Клептомания - симптомы, причины, стадии | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Клептомания

Дата публикации 21.06.2022
Обновлено 15.08.2022

Мировые ритейлеры ежегодно несут многомиллиардные убытки в результате магазинных краж. Согласно статистике, основную часть ущерба компаниям наносят не профессиональные воры, а сотрудники самих магазинов, воришки-любители, а также асоциальные личности (наркоманы, преступники).

Примерно около 5% процентов краж в магазинах совершаются людьми, страдающими таким психическим расстройством, как клептомания.

Определение болезни

Клептомания впервые была описана как душевный недуг в начале 1800-х годов. Ее связывали со своеобразными болезненными наклонностями человека (мономаниями), а также с истерией и слабоумием.

На сегодняшний день, в соответствии с МКБ-10 клептомания относится к расстройствам привычек и влечений и имеет код F63.2.

Клептомания – это психическое расстройство, которое характеризуется непреодолимым пристрастием человека к кражам. При этом, влечение к воровству у клептомана не обусловлено острой нуждой или желанием получить какую-либо выгоду. Украденная вещь может быть и вовсе ему не нужна. 

Сам процесс кражи для больного является способом снять повышенное напряжение или дискомфорт, возникшие до ее совершения, и ощутить чувство облегчения и удовольствия сразу после. 

Однако приятные ощущения после совершения акта воровства быстро сменяются сильным чувством вины, смущения, беспокойства и раскаяния в совершенном поступке. Поэтому иногда, чтобы не страдать от угрызений совести, клептоманы избавляются от украденных вещей или тайно возвращают их обратно.

Больные данным недугом не планируют свои кражи, когда ходят по магазинам. Они поддаются некоему импульсу, который возникает спонтанно. Аддиктивная природа клептомании, а также других расстройств импульсного контроля позволила понять возможные причины и методы лечения.

Нередко воровское поведение при клептомании возникает наряду с другими психическими расстройствами, такими как расстройства личности и настроения, обсессивно-компульсивное расстройство.

С учетом критериев диагностики, истинная клептомания встречается довольно-таки редко. Данным расстройством страдают от 0,3% до 0,6% мирового населения.

Клептомания у женщин выявляется чаще, чем у мужчин. Расстройство обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. К тому времени, когда больные впервые обращаются к психиатру, возраст женщин составляет около 30 лет, а мужчин - около 50.

Симптомы заболевания

Главным отличием данного психического расстройства от обычного воровства является то, что при клептомании человек теряет контроль над своими импульсами, а также не нуждается в украденном. Воры же планируют совершение краж, действуют ради своей выгоды, не раскаиваясь в содеянном.

Основные симптомы клептомании включают в себя:


Причины расстройства

Поскольку клептомания является редким и уникальным расстройством, ее причины недостаточно изучены.

Известно, что компульсивному воровству могут быть подвержены люди, чьи родители или близкие родственники страдают расстройствами настроения, злоупотреблением психоактивными веществами или обсессивно-компульсивным расстройством. 

Стресс — еще одна потенциальная причина возникновения клептомании. Неспособность контролировать импульсивные позывы может быть вызвана большим стрессовым событием или комбинацией более мелких стрессовых факторов. 

Кроме того, одной из возможных причин клептомании считают возникновение дисбаланса химических веществ головного мозга (нейротрансмиттеров).

Не исключается также влияние эндокринных факторов, чем и объясняются частые проявления данного расстройства у беременных и подростков во время гормональной перестройки.

Патогенез клептомании, как и ее причины, является малоизученным.

Вероятнее всего, ключевую роль в нем играет нарушение баланса нейромедиаторов головного мозга (серотонина, норадреналина, дофамина и др.).

Нейротрансмиттеры участвуют в передаче нервных импульсов (сигналов) между нейронами мозга. Когда происходит их дисбаланс, могут возникать проблемы с реакцией мозга на побуждения.

Также при клептомании отмечается снижение уровней серотонина и дофамина, влияющих на способность испытывать удовольствие.

Стадии заболевания

Расстройство протекает циклично. На начальной стадии клептомании у человека растет уровень тревоги, напряжение, беспокойство. Он становится раздражительным, перестает получать удовольствие и положительные эмоции.

На следующем этапе заболевший ощущает импульс - острую необходимость совершить кражу. Человек делает это практически неосознанно, поддавшись своему побуждению. В результате возросшее напряжение начинает падать, а затем сменяется чувством удовлетворенности, радостью, расслаблением.

Позднее на смену ощущению счастья приходит чувство вины за содеянное. Больные мучаются угрызениями совести, плохо спят, страдают повышенной тревожностью. Эти чувства вновь приводят к внутреннему напряжению, и чтобы его снять больной снова совершает кражу.

Осложнения клептомании

Бесконтрольное воровство и увлечение больного клептоманией приводит к изнурительному психическому расстройству, которое мешает человеку вести продуктивную жизнь. Клептомания сопровождается чувством стыда и вины, а также возможными серьезными правовыми последствиями.

Основными осложнениями клептомании являются:

Последствия клептомании разрушительны как для самого больного, так и для его семьи. К счастью, при своевременном обращении за медицинской помощью, можно научиться успешно управлять болезнью и жить полноценной жизнью. 

Если вы уличили близкого человека в мелкой и безосновательной краже, не стоит сразу же стыдить его и оказывать моральное давление. Возможно, он страдает от клептомании, но стесняется и боится признаться в этом. 

При подозрении на наличие болезни клептомании, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту в области психического здоровья. Только настоящий профессионал своего дела может оценить, вызваны ли поступки человека неким импульсом или он осознанно совершает кражи, преследуя финансовую выгоду. 

Диагностика заболевания

Диагностика клептомании – ответственный процесс и иногда вызывает сложности. Они связаны, в первую очередь, с тем, что настоящие воры-профессионалы могут симулировать психическое расстройство, чтобы уйти от уголовной ответственности за совершенные преступления. В таких случаях постановкой диагноза занимается специальная психиатрическая комиссия, заключение которой учитывается правоохранительными органами. 

В случае частного обращения к врачу по поводу компульсивного воровства, человеку нечего бояться или стесняться. Во-первых, доктор никогда не станет осуждать своего пациента, во-вторых, не предаст огласке полученную на своем приеме информацию о его правонарушениях.

