Эмоциональное выгорание проявляется как умственное, психическое и физическое истощение, и может развиться не только из-за работы. Его признаки могут проявляться у студентов во время сессий, родителей совсем маленьких детей, домохозяек. Люди, страдающие от эмоционального выгорания, теряют интерес к совершаемым действиям, не чувствуют себя значимыми, цинично относятся к окружающим. Человек страдает как физически, так и морально.
Синдром эмоционального выгорания без профессиональной помощи может стать причиной обострения зависимостей и хронических болезней, привести к депрессии, неврозу и значительному ухудшению качества жизни.
В статье разберемся, как понять, что у вас эмоциональное выгорание, что делать в этом случае и к кому обращаться за помощью.
Само понятие «выгорание» появилось в 70-х годах прошлого столетия. Тогда американский психиатр Герберт Фрейденбергер во время альтернативной гражданской службы заметил у себя и своих сослуживцев снижение ответственности и мотивации. Он описал состояние полного умственного, психологического и физического истощения и предположил, что больше всего подвержены расстройству соцработники и врачи, то есть, люди помогающих профессий.
Позже стало понятно, что симптомы эмоционального выгорания могут появиться у любого человека, который по долгу службы или жизненной ситуации много общается с другими людьми или живет в напряженном режиме. Среди врачей, соцработников, спасателей, сотрудников правоохранительных органов и высших руководителей распространенность синдрома эмоционального выгорания достигает 80-90 %.
Больше всего расстройству подвержены сотрудники со стажем свыше 10 лет.
Синдром не признан отдельным заболеванием и по классификации МКБ-10 проходит под кодом Z73 «Проблемы, связанные с трудностями организации нормального образа жизни».
Современная медицина считает эмоциональное выгорание одним из механизмов психологической защиты, когда под воздействием травмирующих факторов притупляются эмоции, работа не вызывает удовлетворения, а обычные повседневные дела становятся трудно осуществимыми. Психика человека как бы «выключается», отказываясь работать на полную мощность в неблагоприятных для себя обстоятельствах.
Признаки эмоционального выгорания часто схожи с симптомами других психических нарушений, поэтому верный диагноз может поставить только квалифицированный психиатр.
Эмоциональное выгорание на работе легко спутать с переутомлением, но последнее проходит после достаточного отдыха. Например, когда военнослужащие во время многодневного марш-броска чувствуют физическую слабость, но быстро восстанавливают силы, это переутомление. При эмоциональном выгорании выходные и даже отпуск не приносят облегчения, человек остается таким же обессиленным морально и физически.
Если говорить о профессиональном выгорании, иногда при неумелом руководстве синдром охватывает всех сотрудников сразу. Признаки коллективного расстройства выражаются:
общей апатией;
схожестью поведения;
присутствием на работе физически, но не морально;
частыми перерывами на чаепитие, курение и т.д.;
большой «текучкой» кадров.
Толчком для профессионального эмоционального истощения всегда становится длительный период высокой загруженности и повышенной работоспособности. Человек посвящает всего себя работе, не уделяя внимание своим потребностям, в итоге рано или поздно появляется хроническое ощущение усталости, которая не проходит после отдыха или сна.
Выделяют несколько групп симптомов эмоционального выгорания: физические, поведенческие, социальные, интеллектуальные и эмоциональные.
Физические признаки синдрома ощущаются человеком как болезнь. Он может ходить от врача к врачу, пытаясь выяснить, что с ним, но даже полное обследование не дает результата. Больные жалуются на:
нарушения сна;
головные боли и головокружение;
одышку;
повышенное артериальное давление;
быструю утомляемость;
тошноту.
Поведенческие признаки эмоционального выгорания первыми замечают близкие и коллеги пациента. Человек начинает отказываться от еды, жалуется на усталость даже в самом начале работы, часто ходит на перекуры, порывается бросить все и куда-нибудь уехать.
