Маниакальное расстройство - Мания признаки, классификация, лечение | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Маниакальное расстройство - Мания

Дата публикации 14.03.2022
Обновлено 22.08.2022

Маниакальное расстройство личности - распространенное заболевание, во всем мире от него страдает большое количество людей, независимо от пола, расы и географии проживания. Проявлять себя оно начинает обычно в раннем взрослом возрасте.

Симптомы маниакального расстройства психики достаточно специфичны, но диагностика бывает затруднительна. Все потому, что маниакально психическое расстройство редко встречается в «чистом виде» и, как правило, является одним из признаков других психических заболеваний.

Что такое маниакальное расстройство


Маниакальное расстройство психики (мания, психотическое маниакальное расстройство) — это состояние, характеризующееся ненормальным постоянно повышенным настроением, а также психическим и двигательным возбуждением.

Проявляется эпизодами приподнятого настроения с излишней ясностью сознания, ощущением «всемогущества», ускорением мышления и речи, двигательным возбуждением. Данные симптомы при маниакальном расстройстве личности длятся не меньше недели. Мания является полной противоположностью депрессивного расстройства.

Отдельно стоит обратить внимание на маниакальный эпизод. В классическом варианте он является противоположностью депрессии. У больного наблюдаются повышенное настроение, ускорение мыслительных процессов, высокая двигательная активность. Человек неутомим, полон энергии, стремится больше общаться с окружающими.

Клиническая картина начинается с беспечности и веселого настроения, гиперактивности и высокой энергичности, которые постепенно переходят в неконтролируемое возбуждение. В некоторых случаях вместо повышенного настроения появляется раздражительность и даже гневливость, которая выражается уже так называемой гневливой манией.

В МКБ 10 маниакальный эпизод имеет следующую классификацию:

Маниакальный эпизод и его подтипы используются в качестве обозначения единичного маниакального эпизода, а повторное его проявление уже кодируется в рубрике биполярное аффективное расстройство. Для постановки диагноза маниакальный эпизод необходимо соответствие 3-м и более симптомам:


Симптомы маниакального расстройства личности

Несмотря на обширные усилия по классификации и определению конкретных критериев, описывающих манию, маниакальные состояния могут включать множество сложных и многогранных симптомов.

Симптомы маниакального расстройства:


Диагностика маниакального расстройства требует особой внимательности и строгого дифференциального подхода, так как многие его проявления могут быть симптомами других психических заболеваний.


Сложность диагностики также заключается в том, что пациент, как правило, подчеркивает и запоминает эпизоды именно депрессивного состояния, поскольку они ему неприятны и тягостны. Фазы мании же мало тревожат больных и воспринимаются ими как норма.

Важно также, что симптомы мании должны представлять собой отклонение от нормальных исходных характеристик поведения человека. Зачастую врачу бывает полезно расспросить близких родственников, чем появившиеся симптомы отличаются от обычного состояния пациента.

Маниакальный эпизод сопровождается громкой и быстрой речью, стремительностью мыслей, за которыми, порой, сложно уследить собеседнику. Больной перестает контролировать свои поступки, исчезает критичность к себе.

Первые эпизоды проявляются в 15-30 лет, но могут наблюдаться в любом возрасте, вплоть до самой старости.

В отличие от депрессивного эпизода, маниакальный может начаться внезапно и длиться от нескольких недель до 6 месяцев. Больной в такие моменты хочет воплотить в реальность все свои задумки немедленно, а все попытки сопротивления со стороны окружающих вызывают раздражение и становятся поводом для конфликтов. Однако, несмотря на желание начать дело немедленно, оно не всегда бывает доведено до конца.

К иным признакам маниакального эпизода относятся:




Причины появления болезни

Существует несколько теорий возникновения данного заболевания. Но в основном специалисты сходятся во мнении, что причины маниакального расстройства могут быть следующими:


Патогенез заболевания

Несмотря на большое количество теорий и мнений о причинах данного заболевания, патогенез маниакального расстройства до сих пор точно не изучен.

В различных исследованиях было обнаружено, что маниакальный синдром чаще всего связан с поражениями правого полушария головного мозга, выявленными при выполнении МРТ. Также при проведении электроэнцефалограммы у больных, некоторые участки головного мозга показывают большую активность, чем другие.

Стадии маниакального расстройства

Существует несколько стадий маниакального расстройства.


Стадии болезни мании условны, в клинической практике нередко встречаются смешанные варианты или быстрые переходы от одной стадии к другой.


Классификация. Виды маниакальных расстройств


Осложнения маниакального расстройства

Маниакальное расстройство личности, как и другие психические заболевания, при несвоевременном обращении за медицинской помощью может привести к неблагоприятным последствиям.

Когда человек находится в маниакальном состоянии, он может совершать необдуманные и опасные поступки, угрожающие своей жизни и жизни окружающих людей. Сюда же можно отнести пристрастие к алкоголю, наркотикам, беспорядочным половым связям, азартным играм, опасным видам деятельности.

Нередко эпизоды мании сменяются эпизодами депрессивных состояний. И тогда у человека может возникнуть другое психическое заболевание – биполярное расстройство. В очень редких случаях оставленное без внимания маниакальное расстройство может привести к самоубийству.

Когда обращаться к врачу

Как уже говорилось выше, зачастую человек, страдающий маниакальным синдромом, не осознает, что он психически болен. Ему может нравиться чувство самоуверенности, всемогущества, собственного превосходства, состояние нескончаемой энергии, эйфории. Важно обращать внимание на свое внутреннее состояние, замечать перемены, которые происходят в настроении, социальном взаимодействии с людьми, творческой деятельности. Не нужно стесняться обращаться за помощью к специалисту, потому что порой самостоятельно разобраться со своими проблемами невозможно.


Немаловажную роль играет участие и поддержка семьи. Если кажется, что поведение близкого человека изменилось, у него случаются перепады настроения, он стал слишком активен или наоборот потерял интерес к жизни – лучше обратиться за помощью к специалисту и исключить патологический процесс.


Диагностика маниакального расстройства

Диагностика болезни мания проводится только врачом-психиатром, имеющим соответствующее образование. Специалист при общении с пациентом собирает анамнез, обращает внимание на семейную предрасположенность к психическим заболеваниям, проводит различные тесты. Для определения маниакальных наклонностей и их выраженности используется шкала Альтмана, состоящая из нескольких пунктов оценки настроения, активности, речи и так далее. Также используется оценочная шкала маний Янга.

В качестве вспомогательных методов диагностики могут быть применены электроэнцефалограмма головного мозга, компьютерная томография или МРТ мозга.



Лечение маниакального расстройства

Хотя за последние десятилетия число препаратов, разрешенных к использованию для лечения маниакальных эпизодов, существенно возросло, в современной клинической практике по-прежнему отсутствует единое мнение относительно оптимального лечения мании. Некоторые специалисты рекомендуют монотерапию стабилизаторами настроения (литий, вальпроат, карбамазепин) или атипичными антипсихотиками (рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол) в качестве первой линии терапии. Другие выступают за комбинированное лечение этими двумя классами препаратов, особенно в случае тяжелых маниакальных эпизодов.


Лечением мании должен заниматься опытный специалист, который будет контролировать этот процесс и при необходимости корректировать назначения.


Немаловажным процессом выздоровления является также психотерапия, в ходе которой врач учит пациента справляться со стрессами, перепадами настроения, помогает выстроить благоприятные взаимоотношения со своей семьей, наладить социальные контакты.

