Синдром нарциссизма - симптомы, причины, стадии, классификация | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Синдром нарциссизма

Дата публикации 05.04.2022
Обновлено 22.08.2022

Известный основатель психоанализа Зигмунд Фрейд был первым, кто выделил понятие «нарциссизм». Он считал, что нарциссизм, являясь одним из свойств характера, с рождения присущ каждому человеку. Однако позднее психиатры стали рассматривать явно выраженный нарциссизм как патологической процесс и выделили несколько его типов.

Определение нарциссизма

Нарциссическое расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется уверенностью человека в своей особой уникальности и превосходстве над другими людьми. Принимая избыточную форму, нарциссизм может проявляться постоянной озабоченностью человека своей собственной значимостью, а также признанием его значимости извне. Понятие нарциссизм – это зацикленность на себе, своем «я».

Человек, страдающий этим заболеванием боится ошибок, оценок и критики, постоянно испытывает различного рода переживания (тревогу, стыд, страх неудачи). Чтобы избежать этого, такие личности включают следующие механизмы защиты:

Отсюда возникают перепады настроения, недовольства собой и окружающими людьми, депрессия, проявления нарциссического гнева, доходящего до ярости.

Нарциссизм в МКБ (Международной классификации болезней) не выделен как отдельное психическое расстройство, поскольку является одним из подтипов расстройств личности.


Расстройство нарциссизм обычно начинает проявляться в юности, либо раннем взрослом возрасте. Для многих подростков характерно проявление некоторых черт, присущих нарциссическому расстройству, однако они не сильно выражены и их возникновение носит временный характер. 


Нарциссизм у мужчин выявляется чаще, чем у женщин. Мужчины, страдающие данным недугом, уверены в собственном превосходстве и неотразимости, имеют завышенные требования к противоположному полу, часто меняют партнеров.

Женский нарциссизм характеризуется тем, что женщина чаще всего не может найти достойного партнера и остается одна.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Патологический нарциссизм отличается от нормальной уверенности в себе, ощущения своей ценности, принятия своих «плюсов» и «минусов» без страданий и переживаний. 

Чрезмерная самовлюбленность «нарцисса» и неадекватно завышенная самооценка сочетаются с сильными эмоциональными «качелями» при встрече с критикой, фрустрацией. Они слабо переносимы и мучительны для таких людей.  


В контакте с таким человеком непросто, он боится близких и доверительных отношений, поэтому может быть эмоционально холодным, отстраненным, крайне обидчивым, мстительным, требовательным. Часто за внешним фасадом безупречности кроется жизнь, полная скуки и безрадостного существования. 


В редких случаях люди, страдающие данным расстройством, помимо грандиозного полюса могут впадать в другую крайность – ничтожность.

Руководства по психическим заболеваниям выделяют следующие признаки нарциссизма:

Человек, страдающий данным психическим заболеванием, должен обладать, по крайней мере, несколькими симптомами и признаками нарциссического расстройства личности. 

Причины появления нарциссизма

На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах возникновения нарциссического расстройства личности. Однако, большинство психиатров сходятся во мнении, что нарциссизм может проявиться при определенной генетической предрасположенности и нарушениях в воспитании.

Основными причинами нарциссизма являются: 




Патогенез нарциссизма

Хотя патогенез нарциссического расстройства личности до конца не известен, психиатры и нейрофизиологи обнаружили, что у пациентов, страдающих нарциссизмом, наблюдаются различные структурные аномалии головного мозга. 

В частности, при нарциссическом расстройстве личности во время МРТ-исследований выявляется меньший объем серого вещества в левой передней доле, а также префронтальной коре головного мозга. Данные области мозга связаны с психическими функциями познания и эмоциональной регуляции,  человеческими эмоциями сопереживания и сострадания.


Нарциссическое расстройство личности часто сопровождается другими сопутствующими психическими заболеваниями (депрессией, манией величия, истероидным и иными расстройствами личности).


Стадии нарциссизма

Существует несколько подвидов и стадий нарциссического расстройства личности, однако не каждый из них является патологическим состоянием.

Классификация нарциссизма

Психиатры выделяют несколько типов психологического нарциссизма в зависимости от преобладания той или иной особенности в поведении и восприятии себя и окружающего мира.

Конструктивный нарциссизм. Один из самых распространенных видов нарциссизма, описанный более двух десятилетий назад. Люди с конструктивным нарциссизмом уверенны в себе, представляют себя обаятельными, харизматичными, умными, открытыми для общения. «Конструктивные нарциссы» обычно добиваются общественного внимания и восхищения, успехов в карьере, которые подтверждают и укрепляют их веру в собственную уникальность и превосходство. В тоже время у них отсутствует чувство сострадания, понимания проблем и взглядов других людей.

Дефицитарный нарциссизм. Люди с дефицитарным нарциссизмом, как правило, проявляют неуверенность в себе, застенчивость, гиперчувствительны к социальным оценкам,  имеют повышенную тревожность. Они реже участвуют в социальных взаимодействиях, не способны успешно продвигать положительный образ своей личности и поэтому получают меньше ожидаемого внимания и восхищения со стороны других. Это приводит к нарушению хрупкой самооценки дефицитарных «нарциссов». 

Таким образом, в то время как «конструктивные нарциссы» обычно добиваются общественного внимания и восхищения, которые подтверждают и укрепляют их веру в собственную уникальность и превосходство, «дефицитарные нарциссы» — из-за их низкой социальной компетентности и высокой тревожности при личном общении — часто страдают от отсутствия ожидаемого признания. 

Деструктивный нарциссизм характеризуется сочетанием ярко выраженных проявлений нарциссического расстройства личности, а также агрессии, озлобленности. Кроме того, часто встречаются такие симптомы, как: повышенное чувство важности, выраженная враждебность, отсутствие совести. Все эти проявления мешают развитию человека в профессиональной сфере, взаимодействию с социумом, построении личной жизни.

Перверзный нарциссизм – это психическое расстройство со склонностью к психологическому насилию в отношениях с партнером. Для «перверзного нарцисса» характерны переменчивость настроения, двуличность, отсутствие эмпатии,  склонность к манипулированию людьми, отсутствие сострадания, мстительность, хрупкая самооценка, неумение признать свои ошибки. Быть в отношениях с таким человеком очень сложно: он не умеет прощать чужие ошибки, является требовательным, подвергает партнера психологическому насилию. Все это делается для самоутверждения.

