Синдром зависимости - симптомы, причины, стадии, последствия | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Синдром зависимости

Дата публикации 16.05.2022
Обновлено 22.06.2022

Зависимость является серьезной медицинской и социальной проблемой современного общества. Миллионы людей по всему миру страдают от различного вида зависимостей: алкогольной, наркотической, табачной, игровой и многих других. 

Определение болезни

Синдром психической зависимости — это комплекс поведенческих, физиологических и когнитивных явлений, возникающий в результате регулярного употребления человеком психоактивных веществ. 

Термин «зависимость» используется для описания компульсивного поведения человека, связанного с поиском и употреблением наркотиков, несмотря на негативные последствия и возникновение серьезных проблем.

Синдром зависимости включает в себя непреодолимое желание принять психоактивное вещество, трудности с самоконтролем, развитие толерантности и увеличение дозы в дальнейшем, развитие абстиненции (синдрома отмены).


Человек теряет интерес к ранее важным для него занятиям, видам деятельности и хобби. Ему становится безразлично мнение близких людей, он постепенно отдаляется от них. На первый план выходит его потребность.


Описываемое состояние могут вызывать как различные запрещенные вещества (марихуана, героин, кокаин и т.д.), так и разрешенные (алкоголь, никотин, рецептурные препараты). 

Злоупотребление марихуаной приводит к синдрому зависимости от каннабиноидов (мкб-10 F12.2). Этот вид занимает лидирующую позицию по распространенности среди всех видов наркотических зависимостей. 

Алкоголь и табак являются наиболее распространенными легальными наркотиками, вызывающими у человека синдром алкогольной зависимости (код F10.2 по мкб-10) и синдром зависимости от табака (код F17.2 по мкб-10). 

Симптомы синдрома психической зависимости

К основным признакам синдрома зависимости человека можно отнести:


Причины синдрома зависимости

Не существует единой причины, по которой человек начинает злоупотреблять психоактивными веществами. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые способствуют развитию синдрома зависимости:

Какой из этих факторов оказывает наибольшее влияние на конкретного человека, неизвестно.

Патогенез синдрома зависимости же достаточно хорошо изучен. Любые психоактивные вещества (ПАВ) при регулярном употреблении оказывают всестороннее влияние на организм человека, его органы и системы жизнедеятельности.


Ключевую роль в возникновении синдрома зависимости играет оказываемое влияние психоактивных веществ на головной мозг. ПАВ взаимодействуют с рецепторами мозга, в результате чего происходит высвобождение дофамина и других нейромедиаторов, люди ощущают чувство удовольствия, счастья и эйфории. Все это формирует положительное подкрепление и изменения в схемах вознаграждения мозга с течением времени.


Однако, когда действие психоактивного вещества заканчивается, состояние резко ухудшается, уровень дофамина падает, возникает тревога, раздражительность, беспокойство, организм входит в состояние стресса. Человеку необходима новая доза, причем больше, чем предыдущая. Так возникает замкнутый круг. 

Помимо мозга человека, употребление ПАВ оказывает токсическое воздействие практически на все системы организма: сердечно-сосудистую, пищеварительную, нервную, эндокринную, репродуктивную, иммунную. Нередко возникают отравления, физическое истощение, заболевания печени, сердца и даже некоторые формы онкологии.



Стадии синдрома зависимости

Выделяют три общие степени синдрома зависимости: 


Классификация синдрома зависимости

Выделяют несколько типов синдрома зависимости. Они могут быть химическими и нехимическими.

К химическим видам синдрома зависимости относится зависимость от определенных веществ:

До сих пор ведутся споры о том, являются ли многие поведенческие (нехимические) зависимости «настоящими» зависимостями. К ним можно отнести:


Последствия синдрома зависимости

Злоупотребление психоактивными веществами является серьезной проблемой для здравоохранения и общества в целом. К осложнениям синдрома зависимости относят:

Чем раньше человек обратится за помощью для своего близкого человека, страдающего от злоупотребления психоактивными веществами, тем эффективней будет лечение и быстрее наступит ремиссия. 

Настораживать должны резкое изменение внешности и настроения близкого человека, смена привычного круга общения, секретность, скрытность, появившиеся проблемы с физическим здоровьем, потеря веса и аппетита. 

Диагностировать синдром зависимости и отличить его от других психических заболеваний под силу только опытному специалисту. Не стоит терять время на раздумья и надеяться, что с проблемой удастся справиться самостоятельно. 


Ни в коем случае не вынуждайте больного самостоятельно прекращать прием психоактивных веществ. Поскольку в этом случае начнется не менее опасное состояние - синдром отмены. Его грозными осложнениями являются возникновение судорог, галлюцинаций, бредовых состояний, потеря сознания, белая горячка и прочее. 


Кроме того, последующий неизбежный рецидив повысит риск передозировки, проблем с психическим здоровьем или других опасных для жизни медицинских осложнений. Лечением синдрома зависимости должен заниматься только опытный врач.

Незамедлительно обращайтесь в специализированную клинику психического здоровья, в которой вашему близкому человеку будет оказана профессиональная помощь.

Диагностика синдрома зависимости

Самый сложный аспект диагностики синдрома зависимости заключается в преодолении отрицания проблемы пациентом. Отрицание – это психологическая черта, которая мешает человеку признать реальность. Оно приводит к тому, что больной не осознает всей опасности употребления психоактивных веществ или сильно недооценивает степень проблемы и ее влияния на жизнь. 

Диагностикой и лечением синдрома зависимости занимается психиатр-нарколог. На приеме он проводит осмотр и общее обследование состояния здоровья пациента, задает необходимые вопросы, касающиеся употребления ПАВ, оценивает психическое состояние больного, устанавливает точный диагноз. 

Во время медицинского обследования врач также определяет косвенные признаки злоупотребления психоактивными веществами в виде следов от уколов, необычно больших или маленьких зрачков, покраснении глаз и слизистой оболочки носа. 

Лабораторные методы диагностики синдрома зависимости включают в себя исследования в лаборатории крови, мочи или волос человека на наличие следов психоактивных веществ. 