Кроме того, может появиться чрезмерная тяга к алкоголю, постоянная раздражительность, повышенная конфликтность, агрессия и нетерпимость к окружающим.
Социальные признаки проявляются самоизоляцией человека от рабочего коллектива. Больной уверен, что его не понимают ни родные, ни коллеги, и прекращает с ними общение.
В случае эмоционального выгорания человеку становятся неинтересны любимые занятия, у него заметно снижается активность как на работе, так и дома.
Психологическое эмоциональное выгорание вызывает потерю интереса к саморазвитию и всему новому в целом. Человек перестает учиться и читать познавательную литературу, не стремится развивать свои профессиональные навыки, избегает участия в конференциях и семинарах.
Эмоциональные признаки истощения могут выражаться двумя крайностями:
эмоциональной ригидностью (длительным и маловыраженным переживанием одной эмоции), отсутствием эмоций (человек говорит, что «ничего не чувствует»);
яркими проявлениями в виде вспышек агрессии, постоянной раздражительности, слезливости.
Человек не может ни на чем сосредоточиться, присутствие других людей его раздражает, а сам он испытывает чувство вины и одиночества.
Форма психического проявления выгорания во многом зависит от темперамента. Чаще всего интроверты уходят в себя, а экстраверты проявляют сильные эмоции. Флегматики и сангвиники меньше подвержены синдрому, чем меланхолики и холерики.
В психологии главная причина эмоционального выгорания — это переутомление нервной системы. На развитие синдрома влияют особенности психики, общее состояние здоровья, организация труда и образ жизни.
Если углубиться в причины, их принято делить на три большие группы:
Личностные — синдрому больше всего подвержены эмпатичные, гуманные, сомневающиеся и легко увлекающиеся люди. Ограничения свободы в действиях и недооцененность работы сильно снижают их мотивацию.
Организационные — в коллективах без четкого и справедливого распределения обязанностей и ответственности велик риск развития общего эмоционального выгорания. Ненормированный рабочий день, отсутствие полноценных перерывов, не соответствующее деятельности рабочее место вызывают хроническую усталость, которая является предшественницей синдрома.
Содержательные — быстрее других выгорают представители профессий, связанных с напряженной психоэмоциональной деятельностью. Когда человек изо дня в день пропускает через себя большое количество информации, принимает ответственные решения или работает со сложным контингентом (тяжелобольными, преступниками, конфликтными клиентами, детьми с задержкой в развитии), он рискует «сгореть» на работе.
У женщин причины эмоционального выгорания могут быть связаны с ситуацией в семье. Если муж и другие родственники не помогают в уходе за детьми и домашних делах, ежедневная рутина может вызвать апатию и даже депрессию.
Немалую роль играют и социально-психологические факторы — навязывание обществом модных течений и норм. Например, убеждение, что каждый год нужно уезжать в теплые страны, или что каждый должен иметь хороший автомобиль и собственную квартиру, что для многих трудно достижимо. Человек стремится достичь этих целей «из последних сил», работая на износ и во многом себе отказывая, что приводит к выгоранию.
Но основной причиной развития эмоционального выгорания считается постоянное общение с людьми. Синдром не разовьется у тех, кто легко идет на контакт и не устает от общества. А вот люди, которым для восстановления необходимо личное пространство, могут получить выгорание.
По МКБ-11 эмоциональное выгорание определяется как результат хронического стресса на рабочем месте, который не был преодолен. То есть предшественником синдрома всегда является регулярный стресс. Работа или быт в таких условиях приводит к мобилизации всех жизненных ресурсов организма, что становится причиной изменений в психике.
Стресс — это, по сути, мощный выход энергии для решения тех или иных проблем. Но если состояние стресса затягивается или становится постоянным, рано или поздно силы заканчиваются и человек чувствует психическое и физическое опустошение.
На первом этапе развития синдрома человек ощущает напряжение, но успешно с ним справляется, у него сохраняются мотивация и удовлетворенность от проделанной работы.