В процессе диагностики расстройства психиатр проводит физикальный осмотр пациента, собирает анамнез, оценивает психическое состояние человека, проводит клиническое интервью и тестирование.

Критериями диагноза клептомания являются:

При возникновении подозрения на органическую патологию головного мозга (например, опухоль) или соматические заболевания, больному назначаются инструментальные и лабораторные исследования, а также консультации узкопрофильных специалистов. 

Лечение расстройства

Клептоманы редко обращаются за помощью к специалисту из-за постоянно преобладающего у них чувства стыда и вины за свои поступки. Большинство из них пытается самостоятельно подавить свои импульсы, однако тем самым они еще больше провоцируют нарастание внутреннего конфликта, беспокойства и тревожности.

Ответить на вопрос, лечится ли клептомания, однозначно нельзя. Расстройство тяжело поддается терапии, однако добиться улучшения состояния возможно. 

Психиатры используют два наиболее эффективных метода лечения клептомании:

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика

Основными мерами профилактики клептомании является поддержка благоприятной и спокойной психологической атмосферы в семье, использование различных методик борьбы со стрессом, своевременное обращение к врачу при возникновении поведенческих расстройств и повышенной тревожности.

Для снижения вероятности повторных рецидивов больному важно соблюдать все врачебные рекомендации при клептомании: не прерывать назначенный курс медикаментозной терапии, не пропускать сеансы психотерапии. При ухудшении состояния и появлении неконтролируемых импульсов нужно незамедлительно обращаться на прием к психиатру.

Список литературы:

  1. А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия. 
  2. Вайнер М., «Практическая психотерапия»
  3. Роджер Маккиннон, Роберт Майклс и Питер Бакли «Психиатрическое интервью в клинической практике» - эффективное  лечение и ведение записей и журналов
  4. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.
  5. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
  6. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 1723
(0)

Читайте также

Все статьи >

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия проявляется внезапной потерей памяти и неспособностью воспроизвести важные события недавнего прошлого. Нарушение памяти при этом настолько выражено, что его нельзя объяснить обыкновенной забывчивостью.

Состояние обычно возникает у людей, которые пережили или стали свидетелями тяжелых травматических и стрессовых ситуаций.

Данное расстройство более распространено среди женщин, чем у представителей мужского пола. Возраст начала заболевания – 15-25 лет.

Определение болезни

Диссоциативная (истерическая, психогенная) амнезия – это избирательное вытеснение из памяти событий и фактов, эмоционально значимых для пациента. Способность к восприятию и удержанию новой информации при этом сохранена.

В основе заболевания лежит диссоциация (раздвоение) – процесс восприятия происходящего как бы со стороны. Под влиянием психической травмы, с которой человек не в состоянии справиться, срабатывает механизм психологической защиты. В результате работы данного механизма, пострадавший начинает воспринимать происходящее так, как будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним.  

После перенесенного психотравмирующего события происходит вытеснение и отрицание, когда реальность как бы игнорируется сознанием, что позволяет человеку справиться с невыносимой ситуацией. Диссоциация защищает от избыточных, непереносимых эмоций.  

Несмотря на психогенный характер нарушений памяти, сами больные не осознают и даже отрицают наличие такой связи. Напротив, они дают происходящему обратное объяснение, то есть свое состояние объясняют наличием болезни. Такие нарушения позволяют манипулировать поведением окружающих.

Подобное расстройство памяти чаще встречается у наивных, внушаемых людей с истероидными чертами характера, низким уровнем образования и культуры, а также, невысоким социально-экономическим положением.

В прежних классификациях диссоциативные расстройства относились к истерии: „истерическим реакциям“, „истерическому неврозу“, „конверсионной истерии“ и т.д.

МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) определяет расстройство конверсии (защитного механизма психики) как диссоциативное.

Диссоциативная амнезия представлена под кодом F44.0 (раздел „Диссоциативные (конверсионные) расстройства).

Симптомы

Расстройство наступает остро и, в основном, заканчивается так же внезапно, как и начинается. В зависимости от тяжести психотравмирующего события амнезия продолжается от нескольких минут до нескольких дней. Состояние может затягиваться лишь при получении значительных вторичных выгод, когда из-за нарушения памяти человек может избежать неприятной ситуации, например, следственных мероприятий, возвращения в зону военных действий и т.п.

Основным симптомом диссоциативной амнезии является выпадение из памяти определенного периода или событий. Состояние сопровождается растерянностью пациента.

Амнезия возникает сразу после психологической травмы или через некоторое время. Большинство людей не осознают или частично признают, что у них есть пробелы в памяти.

К признакам диссоциативной амнезии относятся различные аффективные состояния, однако тяжелые депрессии наблюдаются редко. Возможны пространственные нарушения и галлюцинации. В отдельных случаях могут быть эпизоды бродяжничества. После амнезии человек находятся в состоянии замешательства, у него возникает потребность в участии и повышенном внимании.

Большая часть пациентов осознают, что у них есть пробелы в памяти только тогда, когда утрачена личная информация или окружающие спрашивают о событиях, о которых больной не может вспомнить.

При первых признаках неблагополучия и проблемах с памятью необходимо обратиться к врачу специализированной клиники для обследования и назначения эффективного лечения.

Причины

Психогенное нарушение памяти развивается на фоне психологической травмы или сильного стресса, связанного с болезненными эмоциями и переживаниями. 

Наиболее частые причины диссоциативной амнезии:

  • угроза для жизни при стихийных бедствиях, техногенных катастрофах и т.п.;
  • переживание смертельной угрозы и опасности с ощущением невозможности ее избежать;
  • геноцид;
  • смерть близкого человека;
  • нахождение в зоне военных событий;
  • криминальные инциденты;
  • изнасилование;
  • эмоциональное, физическое и сексуальное насилие в семье.

Причинами, также, могут стать серьезные финансовые проблемы, внутренние конфликты, чувство стыда и унижения, осознание собственной вины, оскорбленное самолюбие, неразрешимые трудности в межличностных отношениях.

Расстройство может возникнуть и в результате панической реакции на собственные переживания, неприемлемые с точки зрения морали и этики. При этом психологическая защита личности заключается в изоляции угрожающего воспоминания от сознания.

Пусковыми механизмами служат объекты и события, окружающие человека во время травматического события.

К возникновению подобной амнезии предрасполагают истерические черты характера, повышенная чувствительность, впечатлительность, восприимчивость, преувеличенное реагирование на различные события и внешние воздействия, несамостоятельность суждений, внушаемость, легкая возбудимость, неустойчивость эмоций и психики в целом.

