Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Почему люди употребляют наркотики

Статьи
arrow
Почему люди употребляют наркотики
Опубликовано 20 октября 2022
Обновлено 29 ноября 2022
718 просмотров

Потребление наркотических веществ – одна из самых актуальных и серьезных проблем нашего времени. Современные наркотики стали доступнее и действуют значительно быстрее, вызывая зависимость, стойкие расстройства поведения и необратимые последствия для здоровья. 

При длительном употреблении развивается социальная дезадаптация и полная деградация личности.

Причины употребления наркотиков

Наркомания – хроническое заболевание, вызванное систематическим приемом наркотических средств. 


Болезненное пристрастие приводит к развитию стойкой зависимости, изменяет психику и поведение человека.


Причины, по которым люди начинают принимать наркотики, можно объединить в 3 группы: социальные, биологические, семейные.

Главные причины, которые толкают молодежь к употреблению запрещенных веществ, это:

  • частые конфликты, сложные взаимоотношения в семье, отсутствие внимания и близких отношений;
  • заниженная самооценка, личные неудачи;
  • трудности в общении со сверстниками;
  • стремление побороть неуверенность в себе, добиться признания, самоутверждения;
  • попытка забыть неприятности и жизненные неурядицы;
  • скука, отсутствие увлечений;
  • желание испытать острые ощущения, получение удовольствия;
  • алкогольная или наркотическая зависимость у близких родственников.

Чрезмерный родительский контроль, подавление личности также создают почву для появления пагубной привычки.

Причинами употребления наркотиков могут быть простое любопытство, пассивное следование примеру окружающих, тяга к новому опыту, особенности культуры.

Зависимыми чаще становятся инфантильные, возбудимые, легко внушаемые люди, лишенные интересов и плохо контролирующие свои желания. 

Симптомы заболевания

Наркомания представляет собой зависимость (аддикцию) от какого-либо психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. 

Проявления наркотического опьянения зависят от вида принимаемого наркотика и включают эйфорию, изменение сознания, расстройства восприятия, мышления, нейровегетативные симптомы.

Первыми симптомами, которые могут говорить о том, что близкий начал употреблять наркотик, являются изменение поведения, образа жизни, круга общения, нарастающее безразличие ко всему, что ранее вызывало интерес.

К общим проявлениям наркотической зависимости относятся:

  • снижение интереса к происходящему и прежним увлечениям; 
  • отчужденность, равнодушие к родным, эмоциональная холодность;
  • эпизоды раздражительности и агрессивности, сменяющиеся периодами благодушия;
  • беспричинная смена настроения;
  • невнятная, бессвязная речь;
  • изменение аппетита: от полного отсутствия до резкого усиления и прожорливости;
  • плохая координация движений. 

Физиологические симптомы наркомании:

  • бледность или сероватый оттенок кожи;
  • расширение или сужение зрачков, покрасневшие или «стеклянные» глаза, отсутствие реакции на освещение;
  • постоянная жажда;
  • расстройства сна;
  • резкие перепады кровяного давления;
  • хронический кашель (вследствие пересыхания, обжигания гортани при курении);
  • нарушения со стороны пищеварительной системы, тошнота, рвота;
  • пошатывания при ходьбе, неустойчивая походка.

Следует обратить внимание на поведенческие нарушения: снижение или повышение работоспособности, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, концентрации внимания, сонливость, болезненная реакция на критику, использование сленга и жаргонных слов в речи, лживость, изворотливость, уход от участия в повседневных делах, самоизоляция. Человек, пристрастившийся к наркотикам, избегает общения с близкими людьми и большую часть времени проводит в асоциальной компании. Зависимый перестает соблюдать правила личной гигиены, становится неопрятным, неряшливым, безразличным к своему внешнему виду.

На употребление наркотических средств может указывать пропажа ценных вещей и денег из дома, наличие шприцов, игл, пузырьков и других атрибутов наркотизации. При внутривенном введении – следы от инъекций, порезы, гематомы, раздражение на коже и слизистых.

Причины появления и патогенез болезни

Предпосылками к появлению болезненного пристрастия являются неблагоприятная социальная и семейная ситуация, кризис или распад семьи, отсутствие эмоциональной привязанности между близкими, наличие болезни у родственников пациента и др.


Склонность к заболеванию передается по наследству генетическим путем, но проявление недуга зависит и от внешних факторов.


Согласно психологической теории аддикции чаще развиваются у людей с определенным складом личности (эмоционально-неустойчивым, зависимым), склонностью к саморазрушающему поведению, недостатку привязанности и внимания в детстве. 