Первый этап называют фазой сопротивления, когда организм для преодоления стресса использует все психологические и физиологические резервы. Однако в этот период тело и психика уже страдают, могут диагностироваться неврозы, инфаркты и другие острые состояния. Кроме того, возможны:
боли в горле и голове;
аритмия и тахикардия;
заметное снижение внимания и памяти;
диарея и боли в животе.
На втором этапе организм все хуже сопротивляется стрессу, что проявляется нарушениями в физиологическом и психологическом состоянии человека. Могут развиться такие нарушения как ишемическая болезнь сердца, болезни почек, проблемы с иммунной системой.
Фаза истощения характеризуется потерей мотивации, снижением заинтересованности в работе или творчестве, настроение все чаще бывает подавленным, с вспышками раздражительности. На этом этапе в запущенных случаях формируется алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость.
Третий уровень эмоционального выгорания — это стойкие соматические и эмоциональные расстройства, обострение имеющихся и появление новых болезней на фоне психосоматических нарушений. Именно на этом этапе может развиться депрессия, парасуицидальные (причинение себе значительного вреда без намерения покончить с жизнью) и суицидальные наклонности.
Существует несколько классификаций эмоционального выгорания по клинической картине. Одна из самых распространенных содержит пять стадий:
Эмоциональная истощенность — человек чувствует себя обессиленным морально и физически, испытывает внутреннюю пустоту.
Деперсонализация — деформация отношений с окружающими, восприятие работы как рутины, а не того, что приносит удовольствие.
Низкая личная эффективность — человек не видит смысла в работе, не заинтересован в результате, стремится прийти попозже и уйти пораньше.
Физические симптомы — с течением времени появляются проблемы со сном, головные боли, непроходящее першение в горле.
Психологические последствия — появляются значительно позже соматических признаков, из-за чего важно в самом начале обследования провести диагностику психологического состояния больного, чтобы исключить ошибочный диагноз.
Кроме того, различают стадии эмоционального выгорания по классификации Джозефа Гринберга:
«Медовый месяц» — сотрудник полон энтузиазма, но при повышении сложности и нагрузки теряет интерес к работе.
«Недостаток топлива» — начинаются опоздания, частые перерывы, человек постоянно усталый и вялый.
«Хронические симптомы» — люди перестают обращать внимание на свою внешность, становятся раздражительными, агрессивными, жалуются на нехватку времени.
«Кризис» — характеризуется снижением самооценки и развитием болезней, которые в тяжелых случаях могут стать причиной полной потери работоспособности.
«Пробивание стены» — острые психосоматические нарушения могут угрожать жизни пациента, образуется так называемые порочный круг, когда психические и соматические расстройства существуют как единый процесс.
Эмоциональное выгорание можно условно разделить на три большие группы по течению расстройства и последствиям. Это легкое, умеренное и тяжелое истощение.
Легкое эмоциональное выгорание имеет временную симптоматику и может полностью исчезнуть после полноценного отдыха и поддержки близких.
Умеренное течение синдрома уже не поддается простым дружеским беседам и отдыху, нужно более серьезное вмешательство. В большинстве случаев необходима консультация психотерапевта.
Тяжелое выгорание требует специализированной психиатрической помощи. Состояние может вызвать серьезные психологические нарушения, необходимо срочное обращение в клинику.
Без профессиональной психиатрической помощи эмоциональное выгорание может стать причиной тяжелых нарушений здоровья и ухудшения качества жизни. Человек становится неспособным не только работать, но и общаться с близкими, заниматься любимыми делами и даже выполнять обычные бытовые задачи.
Причиной потери трудоспособности становятся хронические и приобретенные болезни. Это, например, гипертония, частые «простуды», мигрени. С помощью болезней организм борется с переутомлением, пытаясь дать себе отдых.
Социальные осложнения проявляются в виде самоизоляции от общества, потери интереса к работе и жизни, проблем в семье и коллективе.