Конкретное лечение злоупотребления ПАВ будет определено врачом на основании:

Лечение синдрома зависимости

Лечение синдрома зависимости ставит перед собой следующие цели:


Различные программы лечения и восстановления от синдрома зависимости доступны на стационарной или амбулаторной основе. Но решение о выборе типа лечения должно приниматься с учетом мнения специалиста в области наркозависимости.


В неосложненных случаях может быть достаточно амбулаторного лечения, с применением медикаментозных препаратов и психотерапии. Обычно используются лекарства, помогающие справиться с тягой к психоактивному веществу и симптомами отмены, а также другие препараты для лечения тревоги или депрессии.

Как и при других психических заболеваниях, когнитивно-поведенческая терапия при синдроме зависимости показывает отличные результаты. Психотерапевт помогает больному вернуться к нормальной жизни, найти причину, по которой человек пристрастился к психоактивным веществам, устранить модели мышления и поведения, способствующие возникновению зависимостей.

В некоторых случаях страдающим от зависимости может потребоваться госпитализация в медицинское учреждение для снятия симптомов интоксикации. Детоксикация может занять от нескольких дней до нескольких недель. 

Терапия, проводимая в стационаре, корректирует нарушения в различных органах и системах: дефицит жидкости в организме, нарушение электролитного баланса, гипогликемию или гипергликемию. 

К альтернативным методам лечения синдрома зависимости относятся гипнотерапия, иглоукалывание и другие.

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика и рекомендации при болезни

После того, как человек успешно отказался от употребления психоактивных веществ, начинается еще более сложная задача выздоровления и профилактики рецидивов. Человеку важно чувствовать поддержку близких и научиться бороться с триггерами, провоцирующими возникновение зависимости.


Главной мерой профилактики синдрома зависимости является отказ от употребления алкоголя и наркотических веществ. Следует избегать длительных запоев и чрезмерного употребления алкоголя. Медикаментозные препараты, которые могут вызвать зависимость, должны применяться только под контролем врача.


К общим рекомендациям относятся:


Список литературы:

  1. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
  2. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
  3. ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости
  4. Макушина О.П. Склонность к различным аддикциям в современной семье // Социальная психология и общество. — 2011.
  5. А. Л. Свенцицкий. Краткий психологический словарь. — М.: «Проспект», 2011.

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 472
(0)

Читайте также

Все статьи >

Социопатическое расстройство

Существует ошибочное мнение, что диагноз «социопатия» был специально придуман для оправдания убийц, насильников и других асоциальных элементов общества.

Тем не менее, психиатры утверждают, что это далеко не так. У людей с таким расстройством уже с раннего детства имеются проблемы с поведением, формируется антисоциальный образ жизни, что в итоге приводит к участию в криминальных действиях и отбыванию наказания в местах лишения свободы.

Определение болезни – социопатическое расстройство

Социопатическое расстройство - особенно сложный тип расстройства личности, характеризующийся импульсивным, агрессивным, безответственным и часто преступным поведением. 

Люди с социопатическим расстройством личности склонны к манипуляциям, неуважительны, лживы и безрассудны, не заботятся о чувствах окружающих. Они не следуют социально принятым нормам или правилам, могут спокойно нарушить закон, причинить физический или моральный вред другим людям, отказываются брать на себя ответственность за свои действия.


Социопаты никогда не испытывают чувства вины или угрызения совести, часто становятся участниками или лидерами преступных группировок, и запрещенных организаций.


Социопатическое расстройство личности особенно распространено среди отдельных слоев населения, таких как тюремные заключенные, алкоголики, наркоманы, лица, совершившие насильственные действия.

Ранее для определения данного расстройства использовались термины «социопатическое расстройство личности», «социопатия», «психопатия». На сегодняшний день, согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, это заболевание именуется как «диссоциальное расстройство личности» (мкб-10 F60.2). 

Тяжесть заболевания может варьироваться от случайного плохого поведения до неоднократного нарушения закона и совершения серьезных преступлений. 

Социопатическое расстройство личности чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Исследования показывают, что симптомы социопатии наиболее выражены в возрасте от 24 до 44 лет, а затем, как правило, начинают стихать.

Симптомы социопатического расстройства

Признаки социопатического расстройства обычно начинают проявляться в раннем подростковом возрасте. До 18 лет это состояние диагностируется как расстройство поведения. Дети с расстройством поведения могут лгать, воровать, игнорировать правила поведения или запугивать других детей.

Иногда родители или медицинские работники не замечают признаков данного расстройства. Ведь они могут совпадать с другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или депрессии.

Для диссоциального расстройства личности характерны следующие проявления:

  • физическая и психологическая агрессивность;
  • безрассудность;
  • безответственность;
  • равнодушие; 
  • эгоистичность;
  • склонность к насилию, жестокость;
  • лицемерие, лживость;
  • нарушение закона и прав других людей;
  • рискованность в поступках и действиях;
  • конфликтность;
  • беспорядочные половые связи;
  • склонность к манипулированию людьми и обману;
  • отсутствие сожаления и раскаяния за совершенные поступки;
  • пренебрежение к социальным нормам;
  • трудности в выстраивании долгосрочных социальных отношений;
  • отсутствие контроля над своими эмоциями;
  • склонность винить окружающих в своих проблемах.

У человека с социопатическим расстройством личности в анамнезе обязательно будут расстройства поведения в детстве, такие как прогулы, правонарушения (например, совершение преступлений или злоупотребление психоактивными веществами) и другие виды деструктивного поведения.




Причины заболевания

Так что же вызывает диссоциальное расстройство личности?

Конкретного ответа на вопрос, что же вызывает диссоциальное расстройство личности не существует, как и не существует единой причины социопатического расстройства личности.

Психиатры выделяют следующие факторы риска развития данного заболевания у человека:

  • Генетическая предрасположенность. Считается, что практически все психические заболевания могут передаваться по наследству. Если один из ближайших родственников страдает диссоциальным расстройством личности, вероятность его возникновения у ребенка достаточно высока.
  • Биохимические факторы. У социопатов наблюдаются нарушения обмена биогенных аминов, в особенности снижение уровня серотонина (химическое вещество в мозге, которое регулирует настроение и чувство счастья).
  • Окружающая среда, воспитание. Психологическая травма или жестокое обращение в раннем детстве увеличивают риск развития диссоциального расстройства личности в более позднем возрасте.
  • Образ жизни. Около половины людей с данным заболеванием имеют алкогольную и наркотическую зависимость.
  • Сопутствующие психические расстройства (например, такие как, шизофрения).