К физиологическим причинам относятся особенности обмена нейромедиаторов в головном мозге наследственного характера, избыток или дефицит которых приводит к изменению состояния эмоциональной сферы.

Для наркотической зависимости характерны нейрофизиологические механизмы, связанные с нарушением работы дофаминовой системы. Под воздействием препарата происходит выброс дофамина, что вызывает состояние эйфории и прочие желаемые эффекты.

Физическая зависимость развивается вследствие того, что организм «настраивается» на наркотик и включает его во внутренние биохимические процессы. Вещество вмешивается в равновесие, замещая естественные гормоны и медиаторы, или нарушая чувствительность клеток к ним. Для восстановления баланса организм изменяет количество синтезированных веществ, рецепторов и проницаемость мембран.

В этом заключается главный механизм развития привыкания. В дальнейшем недостаток дофамина приводит к появлению абстинентного синдрома и формированию физической зависимости.

Стадии и классификация болезни

Попробовав наркотик один раз, большинство зависимых продолжают его употребление. Постепенно жизнь без психоактивного вещества становится тусклой и неинтересной.

Выделяют 3 стадии развития зависимости:

  1. Стадия психической зависимости характеризуется патологическим влечением к принимаемому средству. Эффекты при регулярном приеме обычной дозы наркотика становятся менее выраженными, возникает потребность в увеличении его количества. Отмечается рост толерантности, т.е. количества употребляемого вещества для достижения опьянения. Снижаются защитные реакции, меняется характер опьянения.
  2. На второй стадии зависимость возникает на физическом уровне. Наблюдается максимум толерантности и исчезновение защитных рефлексов. Происходят нарушения работы внутренних органов, изменяется система ценностей и приоритетов, интересы пациента ограничиваются только поиском новой дозы. На фоне прекращения приема развивается абстинентный синдром. Состояние „ломки“ сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, вегетативными и психическим нарушениями (чувство страха, тревога, ажитация, отсутствие сна и др.).
  3. На первом плане третьей стадии – необратимые соматические и психоорганические осложнения. Снижается восприимчивость, толерантность и влечение к препарату. Цель употребления – возможность поддерживать достаточный уровень активности. Наблюдается деградация личности, полное разрушение личных и социальных связей.

Появление начальных проявлений заболевания является поводом для обращения к врачу-наркологу.

Психоактивные препараты – средства, различные по своей химической структуре, способные изменять настроение, поведение, восприятие окружающей действительности.

К веществам, прием которых может вызвать болезненное пристрастие, относятся:

  • психолептики, обладающие седативным эффектом: алкоголь, бензодиазепины, опиаты, барбитураты;
  • психоаналептики со стимулирующим действием: кокаин, амфетамины, эфедрин, катиноны;
  • галлюциногены: каннабис, ЛСД, ингалянты.

Аддикция может быть химической и нехимической (зависимость от определенного поведения). 

Осложнения болезни

Постоянное употребление наркотиков на протяжении длительного времени приводит к неуклонному ухудшению здоровья.

К последствиям недуга относятся:

  • соматические осложнения: нарушение функций внутренних органов, токсическое поражение печени, полиорганная патология с преобладанием хронической почечной недостаточности;
  • психотические расстройства: затяжные депрессии, параноидные состояния, острый хронический галлюциноз, снижение памяти, интеллектуальных способностей.

Инъекционные формы употребления сопряжены с риском опасных заболеваний: вирусного гепатита, ВИЧ и др. Внутривенное введение приводит к флегмонам, абсцессам, структурным изменениям сосудов: системным васкулитам, ангиопатиям.


При длительном стаже наркотизации возникают специфические изменения личности, нравственно-этическое снижение и психическая деградация.


Помочь близкому справиться с пристрастием легче на начальных этапах. Часто человек до определенного момента не понимает, что с ним происходит и не придает своему увлечению особого значения.

Любые отклонения от обычного поведения должны насторожить родных. При появлении тревожных признаков важно сделать правильные выводы и принять срочные меры для его спасения.

Необходимо создать доверительные отношения, спокойно поговорить и постараться понять, как сам зависимый относится к проблеме. Важно убедить близкого в необходимости лечения, объяснить, что наркомания — опасная болезнь и что без помощи специалистов избавиться от наркозависимости невозможно.

Не нужно пользоваться услугами «целителей», прибегать к народным средствам, пытаться самостоятельно справиться с проблемой.