Осложнения болезни

Основным осложнением нарциссического расстройства личности является неспособность выстроить социальные контакты, нормальные любовные и семейные отношения. Зацикленность на своем «я», мысли о своем превосходстве и исключительности, склонность к манипуляциям, психологическому насилию, а также недооценка достоинств окружающих приводят к неудачам в личной жизни, конфликтам на работе. 

В редких случаях последствия нарциссизма  могут быть более серьезными (причинение вреда окружающим, убийства, самоубийство). Обычно это происходит при наличии деструктивного патологического нарциссизма, при котором человек может проявлять особую жестокость, склонность к садизму. Среди насильников и серийных убийц также нередко встречаются люди с патологическим агрессивным нарциссическим расстройством личности.

Когда обращаться к врачу

Поскольку люди с нарциссизмом не осознают, что с ними что-то не так, они редко самостоятельно обращаются за помощью к психиатру. Изменения чаще всего замечают окружающие: близкие родственники, коллеги по работе. 

За редким исключением человек, страдающий нарциссическим расстройством личности, может обратиться за помощью в связи с депрессивными состояниями или неконтролируемыми вспышками гнева, чрезмерным употреблением наркотиков или алкоголя. И тогда грамотный психиатр может заподозрить наличие сопутствующего психического заболевания и провести диагностику.

Поэтому если человек наблюдает у себя один из признаков нарциссического расстройства личности, какие-либо изменения в настроении, сложности в социальном взаимодействии, необходимо обязательно обращаться к врачу в клинику психического здоровья. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование.

Диагностика нарциссизма

На сегодняшний день для диагностики нарциссического расстройства личности используются специальные тесты на оценку нарциссизма. Они содержат вопросы, на которые пациенту необходимо честно ответить, после чего врач подсчитывает количество баллов. 


Важно отличать нарциссизм от биполярного расстройства, истерического расстройства, мании и состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это может сделать только опытный специалист, поэтому важно обращаться в проверенные клиники, в штате которых работают настоящие профессионалы своего дела. Одной из таких клиник является Rehab Family.


При наличии пяти и более признаков заболевания, врач может поставить пациенту диагноз нарциссизм:

Лечение нарциссизма

Медикаментозные средства для лечения нарциссического расстройства личности, как правило, не используются, поскольку польза от них сомнительна. Только в некоторых случаях, при других сопутствующих состояниях, для ослабления симптомов может быть назначена лекарственная терапия нарциссизма. Как и при иных расстройствах личности, могут быть использованы нейролептики (препараты, подавляющие высшую нервную деятельность), бензодиазепины (психоактивные вещества, воздействующие на рецепторы ГАМК). Единых клинических рекомендации при нарциссизме не существует.

Поэтому первым шагом на пути к излечению будет обращение к специалисту: врачу психиатру специализированной клиники. Ведь основной метод лечения нарциссизма на сегодняшний день – это психотерапия. Она может быть индивидуальной, групповой и семейной. Во время сеансов психотерапии нарциссизма врач использует различные техники коррекции самооценки человека, а также выявляет психологические травмы и устраняет их последствия, помогает человеку наладить социальные контакты и отношения с близкими людьми.

Однако сложность здесь заключается в том, что большинство людей, страдающих этим недугом, не хотят начинать сеансы психотерапии, будучи уверенными, что у них все в порядке. Они скептически относятся к когнитивно-поведенческой терапии и психоанализу, и не понимают, почему они должны слушать советы врача, который не является для них авторитетом. Поэтому установление доверительных отношений с психотерапевтом является самым важным и трудным в лечении нарциссического расстройства личности. 

Врачи-психиатры специализированной клиники RehabFamily готовы прийти на помощь и грамотно направить пациента на путь выздоровления. 

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика и рекомендации при нарциссизме

Почти всегда нарциссическое расстройство личности берет свое начало в детском возрасте. Поскольку наиболее важным периодом для формирования личности является возраст до трех лет, то и нарциссизм может начать формироваться в этом периоде. 

В случае недополучения родительской любви, поддержки и ласки в детстве, во взрослом возрасте человек будет «компенсировать» ее самостоятельно. Недостаток внимания со стороны матери, ставящий под угрозу выживание младенца, ярко запоминается ребенком. Позднее такой взрослый будет требовать постоянного повышенного внимания окружающих и особого отношения к себе. Иное поведение родителей с чрезмерной опекой и удовлетворением всех желаний и капризов также приводит к развитию нарциссического характера. 


Поэтому главной мерой профилактики нарциссизма является выстраивание нормальных моделей поведения родителей в семье, а также установления доверительных, теплых отношений между членами семьи и детьми (без пренебрежения, но и без чрезмерной опеки).


Если человек замечает, что он бывает склонен к нарциссическим проявлениям характера (излишняя самоуверенность, зацикленность на успехе и достижениях, озабоченность собственной значимостью), то в этом случае ему не помешает обратиться к психотерапевту. Специалист поможет разобраться, чем вызваны эти проявления, мешают ли они личной жизни и карьере, а также степень их выраженности. Вовремя начатая психотерапия нарциссизма не даст развиться патологическому нарциссическому расстройству личности.

Список литературы:

  1. Эрих Фромм, «Душа человека, её способность к добру и злу»
  2. Карен Хорни, «Невроз и личностный рост: Борьба за самореализацию»
  3. Голдсмит Г.Н, Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг
  4. Отто Фридманн Кернберг, «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии»
  5. Дадашева К.Н. 1, Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва - неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии.

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 13181
(0)

Читайте также

Все статьи >

Суицидальное поведение подростков

По числу суицидов среди несовершеннолетних Россия занимает первое место в мире. По данным ВОЗ, каждый год в нашей стране завершают жизнь самоубийством 200 детей и полторы тысячи подростков.

Суицидальное поведение среди подростков включает в себя различные проявления психической деятельности, которые направлены на совершение самоубийства. Суицидальная активность, которая совершается внутри – мысли, фантазии о способах совершения суицида предшествуют его внешним проявлениям. 

Диагностику суицидального поведения у детей и подростков проводит опытный психиатр при помощи клинического метода и психологического обследования. Своевременная диагностика поможет выявить поведенческие акты, и предшествующие им суицидальные мысли и намерения. В гендерном соотношении мальчики предпринимают больше попыток свести счеты с жизнью, нежели девочки. 