Таким образом, на сегодняшний день, существует два основных метода лечения маниакального расстройства: медикаментозный и психотерапевтический. Их продолжительность, как правило, занимает достаточно длительное время. Госпитализации в стационар маниакальное расстройство требует только при определенных типах мании, сопровождающихся чрезмерной психоактивной возбудимостью, двигательными расстройствами.

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика маниакального расстройства

Профилактика маниакального расстройства, как и любого другого психического заболевания, заключается в минимизировании воздействия стрессов, а также:

Важно уметь справляться со своими эмоциями, «переключаться», находить положительные моменты в жизни.

Если вы чувствуете, что не справляетесь, помощи близких людей недостаточно, нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика маниакального расстройства и вовремя начатое лечение с помощью доказавших свою эффективность препаратов и методов гарантируют благоприятный прогноз заболевания.

Список литературы:

  1. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология
  2. Шабалов И.П. Пеонатология. — СПб.: Специальная литература
  3. Ушаков Г.К. Детская психиатрия.
  4. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении:
  5. Тиганов A.C. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 8316
(0)

Читайте также

Все статьи >

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Сказать, что пограничное расстройство личности поражает какой-то определенный пласт социума, нельзя. Ему подвержены и мужчины, и женщины, и взрослые люди, и дети. Его нужно вовремя диагностировать, ведь статистика этого заболевания удручает – 1 из 10 пациентов с этим нарушением совершает самоубийство.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.

В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают. Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.

Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия. К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.

Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.

Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс. В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.


ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.


Согласно МКБ-10 пограничное расстройство является подвидом эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Диагноз официально признан психиатрами во всем мире. Хотя, еще несколько десятилетий назад он стигматизировался и в мире психиатрии, и в обществе. Сегодня ситуация изменилась, и отношение к ПРЛ стало гораздо осознаннее и внимательнее.

Появился термин, благодаря группе американских психологов, которые проводили исследования в 1968-1980 гг. Результатом этих трудов стало признание ПРЛ, как отдельного психического нарушения. И пограничное расстройство личности в МКБ-10 было включено специалистами.

Любой пациент с этим нарушением очень чувствителен в отношении других людей – он чутко относится к любым колебаниям социума, переживает о том, какое мнение выстраивают окружающие к нему. Из-за частой смены образа жизни и эмоциональных качелей, люди с ПРЛ чувствуют себя в жизни небезопасно. Часто, задумываясь о своей жизни, их переполняет отчаяние, что в большинстве случаев приводит к депрессии. Людям с этим нарушением трудно выбрать собственный жизненный путь. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет стержня. 

Пограничное психическое расстройство личности порождает в человеке высокую импульсивность.  Это и приводит к поведению, которое наносит больному большой ущерб: многие ударяются в азартные игры, могут стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, становятся подверженными нарушению пищевого поведения, совершают кражи. ПРЛ может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении. Импульсивность человека выражается в аффективной нестабильности и может проявляться по меньшей мере в двух областях, которые для человека с пограничным расстройством психики, являются потенциально самоповреждающим: трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи.

Неверно считать, что люди с ПРЛ манипулируют близкими при помощи капризов и угрозой самоубийством. Они таким образом выражают свои нехватки в дополнительной поддержке и принятии. Они не специально так себя ведут, не пытаются нарочито привлечь внимание, получить какую-то выгоду. Чаще всего они пытаются искоренить эти чувства в себе, чтобы окружающие не считали такое поведение демонстративным. 

Пограничное расстройство личности (МКБ шифрует его литерой F) заставляет человека колебаться между двумя крайностями – «все очень хорошо» или же «все очень плохо». Именно такие чувства они и испытывают по отношению к себе. Поэтому одним из главных исследователей этого нарушения А.Штерном был введен термин «нарциссизм» — это идеализация, которая возникает у человека с ПРЛ в стадии любви к себе. Также ученый апеллирует к понятию «психическое кровотечение». Оно соотносится с бессилием в кризисных ситуациях, подразумевает склонность к уступчивости.

Пограничное расстройство простыми словами – это психическое заболевание, которое может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении.

ПРЛ характеризуют повторяющиеся суицидальные мысли у больного, попытки нанесения себе повреждения и увечий (порезы, прижигания), частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая депрессии, раздражительность или тревоги. Эти смены длятся обычно по несколько часов, а в некоторых случаях от 1 до 2-х дней. Пограничные психические расстройства порождают в человеке ощущение опустошенности. Иногда может появляться паранойя – подозрительность по отношению к другим людям и чувство утраты реальности.

Расстройство может возникнуть чаще всего в зрелом возрасте, статистика указывает на границу между 17 и 25 годами жизни. Первые признаки ПРЛ могут возникнуть уже в детском возрасте. В связи с тем, что психика детей еще не сформирована, это нарушение диагностируется не в детстве, а в юношестве. 

Чтобы в полной мере ощутить серьезность заболевания, уместно будет привести статистику связи суицида и ПРЛ:

  • Треть всех суицидов совершают люди с пограничными психологическими расстройствами.
  • Риск суицида в течение жизни для людей с ПРЛ достигает 10%.
  • Наибольший риск суицида при нарушении – в молодом возрасте (15-30 лет).
  • Суицид при расстройстве может обладать особым бременем для окружающих: 44% суицидов при ПРЛ совершаются в присутствии других людей, по сравнению с 17% для людей с другими диагнозами.

Нарушение трудно диагностировать, поскольку оно может проявляться в различных формах, которые часто трудно сравнивать.

Общая классификация всех видов такого типа расстройств выглядит так:

  1. Главенствующий аффект представляет собой гнев.
  2. Невозможность выстроить межличностные отношения.
  3. Неприятие себя.
  4. Одним из основных проявлений является депрессия.

Суть пограничного расстройства личности кроется в том, что человек испытывает большие трудности с самоидентификацией. Это откладывает отпечаток на его взаимоотношении с другими людьми, принятии себя и порождает значительные проблемы во многих сферах жизни.


Симптомы пограничного расстройства

Очень верно сравнение психолога из США М.Лайнен – она сказала, что у людей с ПРЛ нет «эмоциональной кожи». И это утверждение отлично описывает все симптомы пограничного расстройства в совокупности.

Подозревать у человека ПРЛ можно, если в его поведении прослеживаются четыре и более признаков заболевания. Очень важно, чтобы ярко выражалась импульсивность. Понаблюдать также стоит на устойчивость – если симптомы дают о себе знать каждый день, то необходимо показаться специалисту.

Каждому потенциальному пациенту с ПРЛ будут свойственны резкие эмоциональные качели и смена настроения. Это называется лабильностью. Например, когда приступ гнева и неконтролируемой агрессии резко меняется сожалением и раскаянием о своем поведении.

Симптомы пограничного расстройства личности:

  • Эмоциональная неустойчивость, значительная реактивность настроения.
  • Нестабильные и напряженные межличностные отношения со всеми окружающими.
  • Импульсивность.
  • Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть обделенным вниманием близких.
  • Суицидальные мысли и разговоры, возможны даже попытки, которые повторяются время от времени.
  • Агрессия, враждебность.
  • Нарушение психической идентичности личности.
  • Хроническое ощущение душевной пустоты.
  • Преходящие параноидальные идеи, связанные со стрессом.