Определенное значение имеет и наследственный фактор. У пациентов с диссоциативной амнезией чаще обнаруживаются родственники, страдавшие данным заболеванием.

Необходимо отметить, что подобные нарушения в легкой форме бывают и у психически здоровых людей в повседневной жизни. Например, расстройство может наступить вследствие психоэмоционального перенапряжения, бессонницы, во время стоматологической операции, незначительной аварии. 

Проведенные исследования подтверждают, что недавняя травма может повлиять на оценку человека своего прошлого и привести к диссоциативным расстройствам.

Важную роль в патогенезе диссоциативной амнезии играет механизм диссоциации. Под влиянием психической травмы (неразрешимые конфликты, неспособность изменить ситуацию к лучшему, непереносимые личные трудности) нарушается нормальная интеграция между составляющими психической деятельности человека: памятью на прошлые события, осознанием своего «я» и ориентировкой в окружающем, способностью контролировать движения своего тела. В результате таких изменений некоторые из функций на какое-то время утрачиваются.

При включении психологической защиты личности происходит как бы изоляция угрожающего воспоминания от сознания пациента.

Классификация 

Нарушение памяти может носить различный характер. 

Выделяют следующие виды диссоциативной амнезии:

  1. Локализованный, который заключается в неспособности вспомнить конкретное событие или период времени. Эти пробелы связаны со значительным стрессом и эмоциональным потрясением: жестокое обращение, насилие в детском возрасте, дни участия в интенсивных боевых действиях. Как правило, "забытый" период четко ограничен и может варьироваться от нескольких минут до десятилетий.
  2. Селективный, то есть потеря памяти на некоторые события определенного промежутка времени. Например, после смерти близкого человека пациент помнит процесс подготовки к похоронам, но сам процесс похорон, вспомнить не может.
  3. При генерализованной форме пациенты забывают данные биографии, сведения о себе и о мире. В некоторых случаях утрачиваются ранее приобретенные навыки. Данный вид встречается у женщин, подвергшихся сексуальному насилию, ветеранов войны, у людей, переживших чрезвычайный стресс. 

Также можно отметить систематизированный и непрерывный типы диссоциативной амнезии.

При систематизированном нарушении пациент забывает определенную информацию, например, о своей семье или конкретном человеке.

Непрерывная или непрекращающаяся амнезия (встречается редко) характеризуется тем, что забывается каждое новое событие после того, как оно происходит. Больной не помнит некоторые прошлые события, а также то, что происходит в настоящее время.

Осложнения

Не следует ждать развития заболевания и ухудшения психического состояния. Болезнь негативно сказывается на общем самочувствии больного, настроении, работоспособности, возможности выполнять свои повседневные обязанности.

При своевременном и адекватном лечении, создании благоприятной психологической обстановки, поддержке родных, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Через некоторое время пациент восстанавливает основные события и конфликты разрешаются.

В некоторых случаях амнезия продолжается в течение длительного времени, пациенты так и не преодолевают препятствия, которые мешают воссоздать прошлое. С возрастом симптомы могут усугубиться. В таких ситуациях необходимо динамическое наблюдение и лечение у психотерапевта.

Чтобы избежать неприятных последствий диссоциативной амнезии, необходимо в обязательном порядке наблюдаться у врача специализированной клиники, который будет направлять пациента по пути выздоровления.

При появлении даже незначительных нарушений памяти и других тревожных признаков, следует незамедлительно обратиться к опытному специалисту (психиатру или психотерапевту).

Не стоит заниматься самолечением и обращаться к «целителям» без медицинского образования и опыта работы с подобными расстройствами.

Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры и клиники, которые окажут необходимую помощь. Только грамотные высококвалифицированные врачи могут назначить индивидуальную программу лечения для скорейшего выздоровления.

Диагностика

Точный диагноз и причину проблем с памятью может определить только специалист.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических сведений, психического статуса, клинической картины и обследования. Данные о перенесенной психотравме могут сообщить родные, знакомые пострадавшего, свидетели происшествия, врачи скорой помощи.

Диагностическими критериями являются:

  • полная или частичная амнезия на недавние стрессовые события, невозможность воспроизвести важную информацию;
  • отсутствие органических повреждений головного мозга, соматических и неврологических проблем, с которыми могли бы быть связаны имеющиеся проявления;
  • симптомы вызывают значительный дискомфорт и влияют на качество жизни пациента. 

Чтобы исключить соматическую природу заболевания, органическое поражение головного мозга необходимо провести дополнительное обследование. По показаниям назначают консультации других специалистов.

К лабораторным и инструментальным методам диагностики относятся:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • электроэнцефалография;
  • анализы крови и мочи на предмет употребления наркотических веществ;
  • токсикологические тесты.

Психологическое тестирование помогает охарактеризовать природу диссоциативных переживаний и разработать схему эффективной терапии.

Лечение

Лечение диссоциативной амнезии (схема, длительность, виды) назначает только врач после обследования и установления диагноза.

Терапия начинается с устранения психотравмирующего фактора, создания благоприятного окружения и комфортной обстановки. 

В зависимости от выраженности симптоматики, общего состояния пострадавшего, сопутствующей патологии, лечение можно проводить в амбулаторных или стационарных условиях.

Важную роль в лечении играет психотерапия. Применяются различные психотерапевтические методики, выбор которых зависит от особенностей травмирующего события, характера, личности пациента, его истории. Используются психодинамическая, когнитивно-поведенческая техники, направленные на изменение привычных моделей поведения и выработку новых реакций на привычные раздражители. Эти способы применяются только при наличии высокого уровня мотивации, отсутствии параноидных переживаний и депрессии.

Семейная терапия эффективна при амнезии, связанной с трагедией или конфликтом в семье, неблагоприятной домашней обстановкой. При наличии в анамнезе тяжелых детских травм, эпизодов сексуального или эмоционального насилия, применяют классический психоанализ.

Для быстрого восстановления памяти может быть использован неглубокий гипноз, который помогает уменьшить тревожность и восстановить забытое о болезненных переживаниях.

Терапия заключается в осознании вытесненных переживаний, которое должно завершаться его проработкой для понимания больным связи этого эпизода с эмоциональными конфликтами.