Признаки суицидального поведения у подростков

Суицидальному поведению в подростковом возрасте предшествуют депрессия и апатия. Основными симптомами, по которым можно распознать суицидальные наклонности у ребенка являются:

  1. Апатичность, вялость, замкнутость.
  2. Отказ от встреч с друзьями, нежелание идти в школу.
  3. Депрессия, сопровождаемая расстройствами вегетососудистой и двигательной систем.
  4. Бессонница, нарушение аппетита. 
  5. Раздражительность у мальчиков и слезливость у девочек.
  6. Мысли приобретают очертания на бумаге, в рисунках.
  7. Обсуждение смерти с родителями.
  8. Отсутствие планов и заинтересованности в жизни.
  9. Замедленные движения, тревожное состояние.
  10.  Снижение концентрации и внимания.
  11.  Увлечение опасными для жизни занятиями.

Нередко подростковое суицидальное поведение сопровождается фразами «не хочу жить», «лучше умереть», «жизнь закончена». Мысли о суициде становятся одержимыми. Подросток читает соответствующую литературу, ищет информацию в интернете, пытается найти единомышленников в специальных группах. Ребенок становится эмоционально неустойчивым и отчужденным от всех.


Не заметить подобное состояние просто невозможно. Поэтому родителям и родственникам следует уделить ребенку особое внимание, поговорить с ним о том, что его тревожит, но ни в коем случае не ругать за подобные мысли и не называть их глупостью. Правильным решением будет обращение в специализированные клиники. Врач-психиатр поможет установить истинные мотивы поведения и справиться с его негативными последствиями. 

Причины суицидального поведения подростков

Мысли о суициде и последующие попытки его совершить являются воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Предпосылками к ним становятся:

  1. Биологический фактор. Мысли о суициде могут возникать в результате снижения активности серотонина, нарушения связей гипоталамо-гипофизарной оси, наследственности.
  2. Психологический фактор. Сосредоточенность на себе, низкая устойчивость к стрессам, зависимость от мнения других.
  3. Медицинский фактор. Употребление наркотических и иных психотропных веществ, психические расстройства.
  4. Культурный и религиозный фактор. Представители некоторых религий считают самоубийство актом очищения и жертвоприношения. Некоторые молодежные субкультуры расценивают суицид как самостоятельность, решимость, а сам акт преподносится как романтическое переживание.
  5. Социальный фактор. Конфликты со сверстниками, травля, булимия, тотальный контроль, высокие нагрузки в школе – все это давит на ребенка, вынуждая отгородиться от мира, замкнуться в себе и провоцирует мысли о своей никчемности.
  6. Семейный фактор. Недопонимания с родителями частые конфликты, упреки с их стороны и халатное отношение к своим обязанностям, особенно, в асоциальных семьях, тотальный контроль и насилие, незаинтересованность ребенком становятся еще одним фактором, способствующим суицид среди подростков.
  7. Фактор стресса. Смерть близкого человека, новость о его неизлечимой болезни, эмоциональный шок, изнасилование могут спровоцировать мысли о суициде и его последующие попытки.

Патогенез суицидального поведения

Выделяют 3 основные концепции патогенеза суицидального поведения среди детей и подростков. 

  1. Психопатологическая. Данная концепция подразумевает, что самоубийцы – психически больные люди, а попытки суицида являются обострением психических нарушений. 
  2. Социальная. Основой считается нарушение социальных связей. Конечная цель суицида рассматривается как попытки восстановить отношения с окружающими, доказать свою значимость.
  3. Психологическая. В основе концепции лежат особенности личности, поведенческие факторы, а в основе самоубийства лежат негативные факторы – страх, гнев, злоба. 

В группу повышенного риска входят эмоционально неустойчивые, мнительные и впечатлительные дети, легко поддающиеся чужому мнению.

Классификация суицидального поведения у подростков

Специалисты выделяют 3 вида суицидального поведения подростков, которые подразделяются между собой по целям и причинам:

  1. Истинные. Подросток тщательно продумывает свои действия, пытается всеми силами реализовать задуманное. Предшественниками попытки суицида являются соответствующие высказывания, мышление и поведение. Решение взвешенное и принимается после длительных раздумий о смысле жизни, своем истинном предназначении и месте в этом мире. При этом склонность к суициду сильнее всех эмоций и черт характера. Цель совершить самоубийство, в большинстве случаев, достигается.
  2. Демонстративные. Подросток пытается привлечь к себе внимание, а все попытки суицида напоминают театральное действие. Ребенок в этом случае хочет быть услышанным, привлечь к себе внимание близких людей. Хотя целью является только попытка суицида, все же нередко она заканчивается «успешно» из-за просчетов. 
  3. Маскированные. Еще один тип суицидального поведения подростков, которые осознают, что смерть не является способом решения всех проблем, однако, и не избегают ее. Например, занимаются экстремальными видами спорта, употребляют наркотики и другие психотропные вещества, не заботятся о своем здоровье.

Осложнения

Риски суицидального поведения подростков заключаются в том, что даже неудачно окончившиеся попытки совершить самоубийство зачастую сопряжены с большим ущербом для здоровья. У ребенка нередко диагностируют тяжелые травмы, порезы, повреждения трахеи и пищевода, различного рода переломы, нарушения работоспособности почек и печени. Попытки суицида приводят к госпитализации подростка в стационар. Иногда полученные увечья приводят к инвалидности. Психическое здоровье, также, осложняется психопатологическим развитием личности, которое сопровождается социальной дезадаптацией.


Обращаться к специализированному специалисту родителям следует уже при первых «звоночках» суицидального поведения ребенка. Это может быть его желание отгородиться от мира, апатия, отсутствие интереса ко всему, разговоры про смерть. 


Как правило, реакция родителей на подобное поведение бывает двух видов. Одни реагируют чересчур эмоционально, устраивают скандал, закатывают истерики, а другие либо игнорируют, либо отрицают проблему. Нередко со стороны родителей слышится критика и насмешка. Ни то, ни другое поведение неприемлемо, и не поможет решить проблему и предотвратить суицидальное поведение ребенка, а, наоборот, нередко приводит к противоположной реакции. Взрослым следует тактично поговорить с ребенком, понять причины подобного поведения, но обращение к опытному психиатру в подобной ситуации является обязательным. 

Диагностика

Диагностику суицидального поведения подростков психиатр или клинический психолог проводят на основе анамнеза. Родители, как правило, обращаются к врачу в связи с эмоциональными изменениями ребенка, его замкнутостью и апатичностью. 