К симптомам и признакам пограничного расстройства личности следует отнести, также, выраженное и постоянное нарушение идентичности, которое проявляется в неуверенности как минимум в двух из представленных ниже:

  • ценности;
  • сексуальная ориентация;
  • ранжирование друзей по предпочтению;
  • самооценка и образ самого себя;
  • постановка долговременных целей.

Человеку с ПРЛ может быть свойственно самоограничение – он будет намеренно корить себя и переживать о своем диагнозе. Ему будет казаться, что он не такой, как все, что наличие заболевания делает его другим, особенным, но эта особенность с негативной окраской.

Всегда признаки пограничного расстройства приобретают окраску гиперболы – если человек грустит, то эта грусть граничит с депрессией, если радуется, то делает это слишком эмоционально, а негативные события могут вызвать агрессию.

Почему появляется пограничное расстройство

Психиатрическое сообщество считает, что у человека должны присутствовать определенные предпосылки для развития ПРЛ. То есть, это заболевание, которое возникает в результате действия целого ряда факторов.

Причины пограничного расстройства личности могут быть различными:

  • Нарушение идентичности – стойкая неприязнь своего образа, неприятие его.
  • Склонность к вовлечению в нестабильные и полярные отношения с людьми – идеализация человека или, наоборот, его обесценивание.
  • Импульсивность, которая проявляется в ряде сфер и предполагает причинение себе вреда – помимо суицида, это может быть незащищенный секс, употребление наркотических веществ, переедание.
  • Особенности характера – заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам, низкая устойчивость к стрессам.

Эти предпосылки касаются скорее особенностей характера или типа личности человека, но есть причины пограничного расстройства, которые не зависят от личностных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гендерная принадлежность. Женщины страдают ПРЛ чаще, чем мужчины.

Людям, попадающим в группу риска, рекомендуется периодически посещать психолога для того, чтобы предотвратить развитие ПРЛ и установить безболезненную связь с внешним миром.


Патогенез заболевания

Данное заболевание, как и многие другие психические нарушения, считается изученным не полностью. Но одно известно точно – существует связь синдрома пограничного расстройства с эмоциональной травмой в детстве. Этой точки зрения придерживаются большинство исследователей. Поэтому меньшее внимание уделяется факторам нейробиологии, дисфункции отделов головного мозга и социальным причинам (влияние окружения в процессе взросления, выстраивание общения и взаимодействия с различными социальными группами). 

Состояние пограничного расстройства возникает по причине того, что миндалевидное тело, отвечающее за генерацию идей, увеличивается в объеме. Это провоцирует повышенное проявление различных состояний – человек грустит, радуется и злится гораздо ярче и активнее, чем люди без нарушения.

У префронтальной коры, напротив, при расстройстве отмечается снижение активности. Оно наиболее сконцентрировано в правой передней извилине. Это связано с невозможностью «пограничников» регулировать свои эмоции, стопорить их. Именно кора регулирует степень возбуждения, а в случае ПРЛ она меньше задействована. Непосредственное влияние оказывает и уровень кортизола, который вырабатывается гипоталамусом. Этот гормон отмечается завышенным уровнем показателей при ПРЛ, он провоцирует повышенную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая входит в состояние активности. Как следствие возникает повышенная реакция на стресс, появляется уязвимость к факторам извне.

Стадии пограничного расстройства

Если не заниматься лечением психического расстройства, то оно будет усугубляться. Важно, как можно скорее выявить симптомы заболевания и обратиться к врачу. Если же этого не сделать, то признаки нарушения будут доминировать в поведении человека, он будет все больше отдаляться от родных и социума, у него начнут появляться суицидальные наклонности. 

После того, как выявлен показатель пограничного расстройства личности, болезнь протекает в соответствии со следующими стадиями:

  1. Межличностная нестабильность. На этом этапе человек старается избегать покинутости, пытается казаться нормальным, строить социальные отношения, хоть это и нелегко ему дается. Эта стадия отмечена также нестабильностью отношений – окружающим сложно понять «пограничника».
  2. Когнитивные расстройства, нарушения идентичности. Начинают появляться признаки паранойи, у человека нарушается представление о себе и своем месте в окружающем мире.
  3. Нарушения эффективной и эмоциональной регуляции. Это показатель пограничного расстройства более тяжелой стадии. Появляется нестабильность настроения, необоснованный гнев, внутреннее ощущение пустоты.
  4. Нарушения регуляции поведения – последняя стадия отмечается склонностью к суициду, стремлением нанести себе увечья, неконтролируемыми эмоциональными вспышками.

Как можно классифицировать расстройство

Прежде всего принята классификация в соответствии с МКБ-10:

  • F4 – Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
  • F5 – Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  • F6 – Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Типы пограничного расстройства можно разделить на 4 подгруппы. Они расположены по степени тяжести, начиная с меньшей:

  1. Унылое пограничное расстройство. Характеризуется покорным и уступчивым поведением. Человек ведет себя очень скромно, а внутри испытывает беспомощность, жалость к себе, чувство собственной никчемности. Вместе с этим ощущается физическая усталость, нежелание что-либо делать.
  2. Обидчивое ПР. Человек не такой податливый, как при унылом типе. Он может выражать негатив, принимать все в штыки. Главная отличительная черта – это обидчивость. Пациент с этим типом во всем и во всех быстро разочаровывается.
  3. Импульсивное ПР. Это тип пограничного расстройства личности, при котором человек с нарушением капризничает, проявляет истерические наклонности, демонстрирует инфантилизм. Ему свойственно необоснованное волнение, неспособность сосредоточиться, возможны суицидальные проявления.
  4. Самоповреждающее ПР. Наиболее тяжелый из четырех подтип. Человек склонен к суициду и уже не скрывает свои мысли. У него присутствует явная тяга к саморазрушению, нанесению себе повреждений. По отношению к окружающим ведет себя заискивающе, но в то же время замкнуто.

Уровни пограничного расстройства личности могут разниться и классифицироваться по степени тяжести. Всего их три:

  1. Легкая, когда еще не явно различимо нестандартное поведение человека. Появляются трудности в выстраивании отношений с социумом. И все-таки способность сохранять адекватный контакт утрачивается не полностью. При легкой форме «пограничник» не изъявляет желания нанести себе увечья или навредить другим.
  2. Средняя, когда отношения с близкими и знакомыми становятся сложнее. Человек с нарушением переносит эти проблемы на другие сферы – считает, что в карьере против него все скомпрометировано. При этой форме пограничного расстройства возникают угрозы сведения счетов с жизнью, но они, как правило, не доходят до дела.
  3. Тяжелая, когда неприятие себя отражается абсолютно на всех сферах жизни, человек чувствует себя не принятым обществом, перестает функционировать и пытаться наладить отношения с другими людьми. Он полностью погружается в себя, винит себя во всех неудачах. Велика вероятность причинения себе телесного вреда. Нередко дело может дойти до суицида.

Заболевание не делится на гендерные и возрастные группы. Можно сказать, что пограничное расстройство у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Но нет какого-то различия в подходах и лечении – пациент любого пола будет проходить терапию в соответствии со степенью тяжести. Важно обращать внимание на тип ПРЛ, генетику человека, его образ жизни и личностные характеристики. 

Какие могут быть осложнения

Прежде всего осложнения заболевания связаны с деструктивным поведением – больной, сам того не желая, вызывает у окружающих негативные эмоции, начинают появляться попытки причинить себе вред. В этот период возможно проявление алкогольной, наркотической зависимости, что негативно сказывается на общем здоровье организма. Страдают все органы и системы, большой урон наносится психике.

