В зависимости от того, какой тип симптомов настроения присутствует, его диагностируют как маниакальный или депрессивный. Заболевание имеет тенденцию развиваться в раннем взрослом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Определение болезни – шизоаффективное расстройство депрессивный тип
Депрессивный тип шизоаффективного расстройства характеризуется одновременным наличием признаков шизофрении и депрессивных расстройств. Больной страдает от галлюцинаций, бредовых идей негативного характера, подавленного настроения, усталости и раздражительности.
По сравнению с маниакальным типом шизоаффективного расстройства данный тип имеет менее яркую и выраженную симптоматику, однако, отмечается большая продолжительность приступов.
Нередко шизоаффективное расстройство депрессивного типа путают с другими заболеваниями, такими как, тревожное или биполярное расстройство, депрессия.
Симптомы шизоаффективного расстройства депрессивного типа
К основным депрессивным симптомам при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа относятся:
- Психологические симптомы: грусть, печаль, апатия, чувство бесполезности, безнадежность, беспокойство, чувство вины, самобичевание, недостаток энергии, потеря интереса к обычным занятиям, мысли о смерти или самоубийстве.
- Когнитивные симптомы: проблемы с концентрацией внимания, нарушение памяти.
- Физические симптомы: нарушение сна и аппетита, увеличение или снижение веса, мышечная слабость, головные боли.
Основными психотическими признаками шизоаффективного расстройства депрессивного типа являются:
- Галлюцинации (зрительные, голосовые, тактильные), бредовые идеи;
- дезорганизованное мышление (нечеткие мысли, ускорение мышления и речи, бесконтрольные мысли);
- деперсонализация и дереализация;
- суицидальные мысли и наклонности.
Причины возникновения депрессивного типа шизоаффективного расстройства
Среди главных причин психотического расстройства депрессивного типа выделяют:
- Генетическую предрасположенность. Наличие близкого родственника, страдающего схожим по проявлениям психическим заболеванием.
- Воздействие стресса (проблемы в личной жизни, семье и на работе), особенности характера человека (мнительность, эмоциональная неустойчивость).
- Нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге и их способности к передаче нервных импульсов.
- Прием алкоголя и наркотических веществ.
Патогенез шизоаффективного расстройства депрессивного типа
Эта тема является до конца не изученной. Вероятнее всего, ведущим звеном в патогенезе шизоаффективного расстройства депрессивного типа, являются нарушения в биохимических процессах головного мозга, а именно: снижение уровня серотонина в головном мозге, нарушение секреции мелатонина и кортизола.
Кроме того, при использовании методов нейровизуализации, в головном мозге больных определяется деградация серого вещества, наблюдаются функциональные отличия в работе долей, фиксируется аномальная интеграция функциональных систем мозга.
Стадии болезни
В течении шизоаффективного расстройства депрессивного типа психиатры выделяют несколько стадий:
- Начальная стадия. Выраженная симптоматика отсутствует. Родные отмечают, что человек становится замкнутым, начинает себя странно вести, отмечают перепады настроения, изменения характера, нарушения сна. О наличии какого-либо психического заболевания пока никто не подозревает.
- Острая (аффективно-бредовая) стадия. На этой стадии появляются явные признаки психоза: бредовые идеи, галлюцинации, нарушения мышления. Они сопровождаются депрессивным настроением, беспокойством, тревожностью, подавленностью, упадком сил и энергии. В это время человеку может понадобиться госпитализация в стационар для снятия симптомов психоза.
- Завершающая стадия. На этой стадии некоторое время могут сохраняться остаточные шизофренические симптомы и признаки депрессивного расстройства.
- Период ремиссии. Периодические обострения могут сохраняться в течение жизни и чередоваться с длительными ремиссиями.
Осложнения шизоаффективного расстройства депрессивного типа
При неадекватном медикаментозном лечении и отсутствии стойкой ремиссии последствия шизоаффективного расстройства депрессивного типа могут быть следующими:
- сокращение продолжительности жизни;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- снижение социального уровня;
- снижение качества жизни близких и родственников.