Задачи дальнейшего психотерапевтического лечения:

  • анализ и понимание ситуации, которая вызвала расстройство;
  • поиск способов решения проблем;
  • избегание, по возможности, психотравм в будущем.

Лечение затяжных диссоциативных состояний заключается в использовании методик психотерапии и лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение включает короткие курсы транквилизаторов (для купирования острых проявлений, чувства страха, тревоги), которые назначают в виде таблетированных форм или инъекций. При выраженных нарушениях поведения и сознания используются нейролептики. Наличие аффективных расстройств является показанием для назначения антидепрессантов.

Очень важны помощь психотерапевта и социальная поддержка, помощь близких людей в последующем, после восстановления в памяти травмирующих обстоятельств.

#PHONEHELP#

Профилактика

Причина расстройства может заключаться в проблемах детского возраста, поэтому при появлении у ребенка неадекватной реакции на стресс, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дети, которые подвергаются жестокому обращению и физическому насилию, в большей степени страдают диссоциативными расстройствами. В этом случае только своевременная помощь врача поможет сформировать защитный барьер в сознании ребенка.

Следует ответственно относиться к воспитанию, выбирать правильные методики и стараться не травмировать детскую психику.

При появлении дискомфортных ощущений в стрессовой ситуации, не следует отказываться от помощи психотерапевта.

Список литературы:

  1. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г., Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание, 2018 г. 
  2. Решетников М.М., 2008 г, Психическая травма.                                                                                           
  3. Барлоу Д., Эйдемиллер Э.Г, Клиническое руководство по психическим расстройствам, 3-е издание., 2008 г.

Клаустрофобия

Фобия — это неадекватная, иррациональная реакция страха на какую-либо ситуацию. Постоянно испытывая навязчивый страх, человек становится неуверенным в себе, беспомощным, теряет контроль над собой и своей жизнью.

Количество существующих фобий достаточно велико. Многие из них связаны именно со страхами пространств: высоты, глубины, темноты и т.д. 

Около 10% мирового населения страдает таким видом фобического тревожного расстройства, как клаустрофобия.

Определение болезни

Клаустрофобия является одной из самых распространенных специфических фобий человека. Она заключается в патологическом страхе закрытых, тесных или многолюдных пространств. 

Человек с клаустрофобией испытывает беспокойство, тревогу и непреодолимое чувство страха, если он оказывается в каком-либо замкнутом и тесном пространстве: лифте, подвале, чердаке, душевой кабине, вагоне поезда, дорожном тоннеле, самолете, аппарате МРТ, солярии, маленькой и душной комнате без окон и так далее. 

Гипертрофированный страх парализует больного, вынуждает его действовать деструктивно, необдуманно и даже глупо. В замкнутом пространстве человек становится потерянным, теряет контроль над собой. Возникает паническая атака, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, болью в груди. 

В итоге клаустрофоб начинает избегать тех мест и ситуаций, где он испытывает подобные ощущения. Больной отказывается от выполнения различных медицинских процедур (например, МРТ-исследования или лечения зубов), полетов на самолете, поездок в общественном транспорте. Со временем избегающее поведение, в дополнение к физическим и эмоциональным симптомам расстройства, значительно ухудшает повседневную жизнь человека. 

В соответствии с МКБ-10, клаустрофобия (код F40.2) относится к фобическим тревожным расстройствам, а именно к специфическим (изолированным) фобиям. 

Симптомы заболевания

Симптомы данного недуга совпадают с проявлениями других фобических тревожных расстройств. Тем не менее, главное отличие заключается в том, что симптомы клаустрофобии возникают вследствие пребывания в многолюдном, закрытом или ограниченном пространстве.

Они включают в себя:

  • иррациональное чувство страха и паники при нахождении в закрытом пространстве;
  • панические атаки (симпатоадреналовые кризы);
  • избегание мест и ситуаций, при которых возникают приступы паники (поездок на лифте или автобусе в час-пик, посещения кинотеатров и т.д.);
  • страх потерять контроль над своим поведением или задохнуться;
  • желание сбежать.

Вегетативными проявлениями и признаками клаустрофобии являются:

  • затрудненное дыхание, чувство удушья и нехватки кислорода;
  • тремор, дрожь;
  • повышенное потоотделение;
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в груди;
  • озноб или чувство жара;
  • тахикардия, повышение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • тошнота, диарея;
  • слабость и головокружение; 
  • головная боль;
  • звон в ушах;
  • «ватные» ноги;
  • ощущение, будто вокруг «смыкаются» стены;
  • спутанность сознания;
  • синдром деперсонализации-дереализации (чувство нереальности происходящего).

При этом, люди с клаустрофобией обычно понимают, что их реакция иррациональна, однако неспособны ее контролировать. 

Причины заболевания

Ученым неизвестны точные причины клаустрофобии. Считается, что специфические фобии, и, в частности, клаустрофобия, могут быть вызваны следующими факторами:

  • Генетической предрасположенностью. Исследование немецких ученых 2013 года показало, что мутация гена GPM6A чаще встречается у людей с клаустрофобией. Этот ген кодирует нейрональный белок, регулируемый стрессом, и обнаруживается в хромосоме, связанной с паническим расстройством. Поэтому если кто-то из членов семьи страдает фобическими расстройствами, велика вероятность развития подобных расстройств и у детей.
  • Детской психологической травмой, физическим или эмоциональным насилием. В детстве ребенок мог подвергнуться таким наказаниям или издевательствам, как: запирание в темном чулане, подвале, ванной, туалете. Особенно значимыми являются акты агрессии, происходившие в закрытом пространстве: избиения родителями или сверстниками, сексуальные контакты.
  • Эволюционным защитным механизмом. Некоторые исследователи считают, что болезнь замкнутого пространства может быть остатком эволюционного защитного механизма, связанного с опасностью быть загнанным в угол, оказаться в безвыходном положении.
  • Наличием тревожных и психических расстройств, таких как эпилепсия, шизофрения. 
  • Биохимическими нарушениями обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина и др.) головного мозга.
  • Личностными особенностями человека. Повышенная нервная возбудимость, неуверенность в себе, мнительность, ипохондричность являются предрасполагающими факторами возникновения фобических расстройств.
  • Жизненным опытом. Участие в военных действиях (попадание под завалы, в плен), застревание в лифте, шкафу (например, во время детских игр) и прочие другие неблагоприятные обстоятельства могут также спровоцировать клаустрофобию.