Человек с ПРЛ может быть подвержен перееданию – отсюда нарушения со стороны ЖКТ и соответствующие психические отклонения (булимия, анорексия). Попытки принести себе физический вред оборачиваются ранами, порезами, ожогами. Во время агрессии больной может причинить вред посторонним людям, хотя случаи причинения физического вреда очень редки – «пограничник» в основном переживает агрессию самостоятельно, нанося увечья себе или страдая от внутренних противоречий.

Самое страшное, чем может обернуться ПРЛ – это смерть. Ведь, согласно статистике, около 70% людей с этим нарушением предпринимали хотя бы одну суицидальную попытку. Эти попытки могут закончиться плачевно – из-за намеренной демонстрации самоубийства или по неосторожности.

Когда нужно обратиться к врачу

Малейшие отклонения от нормального поведения – это повод посетить специалиста. Если человек замечает за собой какие-либо симптомы ПРЛ, чувствует себя одиноким, не может справиться с неконтролируемой агрессией или скачками настроения, то велика вероятность, что у него диагностируют пограничное расстройство. 

Важно также прислушиваться к близким людям, которые отмечают перемены в привычном состоянии человека.


Многие люди с нарушением пытаются справиться самостоятельно, как только замечают у себя первые признаки расстройства, но грамотную помощь способен оказать только профессионал.


Диагностика расстройства

Как определить пограничное расстройство? Для этого врач полностью исследует анамнез и выявляет критерии ПРЛ:

  • опустошающее чувство одиночества;
  • внезапная импульсивность;
  • аффективная нестабильность и внезапные реакции на стрессовые ситуации;
  • появившаяся паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы;
  • неадекватная, неоправданная злость, невозможность с ней справиться;
  • суицидальные мысли, угрозы, желание причинить себе вред;
  • нестабильные межличностные отношения;
  • нарушение собственной идентичности.

Психиатр для диагностики пограничного расстройства личности использует интервью. Нелишним будет провести внешний осмотр – если обнаружатся рубцы или шрамы на коже, значит человек находится уже в тяжелой стадии ПРЛ.

Общепризнанными критериями для постановки диагноза являются параметры, установленные Американской психиатрической ассоциацией.

  1. Нарушения, которые проявляют себя:
    • в социальном функционировании – близкие отношения становятся нестабильными, появляются конфликты. Человек с ПРЛ считает себя брошенным и никому не нужным – это оставляет отпечаток на взаимодействии с людьми. С другой стороны, появляется эмпатия: пациенты с этим нарушением очень чуткие и также относятся к окружающим, они выражают искреннее сочувствие в сложных ситуациях;
    • в личностном конфликте – человеку присуща излишняя самокритики, ощущение нестабильности и постоянного одиночества. Нет четких целей в жизни, пациент не может сосредоточиться на стремлениях, отстраняется от карьерных планов.
  2. Патология личных качеств:
    • появляется враждебность к внешнему миру – пациент раздражен, испытывает беспричинный гнев;
    • все эмоции окрашены негативно – человек боится быть отвергнутым, постоянно чувствует тревожность;
    • человек подвержен импульсивности, готов пойти на риск, причем о последствиях действий пациент не задумывается.
  3. Экспрессия в проявлении эмоций сохраняется на протяжении длительного времени.
  4. Для человека данной возрастной и гендерной категории все нарушения не являются нормальными.
  5. Пациент не находится под действием каких-либо лекарств и его поведение не обусловлено их приемом.
#PHONEHELP#

Лечение ПРЛ

Лечение пограничного расстройства прежде всего учитывает потребности человека с ПРЛ, в меньшей степени врач опирается на общепринятые стандарты. Если у пациента есть склонность к депрессии или повышена тревожность, то прибегают к медикаментозному лечению. 


Психиатрическое сообщество больше склонно к амбулаторному лечению, нежели к госпитализации – она не зарекомендовала себя в качестве рационального подхода при решении данной проблемы.


В настоящее время существует несколько подходов к терапии пограничного расстройства, уместность которых в конкретном случае определяет психотерапевт:

  1. Анализ переноса. Это разновидность психотерапии, для которой разработана поэтапная рекомендация, применяемая в терапии ПРЛ.
  2. Схематерапия. Она сочетает гештальт-терапию, когнитивно-поведенческую, теорию привязанностей и психоанализ. В этом виде психотерапии пограничного расстройства личности берется во внимание детство пациента, анализ вероятности травматических событий и жестокого обращения. Врач в этом случае акцентирует внимание на источнике переживаний, учит находить пути выхода и справляться с тревожным состоянием.
  3. Диалектическо-поведенческая терапия. Это длительный процесс, который применяется с целью снять симптомы заболевания, избавить пациента от мыслей о суициде.
  4. Ментализация. Может осуществляться индивидуально или в составе группы. В этой методике главным фокусом выступает уровень осмысленности – человек учится находить смысл жизни, контролировать свои эмоции и расставлять приоритеты в потребностях.
  5. Фармакотерапия. Исследования доказали, что эффективных медикаментов в лечении ПРЛ не существует. Нет таких лекарств, которые способны снять чувство опустошенности. Но авторы научных трудов пришли к выводу, что некоторые препараты могут действовать направленно, то есть избавлять от основных симптомов заболевания. Среди таких лекарств наибольшую эффективность показали Галоперидол (понижает агрессию), Арипипразол (избавляет от лишней импульсивности), Соли Вальпроевой кислоты (снимают проявления депрессивного состояния). 

Профилактика заболевания

Считается, что избавиться от нарушения можно, если соблюдать все клинические рекомендации при пограничном расстройстве личности. Нередки случаи, когда пациенты полностью избавлялись от всех признаков ПРЛ под чутким руководством лечащего врача. 

На сегодняшний день не существует способов, которые способны предотвратить данное психическое нарушение. Поэтому так важно принять все меры, чтобы отследить заболевание на начальном этапе и обратиться к специалистам.


Список литературы:

  1. Мак-Вильямс Н., «психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе»
  2. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.-2-е издание-М., Медицина
  3. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.
  4. Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
  5. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
  6. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
  7. ухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
  8. А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия

Невротическое расстройство (невроз) – виды, причины, лечение

Невротическое расстройство считается самым часто встречающимся среди всех психических заболеваний. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения – не меньше 10% населения каждой развитой страны подвержены неврозу. К сожалению, из года в год эти показатели только увеличиваются в связи с растущей динамикой нашей жизни. 

Что такое невротическое расстройство?

Невроз (или психический невроз) – это обобщенное название для группы нервно-психических расстройств, психогенных по своей природе, являющихся следствием длительного или чрезмерного интенсивного эмоционального напряжения. 

Нарушение это всегда является приобретенным, и выступает как следствием, так и причиной неудач, межличностных столкновений и фрустраций.


Во время невроза снижается работоспособность и ощущение радости к жизни. Человек становится тревожным, агрессивным, у него нарушается способность к общению.


Для невротических психических расстройств свойственно возбуждение, плаксивость, в целом неадекватная реакция на раздражители. Многие психотерапевты сходятся во мнении, что нарушение возникает вследствие психической травмы.

Говоря о синдроме невротического расстройства, необходимо подчеркнуть два момента:

  1. Невроз всегда является следствием какой-то негативно окрашенной ситуации. Он является катализатором для запуска расстройства. Другими словами, невротического расстройства нет только у человека, который не был подвержен стрессовой ситуации.
  2. Это нарушение обратимо. В отличие от психопатических расстройств, при которых наблюдается полная дестабилизация нервной системы и социальная неприспособленность, невроз не прививает своему обладателю критику самовосприятия. В то же время невротическое состояние может продолжаться довольно долго – в некоторых случаях несколько лет.

