Синдром зависимости

Зависимость является серьезной медицинской и социальной проблемой современного общества. Миллионы людей по всему миру страдают от различного вида зависимостей: алкогольной, наркотической, табачной, игровой и многих других. 

Определение болезни

Синдром психической зависимости — это комплекс поведенческих, физиологических и когнитивных явлений, возникающий в результате регулярного употребления человеком психоактивных веществ. 

Термин «зависимость» используется для описания компульсивного поведения человека, связанного с поиском и употреблением наркотиков, несмотря на негативные последствия и возникновение серьезных проблем.

Синдром зависимости включает в себя непреодолимое желание принять психоактивное вещество, трудности с самоконтролем, развитие толерантности и увеличение дозы в дальнейшем, развитие абстиненции (синдрома отмены).

Человек теряет интерес к ранее важным для него занятиям, видам деятельности и хобби. Ему становится безразлично мнение близких людей, он постепенно отдаляется от них. На первый план выходит его потребность.

Описываемое состояние могут вызывать как различные запрещенные вещества (марихуана, героин, кокаин и т.д.), так и разрешенные (алкоголь, никотин, рецептурные препараты). 

Злоупотребление марихуаной приводит к синдрому зависимости от каннабиноидов (мкб-10 F12.2). Этот вид занимает лидирующую позицию по распространенности среди всех видов наркотических зависимостей. 

Алкоголь и табак являются наиболее распространенными легальными наркотиками, вызывающими у человека синдром алкогольной зависимости (код F10.2 по мкб-10) и синдром зависимости от табака (код F17.2 по мкб-10). 

Симптомы синдрома психической зависимости

К основным признакам синдрома зависимости человека можно отнести:

• нарушение настроения, аппетита и сна;
• отрицание проблем;
• агрессивность, беспокойство, неадекватное поведение;
• рискованное поведение;
• потеря интереса к привычным увлечениям;
• юридические и финансовые проблемы;
• скрытность;
• покраснение глаз, расширенные зрачки;
• частое и бесконтрольное употребление психоактивных веществ;
• толерантность или потребность в употреблении повышенного количества препарата для получения эффекта;
• абстинентный синдром (возникает при временном прекращении употребления вещества);
• отказ от общественной и развлекательной деятельности;
• проблемы в семье и на работе.

Причины синдрома зависимости

Не существует единой причины, по которой человек начинает злоупотреблять психоактивными веществами. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые способствуют развитию синдрома зависимости:

• Генетическая предрасположенность является одной из главных причин синдрома зависимости. Ученые все больше убеждаются в том, что некоторые люди обладают генетической предрасположенностью к возникновению различных зависимостей, влияющих на развитие аддиктивного поведения.
• Социальные факторы. Семейные проблемы, неблагоприятная психологическая обстановка дома, давление со стороны сверстников, отсутствие социальной поддержки, плохо развитые навыки преодоления трудностей – все это также способствует поиску новых ощущений и «расслабления».
• Наличие других психических заболеваний, таких как депрессия, биполярные расстройства, расстройства личности, также, существенно увеличивают вероятность развития зависимости от психоактивных веществ. 
• Частота и продолжительность употребления психоактивного вещества. Для развития зависимости требуется время. Чем больше и дольше человек применяет вещество, тем выше вероятность того, что он станет зависимым от него. 
• Индивидуальные особенности личности. Повышенная чувствительность, эмоциональная неустойчивость, меланхолия, ипохондрия.
• Воздействие средств массовой информации, культурные и социальные факторы, которые определяют приемлемые или допустимые формы употребления психоактивных веществ (например, алкоголя, табака). Для многих людей становится нормой их ежедневное употребление.

Какой из этих факторов оказывает наибольшее влияние на конкретного человека, неизвестно.

Патогенез синдрома зависимости же достаточно хорошо изучен. Любые психоактивные вещества (ПАВ) при регулярном употреблении оказывают всестороннее влияние на организм человека, его органы и системы жизнедеятельности.

Ключевую роль в возникновении синдрома зависимости играет оказываемое влияние психоактивных веществ на головной мозг. ПАВ взаимодействуют с рецепторами мозга, в результате чего происходит высвобождение дофамина и других нейромедиаторов, люди ощущают чувство удовольствия, счастья и эйфории. Все это формирует положительное подкрепление и изменения в схемах вознаграждения мозга с течением времени.