На сегодняшний день патогенез клаустрофобии до конца не изучен. 

Механизм ее развития с биологической точки зрения заключается в возникновении резкого выброса гормона надпочечников адреналина в кровь при возникновении тревоги и страха, в результате чего активируется работа симпатической нервной системы. У человека возникают симптомы панической атаки: учащается сердцебиение и дыхание, повышается артериальное давление, появляется головокружение. Больной пугается своего состояния и связывает его с определенным местом – замкнутым пространством, в котором он оказался. Так формируется избегающее поведение при клаустрофобии.

Некоторые физиологические особенности также вносят свой вклад в патогенез расстройства. Так, например, плохая работа вестибулярного аппарата у человека приводит к внутренней невозможности в достаточной мере «контролировать» пространство, в результате чего формируется клаустрофобия.

К этим же особенностям можно отнести и нарушение функционирования определенных областей головного мозга – гиперактивацию миндалевидного тела, отвечающего за эмоциональные реакции, а также левой островковой доли, правого таламуса и мозжечка.

Кроме того, в организме человека, страдающего болезнью клаустрофобией, отмечается снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), повышение уровня кортизола, а также возникает дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.

Психиатрами не выделяются какие-либо конкретные стадии клаустрофобии. Однако данное заболевание имеет цикличность развития. Расстройство протекает хронически, с ремиссиями и обострениями и длится более полугода. Характеризуется развитием избегающего поведения, а также повышенной вероятностью развития депрессивных состояний и других психических расстройств.

Осложнения заболевания

Клаустрофобия является серьезным фобическим тревожным расстройством, опасность которого заключается в его неконтролируемом развитии и возникновении неблагоприятных последствий. 

К основным осложнениям клаустрофобии относятся:

  • появление сопутствующих психических заболеваний: депрессивного, тревожного и панического расстройств;
  • изменения личности человека, пассивность, асоциальность;
  • потеря интереса к привычным увлечениям и видам деятельности;
  • отказ от хорошо оплачиваемой работы (если она связана с пребыванием в замкнутых пространствах);
  • отказ от путешествий в результате страха перед самолетами, поездами, автобусами;
  • постоянное присутствие страха ожидания встречи со своей фобией;
  • обострение вегетативных проявлений заболевания;
  • возникновение новых видов фобий.

Клаустрофобия – это не приговор. На сегодняшний день данный вид фобии успешно поддается терапии. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках расстройства. Только в этом случае можно быстро добиться качественной ремиссии заболевания, избавиться от неприятных ощущений и начать наслаждаться жизнью.

Диагностика

Диагностикой клаустрофобии занимается врач-психиатр. На приеме доктор собирает историю болезни, задает вопросы о проявлениях расстройства, оценивает психический статус пациента. 

Клиническое интервью помогает выявить или исключить сопутствующие психические заболевания, такие как тревожное, паническое или посттравматическое стрессовое расстройство.

Психиатр проводит тестирование пациента, используя Шкалу клаустрофобии, состоящую из 20 вопросов, а также специальный опросник. Они помогают выявлять у больного основные признаки и симптомы расстройства.

Важными критериями диагноза клаустрофобии являются:

  • преувеличенная реакция на стрессовый фактор;
  • иррациональный страх перед замкнутыми пространствами, сохраняющийся на протяжении более 6 месяцев;
  • избегающее поведение и нарушение повседневного функционирования.

Лечение заболевания

В зависимости от тяжести расстройства и его симптоматики психиатрами используются различные методы лечения клаустрофобии.

Наиболее распространенными из них являются: 

  • Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционная терапия. КПТ является основным методом лечения клаустрофобии и других специфических фобий. Во время ее сеансов человека учат осознавать свои негативные мысли и заменять их на более позитивные, а также иначе реагировать на определенные ситуации. 
  • Экспозиционная терапия включает в себя подвергание больного воздействию триггера, вызывающего фобию, а также изменение реакции на него. 

Кроме того, в ходе сеансов разговорной терапии психотерапевт обучает пациента техникам мышечного расслабления, правильного дыхания. Облегчение состояния больного наступает буквально после нескольких сеансов.

  • Медикаментозная терапия. По показаниям могут использоваться седативные средства, транквилизаторы, бетаблокаторы и антидепрессанты. Также допускается кратковременное использование небольших доз успокаивающих препаратов во время стрессовых ситуаций: авиаперелета или другом вынужденном нахождении в закрытом пространстве.
#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации

Профилактика клаустрофобии должна быть направлена на борьбу с повышенной тревожностью, чувством страха и стрессом. Важно поддерживать здоровую психологическую атмосферу в семье, использовать различные техники управления стрессом (релаксацию, медитацию, дыхательные техники). 

Занятия спортом, правильное питание, полноценный сон, отказ от употребления кофеина, алкоголя и наркотиков также оказывают положительное влияние на организм в целом.

Во время уже начавшегося приступа паники можно воспользоваться следующими рекомендациями при клаустрофобии:

  • начать глубоко дышать, делать медленные выдохи;
  • постараться переключить свой мозг на какую-либо мыслительную деятельность, отвлечься на какие-либо мелкие дела;
  • представить какую-либо успокаивающую сцену;
  • внушать себе, что страх иррационален;
  • умыться холодной водой, начать выполнять физические упражнения (приседания, взмахи руками и т.д.)

Для профилактики рецидивов расстройства нужно четко соблюдать назначения доктора, не отменять прием лекарств при первом же улучшении состояния, а также не пропускать сеансы психотерапии. Доверяя лечащему врачу и используя комплексный подход в лечении расстройства, можно быстро добиться успеха.

Список литературы:

  1. Абакумова Т. В. Философские аспекты феномена страха: Автореф. дис…. канд. наук. Якутск, 2000.
  2. Березин Ф. Б. Тревога и адаптационные механизмы // Тревога и тревожность / Под ред. В. М. Астапова. СПб.: Питер, 2001.
  3. Гаврилец И. Г. Психофизиология человека в экстремальных ситуациях. Киев, 2006.
  4. Клинические рекомендации. Тревожно-фобические расстройства. Российское общество психиатров.
  5. Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002.

Умственная отсталость

Согласно статистике, умственная отсталость затрагивает от 1 до 3% мирового населения. 