Патогенез социопатического расстройства личности до конца не изучен. 


В ходе исследований было выявлено, что люди с диссоциальным расстройством личности имеют низкий уровень тревожности. В результате этого социопат спокойно нарушает нормы современного общества, не чувствуя при этом угрызений совести и беспокойства.


Также считается, что у людей, страдающих данным недугом, происходят высокие выбросы адреналина в кровь в результате недостаточной выработки катехоламинов. Из-за этого происходят нарушения в физиологической работе всего организма, человек становится раздражительным, агрессивным.

Кроме того, в ходе исследований ученые обнаружили, что социопаты часто реагируют на предупреждения или ожидание стресса низким возбуждением головного мозга (например, медленным возбуждением автономной нервной системы и низкочастотными волнами ЭЭГ). В силу низкого возбуждения этим людям может быть трудно улавливать угрожающие или эмоциональные ситуации. Возможно также, что малое физиологическое возбуждение заставляет больных идти на риск и искать приключения. Антисоциальная деятельность может их притягивать именно потому, что она удовлетворяет потребность в большем возбуждении.

Стадии и классификация заболевания

Психиатры не выделяют конкретные стадии социопатического расстройства личности. Однако в течении данного заболевания существует определенная закономерность. 


Социопаты с детских лет выделяются плохим поведением, враждебностью, упрямством, агрессивностью и жестокостью по отношению к животным.


Со временем, в школьном и подростковом возрасте они начинают конфликтовать с родителями, прогуливать уроки, устраивать драки, поджоги, злоупотреблять алкоголем, сбегать из дома. В зрелом возрасте социопаты склонны к воровству, бродяжничеству, противоправным действиям, насилию, тунеядству. Нередко эти люди оказываются в местах лишения свободы. 

Выделяют следующие типы социопатических расстройств:

  • Латентные или пассивные социопаты. Характеризуются тем, что большую часть времени сдерживают себя и ведут вполне прилично. Они неразговорчивы и осознают, что могут быть наказанными за совершение правонарушений. Но если их спровоцировать, то они незамедлительно проявят все свои социопатические черты личности.
  • Активные социопаты. Не могут сдерживаться ни внешне, ни внутренне. Отличаются агрессивностью, конфликтностью, склонностью к дракам и разборкам.

Осложнения социопатии

Криминальное поведение является ключевой чертой диссоциального расстройства личности, поэтому существует высокий риск того, что человек с этим расстройством совершит преступление и в какой-то момент своей жизни окажется за решеткой. 

Было обнаружено также, что люди с данным недугом в 3–5 раз чаще страдают от такого последствия социопатического расстройства как злоупотребление алкоголем и наркотиками. У них также повышен риск преждевременной смерти в результате безрассудного поведения или попытки самоубийства. 

Люди с социопатическим расстройством личности также с большой вероятностью будут иметь проблемы в личных отношениях во взрослом возрасте, а также окажутся безработными или бездомными.

Если вы стали замечать, что у кого-то из ваших знакомых или близких людей есть какие-либо из следующих симптомов диссоциального расстройства личности, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • резкие изменения настроения;
  • причинение вреда себе и окружающим;
  • суицидальные мысли;
  • жестокое поведение.

Заболевание тяжело о поддается терапии и чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.


Диагностика заболевания

Врач-психиатр осматривает пациента, проводит беседу с ним и его родственниками, собирает полный анамнез.

Диагноз социопатическое расстройство личности может быть поставлен психиатром только в том случае, если человеку исполнилось 18 лет, и к нему относятся как минимум 3 из следующих критериев поведения:

  • неоднократное нарушение закона;
  • склонность к обману, лживость;
  • импульсивность;
  • раздражительность и агрессивность;
  • безрассудное пренебрежение своей безопасностью или безопасностью окружающих людей;
  • безответственность;
  • отсутствие раскаяния за плохие поступки.

Все эти признаки являются частью повседневной личности и поведения человека, а не проявлением шизофренического или маниакального эпизода. 

Особенно экстремальным и сложным подобное поведение становится в позднем подростковом возрасте и в возрасте 20 лет. 

Некоторые расстройства могут имитировать диссоциальное расстройство личности, поэтому важно, чтобы лечащий врач поставил верный диагноз. Дифференциальную диагностику социопатического расстройства личности следует проводить со следующими заболеваниями:

  • пограничное расстройство личности, нестабильное настроение и манипулятивное поведение;
  • нарциссическое расстройство личности или завышенное чувство собственной важности;
  • злоупотребление психоактивными веществами, пристрастие к наркотикам или алкоголю.

Лечение диссоциального расстройства личности

В прошлом социопатическое расстройство личности считалось пожизненным диагнозом, не поддающимся контролю и лечению. Сейчас мнение психиатров существенно изменилось.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что с помощью своевременной терапии можно добиться улучшения социального поведения больного, даже если основные характеристики, такие как отсутствие эмпатии, по-прежнему сохраняются. 

Рекомендуемое лечение для человека с диссоциальным расстройством личности будет зависеть от обстоятельств и такие факторов, как возраст, история совершения правонарушений, наличие каких-либо сопутствующих проблем (например, злоупотребление алкоголем или наркотиками). 


Не существует определенного метода полного излечения от социопатического расстройства. Тем не менее, такие способы лечения, как медикаментозная терапия или психотерапия, могут помочь контролировать поведение больного. 


Медикаментозные препараты помогают социопатам справиться с агрессией, депрессией или неустойчивым настроением. В этом случае лечащим врачом могут быть использованы:

  • антидепрессанты, регулирующие уровень серотонина в головном мозге;
  • нейролептики, контролирующие агрессивное поведение;
  • стабилизаторы настроения, помогающие справиться с резкими изменениями настроения или поведения.