Однако, когда действие психоактивного вещества заканчивается, состояние резко ухудшается, уровень дофамина падает, возникает тревога, раздражительность, беспокойство, организм входит в состояние стресса. Человеку необходима новая доза, причем больше, чем предыдущая. Так возникает замкнутый круг. 

Помимо мозга человека, употребление ПАВ оказывает токсическое воздействие практически на все системы организма: сердечно-сосудистую, пищеварительную, нервную, эндокринную, репродуктивную, иммунную. Нередко возникают отравления, физическое истощение, заболевания печени, сердца и даже некоторые формы онкологии.

Стадии синдрома зависимости

Выделяют три общие степени синдрома зависимости: 

• Начальная стадия, без зависимости. Она характеризуется регулярным употреблением психоактивного вещества, при котором постепенно начинает развиваться толерантность к ПАВ. Человек пока еще не испытывает негативных правовых, социальных и медицинских последствий. Происходит формирование злоупотребления. 
• Вторая стадия (злоупотребление). Систематическое употребление, толерантность к ПАВ, увеличение дозировки, безудержное влечение к интоксикации. Поведение становится неадекватным, агрессивным, зависимость вытесняет другие сферы жизни, появляются проблемы во всех сферах жизни. Может возникать депрессия.
• Третья стадия - синдром психической зависимости. Наркотическое вещество выходит на первый план в жизни человека. Его не могут остановить ни близкие люди, ни законы, ни страх потери жилья, семьи или работы. На этой стадии синдрома зависимости человек уже не способен самостоятельно справиться со своим заболеванием, обязательно необходима медицинская помощь. Без регулярного употребления ПАВ нормальное сомато-психологическое состояние человека невозможно.
• Стадия ремиссии.

Классификация синдрома зависимости

Выделяют несколько типов синдрома зависимости. Они могут быть химическими и нехимическими.

К химическим видам синдрома зависимости относится зависимость от определенных веществ:

• наркомания (употребление марихуаны, гашиша, опиатов, барбитуратов, кокаина, героина, амфетамина, галлюциногенов);
• употребление рецептурных лекарств - седативных, снотворных или анксиолитических препаратов, которые были выписаны врачом;
• алкоголизм (злоупотребление спиртными напитками, употребление технического этилового спирта);
• никотиновая зависимость (курение);
• токсикомания- употребление бытовых и промышленных ингалянтов (вдыхание паров растворителя, бензина, клея).

До сих пор ведутся споры о том, являются ли многие поведенческие (нехимические) зависимости «настоящими» зависимостями. К ним можно отнести:

• азартные игры;
• интернет-игровую зависимость;
• эмоциональные созависимости (секс- и любовные зависимости);
• трудоголизм;
• пищевые зависимости и так далее.

Последствия синдрома зависимости

Злоупотребление психоактивными веществами является серьезной проблемой для здравоохранения и общества в целом. К осложнениям синдрома зависимости относят:

• передозировку ПАВ;
• потерю контроля над своим поведением и эмоциями;
• социальные и семейные проблемы;
• рискованное поведение (например, вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения);
• возникновение серьезных психических заболеваний,
• синдром отмены (с ломкой);
• появление хронических заболеваний различных органов и систем (сердца, почек, печени и т.д.);
• депрессию, тревогу и проблемы со сном;
• совершение правонарушений, насильственных действий;
• преступную деятельность;
• беспорядочные половые связи, венерические заболевания;
• бездомность и безработицу;
• нежелательную беременность;
• совершение суицида.

Чем раньше человек обратится за помощью для своего близкого человека, страдающего от злоупотребления психоактивными веществами, тем эффективней будет лечение и быстрее наступит ремиссия. 

Настораживать должны резкое изменение внешности и настроения близкого человека, смена привычного круга общения, секретность, скрытность, появившиеся проблемы с физическим здоровьем, потеря веса и аппетита. 

Диагностировать синдром зависимости и отличить его от других психических заболеваний под силу только опытному специалисту. Не стоит терять время на раздумья и надеяться, что с проблемой удастся справиться самостоятельно. 

Ни в коем случае не вынуждайте больного самостоятельно прекращать прием психоактивных веществ. Поскольку в этом случае начнется не менее опасное состояние - синдром отмены. Его грозными осложнениями являются возникновение судорог, галлюцинаций, бредовых состояний, потеря сознания, белая горячка и прочее. 