Обследование и последующая постановка диагноза проводятся следующими способами:

  1. Беседа. В ходе нее врач пытается определить время, когда были выявлены первые симптомы, их длительность и выраженность. 
  2. Опросник. Для определения суицидального поведения у ребенка проводятся специальные тесты. Они состоят из вопросов о наличии мыслей и попыток самоубийства. 
  3. Проективная методика. Метод направлен на обследование детей, не осознающих наличие суицидального поведения. Для этого используется метод Люшера, рисуночные тесты, метод «сигналов» и «незаконченных предложений».

По результатам проверки можно выявить у ребенка истероидные, чувствительные, эмоционально-подвижные черты. Признаки депрессии и их сочетание с эмоциональной неуравновешенностью и импульсивностью указывают на наличие суицидального поведения и вероятность попытки самоубийства. 

Лечение суицидального поведения

Лечение суицидального поведения у подростков зависит от этапов поведения: суицидальной тенденции, суицидальных действий и постсуицидального кризиса.

  1. Так, на этапе предсуицидального состояния необходимо применение медикаментозного лечения и когнитивных методов. При помощи логического обоснования и рационализации ошибочные суждения подростка ставятся под сомнение. Лечение направлено на то, чтобы остановить негативные мысли. Немаловажное значение имеет взаимодействие ребенка с родителями, его способность правильно реагировать на окружающие события и эмоциональность. 
  2. Острая фаза сопровождается попыткой совершения самоубийства, поэтому помощь должна быть незамедлительной. Это госпитализация с последующим строгим контролем приема препаратов, которые психиатр подбирает с учетом поставленного диагноза. Крайне важна психотерапевтическая поддержка, особенно, в первые дни, когда ребенок эмоционально нестабилен и способен принимать помощь. Важно наладить с ним контакт и установить доверительные связи. После психоэмоциональной разгрузки и обсуждения случившегося ребенок будет готов к групповым занятиям, которые будут стимулировать его социальную активность.
  3. В третье фазе – постсуицидальной, подросток нуждается в амбулаторном лечении.  Контроль над ребенком осуществляют уже родные пациента, основной задачей которых является предупреждение очередной попытки самоубийства. Как правило, психиатры используют метод «подписания договора» - устанавливают ребенку срок, в течение которого он обязуется не совершать попыток суицида. Вместе с тем назначаются лекарственные препараты, групповые и индивидуальные сеансы. 
#PHONEHELP#

Профилактика суицидального поведения подростков

Прогноз суицидального поведения у детей и подростков может быть благополучным при комплексной медико-психологической терапии. Активное участие в профилактике должны принимать родители и родственники. Рецидивы случаются в 50% случаев у подростков, в основном, из неблагополучных семей. Предупреждение суицидального поведения подростков включает в себя устранение факторов риска. Важно установить с ребенком доверительные отношения, обучить его решать конфликты, справляться со стрессовыми ситуациями. Все внешние и эмоциональные изменения ребенка нужно тщательно отслеживать и незамедлительно обращаться к врачу при первых симптомах ненормального поведения. 

Список литературы:

  1. Молтсбергер Д., Голдблатт М., Теплякова Т.С., статья из сборника «Антология суицидологии: Основные статьи зарубежных ученых.
  2. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков.
  3. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир».
  4. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
  5. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков.

Расстройство пищевого поведения у подростков

Расстройство пищевого поведения (РПП) является психическим заболеванием, выраженным в ненормальном потреблении пищи. Среди подростков оно проявляется психологическим дисбалансом и нездоровым восприятием собственного тела.

В мкб 10 расстройство пищевого поведения имеет код F50 c с делениями на подтипы:

  • F50.0. – нервная анорексия;
  • F50.1. - атипичная нервная анорексия;
  • F50.2. – нервная булимия;
  • F50.3. – атипичная нервная булимия;
  • F50.4. – переедание, связанное с психологическими нарушениями;
  • F50.5. – рвота, связанная с психологическими нарушениями;
  • F50.6. – иные психологические нарушения.

Расстройство пищевого поведения в большинстве случаев встречается среди молодых представителей творческих профессий – танцоров, музыкантов, артистов.


Заболевание РПП чаще всего возникает на фоне стресса или постоянной критики со стороны окружающих. Только обращение к опытным специалистам может помочь в решении данной проблемы.  

Симптомы расстройства пищевого поведения


Подростковое РПП характеризуется, как правило, 3 видами расстройств:

  • Нервная анорексия, выраженная в незначительном потреблении пищи и, как следствие, малой массой тела.
  • Нервная булимия, выраженная чрезмерным потреблением пищи, за которым следует очищение желудка и прием слабительных. 
  • Компульсивное переедание, выраженное потреблением большого количества пищи.

Среди признаков анорексии у подростков можно выделить следующие:

  • Постоянное недовольство ребенком своей фигурой и массой тела.
  • Зацикленность на калориях, похудении, спорте и диетах.
  • Боязнь набрать лишний килограмм.
  • Постоянный контроль над весом.
  • Ограничения в пище, вплоть до урезания порций и отказа от любимой еды.
  • Нарушение менструального цикла у девочек.
  • Смена пищевого поведения.
  • Неадекватное восприятие собственного тела.

О том, что у подростка развивается булимия могут говорить следующие признаки РПП:

  • Длительное пребывание наедине в ванне или туалете после каждого приема пищи с целью вызвать рвоту.
  • Постоянная «отработка» каждой съеденной порции в спортзале.
  • Изменения в весе и внешнем виде – появление отечности, мешков под глазами, специальных отметок на зубах, ухудшение структуры волос и ногтей.
  • Отсутствие чувства насыщения после приема пищи.
  • Потребление пищи в одиночку.
  • Ухудшение отношений с близкими и друзьями.
  • Частые боли в области живота.
  • Нарушение функциональности кишечника.

Еще один вид расстройства пищевого поведения - компульсивное переедание. Симптомами РПП данного типа у подростков являются:

  1. Большое количество съеденной пищи за короткое время.
  2. Быстрое поглощение пищи без тщательного пережевывания.
  3. Трата личных средств на еду и различные лакомства.
  4. Потребление пищи наедине от других.
  5. Жадность и нежелание делиться пищей.
  6. Проявление агрессии, раздражительности, неадекватная реакция на критику.
  7. Частые срывы в борьбе за контролем над количеством потребляемой пищи.
  8. Постоянное потребление еды – иногда в течение дня.