Еще одним способом лечения социопатического расстройства личности является психотерапия. 

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение мышления и поведения человека. Терапия диссоциального расстройства помогает людям задуматься о том, как их поведение влияет на других. Кому-то из социопатов может помочь индивидуальная терапия, кому-то больше подойдет групповая или семейная терапия. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 18 месяцев, так как у человека должно быть достаточно времени, чтобы внести изменения в свое поведение и научиться применять новые навыки на практике.

В тяжелых и редких случаях, при неэффективности описанных методов лечения социопатии, по решению консилиума, может быть использована электросудорожная терапия.

#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при болезни

Не существует единственного верного способа профилактики социопатического расстройства личности. Но если расстройство поведения будет выявлено у человека в раннем детстве, то своевременная терапия может помочь предотвратить развитие социопатии во взрослом возрасте.

К общим мерам профилактики социопатии можно отнести следующие рекомендации:

  • отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • управление стрессом, использование методик расслабления;
  • воспитание личности ребенка в семье со здоровой психологической обстановкой;
  • соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон.

Список литературы:

  1. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998.
  2. Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998.
  3. Эрик Берн. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых = A Layman`s Guide to Psychiatry and Psychoanalysis (1968). — Минск: Попурри, 2006

Недифференцированная шизофрения

Шизофрения является серьезным расстройством психики, при котором происходят значительные нарушения восприятия действительности и изменения в поведении. Больные шизофренией неверно интерпретируют реальность, имеют крайне неупорядоченное мышление и поведение, страдают галлюцинациями и бредом.


Болезнь начинает проявляться в молодом возрасте, протекает хронически, характеризуется частыми обострениями и тяжело поддается терапии.


Определение болезни

Недифференцированная шизофрения (МКБ-10 код F20.3) – это тип шизофрении, при котором симптоматика является недостаточной для установления одного из видов шизофрении (кататонической, параноидной, гебефренической), либо при котором симптомы соответствуют критериям нескольких типов одновременно.

Для этого типа шизофрении характерна острота и изменчивость состояния, а также, многообразие проявления симптомов.

Признаки недифференцированной шизофрении

Общие диагностические критерии недифференцированной шизофрении совпадают с критериями кататонической, параноидной и гебефренической шизофрении. 

К ним относятся:

  • бредовые идеи (бред преследования, ревности или величия);
  • стойкие галлюцинации - восприятие несуществующих явлений (слуховые, тактильные или осязательные галлюцинации), галлюцинаторные голоса;
  • эхо мыслей – звучание собственных мыслей в голове;
  • дезорганизованное мышление, которое часто наблюдается в виде беспорядочной или неуместной речи;
  • «негативные» симптомы (изменение эмоций, социальная пассивность, падение энергетического потенциала, нарушение воли);
  • кататония – двигательные расстройства (чрезмерное возбуждение или замедление движений, замирание в необычных позах);
  • крайне неорганизованное поведение, т.е. человек делает вещи, которые кажутся странными или бесцельными;
  • непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции;
  • нарушение речи (потеря эмоционального окраса);
  • отсутствие энергии (вялость, бездеятельность);
  • трудности с когнитивными или мыслительными навыками, такими как память, внимание.

Симптомы недифференцированной шизофрении могут быть вариабельными. Болезнь характеризуется острым началом, изменчивостью, быстрой сменой состояния, чередованием психопатических синдромов, характерных для различных видов шизофрении. 

При этом, данных симптомов недостаточно для четкого определения типа шизофрении (кататонической, параноидной, гебефренической). Поэтому недифференцированную шизофрению чаще всего диагностируют на начальной стадии болезни, когда возникают первые симптомы. 


Со временем недифференцированная шизофрения может переходить в другой тип, но чаще всего – в параноидальную форму.


К основным признакам недифференцированной шизофрении относятся:

  • слуховые галлюцинации, бред;
  • отсутствие эмоций;
  • отсутствие мотивации;
  • нарушение движения;
  • неорганизованная речь;
  • дезорганизованное поведение.

Данная форма шизофрении отличается редкими рецидивами, качественными ремиссиями, слабой выраженностью негативных симптомов и когнитивных нарушений.

Причины заболевания

Считается, что изменения в биохимии и структуре головного мозга человека являются основными причинами недифференцированной шизофрении. Эти аномалии могут развиться еще до рождения, в утробе матери, а также начать прогрессировать в более позднем возрасте. 

Среди других причин проявления болезни:

  • Наследственная предрасположенность. Учеными выделено несколько генов, которые предположительно могут вносить свой вклад в развитие заболевания. 
  • Биологические факторы. К ним относятся травмы головы, инфекционные и аутоиммунные заболевания.
  • Наркомания и алкоголизм. Некоторые виды наркотических веществ (например, каннабис) могут спровоцировать развитие шизофрении и способствовать ее тяжелому течению.
  • Психосоциальные факторы. Стрессы, конфликты в семье и на работе, психотравмирующие ситуации, длительная социальная изоляция.

В основе патогенеза недифференцированной шизофрении лежит нарушение обмена нейромедиаторов головного мозга (дофамина, норадреналина, адреналина, серотонина, мелатонина).


При использовании методов нейровизуализации головного мозга у больных шизофренией выявляются различные структурные изменения: деградация серого вещества, увеличение объема белого вещества, функциональные отличия в работе долей, аномальная интеграция функциональных систем мозга.


Кроме того, у больных шизофренией обнаруживается уменьшение липидной прослойки во внутренней капсуле мозга, задней таламической области и в колене мозолистого тела мозга.