Кроме того, последующий неизбежный рецидив повысит риск передозировки, проблем с психическим здоровьем или других опасных для жизни медицинских осложнений. Лечением синдрома зависимости должен заниматься только опытный врач.

Незамедлительно обращайтесь в специализированную клинику психического здоровья, в которой вашему близкому человеку будет оказана профессиональная помощь.

Диагностика синдрома зависимости

Самый сложный аспект диагностики синдрома зависимости заключается в преодолении отрицания проблемы пациентом. Отрицание – это психологическая черта, которая мешает человеку признать реальность. Оно приводит к тому, что больной не осознает всей опасности употребления психоактивных веществ или сильно недооценивает степень проблемы и ее влияния на жизнь. 

Диагностикой и лечением синдрома зависимости занимается психиатр-нарколог. На приеме он проводит осмотр и общее обследование состояния здоровья пациента, задает необходимые вопросы, касающиеся употребления ПАВ, оценивает психическое состояние больного, устанавливает точный диагноз. 

Во время медицинского обследования врач также определяет косвенные признаки злоупотребления психоактивными веществами в виде следов от уколов, необычно больших или маленьких зрачков, покраснении глаз и слизистой оболочки носа. 

Лабораторные методы диагностики синдрома зависимости включают в себя исследования в лаборатории крови, мочи или волос человека на наличие следов психоактивных веществ. 

Конкретное лечение злоупотребления ПАВ будет определено врачом на основании:

• возраста, общего состояния здоровья и истории болезни;
• выраженности симптомов;
• степени зависимости;
• типа употребляемого вещества.

Лечение синдрома зависимости

Лечение синдрома зависимости ставит перед собой следующие цели:

• провести детоксикацию, тем самым помочь человеку справиться с неприятными и опасными для жизни симптомами, связанными с отказом от вызывающего привыкание вещества;
• помочь больному справиться с социальными последствиями, к которым привело злоупотребление ПАВ;
• предотвратить рецидив (возобновление употребления вещества).

Различные программы лечения и восстановления от синдрома зависимости доступны на стационарной или амбулаторной основе. Но решение о выборе типа лечения должно приниматься с учетом мнения специалиста в области наркозависимости.

В неосложненных случаях может быть достаточно амбулаторного лечения, с применением медикаментозных препаратов и психотерапии. Обычно используются лекарства, помогающие справиться с тягой к психоактивному веществу и симптомами отмены, а также другие препараты для лечения тревоги или депрессии.

Как и при других психических заболеваниях, когнитивно-поведенческая терапия при синдроме зависимости показывает отличные результаты. Психотерапевт помогает больному вернуться к нормальной жизни, найти причину, по которой человек пристрастился к психоактивным веществам, устранить модели мышления и поведения, способствующие возникновению зависимостей.

В некоторых случаях страдающим от зависимости может потребоваться госпитализация в медицинское учреждение для снятия симптомов интоксикации. Детоксикация может занять от нескольких дней до нескольких недель. 

Терапия, проводимая в стационаре, корректирует нарушения в различных органах и системах: дефицит жидкости в организме, нарушение электролитного баланса, гипогликемию или гипергликемию. 

К альтернативным методам лечения синдрома зависимости относятся гипнотерапия, иглоукалывание и другие.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации при болезни

После того, как человек успешно отказался от употребления психоактивных веществ, начинается еще более сложная задача выздоровления и профилактики рецидивов. Человеку важно чувствовать поддержку близких и научиться бороться с триггерами, провоцирующими возникновение зависимости.

Главной мерой профилактики синдрома зависимости является отказ от употребления алкоголя и наркотических веществ. Следует избегать длительных запоев и чрезмерного употребления алкоголя. Медикаментозные препараты, которые могут вызвать зависимость, должны применяться только под контролем врача.

К общим рекомендациям относятся:

• ведение здорового образа жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• адекватное реагирование на стрессовые ситуации;
• здоровая психологическая обстановка в семье и на работе.

Список литературы:

1. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
2. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
3. ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости
4. Макушина О.П. Склонность к различным аддикциям в современной семье // Социальная психология и общество. — 2011.
5. А. Л. Свенцицкий. Краткий психологический словарь. — М.: «Проспект», 2011.