Другими словами, невротическое расстройство личности – это состояние, которое обусловлено стрессом и вызывает истощение нервной системы. Часто это может быть сочетание утомляемости и раздражительности. Его сопровождают вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, повышенная потливость.

Это отклонение давно признано мировым сообществом психиатров и внесено в МКБ-10 в раздел «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Все нарушения, относящиеся к неврозу, шифруются F40 – F48.

Симптомы невроза

Невротическое расстройство может обнаружиться у любого человека. Признаки его тоже обширны и их достаточно сложно классифицировать. Однако, всегда нужно помнить, что заболеванию предшествовал какой-то значительный стресс. В целом симптомы психического невроза таковы:

  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, спутанность мышления;
  • нарушения со стороны ЖКТ – спазмы в животе, ухудшение аппетита;
  • кожа начинает зудеть, могут появиться покраснения;
  • расстройства сексуального характера;
  • беспокойный сон или бессонница. У некоторых сонливость может сохраняться на протяжении всего дня;
  • частые позывы в туалет;
  • болезненные ощущения в мышцах, головные боли;
  • нарушение артериального давления, беспокойство сердечного ритма;
  • человеку во время приступа может не хватать воздуха.

Симптомы невроза у женщин ничем не отличаются от мужских, хотя и расстройство встречается среди первых гораздо чаще. Сложность заключается в том, что эти признаки могут сопровождать любое другое заболевание. Картина еще усугубляется тем, что невротики часто ощущают боль в разных органах, а нередко и повышение температуры. Недомогание списывают на простуду или вегетососудистую дистонию из-за повышенного давления и болей в сердце. Детский невроз сопровождается энурезом, возможно появление нервного тика. Также, как у взрослых, наблюдается нарушение сна, сопровождаемое кошмарами.

Невротические расстройства проявляются у людей со слабой нервной системой, но это не является обязательным правилом, поскольку стресс может спровоцировать нарушение у любого человека.

Расстройство может коснуться не только взрослого человека, оно часто диагностируется и у ребенка. Клиническая картина при этом у детей отличается своеобразием:

  • симптоматика незавершенная;
  • у ребенка в меньшей степени, чем у взрослого переработаны травмирующие психику переживания и сами невротические симптомы;
  • при детском неврозе наблюдается значительная выраженность соматических и двигательных нарушений.

Почему появляется невроз

На данный момент считается, что нарушение происходит вследствие комплекса причин: социальных, психологических и биологических. Каждая из них чуть ли не в равной степени может спровоцировать данное состояние. Хотя отдельные специалисты до сих пор склоняются к тому, что невроз передается по наследству, данное мнение не имеют под собой почвы.

Среди основных причин невроза выделяют: 

  • слабая нервная система;
  • длительное умственное переутомление;
  • напряжение в отношениях с близкими людьми;
  • переутомление в результате непосильной работы;
  • воздействие сильных внешних раздражителей.

В целом все факторы, как уже было сказано, можно разделить на три группы:

  1. Социальные: причины, которые порождаются социальным взаимодействием. Сюда относятся образование, карьера, взаимоотношения с родителями, друзьями и сверстниками.
  2. Биологические: факторы, возникающие вследствие физиологических установок. Неврозы могут быть спровоцированы беременностью. Прослеживается связь с полом и возрастом, особенностями телосложения.
  3. Психологические: возникновение невротических расстройств связано с пережитыми травматическими ситуациями, состоянием на грани жизни и смерти, детскими психотравмами.

Патогенез неврозов

Невроз — это действие различных стрессовых ситуаций на психическую уравновешенность человека. К таковым ситуациям относятся ссоры, конфликты, непонимание и вражда между людьми. 

Как только мозг получает сигнал о стрессе, он включает свои защитные функции и пытается оградить от урона организм в целом. Для этого он перестраивает деятельность высшей нервной системы (ВНД). Таким образом, все внимание концентрируется на том, чтобы дать отпор конфликтной ситуации или же старается ее игнорировать.

Патогенез невроза строится полностью на ВНД, поскольку она действует на все наши органы. А реагировать эти органы могут совершенно по-разному. Поэтому и проявление невротического расстройства у разных людей может отличаться - кто-то больше раздражен, а кто-то, наоборот, проявляет заторможенную реакцию. 

Стадии заболевания

Каждый человек, у которого наблюдаются симптомы расстройства может пройти три стадии, каждая из которых будет усугублять предыдущее состояние. 

Стадии невроза:

  1. Неврастения. Проявляется, как требования к себе – человек ставит себе непреодолимую планку, он стремится к успеху, для достижения которого не жалеет сил. При этом не берется во внимание реальное положение дел. Часто причиной этому может явиться воспитание родителей, их трансляция возложенных ожиданий на ребенка. На этой стадии появляется возбудимость, нарушение сна, проблемы в личной и сексуальной жизни.
  2. Истерический невроз. Неврастеника разрывают чувства противоречия – между необходимостью что-то сделать и невозможностью этого, а любое невыполненное дело вызывает панику. На этом этапе терпит крах жизненная система ценностей. На пьедестал воздвигаются материальные ценности – человек стремится заработать больше денег или, наоборот, удариться в духовность и слепо следовать за духовными благами. Вегетативно проявляется забывчивость, сильные переживания, человек мнит себя центром вселенной.
  3. Невроз навязчивых состояний. Эта стадия развития невроза отмечается страхом, маниакальным желанием стать лучше, добиться большего. Проявляется у тех людей, кто воспитывался в атмосфере жесткой опеки, вследствие чего у него сформировалось чувство неполноценности. Страх переходит в фобию, предстает в навязчивой форме.

Каждая из этих стадий предполагает свой подход в лечении.

Классификация неврозов

В психиатрии принято разделять расстройство на несколько синдромов, каждый из которых имеет определенные признаки:

  1. Обсессивный синдром. Связан с проявлением навязчивого состояния. Человек с этим типом похож на одержимого, который следует какой-то мысли или идее, созревшей в его голове. Примеры такого нарушения: одержимость цифрами и желанием все сосчитать, неосознанное или намеренное повторение одних и тех же действий. Человек страдает от незавершенности действий, его озабоченность этим принимает маниакальный характер.
  2. Ипохондрия. Преувеличение собственного болезненного состояния, когда пациент отмечает малейшие изменения в здоровье, а нередко и надумывает их, старается полностью обследоваться, постоянно ходит по врачам. Этот синдром является одним из самых явных признаков невротического состояния, который и помогает диагностировать невроз.
  3. Астения. При этом синдроме человек чувствует себя подавленно, у него нет желания что-то делать, состояние напоминает апатию, а в теле присутствует слабость. Астенический синдром в свою очередь представлен в трех формах:
    • невротическая – это слабость, снижение концентрации внимания, беспокойный сон, возможны дерматические реакции – покраснение, зуд;
    • психотическая – слабость и подавленное состояние, граничащие с депрессией. Все эмоции приобретают негативный окрас, любые нагрузки плохо сказываются на физическом состоянии. Это депрессивное невротическое расстройство чревато тем, что человека из него вывести бывает сложно;
    • органическая. В данном случае подключаются органы и системы. Чаще всего состояние сопровождается нестабильностью в работе сердечно-сосудистой системы. Эта разновидность астении обычно бывает при нарушениях функций мозга.
  4. Фобии. Эта форма невротических расстройств характеризуется навязчивым ощущением страха. При этом человек четко осознает, что угрозу           для его жизни ничего не представляет, но природы страха распознать не может. Разновидность фобий очень обширна. Самые распространенные       среди них – боязнь замкнутого пространства, страх перед выступлением и перед различными заболеваниями.