Стадии и классификация болезни

Существуют следующие стадии недифференцированной шизофрении:

  • Начальная стадия или продромальный период. У человека меняется характер, он неадекватно реагирует на происходящее, возникают истерики, мании или депрессивные состояния. На этой стадии человек редко обращается за медицинской помощью, а его родственники списывают странное поведение на сложности характера. Продолжительность инициальной стадии при недифференцированной шизофрении обычно недолгая. Дебют острого состояния возникает почти всегда внезапно.
  • Острая стадия. На этой стадии недифференцированной шизофрении больной имеет явные признаки психоза: галлюцинации, бред, возбуждение. Психопатические симптомы быстро сменяют друг друга, поведение больного становится дезорганизованным. Для купирования этих признаков необходима медикаментозная терапия и нахождение в психиатрическом стационаре.
  • Остаточная стадия – это завершающая стадия течения болезни. При недифференцированной шизофрении она характеризуется нерезко выраженной негативной симптоматикой и легкими когнитивными нарушениями, а также избирательностью социальных контактов. Ремиссии отличаются стойкостью и достаточно хорошим качеством.

Психиатры выделяют два типа недифференцированной шизофрении:

  • раннюю параноидную (злокачественную) шизофрению – возникающую в подростковом и юношеском возрасте;
  • атипичную шизофрению – с разнообразной, характерной для нескольких видов шизофрении симптоматикой, приступообразным течением с ремиссиями и наследственной отягощенностью.

Осложнения недифференцированной шизофрении

Шизофрения связана со значительным дистрессом и возникновением проблем в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной и других важных сферах жизни человека.

К основным негативным последствиям недифференцированной шизофрении можно отнести:

  • возникновение хронических заболеваний, инвалидизация;
  • алкогольная и наркотическая зависимость; 
  • повышенная тревожность, беспокойство;
  • снижение социального уровня жизни, безработица, бездомность;
  • сокращение продолжительности жизни;
  • причинение физического вреда себе и окружающим;
  • совершение противоправных действий и тяжких преступлений;
  • суицидальные мысли, попытки суицида;

Родственникам больного следует понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем легче взять симптомы шизофрении под контроль, улучшить долгосрочные перспективы и избежать осложнений недифференцированной шизофрении.


Поэтому при появлении самых первых признаков заболевания, нужно обращаться к врачу незамедлительно. Не стоит пытаться справиться с симптомами острой фазы шизофрении самостоятельно. Это может быть опасно для вас и самого больного. Чаще всего на данном этапе болезни требуется госпитализация в стационар.

Диагностика недифференцированной шизофрении

Диагностика недифференцированной шизофрении может включать в себя множество различных форм скрининговых инструментов и мер обследования, в том числе:

  1. Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Они помогают врачу исключить любые физические причины симптомов.
  2. Нейровизуализация головного мозга. Иногда назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для исключения органических заболеваний головного мозга (например, опухоли), которые могут вызывать симптомы, похожие на шизофрению.
  3. Психосоциальная оценка. Врач оценивает психическое здоровье человека, собирает подробный анамнез психиатрических проблем, историю болезни.
  4. Оценка безопасности. Психиатр оценивает вероятность причинения вреда себе и окружающим больным, совершения самоубийства.
  5. Когнитивные тесты. Выявляют проблемы с когнитивным функционированием, которые часто присутствуют у людей с шизофренией.

Когнитивные нарушения могут включать в себя проблемы с суждением, памятью, языком и способностью к обучению.


Лечение недифференцированной шизофрении

Согласно клиническим рекомендациям, при лечении недифференцированной шизофрении используются следующие методы:

  • Медикаментозная терапия. В зависимости от основных симптомов, которыми страдает человек, могут быть использованы различные группы препаратов. К ним относятся нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, транквилизаторы, стабилизаторы настроения, седативные препараты.
  • Психотерапия. Признана одним из продуктивных методов лечения шизофрении, наряду с фармакотерапией. Во время сеансов врач помогает больному осознать свое состояние, смягчить симптомы болезни, социально адаптироваться, наладить отношения с семьей и социумом, профилактировать появление осложнений и рецидивов.
  • Госпитализация в стационар. Во время острой стадии недифференцированной шизофрении чаще всего необходима госпитализация в стационар психиатрической клиники. Под круглосуточным наблюдением специалистов пациент будет проходить интенсивный курс терапии для снятия состояния психоза.
#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при болезни

В качестве профилактики недифференцированной шизофрении, людям с наследственным отягощенным анамнезом рекомендуется свести к минимуму воздействие факторов, которые могут спровоцировать дебют заболевания:

  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • воздействие хронического стресса и неблагоприятную психологическую обстановку в семье;
  • ведение асоциального образа жизни, замкнутость, социальная изоляция.

В случае даже небольшого проявления негативных симптомов шизофрении у лиц, предрасположенных к заболеванию, некоторые психиатры рекомендуют назначение малых доз антипсихотиков в качестве профилактических мер.

Список литературы:

  1. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
  2. ‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ.
  3. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — Москва: Экспертное бюро-М, 1997.

Метамфетамин – описание, состав, эффект и свойство наркотика

Препараты, активизирующие работу центральной нервной системы и усиливающие психическую деятельность, не только избавляют от усталости и заряжают позитивной энергией, но и могут нести прямо противоположный эффект. К таким веществам относится и метамфетамин – синтетический психостимулятор. На сленговом языке его также называют мет, стекло, розовая пантера или лед. Из-за быстрого развития зависимости и негативного воздействия на здоровье, вещество считается наркотическим и запрещено к свободной реализации.

Описание, состав, эффект, свойство

Метамфетамин считается одним из сильнейших наркотических препаратов. Изготавливается он на базе растительных компонентов. Представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Для изготовления препарата берут амфетамины и дополнительные вещества, усиливающие наркотический эффект. Аптечный препарат продается в форме капсул, таблеток или порошка. Получить его без рецепта врача невозможно.

При изготовлении вещества подпольным образом состав метамфетамина может сильного отличаться от аптечного варианта. В такой препарат добавляют токсичные элементы, которые опасны для здоровья человека. В качестве основы используют дешевые медикаменты от насморка. Если вещество окрашено в голубой, розовый или синий цвет, значит мет получен в результате соединения с химическими примесями. Такое сочетание компонентов быстро изнашивает организм.

Структурная формула препарата практически идентична эпинефрину (С10Н15N), поэтому мет стимулирует психомоторные реакции. Наркотик усиливает выработку гормонов катехоламинов. Обратной реакции уже не происходит. Химическое строение вещества схоже с моноаминами центральной нервной системы человека. При приеме препарата в организм выпускается избыточное количество адреналина, серотонина и дофамина, которые отвечают за ощущение безграничного счастья. 