Для оказания эффективной помощи необходимо обращаться в специализированные медицинские центры, где работают высококвалифицированные специалисты.

Диагностика и лечение

Точный диагноз устанавливает только врач после проведения всестороннего обследования. 

Диагноз зависимости выставляется на основании беседы с больным и его родственниками, подробного анамнеза, осмотра, результатов тестов на наличие наркотических веществ. 

Лечебная тактика определяется с учетом общего состояния здоровья пациента. Поэтому перед началом лечебных мероприятий проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму, анализы крови и мочи.


Лечение откладывать нельзя, нужно приложить все усилия, чтобы начать его как можно быстрей.


Самостоятельно отказаться от приема наркотика невозможно. Необходима комплексная терапия в стационаре, которая включает назначение медикаментов, психотерапевтические методики, работу с психологом, реабилитационные мероприятия.

Лечение заболевания включает несколько этапов:

  1. Для купирования симптомов абстиненции, снятия „ломки“ проводится детоксикация организма, то есть выведение наркотика и продуктов его распада. Для этого используется инфузионная терапия, в тяжелых случаях гемосорбция, плазмаферез.
  2. С участием профильных специалистов назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление нормального функционирования организма.
  3. Психотерапевтическая работа. Способствует выявлению причин, которые привели к развитию зависимости, избавлению от тяги к наркотикам, формированию новых приоритетов и ценностей.
  4. Реабилитация пациента является важнейшей составляющей комплексной терапии зависимости. После окончания курса восстановления бывший зависимый возвращается к нормальной жизни в обществе.

В результате лечения формируется эмоциональная стабильность, появляются новые здоровые интересы и увлечения, семейное благополучие и работа.

Продолжительность лечения и прогноз зависят от стажа употребления, вида наркотика, тяжести состояния, сопутствующей патологии, психической и интеллектуальной сохранности пациента. 

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика или рекомендации при болезни

Наркотики чаще всего начинают употреблять в подростковом возрасте, когда происходит период взросления и становления личности. В это время подросток особенно нуждается в любви и понимании родителей. 

Ребёнок должен знать, что семья — это место, где всегда помогут и поддержат, а родителям необходимо быть внимательными, общаться и интересоваться жизнью детей.

Основные подходы к профилактике:

  • информационный, т.е. распространение информации о вреде наркотиков;
  • эмоциональное обучение – повышение устойчивости к стрессам;
  • социальный: влияние среды и окружения;
  • формирование жизненных навыков – изменение поведения;
  • поиск альтернативного употреблению ПАВ поведения;
  • укрепление здоровья.

Необходимо доводить до людей информацию об отрицательном воздействии наркотиков на организм, рассказывать о реальных случаях , влиянии зависимости на потомство. 

Список литературы:

  1. Пятницкая И.М., Наркомании // Руководство для врачей – М:Медицина, 1994 г.
  2. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. // Наркомании. Патопсихология. Клиника. Реабилитация – СПБ: 2001 г.
  3. Ишимова А.Е., Проблема наркомании в России // Молодой ученый – 2015 г.
  4. Гофман А.Г., Клиническая наркология, 2-е изд., Москва, 2017 г.

Оглавление

  • Причины употребления наркотиков
  • Симптомы заболевания
  • Причины появления и патогенез болезни
  • Стадии и классификация болезни
  • Осложнения болезни
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика или рекомендации при болезни

Потребление наркотических веществ – одна из самых актуальных и серьезных проблем нашего времени. Современные наркотики стали доступнее и действуют значительно быстрее, вызывая зависимость, стойкие расстройства поведения и необратимые последствия для здоровья. 

При длительном употреблении развивается социальная дезадаптация и полная деградация личности.

Причины употребления наркотиков

Наркомания – хроническое заболевание, вызванное систематическим приемом наркотических средств. 


Болезненное пристрастие приводит к развитию стойкой зависимости, изменяет психику и поведение человека.


Причины, по которым люди начинают принимать наркотики, можно объединить в 3 группы: социальные, биологические, семейные.

Главные причины, которые толкают молодежь к употреблению запрещенных веществ, это:

  • частые конфликты, сложные взаимоотношения в семье, отсутствие внимания и близких отношений;
  • заниженная самооценка, личные неудачи;
  • трудности в общении со сверстниками;
  • стремление побороть неуверенность в себе, добиться признания, самоутверждения;
  • попытка забыть неприятности и жизненные неурядицы;
  • скука, отсутствие увлечений;
  • желание испытать острые ощущения, получение удовольствия;
  • алкогольная или наркотическая зависимость у близких родственников.