Все формы невротических расстройств необходимо распознавать на начальных этапах, иначе велика вероятность появления ипохондрии, когда все существование человека будет вращаться вокруг своего болезненного состояния.


Для того, чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обратиться к специалисту. В противном случае лечение затянется и потребуется привлечение специалистов разного профиля.

Расстройство отличается также по степеням проявления – какие-то из них сопровождают слабые проявления симптомов, другим же свойственна яркая выраженность:

  1. Навязчивый невроз (ННС) – также называют невроз навязчивых состояний. Он отличается преобладанием в клинической картине разнообразных навязчивых явлений, например, движений, действий, страхов (фобий), опасений, представления мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию больного, который сознавая их необоснованный болезненный характер, безуспешно стремится их преодолеть. ННС носит психогенный характер, проявляется в качестве нетерпимости по отношению к внешним раздражителям. Навязчивый невроз у детей проявляется в виде навязчивых движений и фобий. В зависимости от преобладания тех или других условно выделяют обсессивный невроз (навязчивость действий) и фобический (навязчивость страхов). Часто встречаются смешанные формы, как у детей, так и у взрослых. 
    Примеры навязчивых движений: щелканье пальцами, покусывание губ или ногтей, подергивание головой или ногой, причмокивание, покручивание пуговиц, обхождение предмета только справа или только слева.
  2. Еще одна степень проявления – тревожный невроз. Он связан с ощущением страха, человек чувствует внезапную атаку тревоги, он даже может в чем-то предвосхищать ее. Вырабатывается боязнь, что это состояние снова вернется. Поэтому появляется чувство избегания фобии. Например, человек боящийся замкнутого пространства, перестает ездить в лифте. При этом проявлении расстройства также возможно сочетание различных состояний – агрессии и тревоги, страха и обсессий.
  3. Когда сила воздействия стресса слишком велика, например, сразу появляется много ответственности в разных сферах, или происходит неожиданное травматическое событие, то может развиться острый психический невроз. Отличие его от других форм и состояний – эта возникает достаточно непредсказуемо, то есть ей не предшествовала легкая невротическая стадия. Симптомы при этом обострены, человек находится на пике эмоционального потрясения, его поведение может сочетать многие проявления – обсессии, депрессию, фобии, нарушение сна. Часто для снятия такого состояния помочь могут только медикаменты.
  4. При ярких патологических ощущениях («комок» в горле, «игла в сердце» или «гвоздя» в голове) можно говорить о паническом неврозе. Эти ощущения носят отчетливый предметный характер. И сочетаются они с истероформным поведением пациента – чрезмерной драматизацией, театральностью в жестах, излишней демонстративностью. При этом наблюдается одновременное или последовательное вовлечение систем организма – кожная чувствительность, нарушение координации, сердечные сбои.



Осложнения невроза

Расстройство может затрагивать не только самого больного, но и близких ему людей. Общение с невротиком доставляет неудобство. 

Осложнения невроза могут быть различными:

  • нарушение дезорганизует деятельность человека, может повлечь различные психоэмоциональные нарушения – депрессии, нарушения памяти, обсессивно-компульсивное расстройство;
  • негативное влияние на физическое состояние – страдают сердце и сосуды (отсюда инфаркты, стенокардия, гипертония), ЖКТ (появляются язвы, гастрит), снижается иммунитет;
  • головокружения, обмороки.

Последствия невроза могут повлечь за собой сильные проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу и не пытаться избавиться от этого состояния самостоятельно.

Когда обращаться к врачу

Невроз находится в сфере исследования психотерапевтов. В запущенных случаях в процесс лечения могут вовлекаться и другие специалисты – невролог, психолог, терапевт. При появлении первых признаков невроза нужно сразу же записаться на прием к врачу. Только специалист может правильно диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Если у человека наблюдаются хотя бы 3 из описанных выше симптома, то следует взять под контроль свое состояние. Также важно прислушаться к близким людям – тревожные сигналы об изменившимся поведении, проблемы в личной жизни могут являться следствием невроза.


Пациент с постоянным неврозом обязательно должен наблюдаться у врача.


Лучше для этого выбирать проверенные клиники и сертифицированных специалистов, поскольку невротическое расстройство может перетечь в запущенную стадию и повлечь за собой другие нарушения.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач проводит собеседование. Он задает вопросы, ответы на которые способны выявить у пациента нарушение. 

Общеприняты в среде психотерапевтов следующие критерии для диагностики невротических расстройств:

  • наличие в жизни человека психотравмирующей ситуации;
  • присутствие в поведении пациента явных невротических особенностей – покусывание ногтей, зуд, рассеянное внимание, навязчивое состояние, когда речь заходит о каких-то достижениях;
  • выявление характерного типа невротического конфликта и определение стадии расстройства;
  • выявление невротических симптомов.

Диагностика также включает осмотр пациента и изучение анамнеза. Одной из наиболее популярных методик диагностики неврозов считается цветовая диагностика – пациенты предлагается выбрать из спектра тот цвет, который ему в данный момент больше нравится. Если человек выбрал серый, фиолетовый, коричневый или черный цвет, то это говорит о том, что у пациента с большой долей вероятности невротическое расстройство. 

При помощи тестов на психологические особенности личности врач может сделать выводы о состоянии пациента, его подверженности неврозу. Также часто используется тест на особенности поведения.

Диагностику невроза у женщин лучше не проводить во время критических дней – они могут стать причиной беспокойного состояния и оказывать влияние на поведение. Считается также, что расстройство у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин в силу большей природной эмоциональности первых. К тому же, слабый пол подвержен гормональному всплеску. На вспышки эмоций сказывается менопауза, а беременность и роды кардинально меняют привычный устой жизни и вызывают повышенные показатели гормонов.

В случае невроза у мужчин провоцировать расстройство может тяжелая профессия, жизненные устои и мировоззрение. Учитывать стоит, что большинство мужчин пытаются скрыть свои эмоции, поэтому визит к врачу могут откладывать до последнего. Также сложно распознать из-за этого у мужчин сам диагноз – они до последнего не признают нарушение, не идут на контакт с профессионалом.

#PHONEHELP#

Лечение невротического расстройства

Прежде всего оно должно начинаться с посещения врача и строгого выполнения его рекомендаций.

При лечении невроза врач может выбрать один из двух методов – фармакотерапию или психотерапию. Как правило, на это влияет стадия расстройства и его тип.


Психотерапевт может быть сторонником какого-то одного способа избавления от нарушения, либо сочетать их в своей практике. Но лекарственные препараты обычно назначаются, если психотерапия малоэффективна.


В основе психотерапевтического метода лежат способы донесения до пациента ненормальности его состояния. Врач учит отслеживать невротические состояния и искать пути выхода из них. Определение маркеров помогает скорректировать ситуации, провоцирующие стресс. Человек выстраивает отношение к стрессовым событиям на основе перенятых практик (например, правильная постановка дыхания, расслабляющий местный массаж).