Основное отличие метамфетамина от амфетамина – более длительное и выраженное воздействие на организм.


Амфетамин входит в состав многих медикаментов, направленных на усиление работоспособности и повышения внимания. Вещество можно встретить в составе БАДов для борьбы с избыточным весом, т.к. оно подавляет чувство голода. При этом амфетамин также может вызвать зависимость. В результате вместо стимуляции ЦНС наблюдается ее угнетение.

Впервые наркотик изобрели японцы из эфедрина в конце 19 века. Спустя 30 лет химик Нагаи Нагаёси создал кристаллическую форму метамфетамина. Массовая продажа препарата началась после 20-х годов. 

Последствия приема наркотического вещества

Наркотическое вещество имеет ярко выраженное действие, влияя на работу всей ЦНС. При приеме препарата проявляются следующие свойства:

  1. Психическая активность. Действие метамфетамина на организм заключается в повышении умственной активности, улучшении концентрации внимания. Принимая наркотик, пациент чувствует прилив сил и заряд бодрости. У него обостряются все органы чувств (зрение, обоняние, слух и т.д.). Но все эти проявления имеют временный характер. При ломке все положительные эмоции заменяются на негативные.
  2. Галлюцинации. Когда действие препарата заканчивается, у больного повышается тревожность, увеличивается риск панических атак и галлюцинации. Изменение сознания происходит в течение нескольких секунд при передозировке.
  3. Эмпатогенное воздействие. У наркомана обостряются эмоции, он сопереживает всем окружающим, чувствует гармонию и спокойствие.

Зависимость от наркотика

У мужчин и женщин при приеме вещества возрастает сексуальное влечение. Прием препарата в большом количестве позволяет бодрствовать на протяжении 2-3 дней. Если доза умеренная, то период непрерывного бодрствования сокращается до 8 часов. 

Нередко наркозависимые по несколько суток без перерыва употребляют вещество, что приводит к физическому и психическому истощению. Затем наркоман проваливается в глубокий и крепкий сон, от которого очень сложно пробудиться. Подобный отдых не придает новых сил, больной просыпается «разбитым», у него развивается депрессивные настроение, для избавления от которого он вновь принимает мет.

Независимо от способа употребления зависимость от метамфетамина развивается после 1-2 применений. Больному быстро перестает хватать стандартной дозы для получения желаемой эйфории. Это приводит к тому, что он постоянно увеличивает размер порции. Устойчивая физическая и психическая толерантность к препарату диагностируется после 3-5 внутривенных введений или 2-3 недель курения.  

Чаще всего препарат продается в форме порошка, но также можно найти его в таблетках, в виде кристаллов и т.д. Плохо очищенное вещество имеет запах ландышей. Основные разновидности наркотика:

  1. Кристаллы. Второе название «лед». Состоит из очищенного энантиомера метамфетамина гидрохлорида. Используется для вдыхания или курения. Наркозависимые ценят «лед» из-за отсутствия постороннего запаха. К тому же данная форма характеризуется длительностью действия, т.е. человек в течение долгого времени испытывает эйфорию.
  2. Голубой и синий. Вещество меняет цвет при добавлении химических примесей, что свидетельствует о слабой степени очистки. Некоторые производители специально вводят подобные добавки, чтобы усилить токсический эффект. Голубой или синий цвет наркотик приобретает при наличии в составе большого количества сернистой кислоты.
  3. Первитин. Еще одно название метамфетамина. Выпускается в форме жидкости. На сленге такой наркотик называют «винт». Ранее использовался в качестве недорогого аналога героину.
  4. «Стекло». Разновидность кристаллической формы вещества. Такое название наркотик получил из-за внешнего сходства с разбитым стеклом.



Признаки зависимости 

Выделяют несколько основных признаков употребления метамфетамина, которые помогут распознать наркозависимого человека:

  • расширение зрачков;
  • сухость во рту;
  • усиленное потоотделение;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • длительное отсутствие сна (до 3-х дней);
  • гипертония;
  • появление гнойников на коже;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, диарея, потеря аппетита и т.д.);
  • плохое состояние зубов (почернение);
  • бледность кожных покровов;
  • раздражительность;
  • тревожность.

Ученые доказали, что употребление препарата повышает риск развития болезни Паркинсона. К тому же из-за повышенной нейротоксичности вещества, у пациентов проявляется затяжной психоз, который напоминает шизофренический. Он может длиться до 6 месяцев и быть устойчивым к терапии. При регулярном приеме у пациента появляются бредовые состояния. Например, он может на протяжении 8 часов смотреть в глазок, ожидая прихода полицейских или постоянно расковыривать лицо, считая, что под кожей поселилась зараза.

Наркотическое вещество начинает действовать очень быстро, происходит стремительный скачок адреналина, вызывающий эйфорию. Спустя 15-20 минут повышается физическая и умственная активность, которая через несколько часов сменяется апатичностью и депрессией. Как и другие психостимулирующие препараты, метамфетамин в крови держится в течение 24 часов с момента приема. В моче обнаружить запрещенное вещество можно в течение -7 суток после употребления, в зависимости от размера дозы и регулярности приема.

Виды зависимости от наркотика

Виды метамфетаминовой зависимости схожи с амфетаминовой, отличие заключается только в скорости перехода от психической к физической форме. Тот, кто впервые употребил препарат, может стать зависимым сразу или после 2-3 доз. Причина столь быстрого формирования толерантности к веществу проста: приход от него сопровождается невероятной эйфорией. Некоторые пациенты начинают видеть в нем смысл жизни.

Затем у наркомана развивается физическая зависимость от метамфетамина. Увеличивается доза препарата, усиливаются побочные проявления, эйфория ослабевает или вовсе исчезает. Ресурсы дофаминовых рецепторов изнашиваются и больной впадает в депрессию. На этом этапе человеку уже требуется срочная медицинская помощь.

Действие наркотика заканчивается через 12-24 часов после приема. Затем у наркомана начинается отходняк, сопровождающийся симптомами, похожими на грипп: насморк, осиплость голоса, озноб. Появляются мысли о самоубийстве, раздражительность, паранойя.