- межличностные конфликты;
- безработица;
- суицидальные попытки.
Родные человека, страдающего данным заболеванием, часто задаются вопросом: как я могу помочь своему близкому?
Во-первых, необходимо смириться с диагнозом своего родственника, принять этот факт как данность, настроить себя на позитивный лад. Во-вторых, нужно дать понять больному, что вы разделяете все его чувства, поддерживаете и готовы быть рядом с ним, в том числе во время приступов.
Обязательно контролируйте, принимает ли ваш близкий все выписанные врачом препараты. В периоды ремиссии спокойно обсудите план ваших действий во время начавшегося приступа.
Во время острой психотической фазы, по возможности, сохраняйте спокойствие, действуйте четко в соответствии с намеченным планом. Если чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля и есть угроза безопасности больного и окружающих, незамедлительно обращайтесь за экстренной медицинской помощью.
Когда обращаться к врачу
Доманифестная стадия шизоаффективного расстройства депрессивного типа начинается задолго до возникновения острой фазы заболевания. Меняется обычное поведение и настроение человека, он становится замкнутым, раздражительным, тревожным и подозрительным, появляются депрессивные симптомы.
Важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем выше шансы больного на его дальнейшую благополучную жизнь.
Диагностика шизоаффективного расстройства депрессивного типа
Для того, чтобы диагностировать шизоаффективное расстройство депрессивного типа, врач проводит физический осмотр пациента, а также тестирование, которое помогает исключить наличие других психических расстройств с похожими симптомами.
В некоторых ситуациях врач может также назначить проведение КТ или МРТ-исследования. Также происходит сбор анамнез и проверка психического состояния пациента, выявляется наличие у больного психотических симптомов (галлюцинаций, бреда), нарушение настроения.
Диагноз шизоаффективное расстройство депрессивного типа устанавливается, только если врач убежден, что у больного одновременно присутствует депрессивное расстройство и хотя бы два из главных признаков шизофрении (галлюцинации, бредовые идеи, нарушение мышления и т.д.).
Лечение депрессивного типа шизоаффективного расстройства
Медикаментозное лечение при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа назначается для облегчения психотических симптомов, стабилизации настроения и лечения депрессии. Согласно клиническим рекомендациям, при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа могут быть использованы следующие группы препаратов:
- нейролептики (антипсихотики), борющиеся с галлюцинациями, бредовыми идеями;
- препараты, стабилизирующие настроение;
- антидепрессанты, облегчающие симптомы депрессии (чувство грусти, безнадежности, подавленности);
- транквилизаторы (противотревожные препараты);
- снотворное (при нарушениях сна).
В дополнение к медикаментозной терапии используется психотерапия. Она может включать в себя:
- Индивидуальную терапию, которая помогает понять свое состояние, научиться справляться с симптомами, нормализовать образ мыслей.
- Семейную или групповую терапию. Считается, что лечение может стать еще более эффективным, если люди, страдающие шизоаффективным расстройством, обсуждают свои проблемы с такими же больными. Это помогает уменьшить социальную изоляцию, лучше развить социальные навыки.
Лечебная тактика варьируется в зависимости от тяжести симптомов и длительности приступов. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в психиатрический стационар.
Людям, имеющим наследственную предрасположенность к шизоаффективному расстройству, необходимо свести к минимуму воздействие отрицательных внешних факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания. К ним относятся хронический стресс, психотравмирующие ситуации, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами, длительная социальная изоляция, погружение в себя и свои ощущения.
Если человек уже страдает данным заболеванием, и оно находится в стадии ремиссии, важно соблюдать все указания врача, вовремя приходить на консультации, принимать лекарственные препараты, а также не пренебрегать психотерапией.
Список литературы:
- Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Эндогенные психические заболевания››. Лечение и профилактика. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
- Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я. ‹‹Аффективные и шизоаффективные психозы›› ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
- Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова, Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / М.: Медицина, 1999
- Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
- Республиканский центр развития здравоохранения. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия), Шизофрения у взрослых.