Эмоциональное истощение на фоне растущего напряжения приводит к психологической дезориентации. Не осознавая свое состояние, человек провоцирует постоянные конфликты с супругом или супругой, которые могут закончиться разводом.
Для диагностики эмоционального выгорания используют психодиагностические и клинические способы. Прежде всего врач-психиатр опрашивает пациента о симптомах, акцентируя внимание на истощении, отстраненности и потере ощущения эффективности.
Для уточнения диагноза используют специальные опросники и тест на эмоциональное выгорание MBI. По результатам тестирования определяют выраженность признаков и степень синдрома. Для определения психосоматических нарушений и риска развития агрессии применяют комплексные методы исследования личности типа опросника Айзенка или психологического теста Люшера (метод цветовых выборов).
Если есть симптомы сопутствующих заболеваний, пациента направляют на консультацию к терапевту или неврологу.
При осознании психологических проблем человек начинает искать, как справиться с эмоциональным выгоранием. Главное правило — не занимайтесь самолечением, это состояние требует профессиональной помощи, а народные методы могут привести к осложнениям.
Лечение эмоционального выгорания начинают с определения стадии синдрома, после чего разрабатывается схема психотерапии. Во время сеансов с психотерапевтом пациент учится регулировать напряжение и расслабление, искать ресурсы, искать места «утечки» сил. Курс психотерапии включает техники саморегуляции, дыхательные упражнения, методики медитации и расслабления.
Общеукрепляющие процедуры заключаются в массаже и правильной релаксации в лечебно-оздоровительном центре, умеренных физических нагрузках и сбалансированном питании.
Также в рамках лечения могут быть назначены антидепрессанты и стимуляторы растительного происхождения. Медикаментозное лечение подбирают индивидуально для каждого больного.
При правильном лечении прогноз благоприятный, и по окончании курса человек вновь способен жить полноценной жизнью. После лечения важно сохранять новый образ жизни и не нагружать себя чрезмерно.
Профилактика эмоционального выгорания заключается в изменении образа жизни и постоянном поддержании этих изменений. Действенными мерами профилактики считаются:
четкое и строгое разграничение работы и свободного времени;
соблюдение режима дня и основ здорового питания с большим количеством микроэлементов и витаминов;
прогулки на свежем воздухе;
сон не менее 7-8 часов;
хобби или спорт, физические упражнения повышают настроение и благотворно влияют на психическое состояние.
В целом меры профилактики должны поддерживать здоровье и способность противостоять стрессу. Рекомендуется чаще встречаться с друзьями, заниматься спортом, отказаться от ненужной конкуренции и навязанных целей.
Литература:
Чердымова Е. И. Синдром эмоционального выгорания специалиста: монография., Самара., 2019 г.
Хомичева В. Е., Пьянкова Л. А. К вопросу о сущности синдрома профессионального выгорания., Общество: социология, психология, педагогика., 2019 г.
Носатовский И. А., Рогачева Т. А., Утенкова С. Н. Клинический подход к проблеме синдрома эмоционального выгорания., Социальная и клиническая психиатрия, 2017 г.
Самостоятельно определить эмоциональное выгорание можно при помощи онлайн-теста Рукавишникова. Он поможет определить уровень выгорания в легких случаях. Но если вы замечаете у себя необычные симптомы в течение продолжительного (более 2 недель) времени, лучше записаться на консультацию к психотерапевту.
Чтобы определить уровень эмоционального выгорания, можно пройти специальный тест, но затем необходимо посетить психотерапевта, который проведет комплексную диагностику и назначит лечение.
Психологическое эмоциональное выгорание проявляется в виде физического, эмоционального и интеллектуального истощения, которое не проходит после отдыха или сна. Без лечения состояние грозит осложнениями ментального и физического здоровья.
В запущенной форме эмоциональное выгорание может привести к депрессии, суицидальным наклонностям, проблемам с внутренними органами. Не ждите, пока состояние станет критическим, обратитесь к врачу при первых признаках.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