Стадии зависимости от наркотика

Зависимость от психостимулятора формируется очень быстро, поскольку пациент в попытках поднять себе настроение и повысить работоспособность, сразу же начинает искать новую дозу. Ломка (абстинентный синдром) наблюдается уже после первой дозы. 

Выделяют три основные стадии зависимости от метамфетамина:

  1. Низкая. Препарат используется для стимуляции ЦНС и увеличения периода бодрствования. Часто девушки используют мет для борьбы с лишним весом, т.к. он подавляет чувство голода. Для таких целей препарат в 90% случаев вдыхают.
  2. Средняя. Если употребление наркотика через носовую полость не приносит долгожданного эффекта, то человек начинает курить его или вводить внутривенно. Сформировавшаяся психологическая зависимость от метамфетамина не позволяет долго находиться без дозы.
  3. Высокая. Наркоман не представляет жизни без наркотика. Возрастает потребность к увеличению дозы, чтобы избежать появления синдрома отмены. Это не дает зависимому вернуться к обычной жизни.

Есть три основные фазы действия наркотического вещества:

  1. «Приход». Наступает через 5-7 минут после приема препарата. Сопровождается повышением физической и умственной активности, эйфорией.
  2. «Кайф». Наблюдается дальнейшее увеличение возбуждения. Пациент становится слишком общительным, возможна агрессивность и раздражительность. У больного наблюдается повышенная потливость, тремор конечностей, расширение зрачков, проблемы с аппетитом.
  3. Синдром отмены. Гиперактивность сменяется депрессией по мере того, как препарат выходит из организма. Наркоман чувствует упадок сил, появляется эмоциональная нестабильность. Он резко реагирует на яркий свет, громкий звук или резкие запахи. 

Из-за сильного воздействия наркотика на головной мозг отмечается появление галлюцинации как во время приема препарата, так и после его отмены. Под воздействием метамфетамина больной начинает наносить себе вред, не замечая последствий. Не стоит искать варианты, как избавиться от ломки в домашних условиях. При появлении симптоматики абстинентного синдрома требуется срочная помощь квалифицированных специалистов.

Последствия приема данного наркотического вещества

При хронической интоксикации организм не успевает восстанавливаться. Наркоман страдает от нехватки сна и еды, но пренебрегает ими, т.к. боится столкнуться с синдромом отмены. Вред от метамфетамина заключается в следующем:

  • чрезмерное снижение веса, вплоть до истощения;
  • нарушение работы ЦНС и сосудистой системы (судороги, тремор, паралич);
  • ухудшение состояния кожных покровов и зубов (ногти ломаются, волосы выпадают, зубы крошатся);
  • ослабление иммунной системы (постоянное возникновение инфекционных заболеваний, которые протекают в тяжелой форме);
  • нарушение кровообращения в головном мозге (мигрень, головокружение, повышение риска инсульта);
  • снижение когнитивных способностей (провалы в памяти, трудности с запоминанием нового материала).

При многолетнем приеме препарат формируется полиорганная недостаточность, наступает необратимая деградация личности. Повышается риск бесплодия как у женщин, так и у мужчин.


Если наркоман принял слишком большую дозу вещества, то диагностируется передозировка метамфетамином. Появляются головокружение и сильная пульсирующая головная боль. Из-за резкого ускорения сердечного ритма создается ощущение, что сердце вот-вот выскочит из груди. Высока вероятность развития панической атаки и судорог. Характерно неожиданное возникновение психических отклонений, из-за чего больной может представлять опасность для окружающих.

Симптоматика приема наркотика усиливается. Возможен бред, мания преследования, нарушение ориентации в пространстве, слуховые галлюцинации. У некоторых пациентов наблюдаются эпилептические припадки. При возникновении подобной симптоматики требуется экстренная госпитализация. Передозировка происходит по следующим причинам:

  • наличие тяжелых патологий;
  • неизвестный состав препарата;
  • совместный прием с иными психотропными препаратами или алкоголем;
  • отсутствие перерыва между приемом наркотика («марафон»);
  • длительный промежуток между употреблением либо приемом после терапии наркозависимости;
  • намеренное увеличение дозы с целью суицида.

Назвать смертельную дозу препарата сложно, т.к. он производится в подпольных условиях. Неизвестно, какое количество чистого вещества содержится в наркотике. Смертельной считается доза 200 мг чистого метамфетамина. Для тех, у кого повышена толерантность к препарату, летальная доза вещества в несколько раз выше. 

Взаимодействие с другими наркотиками

Отрицательное воздействие наркотика на организм усиливается, если он сочетает его с другими запрещенными препаратами. Подобные комбинации увеличивают риск летального исхода. 

Самые опасные сочетания:

  1. С марихуаной. При соединении синтетического и природного наркотика усиливается эйфория, улучшается настроение. Сначала увеличиваются, а после ослабевают признаки стимуляции ЦНС. Постепенно образуется зависимость, которая сложно поддается терапии. При смешивании двух наркотиков повышается риск истощения нервной системы, развития психозов, нарушения функции печени и ЖКТ. Также увеличивается риск передозировки.
  2. Метамфетамин и алкоголь. Подобное соединение отличается повышенной токсичностью. Повышается риск расстройства функционирования печени, разрушения органов бронхолегочной системы, развития проблем в работе сердца. При употреблении большого количества алкоголя на фоне приема наркотика пациент может погибнуть.
  3. С кокаином. У больных, принимающих подобный «коктейль», возникают множественные диффузии по всей поверхности головного мозга. Это приводит к снижению внимания, проблемам с усваиванием нового материала, затруднениям со словообразованием. Длительный прием препаратов может стать причиной устойчивого дефицита мозгового кровообращения и снижения интеллекта.
  4. Мефедрон и метамфетамин. Совместное употребление двух препаратов не только усиливает и продлевает эйфорию, но и увеличивает риск развития психотических расстройств, сердечно-сосудистых и неврологических нарушений.
  5. С МДМА. Прием двух психотропных стимуляторов чаще всего сопровождается тяжелыми последствиями: тахикардия, конвульсии, нарушение сознания, стремительное истощение. 1/5 всех наркоманов, решивших попробовать подобный микс, испытывает эмоциональные передозы: от тревожности до панического ужаса.
  6. Метадон и метамфетамин. Сочетание двух препаратов вызывает стремительную деградацию личности, развитие соматоневрологической патологии. Злоупотребление «коктейлем» приводит к трудовой и социальной дезадаптации. При регулярном приеме двух препаратов происходят необратимые изменения на клеточном уровне и обострение хронических патологий.