На ее возникновение влияет множество факторов. Среди них генетическая наследственность, курение, алкоголизм или наркомания матери во время беременности, воздействие радиоактивного излучения и инфекционных заболеваний на развивающийся плод, а также улучшение качества оказания медицинской помощи при родах (в результате чего повышается процент родившихся живыми и выживших умственно отсталых детей).

70-90% от общего числа больных составляют люди с лёгкой степенью олигофрении, 10-30% - больные со средней и тяжёлой степенью болезни и 0,1% страдают глубокой степенью заболевания.

Определение болезни

Умственная отсталость – это врожденное, либо приобретенное нарушение развития нервной системы и психики, которое характеризуется значительными ограничениями в интеллектуальном функционировании и ведет к социальной дезадаптации.

В результате патологии головного мозга люди с этим заболеванием испытывают нарушения когнитивных функций (мышления, речи, внимания, интеллекта и т.д.), адаптивного поведения, а также эмоционально-волевой сферы.

Существуют различные степени умственной отсталости, которые определяются в зависимости от уровня коэффициента интеллекта (IQ) человека и выраженности социальной дезадаптации. Как правило, оценка теста IQ ниже 70 баллов и наличие поведенческих и иных нарушений, указывает на наличие расстройства.

Умственная отсталость чаще всего диагностируется в детском возрасте и является одним из наиболее распространенных нарушений развития у детей. «Особенным» детям требуется больше времени, чтобы научиться основным навыкам: сидеть, ходить, говорить, одеваться и есть без посторонней помощи. Им трудно самостоятельно позаботиться о себе, сообщить о своих желаниях и потребностях, учиться в школе. Часто у них встречаются сопутствующие психические заболевания, в том числе поведенческие расстройства.

Ранее задержка развития психики называлась олигофренией и включала в себя несколько степеней умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотию. Однако в конце 20 века эти термины были полностью исключены из профессионального медицинского употребления, поскольку они приобрели негативный оттенок в обществе и оскорбляли чувства больных людей, а также их родственников.

На сегодняшний день, в соответствии с МКБ-10, умственная отсталость классифицируется как психические расстройства и расстройства поведения и имеет коды F70-F79 (в зависимости от типа).

Классификация и стадии умственной отсталости

Психиатры выделяют 4 вида умственной отсталости:

  • Легкая степень умственной отсталости (дебильность). Расстройство, как правило, возникает по причине задержки развития или внутриутробного поражения головного мозга. Лица с легкой умственной отсталостью имеют коэффициент интеллекта IQ от 50 до 70. Их уровень чтения, письма и математических навыков ограничен 3-6 классом. Умственный возраст составляет 9-12 лет.

Необычные внешние физические признаки отсутствуют. Больные дебильностью способы осваивать практические навыки, осуществлять самостоятельный уход за собой, общительны, готовы к социальному взаимодействию. Однако у них наблюдаются нарушения внимания и памяти, проблемы с языком и речью (плохой словарный запас, неверное произношение). Они обладают повышенной внушаемостью, и поэтому могут попадать под отрицательное влияние других людей. Для лиц с данной степенью умственной отсталости существуют профессиональные ограничения. Им запрещены служба в армии, работа в охранных предприятиях, управление автомобилем, служба в государственных органах и другие виды деятельности.

  • Умеренная степень умственной отсталости (слабо выраженная имбецильность). Наиболее частой причиной данного состояния является задержка развития мозга ребёнка в первые годы жизни. Коэффициент интеллекта составляет от 35 до 49. Умственный возраст 6-9 лет. 

Лица с данной степенью имбецильности могут иметь необычные физические признаки (нарушения строения черепа, аномалии конечностей и т.д.). Их развитие заметно задерживается во многих аспектах, таких как речь, чтение и письмо. Мышление примитивно, память и внимание нарушены. Лица с умеренной степенью умственной отсталости способны овладеть простыми коммуникативными навыками, а также освоить базовые навыки безопасности и ухода за собой. Могут выполнять простые действия и задачи под наблюдением и с подсказками другого человека. Способны отправляться без сопровождения в знакомые места.

  • Тяжелая стадия умственной отсталости (выраженная имбецильность). Коэффициент интеллекта данных лиц составляет 20-34. Умственный возраст 3-6 лет. Характеризуются асоциальным поведением, более выраженными нарушениями речи, памяти, внимания, мышления. Люди с выраженной имбецильностью способны лишь к приобретению навыков самообслуживания.
  • Глубокая умственная отсталость (идиотия). Характеризуется почти полным отсутствием речи и мышления, моторики, реакции на окружающую обстановку. Больные имеют IQ менее 20, а умственный возраст до 3 лет. Они практически не могут самостоятельно передвигаться, безразличны к происходящему вокруг, не проявляют каких-либо эмоций. Навыки самообслуживания полностью отсутствуют. Могут страдать непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Признаки умственной отсталости

Симптомы умственной отсталости обычно возникают уже в раннем детстве. В некоторых случаях эти признаки могут иметь физическое проявление. Например, у ребенка может быть необычно большая или маленькая голова, аномалии рук или ног, а также другие физические особенности. 

Так, при синдроме Дауна, для которого характерна умственная отсталость разной степени тяжести, присутствуют внешние признаки болезни: «плоское» лицо и затылок, маленький и короткий нос, зубные аномалии и т.д. 

Физические проявления помогают заподозрить наличие у ребенка генетических или иных заболеваний, сопровождающихся нарушением интеллектуальных способностей.

Основными признаками дебильности, имбецильности и идиотии также являются:

  • задержка речевого и физического развития;
  • замедленная моторика;
  • судороги;
  • истерики;
  • агрессивное поведение; 
  • неспособность интеллектуально расти, продолжающееся младенческое поведение;
  • отсутствие любознательности;
  • трудности с выражением эмоций;
  • неспособность заниматься личной гигиеной, например, одеваться или принимать ванну;
  • двигательные нарушения;
  • низкая адаптационная способность к новым ситуациям;
  • трудности с пониманием и соблюдением социальных правил; 
  • неспособность к обучению, проблемы с успеваемостью в школе;
  • проблемы с логическим мышлением;
  • примитивность интересов. 

Признаки умственной отсталости могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от типа нарушения психического развития. 

Легкая умственная отсталость может не распознаваться до раннего школьного возраста, потому что только к этому времени становятся очевидными трудности с обучением и наличие у ребенка проблем.

Симптомы идиотии являются наиболее выраженными, в отличие от дебильности и имбецильности.

