Шизоаффективное расстройство маниакальный тип

Шизоаффективное расстройство представляет собой хроническое психическое заболевание с наличием симптомов шизофрении и аффективных расстройств.

Данный диагноз ставится, когда у человека одновременно присутствуют признаки шизофрении и расстройства настроения, таких как депрессия, мания или биполярное расстройство.

Считается, что распространенность шизоаффективного расстройства среди населения составляет менее 1%. Обычно оно впервые диагностируется в возрасте от 16 до 30 лет и редко встречается у детей. Исследования показывают, что женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины.

У пациентов с шизоаффективным расстройством чередуются периоды полной или частичной ремиссии с частыми рецидивами психотических, маниакальных или депрессивных симптомов. Кроме того, они имеют высокий риск госпитализации, злоупотребления психоактивными веществами и суицида.

Определение болезни шизоаффективное расстройство маниакальный тип

Шизоаффективное расстройство маниакальный тип (мкб-10 код F25.0) – это один из видов шизоаффективного расстройства, при котором наряду с шизофреническими ярко выражены и маниакальные симптомы.

Данное заболевание сопровождается галлюцинациями, бредом, искаженным мышлением с одновременным резко повышенным настроением и раскованностью. У человека могут возникнуть идеи величия и повышенной собственной значимости, бредовые идеи отношения, излишняя энергичность, возбуждение, снижение концентрации внимания.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа часто путают с другими психическими заболеваниями, включая шизофрению. Однако это два разных расстройства, каждое из которых имеет свои собственные критерии и лечения. Хотя у них, действительно, много общего.

Симптомы маниакального типа шизоаффективного расстройства

Для данного типа шизоаффективного расстройства свойственны резкое начало и ярко выраженная симптоматика:

• утрата реальности, галлюцинации, бредовые идеи (преследования, ревности и т.д.);
• деперсонализация и дереализация;
• снижение нормальных психических функций (изменение эмоций, социальная пассивность, аутизм, нарушение воли и др.);
• расстройства мышления (ускорение мышления и речи, скачущие мысли, скудный словарный запас);
• рискованное или саморазрушающее поведение (например, расточительство, безрассудное вождение автомобиля, беспорядочные половые связи);
• эмоциональное возбуждение, эйфория, приподнятое настроение, ясность сознания, ощущение всемогущества, раздражительность;
• двигательное возбуждение;
• снижение потребности во сне и отдыхе;
• суицидальные мысли и поведение.

Причины возникновения маниакального типа шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах возникновения шизоаффективного расстройства. Однако, большинство психиатров сходятся во мнении, что оно может проявиться при определенной генетической предрасположенности и влиянии различных внешних факторов.

Основными причинами маниакального типа шизоаффективного расстройства являются:

• Наличие близкого родственника, страдающего шизофреническими расстройствами.
• Стрессовые события. Любые события, травмирующие психику, связанные с психологическим, физическим или сексуальным насилием. Длительная социальная изоляция, проблемы во взаимоотношениях в семье и на работе, потеря близких и т.д.
• Прием препаратов, изменяющих сознание, которые могут ухудшить симптомы при наличии основного расстройства.
• Биологические факторы. К ним относят травмы головы, инфекционные заболевания (в том числе внутриутробные).

Этиология и патогенез шизоаффективного расстройства маниакального типа на сегодняшний день детально не изучены. Предполагается, что они могут быть схожи с этиологией и патогенезом остальных шизофренических расстройств.

Одной из ведущих считается теория нарушения обмена биогенных аминов, при котором происходят изменения в биохимических процессах головного мозга. Отмечается дисбаланс деятельности норадреналиновых и дофаминовых рецепторов, нарушается обмен серотонина.

Нейрофизиологи обнаружили также, что у пациентов с шизофреническими проявлениями при проведении МРТ-исследования наблюдаются изменения в структуре мозолистого тела головного мозга (самом большом сплетении проводящих волокон) и в отделах внутренней капсулы мозга.

Маниакальный синдром чаще всего связан с поражениями правого полушария головного мозга. Также при проведении электроэнцефалограммы у больных, имеющих маниакальные проявления, некоторые участки головного мозга показывают большую активность, чем другие.

Стадии маниакального типа шизоаффективного расстройства

В течении шизоаффективного расстройства психиатры выделяют несколько стадий:

• Доманифестная стадия, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы. Человек начинает чувствовать себя по-другому, возникает внутренний дискомфорт, появляется общее беспокойство, перепады настроения, нарушения сна. 
• Аффективно-бредовая стадия. На фоне резко измененного настроения с маниакальными проявлениями возникают приступы бреда и галлюцинаций. Для купирования острого приступа применяется медикаментозная терапия, а также может потребоваться госпитализация в стационар.
• Стадия остаточного аффекта: гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза, наблюдаются остаточные шизофренические симптомы.
• Период ремиссии.