Близкие страдают от зависимости родственника больше, чем сам наркоман, который уверен, что ему не требуется медицинская помощь. Если не убедить человека, что ему нужно лечение на начальных стадиях зависимости, то постепенно наступает деградация личности. 

Без своевременной медицинской помощи депрессия перерастает в психоз, который сопровождается галлюцинациями. В этот период зависимый становится опасным не только для себя, но и для окружающих. К тому же мышцы наркомана постоянно находятся в тонусе, даже во сне он не расслабляется. Из-за галлюцинаций и паранойи, больной часто путает сон и реальность, поэтому может неосознанно навредить родным. 


Чем дольше пациент принимает наркотическое вещество, тем сложнее вернуть его в прежнее состояние. Чтобы полностью избавиться от пагубной зависимости, потребуется не менее двух лет терапии. 90% наркоманов, которые отказывают от метамфетамина, испытывают сильнейшую ломку. Панические атаки, депрессия, страх и агрессия принимают тяжелые формы. 


Самостоятельно бросить прием наркотиков невозможно, нужна полная детоксикация организма в условиях стационара с последующей реабилитацией. Терапию нужно начинать как можно раньше. Зависимость от мета наносит сильный удар по здоровью, поскольку истощаются практически все системы организма, запускаются необратимые процессы. Поэтому, как только у вас появилось подозрение на то, что близкий человек употребляет наркотики, незамедлительно обращайтесь в реабилитационный центр для получения квалифицированной помощи и психологической поддержки. 

Диагностика

Существует несколько анализов, которые помогут обнаружить метамфетамин в организме:

  1. Анализ мочи. Позволяет обнаружить наркотик в течение 1-5 дней после приема. Для обработки биологической жидкости используется хроматографическая методика.
  2. Анализ смывов. Новый способ диагностики стадии зависимости метамфетамином. Позволяет обнаружить остатки запрещенного препарата по следам от пальцев пациента, которые он в течение дня оставляет на разных поверхностях и предметах.
  3. По волосам. Данная методика дает возможность выявить факт приема наркотика в течение 3 месяцев с момента последнего употребления. Именно столько времени препарат держится на волосах.

Лечение

Терапия зависимости от психостимулятора – это затяжной и сложный процесс, даже если наркоман недолго принимал препарат. При первичном обследовании врач анализирует степень повреждения ЦНС и головного мозга, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения. Терапию необходимо начинать на стадии психологической зависимости. 

Лечение зависимости от метамфетамина включает в себя психологическую и медикаментозную терапию:

  1. Медикаментозная. Направлена на восстановление деятельности дофаминовых нейромедиаторов после их износа. Также терапия избавляет от симптомов, проявляющихся в результате интоксикации организма наркотиком. Дополнительно назначаются препараты от депрессии и проводится терапия сопутствующих патологий.
  2. Психологическая терапия. Она помогает вернуться наркоману к нормальной жизни, учит преодолевать пагубное пристрастие. Эффективны групповые сеансы психотерапии.

Часто пациенту требуется контроль за питанием и режимом питья, а также помощь невролога и терапевта, поскольку наркоман за время «марафона» может потерять до 30 кг. В клинику зависимые часто попадают с физическими повреждениями, поэтому иногда требуется дополнительный осмотр у травматолога. 


Лечение после метамфетамина будет эффективным только в том случае, если пациента будут поддерживать родные. Зависимому требуется их участие и поощрение на всех этапах терапии. Нужно помнить, что самостоятельно избавиться от пагубной привычки невозможно, поскольку токсичный препарат вызывает зависимость уже после первого приема. Для спасения наркомана требуется комплексная терапия в условиях стационара. 


#PHONEHELP#

Профилактика или рекомендации

Профилактика зависимости от метамфетамина направлена на минимизацию риска рецидивов и стабилизацию психического здоровья наркомана. Основные рекомендации врачей:

  • выпивать минимум 3 литра воды в сутки;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • принимать витаминные комплексы;
  • обеспечить спокойную и гармоничную обстановку в доме;
  • питаться полезной пищей (фрукты, овощи, злаки) и отказаться от вредных продуктов.

Чтобы нормализовать сон и снизить тревожность, врачи советуют принимать травяные отвары и успокоительные лекарственные средства натурального происхождения (валериану или пустырник). 


Список литературы:

  1. Сазонова Л.А., Сыроваткин С.П., Четвериков Д.В. Опыт купирования психических расстройств вследствие потребления синтетических ПАВ в рамках оказания скорой психиатрической помощи / Омский психиатрический журнал. 2018. №1 (15).
  2. Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. Наркология: нац. рук. 1 января 2008 г. ГЭОТАР-Медиа с. 162-165.
  3. Дралюк Н.М., Сумароков А.А. Наркотики-амфетамины (эфэдрины, метамфетамин, первитин, лед, хрусталь, винт): механизм действия, Ураков А.Л., Успехи современного естествознания. 2014. № 5. С. 43-48.
  4. Дралюк Н.М., Сумароков А.А. Особенности злоупотребления психоактивными веществами амфетаминового ряда (метилендиок-сипировалероном пир-ролидиновалерофеноном) в краснодарском крае;Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016. № 3 (92). С. 43-46.
  5. Ураков А. Л. Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты / ПЭМ. 2014. №1 (53).
  6. Рябинкина Ю.В., Захарова М.Н., Полищук Р.В., Лунева И.Е., Павлов Э.В., Пирадов М.А. Критические состояния в неврологии: тяжелая токсическая полиневропатия с развитием дыхательной недостаточности и рабдомиолиза / Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018. №3.

оплата онлайн
навер