Причины умственной отсталости

Точная причина умственной отсталости неизвестна. Считается, что нарушения развития могут возникнуть у ребенка из-за влияния неблагоприятных факторов, таких как:

  • Генетическая предрасположенность, хромосомные аномалии, сбои в развитии на эмбриональном этапе. Примерами генетических заболеваний, вызывающих умственную отсталость, являются синдромы Дауна и Вильямса, Ретта, Ангельмана и т.д. 
  • Алкоголизм и употребление психоактивных веществ матерью во время беременности, алкогольный синдром плода.
  • Серьезные заболевания матери во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, сифилис, грипп, коронавирус и другие.
  • Чрезмерное воздействие ионизирующего облучения на плод во время беременности.
  • Недоношенность, тяжелые роды, асфиксия во время родов, родовые травмы.
  • Врожденные дефекты, поражающие головной мозг, такие как гидроцефалия или атрофия коры головного мозга.
  • Перинатальные инфекции: пневмония, менингит, сепсис и другие.
  • Метаболические нарушения после рождения (такие как, гипербилирубинемия у детей). 
  • Фенилкетонурия, галактоземия и врожденный гипотиреоз.
  • Длительное воздействие ядов: свинца или ртути.
  • Серьезные черепно-мозговые травмы.
  • Тяжело протекающие инфекционные заболевания: коклюш, корь, ветряная оспа, менингит и другие.
  • Серьезное эмоциональное или физическое насилие.
  • Низкий социально-экономический уровень жизни, бедность, беспризорность.

В зависимости от причины, умственная отсталость может быть стабильной и непрогрессирующей или ухудшаться со временем. После раннего детства расстройство становится хроническим и обычно длится всю жизнь. Однако тяжесть расстройства может меняться с возрастом под влиянием различных факторов.

Например, проблемы со зрением или слухом, эпилепсия, детская психологическая травма или травма головы, злоупотребление наркотиками и другие медицинские состояния могут отрицательно повлиять на течение расстройства. И наоборот, раннее вмешательство может улучшить адаптивные навыки.

Патогенез

Интеллект является тонкой психической функцией, которая требует для своего формирования участия всего головного мозга. Различные неблагоприятные факторы могут нарушить формирование головного мозга и высших мозговых функций, и потому являются пусковыми механизмами и звеньями патогенеза умственной отсталости. 

Патогенез различных типов олигофрении отличается, однако имеются и общие механизмы. Важную роль играет течение периода онтогенеза, во время которого происходит поражение развивающегося мозга ребенка. Считается, что пренатальными неблагоприятными воздействиями обусловлено не менее 70—90% всех случаев нарушений интеллектуальных способностей. 

Патология умственной отсталости связана с потерей нейронов и дисгенезом во множестве областей коры мозга. Во время проведения МРТ-исследований головного мозга у умственно отсталых людей наблюдается уменьшение толщины кортикального слоя во многих областях мозга и объема серого вещества в затылочных долях, лобных долях, правой височной доле и двусторонней теменной доле. 

Кроме того, во время нейровизуализации были обнаружены аномалии мозолистого тела и изменения белого вещества головного мозга.

Осложнения болезни

Последствия умственной отсталости зависят от ее степени. 

При дебильности они минимальны. Больному сложнее учиться, чем его сверстникам, заниматься мыслительной и интеллектуальной деятельность. Однако чаще всего человеку удается социально адаптироваться. 

Осложнения имбецильности и идиотии носят более тяжелый характер. У лиц с данной степенью нарушения развития могут возникать следующие последствия:

  • Появляться сопутствующие психические расстройства, например, тревожные или депрессивные расстройств, синдром гиперактивности, олигошизофрения.
  • Поведенческие нарушения, склонность к самоповреждениям (селфхарму). Больные могут резать себя, биться головой, вырывать волосы и т.д.
  • Соматические расстройства. Появляются у умственно отсталых людей в результате обездвиженности, низкой физической активности, некачественной гигиены. К ним относятся пневмонии, пролежни, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, кожи и другие недуги.
  • Неврологические нарушения: эпилепсия, парезы, параличи. 
  • Гиперсексуальность. Увеличение полового влечения в совокупности с распущенным поведением.
  • Инвалидность. Как правило, устанавливается при всех видах умственной отсталости, кроме легкой (если имеются незначительные расстройства поведения).
  • Несчастные случаи, получение травм. Возникают в результате нарушенной координации, невнимательности, безрассудного поведения, по недосмотру опекунов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами.
  • Эмоциональное выгорание членов семьи и опекунов. 
  • Суицидальные наклонности.

Первые признаки умственной отсталости, как правило, становятся заметны еще на первом году жизни ребенка. Родителям нужно обращать внимание на развитие своего чада и при каких-либо сомнениях обращаться к врачу. Настораживать должно отставание в развитии: отсутствие лепета, первых слов и шагов, ползания, сидения и так далее.

Важно также проходить все положенные осмотры специалистов до года: невролога, хирурга, ортопеда, окулиста. Обязательными являются УЗИ головного мозга, органов брюшной полости, тазобедренного сустава. Нельзя отказываться и от неонатального скрининга, во время которого новорожденным берут кровь из пятки, для определения наиболее распространенных генетических заболеваний.

Ранняя диагностика задержек в развитии и умственной отсталости позволяет принять своевременные меры и улучшает прогноз заболевания.

Диагностика

Определяется ли умственная отсталость только лишь тестом на IQ? Нет, потому что оценка и классификация умственной отсталости — сложный и многогранный вопрос. 

Существует три основных критерия диагностики умственной отсталости: значительные ограничения интеллектуального функционирования, значительные ограничения адаптивного поведения и начало в возрасте до 18 лет. 

Тест IQ является основным инструментом для измерения интеллектуального функционирования, то есть умственной способности к обучению, рассуждениям, решению проблем и так далее. Результат теста ниже или около 70 указывает на ограничение интеллектуального функционирования. 

Диагноз умственной отсталости также требует подтверждения нарушений реальных жизненных (адаптивных) навыков. К ним относятся коммуникативные, социальные и практические навыки.

Социальные навыки – это навыки межличностного общения, социальная ответственность, умение решать проблемы и способность следовать общепринятым правилам, подчиняться законам, способность справляться с задачами повседневной жизни и участвовать в семейной, школьной и общественной деятельности.

