожности и депрессии. 

Сочетание наркотика с другими веществами

Последствия совмещения экстази с другими психоактивными веществами могут быть самыми печальными.

1. Алкоголь и экстази при взаимодействии усиливают побочные эффекты друг друга, могут вызывать галлюцинации, нарушение мышления, обезвоживание и сердечно-сосудистые заболевания.
2. Экстази и гашиш могут спровоцировать психоделический трип, нарушения сознания, тошноту и рвоту. 
3. Амфетамин и экстази. MDMA является производным амфетамина и нередко применяется совместно с ним. Такой микс вызывает острую интоксикацию, амфетаминовый психоз, серотониновый синдром, гепатит, потерю сознания и кому.

Сохранять хорошее отношение к зависимому человеку порой бывает непросто. Однако установка доверительных отношений - важный шаг на пути к тому, чтобы помочь больному победить свою болезнь.

В первую очередь, нужно отказаться от критики, чтения нотаций и скандалов. 

Вам могут прийти на помощь следующие техники установления контакта и общения с наркозависимым:

• Использование местоимения «я» вместо «ты» (говорить: «Мне очень грустно и плохо, когда ты употребляешь наркотики» вместо «Ты никогда не задумываешься, что делаешь со мной, когда употребляешь наркотики»), тем самым уменьшая обвинения и конфронтацию.
• Превращение негативных утверждений в позитивные (замена «Ты так ужасно себя ведешь, когда находишься под действием своих таблеток» на «Мне очень приятно находиться с тобой рядом, когда ты трезвый»).
• Сопереживание («Я представляю, каково тебе сейчас, как тяжело бороться со своей болезнью»), чтобы зависимый чувствовал, что его понимают и поддерживают близкие люди. 
• Также важно обращать внимание на невербальное общение. Если ваш язык тела или выражение лица воспринимаются больным негативно, ему будет трудно признать ваше сопереживание искренним и принять помощь. 

Если вы хотите, чтобы наркозависимый изменился, вам, вероятно, тоже придется менять свое отношение к ситуации и поведение. Нужно показать наркозависимому, что вы готовы к этим изменениям.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также поддержка семьи являются важными факторами в борьбе с зависимостью. Поэтому если вы стали подозревать, что ваш близкий человек или родственник злоупотребляет экстази, нужно попытаться поговорить с ним по душам и как можно раньше обратиться к врачу-наркологу. 

Помните, что самостоятельная попытка прекращения употребления психоактивных препаратов может обернуться плачевно. Ни в коем случае нельзя насильно заставлять человека отменять препараты, запирая его в комнате, с целью «переждать» симптомы абстиненции. Синдром отмены может протекать с судорогами, бредовыми расстройствами и другими опасными для жизни состояниями, когда требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика зависимости

Диагностикой зависимости от экстази занимается врач-нарколог. Он проводит физикальное обследование, осуществляет сбор анамнеза, беседует с пациентом и его родственниками, оценивает психический статус больного.

Доктор также определяет косвенные признаки злоупотребления наркотическими веществами: расширенные зрачки, покраснение глаз, беспокойное поведение, притупление внимания и т.д.

При подозрении на возникновение осложнений от употребления запрещенных препаратов, по решению врача могут быть назначены лабораторные исследования (анализы крови, мочи), а также инструментальные исследования (РЭГ, ЭхоЭГ, ЭКГ сердца).

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Лечение зависимости

Главной целью лечения зависимости от экстази является полная ремиссия.

Комбинированное лечение, включающее применение методов психотерапии и фармакотерапии, успешно справляется с этой задачей. 

• Стационарная программа лечения зависимости предполагает госпитализацию в медицинское учреждение. Используется, если имеются ярко выраженные симптомы передозировки или абстиненции. Период детоксикации и полного выведения экстази из организма может занять от нескольких дней до недель. В лечебном учреждении проводится специальная терапия, которая корректирует нарушения в различных органах и системах: дефицит жидкости в организме, нередко возникающий при злоупотреблении экстази, нарушения электролитного баланса. В зависимости от симптомов могут использоваться различные группы препаратов: транквилизаторы, седативные препараты, бета-адреноблокаторы, нейролептики, анальгетики.
• Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия показывает отличные результаты в борьбе с зависимостями. Психотерапевт помогает больному вернуться к нормальной жизни, выявить причины, по которым он пристрастился к запрещенным веществам, а также заново выстроить отношения с семьей и близкими людьми.
• Реабилитация. Лечение после экстази направлено на профилактику рецидивов заболевания и борьбу со стрессом.

После того, как человек успешно отказался от употребления психоактивного вещества, начинается важный этап выздоровления и профилактики зависимости от экстази. Больному нужно научиться бороться с триггерами, провоцирующими возникновение злоупотребления.

К общим рекомендациям также относятся ведение здорового образа жизни, занятия спортом, отказ от употребления любых психоактивных веществ.

Список литературы:

1. Шабанов П.Д. Наркология. Практическое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.
2. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — М.: Издательство «Медицина», 2008.
3. Веселовская Н. В., Коваленко А. Е. Наркотики. Свойства, Действие, Фармакокинетика, Метаболизм. Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-химических лабораторий. — Москва: Триада-Х, 2000.
4. Под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова. РУКОВОДСТВО ПО ПСИХИАТРИИ в 2 томах, изд-во «Медицина», Москва, 1999
5. Маркова И.В. Клиническая токсикология детей и подростков. — Санкт-Петербург: Интермедика, 1998.