В качестве психотерапии невротических расстройств может использоваться психоанализ, суггестивная терапия (в основе которого лежит методика самовнушения). В последнее время популярностью стали пользоваться нейролингвистическое программирование, метафорические карты, телесно-ориентированная терапия. Многими психотерапевтами эти методы не рассматриваются, но тем не менее они показывают в некоторых случаях эффективность. 

Когда врач решает назначить лекарства, то основными среди них будут транквилизаторы – они улучшают качество сна, снимают невротические проявления, сводят на нет раздражительность и понижают нервную возбудимость.

Также в терапии невротических расстройств используются ноотропные препараты, антидепрессанты, психостимуляторы и нейролептики. Выбор опять же зависит от состояния пациента и стадии заболевания.

Для укрепления результата часто назначаются витамины и общеукрепляющие средства.

Профилактика неврозов

Невроз с каждым годом только набирает обороты – людей с невротическими расстройствами становится все больше. Виной этому прежде всего динамичность современной жизни, которая заставляет людей быть мобильными и многозадачными.

В качестве профилактики неврозов прежде всего стоит рекомендовать контроль за качеством сна – он должен быть спокойным и достаточным. Повышение иммунитета – закаливание, прием витаминов, правильный рацион, тоже могут сыграть свою роль в предотвращении расстройства. Важно соблюдать чередование работы и отдыха.

Рекомендации для детей включают непосредственное участие родителей. На ребенке не нужно срываться и возлагать на него ожидания. Деспотичное воспитание в будущем может испортить психику ребенка. Профилактика детских неврозов также основана на общей гигиене духа – правильном сне, сбалансированном питании и проведении времени на свежем воздухе.

Список литературы:

  1. Карвасарский Б. Д. Неврозы.
  2. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни
  3. Солдаткин В. А. Посттравматическое стрессовое расстройство
  4. Зейгарник Б. В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики
  5. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МОМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва - неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии

Бред преследования, его симптомы и лечение

Бред преследования, что же это такое? Простому человеку довольно трудно объяснить это с медицинской точки зрения. В этой статье мы постараемся разобраться с данным понятием, причинами его появления, симптомами и лечением данного заболевания.

Что такое бред преследования?

Итак, сначала мы попробуем разобраться с этим понятием простыми словами. Бред преследования — это психическое расстройство, которое характеризуется постоянными мыслями о преследовании, слежке, способное причинить вред жизни и здоровью человека пациент. Пациент может говорить о том, что его постоянно преследуют какие-либо существа или группа лиц. Эти существа зачастую являются выдуманными, но иногда человеку кажется, что его преследуют и вполне реальные люди: близкие, друзья, родственники.

Профессионалы также называют бред преследования персекуторным бредом. В народе же это заболевание получило название «мания преследования» хотя к маниакальным заболеваниям это расстройство не относится. К синдромам бреда преследования относятся подозрительность, тревожность, замкнутость, ревность, мысли об угрозе жизни, психозы, бессонница и другие симптомы.

Причины появления болезни бреда преследования

Причинами бреда преследования являются предрасположенность к подобного рода заболеваниям. Также возможно развитие данного заболевания при:

  • нарушениях работы центральной нервной системы;
  • психологических травмах, таких как социальные проблемы, негативная обстановка в семье, насилие;
  • постоянное стрессовое состояние;
  • алкогольное или наркотическое отравления;
  • такие болезни как болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, опухоли.

Патогенез заболевания

Формированию заболевания предшествует бредовое настроение – тревожность, подозрительность, чувство постоянной угрозы. При развитии галлюцинаций, аффективных расстройств патогенез бреда преследования отличается. Нарушается восприятие происходящего: пациент чувствует прикосновения или голоса от неизвестных и невидимых другими людьми существ. Происхождение данных явлений ему не понятно и от этого нарастает чувство тревоги.


Бред - способ найти объяснение происходящему. Человек не испытывает облегчения, импульсивен, хотя силы могут быть на исходе.


Симптомы или как проявляется заболевание

Симптомы бреда преследования заключаются, в основном, во внешних факторах. Человек, болеющий данным психическим заболеванием, постоянно боится преследования и тревожится об этом. Главными его проявлениями является убежденность человека в том, что кто-то желает нанести ему вред. Если это пожилые люди, как правило, они боятся преследования близких людей – супругов, детей, внуков. Шизофрениальное или алкогольная параноида сопровождается мыслями о преследовании со стороны правительства, спецслужб, бесов, оборотней. У больных меняется поведение, как в поведении, так и в эмоциях. Человек становится недоверчивым, замкнутым, стремиться изолироваться.

При персекуторном бреде человек чувствует, что ему нанесли вред, обиду, что он страдает от окружающих, что его кто-то преследует постоянно. Больным кажется, что они постоянно находятся под чьим-то вниманием. Нередко вместе с бредом пациент испытывает тревогу, страх, панические атаки, теряет возможность критического мышления. Пациент становится избирательным, концентрируется на деталях, не так воспринимает какие-либо события. Прогрессирование болезни увеличивает количество преследователей. Поздние стадии бреда делают врагами практически каждого окружающего. Больные перестают общаться даже с близкими, не пускают никого к себе. Нередко они обращаются в различные органы с жалобами и заявлениями.

Также одним из симптомов и признаков бреда преследования является бессонница, недоверие не только к незнакомым людям, но и к самым близким, постоянная замкнутость, погружение в свои мысли с полным отключением от реальности, раздражительность и приступы агрессии.

Симптомы персекуторного бреда имеют 3 стадии развития:

  • Первая стадия. Самая легкая стадия, на которой появляется постоянная тревожность, страх, а также некоторые признаки социофобии
  • Вторая стадия. Характерно асоциальное поведение, затруднение общения с близкими людьми. Человек со средней стадией развития бреда преследования легко теряет равновесие, становится крайне подозрительным, испытывает постоянный страх за себя и свое имущество
  • Третья стадия. На этой стадии у человека наблюдается депрессивное расстройство, ухудшается состояние человека в целом. Это самая опасная стадия, так как, находясь под влиянием галлюцинаций человек может причинить вред себе и окружающим. Это могут быть как попытки суицида, так и причинение вреда окружающим за попытки навредить человеку с данным заболеванием.



  • Классификация персекуторного бреда

    Бред преследования бывает двух видов первичный и вторичный. Первичный бред — это та стадия, которая выражается тревожностью. Вторичный выражается уже галлюцинациями. Также выделяют типы бреда по гендерному признаку, по причине возникновения и по виду проявления.

    Бред преследования у женщин связан в основном с гормонами. Это может быть любой скачок: от подросткового гормонального скачка до беременности. Врачи отмечают значительное проявление патологии во время стрессовых ситуаций. Зачастую данная патология у женщин проецируется на всех членов семьи. Постоянное чувство слежки провоцирует у женщин истеричность. При усилении патологии наблюдается повышение температуры и возможно учащение пульса.

    Бред преследования у мужчин проявляется в форме глубокой депрессии. Также у мужского населения чаще случаются приступы агрессии. Ощущение преследования на постоянной основе приводит к суицидальным мыслям и суициду, в частности.