При первых признаках расстройства пищевого поведения у подростков родителям следует вывести детей на разговор, не срываясь и, не проявляя раздражительность. Если ребенок не идет на контакт, то обязательным шагом будет обращение к опытным специалистам, которые установят вид расстройства, его стадию и назначат соответствующее лечение.

Эпидемиология


РПП может проявляться у всех категорий людей вне зависимости от пола, географии, этнической принадлежности. В процентном соотношении расстройство наблюдается у 8,6% женщин и 2,4% мужчин по всему миру. 

Подростки наиболее всего подвержены РПП, при этом чаще всего у них развивается нервная анорексия. В свою очередь, она редко наблюдается у людей после 30 лет. В более зрелом возрасте чаще всего проявляется компульсивное переедание


96% людей с РПП – это молодые люди от 11 до 26 лет.


Более 50% девочек от 7 до 13 лет переживают по поводу того, чтобы не набрать лишний вес, и эта обеспокоенность продолжается у них на протяжении всей жизни.

  • Расстройство пищевого поведения у ребенка. РПП может возникнуть в младенческом возрасте, когда малыш отказывается от ГВ или прикорма. В подростковом возрасте отказ от еды становится причиной развития более тяжелых форм РПП.  
  • Расстройство пищевого поведения у подростков. Пищевое поведение возникает на фоне различных психологических аспектов. Это может быть критика со стороны окружающих, пропаганда худого тела, желание влиться в определённую компанию, где прививается культ худобы. Поэтому работать с подростками нужно комплексно, не только корректируя потребление пищи, но и разбираясь в мотивах подобного поведения.


Причины расстройства пищевого поведения


Причин РПП среди подростков можно выделить несколько:

  1. Критика со стороны окружающих. Пропаганда худого тела с экранов телевизоров или глянцевых журналов. 
  2. Неправильное питание. В рационе у подрастающего организма должно быть определенное количество белков, жиров и углеводов, отсутствие которых может привести к различным заболеваниям. 
  3. Нехватка внимания и любви со стороны близких. Зачастую родители не замечают проблем детей по причине высокой занятости на работе, а все разговоры сводятся к дежурным вопросам об оценках и успехах в школе.
  4. Высокая нагрузка в школе, институте. Нередко стресс, возникающий в связи с предстоящими экзаменами, проявляется отсутствием аппетита или полным отказом от пищи.
  5. Иногда родители задаются вопросом: почему расстройство пищевого поведения проявилось именно у их детей. Однако, не задумываются, что именно они стали причиной подобного состояния. Насильное кормление с младенческих лет, неправильная установка в еде – «не поешь- не встанешь из-за стола», «нужно доесть все, что есть на тарелке», приводят к РПП ребенка в более старшем возрасте.
  6. Поощрение или наказание едой.
  7. Трудности с идентичностью.
  8. Желание выделиться или самоутвердиться.
  9. Психологические изменения, связанные с возрастным переходом.

За последнее время увеличилось количество подростков с РПП. Связано это с культом худобы и людей с идеальной фигурой.


Вне зависимости от причин РПП, при появлении 2-3х симптомов заболевания родителям нужно незамедлительно обратиться к квалифицированным врачам.

Патогенез расстройства приема пищи


В основе своей РПП возникло под влиянием культа стройности и гибкости женской фигуры. Как следствие, более 60% женщин сидят на диетах, контролируя вес и считая каждую потреблённую калорию. 


Любопытно, что, например, в Латинской Америке и Африке популярны женщины с пышными формами в сочетании со спортивной фигурой.


Культ худобы активно пропагандируется, также, в СМИ. Поэтому неудивительно, что девочки-подростки начинают подражать моделям, которые ради карьеры придерживаются постоянных диет. При этом девочки игнорируют тот факт, что организм у каждого индивидуален, а для его нормального функционирования и развития требуется определенное количество БЖУ.

Важно понимать, что болезнь не уйдет сама, а ее запущенное состояние может негативно сказаться в дальнейшем на организме. Также не стоит обращаться к народной медицине. Только опытные специалисты в профессиональной клинике, как семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family могут определить степень заболевания и назначить необходимое лечение.

Последствия расстройств пищевого поведения


Последствия РПП вне зависимости от его типа, особенно, для подрастающего организма могут быть серьезными. Ребенок не получает достаточное количество нутриентов, что может негативно сказаться на здоровье органов. Со временем ухудшается состояние волос, ногтей и зубов. Частые приемы пищи или отказ от нее приводят к заболеваниям ЖКТ, дефициту массы тела, недостатку питательных веществ. Последствия расстройств пищевого поведения бывают, также, психологическими. Ребенок, не достигая своего идеала, впадает в депрессию, появляется социальная изоляция, нередко возникают суицидальные мысли. 

Родителям следует обратить пристальное внимание на поведение ребенка. Ни в коем случае не стоит ругать его, но и поощрять подобное поведение не нужно. Наиболее существенной помощью ребенку будет обращение к профессиональным специалистам.

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения


Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность скорейшего и полного выздоровления. Нередко родители медлят с этим, скрывая или отрицая проблему, а иногда и вовсе не могут распознать признаки заболевания.

«Нормальный вес» ребенка не говорит об отсутствии проблемы. Ребенок может питаться как все, но в тайне ограничивать приемы пищи, переедать, «чистить» организм. 

Психиатр ставит диагноз РПП на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Диагностика РПП всех видов проводится одинаково. Как правило, лабораторные исследования не требуются, только при подозрении на патологии внутренних органов. Для выявления типа РПП проводятся анкетирования и опросы, а также, специальные тесты.

Лечение расстройств пищевого поведения у подростков предполагает междисциплинарный подход. В постановке диагноза и последующем лечении участвуют психиатры, диетологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи. Также лечение предполагает:

  • Использование медикаментов.
  • Индивидуальную, групповую или семейную терапию.
  • Нормализацию питания.
  • Контроль над количеством потребляемой пищи.

Терапия РПП основывается на оценке личности и семьи, а сам комплекс мер направлен на изменение пищевого поведения. 

#PHONEHELP#

Клинические рекомендации при РПП

РПП является следствием психологического нарушения, поэтому родителям нужно с раннего возраста прививать детям здоровое и правильное отношение к пище, а также, адекватное восприятие своего тела. 