Практические навыки – это повседневная деятельность человека, уход за собой, одевание, посещение туалета и прием пищи, профессиональные навыки, способность пользования транспортом, использование денег и телефона, безопасность.

К коммуникативным навыкам относится знание языка, развитие речи, понимание сказанного и способность поддерживать коммуникации со сверстниками, членами семьи, взрослыми и другими людьми.

Чтобы измерить адаптивное поведение, психиатр оценивает, что человек может делать по сравнению с другими людьми его возраста. 

Для диагностики дебильности, имбецильности или идиотии врач также может назначить проведение электроэнцефалограммы (ЭЭГ), компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, рентген-исследование черепа (чтобы определить, есть ли какие-либо аномалии в головном мозге). Кроме того, доктором могут быть использованы различные генетические тесты, чтобы узнать, есть ли у больного наследственные заболевания, которые вызывают умственную отсталость. 

Больной также направляется на консультации узкопрофильных специалистов: генетика, логопеда, невролога, дефектолога, эндокринолога и других (по показаниям).

Лечение заболевания

Не существует универсального лечения умственной отсталости. Данное состояние сохраняется на всю жизнь и требует постоянной поддерживающей терапии. 

Лечение олигофрении обычно имеет 3 основных направления: 

  • терапия, направленная на устранение или смягчение любой основной причины умственной отсталости, например, ограничение фенилаланина в рационе пациентов с фенилкетонурией;
  • терапия сопутствующих физических и психических расстройств с целью улучшения функционирования и жизненных навыков пациента, например, целенаправленное фармакологическое лечение поведенческих расстройств у детей с синдромом Мартина (ломкой Х-хромосомы);
  • ранние поведенческие и когнитивные вмешательства, специальное обучение, абилитация и психосоциальная поддержка. 

Таким образом, лечение умственной отсталости является комплексным и включает медикаментозную, а также медико-педагогическую работу с больным и его опекунами (родителями, родственниками).

Психиатры используют широкий спектр лекарственных средств для терапии данного состояния:

  • нейролептики при выраженной психотической симптоматике: рисперидон, галоперидол, хлорпромазин;
  • антидепрессанты при расстройствах настроения: амитриптилин, флуоксетин;
  • противоэпилептические препараты: вальпроевая кислота, карбамазепин, топирамат и другие;
  • стимуляторы умственной деятельности: пантогам, пирацетам, фенибут, церебролизин, семакс и другие;
  • общеукрепляющие лекарства: витамины группы В, препараты кальция, железа.

Госпитализация в стационар требуется при выраженных психотических симптомах, сопровождающихся возбуждением, галлюцинациями, бредовыми идеями, учащении судорожных приступов, выраженных поведенческих расстройствах.

Использование психотерапии при умственной отсталости является спорным вопросом. Однако такие ее методы, как когнитивная терапия и прикладной анализ поведения показывают хорошие результаты, особенно при легкой и умеренной степенях расстройства.

Прикладной анализ поведения используется для обучения новым навыкам, повышения уровня независимости, адаптивного поведения. Когнитивно-поведенческая терапия помогает в решении широкого круга проблем, в том числе расстройств настроения, тревожных и депрессивных состояний.

Обучение по специальным программам в коррекционных классах, школах и интернатах, а также медико-психологическая работа с ребенком и его родителями также способствуют коррекции нарушений развития и социального поведения.

В качестве поддерживающих мер используется физиотерапия, лечебные массажи и физкультура, фитотерапия.

#PHONEHELP#

Профилактика болезни

Олигофрения в большинстве случаев неизлечима. Однако, следуя определенным мерам профилактики умственной отсталости, можно с большой долей вероятности исключить возникновение данного недуга. К ним относятся:

  • Ведение здорового образа жизни матери во время беременности. Исключение вредного воздействия алкоголя и наркотиков, химических веществ, радиоактивного излучения. Правильное и сбалансированное питание, контроль массы тела, артериального давления, прием прописанных врачом витаминов. Обязательными к применению во время беременности являются фолиевая кислота, которая профилактирует возникновение пороков развития (нервной трубки плода), препараты йода (для нормального физического и психического развития плода), витамин Д (для развития плаценты, профилактики преэклампсии и других угроз прерывания беременности). Все остальные лекарственные средства применяются по показаниям. 

Важным также является проведение пренатальных скринингов во время беременности, плановых УЗИ-исследований, кардиотокографии (КТГ), которые направлены на раннее выявление групп риска по развитию пороков плода, а также угрожающих его жизни состояний (нарушений кровотока, тромбов маточных артерий и так далее). 

  • Вакцинация перед беременностью. Во время планирования беременности женщине необходимо сдать анализ на ТОРЧ-инфекции. Если выяснится, что у нее нет антител к краснухе и ветрянке, то необходимо привиться от данных инфекций. Если будет выявлено заражение токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом, краснухой, ветрянкой и некоторыми другими инфекционными заболеваниями в активной стадии, планирование беременности следует отложить.
  • Избегание контакта с кошачьими фекалиями и исключение получения повреждений кожи в результате кошачьих царапин, которые могут вызвать токсоплазмоз во время беременности. 
  • Соблюдение мер профилактики во время вспышек ОРВИ (гриппа, коронавируса и т.д.). Ношение индивидуальных защитных масок в местах скопления людей, частое мытье и обработка рук антисептиками.
  • Обязательное прохождение неонатального скрининга. Когда ребенок только появился на свет, берут анализ крови на самые распространенные генетические заболевания: фенилкетонурию, гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и другие.
  • Вакцинация ребенка согласно национальному календарю прививок. Данная мера поможет защитить ребенка от осложнений наиболее опасных инфекционных заболеваний, которые могут вызывать неврологические нарушения: гепатита, кори, краснухи, паротита, коклюша и т.д. По желанию можно также привить ребенка от менингита, ветряной оспы.

Таким образом, основные профилактические рекомендации при умственной отсталости заключаются в ведении здорового образа жизни во время беременности, своевременной диагностике внутриутробных патологий, предотвращении развития осложнений во время родового периода и после него.

Список литературы:

  1. Певзнер М.С. Дети с отклонениями в развитии. — М.: Просвещение, 1973.
  2. Маринчева Г.С., Вроно М.Ш. Умственная отсталость // Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999.
  3. Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. Руководство. — СПб.: Речь, 2003.
  4. Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология. Пособие для врачей. 2-е изд. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.

оплата онлайн
навер