    Различают, также, и другие виды бредов, например, алкогольный бред преследования. Этот вид бреда преследования чаще всего выражается в слуховых галлюцинациях. Эти галлюцинации слышатся больному в виде голосов, которые в достаточно драматичной форме разговаривают о больном. Чаще всего они общаются между собой, говоря о больном в третьем лице. Алкогольный бред проявляется внезапно. По течению заболевания различают две формы: острую и подострую. При подострой форме бреда не замечается никаких странностей в поведении больного, отсутствуют признаки алкоголизма и галлюцинации, в то время как при острой форме алкоголизм играет важную роль в развитии заболевания. У пациента наблюдается крупное дрожание и желудочные явления. Голоса в голове больного чаще обращаются к нему с бранью. При медленном течении болезни больные не обращают внимания на бредовые мысли и спокойно могут находиться в обществе. При более остром течении пациент настолько сильно погружен в себя и тревогу о будущем, что также может спокойно находиться в обществе, не контактируя с людьми.

    Бред преследования у наркозависимых практически не отличается от алкогольного. Пациент на фоне употребления психотропных препаратов начинает подавать шизоидальные признаки, появляется мания преследования, боязнь выйти из дома, и каждый подходящий человек становится врагом. Также нередки случаи звуковых и зрительных галлюцинаций.

    Еще один вид - бред преследования при шизофрении считается самым распространенным видом бреда. Единственное что его выдает это формирование нового, отличного от сущности человека, «Я», а также навязчивость различных идей в зависимости от вида болезни. В частности, симптомы персекуторного бреда усложняются и расширяются за счет различных реакций на насмешки, издевательства и другое.

    Бред преследования по видам проявления:

    1. Бред ущерба
      Проявляется постоянными мыслями больного о том, что некто или нечто хочет причинить вред или украсть его имущество.
    2. Бред отравления
      Больной думает, что преследователи отравляют пищу и воду.
    3. Бред отношения
      Люди и предметы, окружающие больного, приобретают особенный для него смысл. Голоса в его голове начинают осуждать план нанесения вреда пациенту или же плохо к нему относятся.
    4. Бред воздействия
      Пациент предполагает, что нечто воздействует на его психологическое или физическое состояние при помощи лучей, волн или же гипноза.
    5. Бред кверулянтства
      Пациент думает, что люди вокруг всячески ущемляют его права. У него проявляется тяга к судебным процессам, борьбе за справедливость.
    6. Бред ревности
      Возникают идеи о предательстве или изменах со стороны партнера.
    7. Бред инсценировки
      Пациент уверен, что все что происходит вокруг него – часть спектакля, а все окружающие – актеры.
    8. Бред одержимости
      Человек считает, что нечто потустороннее вселилось в его тело, но при этом его мысли остаются неизменными.
    9. Бред двойника
      Существует две разновидности этого бреда: положительная и отрицательная. При положительной форме бреда двойника, человек считает, что все незнакомые ему люди являются близкими или родными. При отрицательной процесс обратный: знакомые человеку люди кажутся ему чужими.
    10. Бред метаморфозы
      Больной верит, что он переродился в какой-то предмет или тому подобное. При такой форме бреда больного преследуют непроизвольные превращения без его ведома.
    11. Бред обвинения
      Больному кажется, что все люди обвиняют его в каком-либо проступке.

    Осложнения бреда преследования

    Последствия данной болезни могут как пошатнуть психику человека, так и довести его до суицида.


    При длительном развитии болезни без медикаментозного лечения больные утрачивают возможность правильно воспринимать реальность, трезво оценивать существующие предметы, людей и явления.


    Все, что окружает человека представляется ему угрожающим или же опасным. Больные всячески пытаются оградить себя от окружающего мира, так как для них он является опасным. Такие люди не контактируют с людьми, могут подолгу не выходить на улицу, отказываются от еды, страдают от бессонницы и часто испытывают панику. В состоянии аффекта могут быть очень агрессивными и нанести вред как себе, так и окружающим. В данной случае необходима госпитализация и строгий надзор в медицинском учреждении.



    Когда обращаться к врачу?

    Обратиться к врачу родственникам и друзьям больного стоит в момент, когда человек уже более 2х недель подает признаки маниакального поведения. Начинает говорить о заговорах, подозревать близких людей, не открывает никому дверь, запирается на ключи, разговаривает шепотом. Подобное поведение развивается не сразу, а по нарастающей. Увидеть подобное поведение и распознать его неопытному глазу трудно. Не стоит бить тревогу, когда человек подает первые признаки мании. Возможно, в его жизни случился стресс или какое-то негативное событие, которое наложило свой отпечаток.


    Но при длительном подобном поведении обращение к врачу для диагностики и дальнейшего лечения является обязательным.


    Диагностика

    При выявлении симптомов бреда, врач должен сначала определить стадию. Существует несколько способов диагностики бреда преследования:

    • КТ головного мозга и черепа позволяет врачам выявить опухоли, травмы или инсульты, то, что стало причиной развития бреда.
    • МРТ- сканирование головного мозга, костей черепа и тканей, находящихся рядом тканей для выявления патологий.
    • ЭЭГ головного мозга- позволяет выявить очаги возбуждения заболевания.

    Диагноз мания преследования устанавливается врачом-психиатром. Вначале с больным и человеком, его сопровождающим, проводится беседа. В основном врач беседует с сопровождающим, так как больной не может описать свое состояние. Беседа — это первичное обследование, на котором врач выявляет генетическую предрасположенность к подобного рода болезням, выявляет информацию об алкогольной или наркотической зависимостях, а также о возможных причинах реального преследования.

    Далее врач наблюдает за поведением пациента. Зачастую больные очень насторожены и тревожатся о каждом шорохе или шагах за дверью. Больной может подозревать врача в сговоре с иными лицами, преследующими его. И заключительным этапом первичного обследования являются различные психологические тесты: на данном этапе врач использует комплексные вопросники, рисуночные и интерпретационные тесты. Также врач выявляет какие-либо параноидные черты, нарушения мышления и восприятия реальности.

    Лечение

    Лечение бреда преследования проводится в рамках лечения параноидной формы шизофрении, алкогольного или наркотического психоза, а также бредового расстройства. Набор процедур назначается индивидуально, но есть определенные этапы лечения. Первый этап лечения - применение медикаментов, зачастую нейролептиков. При депрессии, панических атаках врач назначает антидепрессанты.

    Следующим этапом является сеанс психотерапии, на котором используется когнитивно-бихевиоральный метод лечения. Один из них – метакогнитивный тренинг, который позволяет пациенту увидеть свои мысли, исследовать их закономерность и научиться управлять своим мышлением, а также корректировать свое поведение. И последний из возможных этапов — это семейная консультация и реабилитация. Врач информирует родственников пациента о его состоянии и об особенностях бреда.


    Важно на данном этапе, чтобы родственники не отрицали существование этой болезни у пациента, но и не способствовали закреплению мыслей о том, что все происходящее – реальность. Им необходимо поддерживать пациента и потихоньку вовлекать его в дела, не подвергая больного стрессу.


    #PHONEHELP#

    Профилактика или рекомендации при болезни

    При своевременной диагностике и лечении возможно полное избавление от бредовых идей. Рекомендации по бреду преследования:

    Для снижения вероятности распространения рисков развития симптомов бреда важно следовать следующим рекомендациям:

    • отказ от употребления алкогольных и наркотических веществ;
    • избегание стрессовых ситуаций;
    • профилактический осмотр при наличии психического расстройства;
    • строгое назначение врача при деменции и шизофрении.

    Не откладывайте на завтра заботу о своем здоровье и здоровье своих близких.

    Список литературы:

    1. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология
    2. Шабалов И.П. Пеонатология. — СПб.: Специальная литература
    3. Ушаков Г.К. Детская психиатрия.
    4. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении:
    5. Тиганов A.C. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов

    оплата онлайн
    навер