При шизоаффективном расстройстве приступы, как правило, длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего наступает стадия ремиссии. Повторные приступы могут возникать с разной частотой и имеют тенденцию к усугублению симптомов.

Осложнения маниакального типа шизоаффективного расстройства

• социальной изоляции, безработицы, бедности;
• семейным и межличностным конфликтам;
• сокращению продолжительности жизни, инвалидизации;
• тревожным расстройствам;
• злоупотреблению алкоголем или другими психоактивными веществами;
• совершению необдуманных и опасных поступков;
• нарушению когнитивных функций;

• попыткам самоубийства или суицидальным мыслям;
• снижению качества жизни близких и родственников.

Таким образом, последствия маниакального типа шизоаффективного расстройства являются достаточно серьезными и оказывают влияние не только на самих больных, но и на окружающих его людях.

Поддержка со стороны семьи и друзей играет важную роль в оказании помощи больному, помогает оправиться от острого эпизода и профилактировать появление нового.

Полезным будет научиться определять ранние симптомы надвигающегося обострения заболевания и спокойно на них реагировать. При возникновении психотических приступов важно дать понять больному, что вы рядом, полностью его поддерживаете и понимаете, проконтролировать его состояние, а также своевременный прием прописанных препаратов.

Если кажется, что ситуация выходит из-под контроля, больной рискует причинить вред себе или окружающим, необходимо незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Диагностика шизоаффективного расстройства

Диагностика шизоаффективного расстройства маниакального типа бывает затруднительна. Иногда его определяют как обычную шизофрению или маниакальное расстройство. Именно поэтому психиатру важно иметь полное представление обо всех симптомах и истории их появления.

Первым шагом в диагностике шизоаффективного расстройства является проведение физического осмотра, чтобы исключить наличие любого другого соматического заболевания со схожей симптоматикой (например, заболевания щитовидной железы). При подозрении на наличие таких заболеваний используются дополнительные методы диагностики.

Затем психиатр собирает полный анамнез, а также использует различные вспомогательные методики диагностики шизоаффективного расстройства (тесты) и определяет, соответствуют ли симптомы пациента всем критериям.

Для того, чтобы поставить диагноз шизоаффективное расстройство маниакального типа, у больного должно присутствовать серьезное расстройство настроения в виде мании и, по крайней мере, 2 из следующих признаков шизофрении:

• галлюцинации;
• бредовые идеи;
• нарушения речи;
• дезорганизованное или кататоническое поведение.

Лечение маниакального типа шизоаффективного расстройства

При лечении шизоаффективного расстройства маниакального типа обычно используется медикаментозный метод и психотерапия.

В случае острого психотического эпизода, суицидальных мыслей или угроз окружающим, может потребоваться госпитализация в специализированный стационар на определенный период времени. Самой главной задачей во время обострения является необходимость снять психоз, во время которого нарушаются функции головного мозга, и усугубляется течение болезни.

Согласно клиническим рекомендациям при маниакальном типе шизоаффективного расстройства применяются следующие классы лекарственных препаратов:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты;
• транквилизаторы;
• стабилизаторы настроения (например, литий).

Немаловажным процессом, способствующим выздоровлению, является также психотерапия, в ходе которой врач учит пациента справляться с повседневными проблемами, стрессами, перепадами настроения, развивать навыки взаимодействия с другими людьми, выстраивать благоприятные взаимоотношения со своей семьей, налаживать социальные контакты, найти работу. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная и групповая терапия.

Лечением шизоаффективного расстройства должен заниматься только опытный специалист, который будет контролировать процесс и при необходимости корректировать назначения.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации при болезни

Профилактика маниакального типа шизоаффективного расстройства, как и любого другого психического заболевания, заключается в минимизировании воздействия стрессов, соблюдении режима труда и отдыха, полноценном сне, поддержании физического здоровья (умеренные занятия спортом, контроль веса),

Полезным может стать изучение различных техник релаксации, таких как:

• йога, медитация;
• духовная практика;
• массаж, ароматерапия или рефлексотерапия.

Практические занятия, особенно те, которые связаны с изготовлением чего-либо своими руками, а также художественные занятия (например, рисование), также помогают в борьбе со стрессом.

Список литературы:

1. Куташов В.А., Ульянова О.В.ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Россия, К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОАФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ. Титаренко В.И.ООО «МЕДХЕЛП», г. Воронеж
2. Московский Городской Психоэндокринологический Центр, ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО МАНИАКАЛЬНОГО И ДРУГИХ ТИПОВ Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии "F25.0" Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
3. Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова., Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии — М.: Медицина, 1999
4. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.