  1. Обязательно нужно формировать пищевые привычки.
  2. Нужно установить внутрисемейные традиции. Например, за стол садиться всем вместе (если не получается завтракать или обедать, то хотя бы ужинать); убрать все гаджеты; не доедать до последней крошки, если уже насытился; не заставлять себя кушать.
  3. Внедрить в рацион ребенка больше полезной еды: фруктов, овощей, цельнозерных и бобовых. Не разрешать ночные перекусы.
  4. Не запрещать ребенку есть «вредную» еду – чипсы и газировку, но ставить условия, например, только после еды и не более 2-х раз в неделю.
  5. Обязательно разговаривать с ребенком о здоровье. Важно привить ребенку мысль, что все люди разные и для каждого приемлема своя масса тела. Рассказывать о вреде диет, о пользе сбалансированного питания и негативных последствиях различных слабительных препаратов.
  6. Поддерживать ребенка в его желании заниматься спортом, сбросить лишний вес, но избегать чрезмерных нагрузок.
  7. Сохранять с ребенком доверительные отношения. Даже если он будет чувствовать себя хуже других и ему не будет нравиться свое тело, то при эмоциональной связи с родителями подросток обязательно поделится с ними своими переживаниями. И тогда родители смогут дать правильный совет.
  8. Не пытаться самостоятельно справиться с болезнью. Некоторые родители совершают страшную ошибку, избегая помощи специалистов. Стыд, страх и недоверие, порой, могут стать точкой невозврата и привести к тяжелым последствиям. Важно рассказать ребенку о необходимости своевременного лечения.

Поводами для незамедлительного разговора с ребенком и посещения специалиста могут стать:

  • Отказ подростка от еды.
  • Частые головокружения и обмороки.
  • Внешние изменения.
  • Длительные пребывания наедине после приема пищи.
  • Регулярное переедание в ночное время или во время стресса.
  • Наличие слабительных чаев и препаратов в комнате.

Универсальных методов предотвратить расстройства пищевого поведения не существует, однако, увидеть признаки и помочь ребенку на ранних стадиях возникновения заболевания вполне возможно. Доверьтесь профессионалам Rehab Family в вопросах лечения своего ребенка. 

Список литературы:

  1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
  2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
  3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
  4. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков 
  5. Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением
  6. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения
  7. Менделевич В.Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия 

Паническое расстройство

Паническое расстройство


Тревожные расстройства на сегодняшний день признаны самыми распространенными психическими заболеваниями. По некоторым оценкам, ими страдают не менее трети населения в мире. Беспричинная тревога или страх вызывают комплекс различных нейровегетативных симптомов, таких как: гипертония, тахикардия, головокружение и другие.

В спектре тревожных расстройств особое место занимает паническое расстройство личности, характеризующееся тяжелым течением и эпизодическим повторением приступов страха и тревоги.

Определение заболевания паническое расстройство


Паническое расстройство сознания представляет собой тревожное психическое расстройство с повторяющимися (от нескольких раз в день до нескольких раз в год) паническими атаками. Такие приступы можно охарактеризовать как необъяснимый для больного период плохого самочувствия и беспокойства, который имеет быстрое начало и достигает пика в течение 10 минут.


К сожалению, впервые возникшая паническая атака оставляет свой отпечаток в памяти человека и ведет к возникновению синдрома «ожидания» приступа, который закрепляет повторяемость атак, вследствие чего возникает замкнутый круг.

Панические атаки начинают повторяться в схожих ситуациях, например, при большом скоплении людей, в транспорте, в замкнутом пространстве. Переживания по поводу возникновения приступа в конкретном месте и его избегание носит название агорафобия.

Появление агорафобии при тревожно паническом расстройстве указывает на возможное более тяжелое течение болезни, увеличение количества приступов и худший прогноз в целом.

Отечественные психиатры долгое время использовали и продолжают использовать и другие термины для данного заболевания: «вегетативный криз», «вегетососудистая дистония», «эпизодическая параксимальная тревога», «нейроциркуляторная дистония», «симпатоадреналиновый криз», «кардионевроз». Однако термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (паническое расстройство МКБ-10 код F41.0)

Симптомы панического расстройства личности

Разнообразие симптомов и признаков панического расстройства зачастую осложняет его диагностику. Например, затрудненное дыхание и болевые ощущения в грудной клетке могут быть расценены доктором как признак начавшегося инфаркта миокарда, повышенное кровяное давление - как возникновение гипертонической болезни и т.д. Поэтому перед постановкой данного диагноза важно исключить иные возможные патологии и состояния, угрожающие жизни. 

Многие симптомы панического расстройства затрагивают различные системы организма и могут быть восприняты человеком, как проявление серьезных заболеваний: обморок, одышка, боль в груди, головокружение и другие. Также может появиться страх смерти или сумасшествия, потери контроля. В данном случае все эти симптомы не несут никакой опасности, хотя и переносятся человеком достаточно тяжело. 

Основными вегетативными симптомами панического расстройства являются:

  • учащение сердцебиения (тахикардия), гипертония, пульсация, нарушения сердечной деятельности (например, экстрасистолы);
  • усиленное потоотделение, «холодный пот», испарина, приливы;
  • трудности при глотании;
  • озноб, тремор конечностей, слабость;
  • учащенное дыхание, гипервентиляция, одышка, боль в грудной клетке;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, диарея);
  • звон в ушах;
  • головная боль;
  • светобоязнь, нарушение зрения или слуха;
  • изменение цвета лица;
  • парестезии (ощущения покалывания или онемения в конечностях);
  • головокружение, обморочное состояние, неустойчивость.

Специфическими когнитивными признаками панического расстройства являются:

  • страх смерти;
  • мысли о побеге («бей или беги»);
  • страх оказаться беспомощным;
  • страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • трудности с концентрацией внимания, рассеянность, легкая спутанность сознания, «затуманенность»;
  • дереализация (чувство нереальности окружающего мира);
  • деперсонализация (чувство утраты собственного «я»).
  • страх открытого  или замкнутого пространства, людных мест;
  • страх, что медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Панические атаки бывают ожидаемыми и неожиданными. Первые отличаются от неожиданных тем, что у них существует внешний стимул (например, нахождение в замкнутом пространстве или за рулем автомобиля), который провоцирует начало атаки. Ожидание панической атаки для таких людей порой становится мучительнее, чем сама атака. Человек начинает заранее бояться приступов страха, а также того, что они начнутся в людном месте. 

Во втором случае приступ возникает внезапно и спонтанно, при отсутствии явного внешнего триггера. Симптомы становятся бесконтрольными, что вызывает чувство подавленности и бессилия у человека. 


Характер дальнейшего течения заболевания во многом зависит от самого пациента и оценки его первой случившейся панической атаки. Чем более катастрофической она ему представляется, тем тяжелее будет протекать заболевание в дальнейшем, а также вероятнее присоединение коморбидных состояний.




Причины возникновения панического расстройства

Существует множество предрасполагающих факторов возникновения тревожно панического расстройства. 

Психологические факторы. Одними из них являются личностные особенности человека, такие как: 

  • тревожно-мнительный тип личности;
  • меланхоличный темперамент;
  • истероидный, возбудимый, быстро утомляемый тип личности;
  • возбудимый тип личности с невротическими проявлениями.

Стрессовые ситуации или серьезное нервное истощение. Соматические заболевания. До недавних пор считалось, что тревожно паническое расстройство имеет исключительно психологическое происхождение. Но современные исследования подтверждают также то, что некоторые заболевания сердца, дыхательной системы, вестибулярного аппарата могут стать причиной панического расстройства.

Респираторный фактор. Приступ паники также может быть спровоцирован сбоем в регуляции дыхания при чрезмерном увеличении частоты дыхательных движений и возникновении синдрома гипервентиляции легких.

Влияние гормонов. По статистике, женщины более склонны к появлению панических расстройств. Объясняется это тем, что высокий уровень тестостерона у мужчин способствует более активной и агрессивной реакции в стрессовой ситуации, в то время как у женщин чаще возникают страх и тревога. 

Воспалительные процессы. У людей, страдающих паническим расстройством, повышается средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов, а также уровень провоспалительных цитокинов. Воспалительные факторы оказывают влияние на работу головного мозга, способствуют увеличению выработки адреналина и кортизола. Под их влиянием также снижается количество серотонина.

Социальные факторы. Неблагоприятная обстановка в семье, низкий уровень жизни, наличие психологического и сексуального насилия в детском возрасте.

Генетическая предрасположенность. Считается, что риск развития панического расстройства у ребенка возрастает, если данным недугом страдает один из родителей. Также велика вероятность наследования заболевания у монозиготных близнецов (30–40% вероятности появления заболевания у второго ребенка, если один из них страдает паническим расстройством). 

Влияние различных веществ. Триггерами панических атак могут стать: 

  • наркотические вещества;
  • кофеин;
  • энергетические напитки;
  • сосудосуживающие капли и спреи;
  • адреналин в составе местной анестезии (например, при стоматологических вмешательствах);
  • абстинентный синдром в результате прекращения употребления алкогольных напитков;
  • дефицит витамина В12;
  • состояние ацидоза (например, при вдыхании углекислого газа);
  • различные лекарственные препараты, такие как некоторые антидепрессанты, кортикостероиды и другие.

Патогенез панического расстройства

Данное заболевание является наиболее изученным среди тревожных расстройств, тем не менее, единой концепции патогенеза панического расстройства на сегодняшний день не существует.


При паническом расстройстве происходит нарушение реакции организма на стресс со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Эта система помогает организму бороться с хроническим стрессом благодаря снижению выработки кортизола. При тревожно паническом расстройстве этот механизм перестает «срабатывать», уровень кортизола остается высоким.


Кроме того, каждая паническая атака, вместе с ее запустившим триггером, «записывается» на подсознании, возникает определенная нейронная связь. И тогда каждый последующий приступ расценивается организмом как опасная для жизни ситуация, которую надо предотвратить и увеличить бдительность, чтобы точно не пропустить те обстоятельства, в которых она снова может возникнуть. Обнулить такие сформированные и зафиксированные нейронные связи бывает очень сложно. Но задача в этом и состоит – развернуть вспять ассоциативную реакцию организма и разорвать порочный круг.

Во время начавшейся панической атаки под воздействием мощной выработки гормонов (кортизола и адреналина) происходит следующее:

  • расширяются сосуды и усиливается кровоток для питания органов тела, конечности становятся прохладными;
  • учащается сердцебиение, повышается кровяное давление;
  • учащается дыхание, становится  поверхностным и неглубоким;
  • ускоряется обмен веществ;
  • напрягаются все мышцы тела;
  • уменьшается кровоснабжение головного мозга;
  • расширяются зрачки.

Классификация панических расстройств

Согласно «МКБ-10» панические расстройства принято классифицировать на:

  • паническое расстройство умеренной степени (не менее 4 панических атак в месяц с не яркой или средней симптоматикой, и тревогой ожидания);
  • паническое расстройство тяжелой степени (не менее 4 панических атак в неделю за 1 месяц наблюдения с тяжелой симптоматикой, тревогой ожидания, коморбидными состояниями, депрессией, фобией);
  • паническое расстройство с агорафобией, ухудшающей социальную адаптацию или приводящее к социальной дезадаптации;
  • паническое расстройство без агорафобии.

Врачи-психиатры выделяют также следующие виды панических расстройств в зависимости от симптоматики:

  • вегетативные или типичные панические расстройства (с наличием большинства классических симптомов вегетативных нарушений);
  • фобические панические расстройства (когда чувство страха и тревоги выходит на передний план и сильнее физических симптомов);
  • гипервентиляционные панические расстройства (с преобладанием симптомов, связанных с дыхательной системой);
  • конверсионные панические расстройства, при которых происходит замещение тревоги симптомами неврологических заболеваний (обмороки, судороги, потеря чувствительности частей тела и т.д.); 
  • сенестопатические панические расстройства (с неприятными ощущениями на поверхности тела или органов по типу «сдавливания», «переворачивания», «пульсации»);
  • аффективные панические расстройства, при которых выражены дисфорические и депрессивные расстройства (пониженное настроение, раздражительность);
  • деперсонализационно-дереализационные панические расстройства с преобладанием симптомов нереальности происходящего;
  • депрессивно-паническое расстройство с преобладанием симптомов депрессии.

Осложнения панических расстройств

Для панического расстройства характерна следующая картина прогрессирования заболевания:

  • начальные, симптоматические бедные панические атаки;
  • развернутые приступы тревоги и паники;
  • ипохондрия (постоянная озабоченность собственным здоровьем);
  • ограниченное фобическое избегание, в том числе агорафобия;
  • обширное фобическое избегание и депрессия.

Нарастание ее симптоматики приводит к социальной дезадаптации человека. Из-за своего страха он не может выйти из дома или быть в одиночестве, может потерять работу.

Для того, чтобы облегчить свое состояние, больной может пристраститься к чрезмерному употреблению алкоголя или наркотиков.

В тяжелых случаях присоединяются другие психические расстройства: 

  • генерализованное паническое расстройство;
  • различные фобии;
  • биполярное расстройство;
  • депрессивно паническое расстройство и другие.

В самом крайнем случае паническое расстройство может привести к возникновению у больного суицидальных мыслей.



Когда следует обращаться к врачу


Затягивать с визитом к специалисту при паническом расстройстве не стоит. Лучше всего это делать на этапе, когда возникла первая паническая атака и головной мозг еще не успел сформировать новую нейронную связь и зафиксировать в памяти триггер. 


Ведь чем чаще появляются панические атаки и чем мучительнее они переносятся человеком, тем выше вероятность того, что они будут иметь тяжелое течение. Без помощи грамотного специалиста здесь просто не обойтись.

Врачи-психиатры в клинике Rehab Family имеют многолетний, успешный опыт лечения различных видов тревожных расстройств личности, в том числе и панического расстройства.

Диагностика панического расстройства

Поскольку симптоматика панических атак достаточно схожа с симптоматикой других психических расстройств и различных соматических заболеваний, важно проведение качественной дифференциальной диагностики. 

Например, бесконтрольный страх и тревога, желание избегать определенных ситуаций могут быть симптомами фобических расстройств. Если у человека преобладают такие симптомы, как сниженное настроение и апатия, следует исключить депрессивное состояние.

Некоторые соматические заболевания (аритмия, гипертонический криз, тиреотоксикоз и др.) или употребление лекарственных препаратов могут вызывать состояния, схожие с паническим расстройством. Поэтому врач в первую очередь исключает эндокринные патологии, болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Важными критериями диагноза панического расстройства являются:

  • наличие нескольких тяжелых панических атак в течение 4 недель;
  • атаки происходят при обстоятельствах, которые не несут реальной угрозы жизни;
  • в период между атаками тревоги состояние пациента относительно свободно от основных симптомов;
  • присутствуют не только ситуационные, но и спонтанные приступы паники;
  • у атак острое начало и быстрое достижение пика; 
  • избегание определенных ситуаций и мест, которые могут стать причиной приступа паники, по мнению больного.

У опытного врача-психиатра диагностика панического расстройства не вызывает трудностей. Картина его течения настолько яркая и специфическая, что почти всегда удается поставить диагноз на первом приеме у специалиста.

К помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики прибегают в редких случаях, только если возникает подозрение на наличие какого-либо соматического заболевания. Или настойчивой «просьбы» пациента убедиться, что у него нет проблем с сердечно-сосудистой и другими системами организма.

Пройти тест на панические атаки

Лечение панического расстройства

Лечение тревожно панического расстройства, в отличие от его диагностики, крайне сложная и ответственная задача как для самого врача, так и для его пациента. 

Непонимание больным сути данного заболевания ведет к возникновению ипохондрии, агорафобии, способствует тяжелому течению болезни и усугублению его симптомов. Поэтому важной составляющей лечения наряду со специфической медикаментозной терапией, является психотерапия панического расстройства.


Когнитивно-поведенческая терапия признана самой эффективной в лечении панических расстройств. Во время нее приступы панических атак рассматриваются как результат фантазий человека, без существования реальной угрозы жизни и опасности. Личность человека, страдающего данным недугом, характеризуется как чувствительная, мнительная. Свое психологическое состояние такой человек переносит на телесные ощущения. 


Психотерапевт на своих сеансах обучает пациента техникам мышечного расслабления, правильного дыхания, ведет работу с первопричинами тревоги. В ходе такой работы человеку удается достаточно быстро добиться улучшения состояния и качества жизни.

Медикаментозная терапия. На сегодняшний день мировое признание и доказанную эффективность в лечении панических расстройств имеют антидепрессанты. Механизм их действия при лечении панического расстройства состоит во влиянии на нейромедиаторы в головном мозге (увеличение серотонина, норадреналина и др.). 

Через 2-3 недели с начала их применения начинают проявляться положительные эффекты: повышается настроение, уменьшается выраженность тревоги, снижается количество панических атак. 

Терапия панических расстройств ставит перед собой следующие цели:

  • остановка начавшегося приступа панической атаки;
  • предупреждение развития атак тревоги;
  • избавление от когнитивных синдромов (страха смерти и сумасшествия, мучительной тревоги и т.д.);
  • предотвращение прогрессирования заболевания и его осложнений (агорафобия, ипохондрия, депрессия и т.д.)
#PHONEHELP#

Профилактика заболевания и рекомендации при паническом расстройстве

Основными методами профилактики панического расстройства являются:

  • Разумная организация режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе.
  • Адекватная реакция на стресс, применение релаксационной, расслабляющей техники, медитации.
  • Обращение к психотерапевту в периоды острого стресса и сложных жизненных ситуаций.
  • Соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача. Даже если кажется, что болезнь отступила, нельзя резко прекращать прием лекарственных препаратов.
  • Умеренные занятия спортом, зарядкой. Помогают «переключиться», расслабиться, повышают выносливость, благотворно влияют на организм в целом.
  • Здоровая психологическая обстановка в семье. Важны доверительные отношения, понимание и поддержка со стороны близких.
  • Прием витаминов группы В, магния.
  • Бассейн, контрастный душ, хамам и так далее.

Лечение панического расстройства должно быть комплексным и под наблюдением опытным специалистов, которые имеют успешный опыт в их лечении.

Список литературы:

  1. Паническое расстройство. Клинические рекомендации Российского общество психиатров.
  2. Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. — ИГ «Весь», 2016. — ISBN 978-5-9573-3069-1.
  3. Дэвид Бернс. Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств. = Burns, David D Burns. When Panic Attacks: The New, Drug-Free Anxiety Therapy That Can Change Your Life.. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — ISBN 978-5-9614-4775-0.
  4. Ташлыков В. А., Ковпак Д. В. Паническое расстройство в практике терапевта. — Речь, 2007. — 64 с. — ISBN 5-9268-0605-4.
  5. Машковский М. Д. Антидепрессанты // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
  6. Пужинский С. Фармакотерапия депрессивных состояний // Депрессии и коморбидные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. — М., 1997.

оплата онлайн
навер