Чрезмерный родительский контроль, подавление личности также создают почву для появления пагубной привычки.

Причинами употребления наркотиков могут быть простое любопытство, пассивное следование примеру окружающих, тяга к новому опыту, особенности культуры.

Зависимыми чаще становятся инфантильные, возбудимые, легко внушаемые люди, лишенные интересов и плохо контролирующие свои желания. 

Симптомы заболевания

Наркомания представляет собой зависимость (аддикцию) от какого-либо психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. 

Проявления наркотического опьянения зависят от вида принимаемого наркотика и включают эйфорию, изменение сознания, расстройства восприятия, мышления, нейровегетативные симптомы.

Первыми симптомами, которые могут говорить о том, что близкий начал употреблять наркотик, являются изменение поведения, образа жизни, круга общения, нарастающее безразличие ко всему, что ранее вызывало интерес.

К общим проявлениям наркотической зависимости относятся:

  • снижение интереса к происходящему и прежним увлечениям; 
  • отчужденность, равнодушие к родным, эмоциональная холодность;
  • эпизоды раздражительности и агрессивности, сменяющиеся периодами благодушия;
  • беспричинная смена настроения;
  • невнятная, бессвязная речь;
  • изменение аппетита: от полного отсутствия до резкого усиления и прожорливости;
  • плохая координация движений. 

Физиологические симптомы наркомании:

  • бледность или сероватый оттенок кожи;
  • расширение или сужение зрачков, покрасневшие или «стеклянные» глаза, отсутствие реакции на освещение;
  • постоянная жажда;
  • расстройства сна;
  • резкие перепады кровяного давления;
  • хронический кашель (вследствие пересыхания, обжигания гортани при курении);
  • нарушения со стороны пищеварительной системы, тошнота, рвота;
  • пошатывания при ходьбе, неустойчивая походка.

Следует обратить внимание на поведенческие нарушения: снижение или повышение работоспособности, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, концентрации внимания, сонливость, болезненная реакция на критику, использование сленга и жаргонных слов в речи, лживость, изворотливость, уход от участия в повседневных делах, самоизоляция. Человек, пристрастившийся к наркотикам, избегает общения с близкими людьми и большую часть времени проводит в асоциальной компании. Зависимый перестает соблюдать правила личной гигиены, становится неопрятным, неряшливым, безразличным к своему внешнему виду.

На употребление наркотических средств может указывать пропажа ценных вещей и денег из дома, наличие шприцов, игл, пузырьков и других атрибутов наркотизации. При внутривенном введении – следы от инъекций, порезы, гематомы, раздражение на коже и слизистых.

Причины появления и патогенез болезни

Предпосылками к появлению болезненного пристрастия являются неблагоприятная социальная и семейная ситуация, кризис или распад семьи, отсутствие эмоциональной привязанности между близкими, наличие болезни у родственников пациента и др.


Склонность к заболеванию передается по наследству генетическим путем, но проявление недуга зависит и от внешних факторов.


Согласно психологической теории аддикции чаще развиваются у людей с определенным складом личности (эмоционально-неустойчивым, зависимым), склонностью к саморазрушающему поведению, недостатку привязанности и внимания в детстве. 

К физиологическим причинам относятся особенности обмена нейромедиаторов в головном мозге наследственного характера, избыток или дефицит которых приводит к изменению состояния эмоциональной сферы.

Для наркотической зависимости характерны нейрофизиологические механизмы, связанные с нарушением работы дофаминовой системы. Под воздействием препарата происходит выброс дофамина, что вызывает состояние эйфории и прочие желаемые эффекты.

Физическая зависимость развивается вследствие того, что организм «настраивается» на наркотик и включает его во внутренние биохимические процессы. Вещество вмешивается в равновесие, замещая естественные гормоны и медиаторы, или нарушая чувствительность клеток к ним. Для восстановления баланса организм изменяет количество синтезированных веществ, рецепторов и проницаемость мембран.

В этом заключается главный механизм развития привыкания. В дальнейшем недостаток дофамина приводит к появлению абстинентного синдрома и формированию физической зависимости.

Стадии и классификация болезни

Попробовав наркотик один раз, большинство зависимых продолжают его употребление. Постепенно жизнь без психоактивного вещества становится тусклой и неинтересной.

Выделяют 3 стадии развития зависимости:

  1. Стадия психической зависимости характеризуется патологическим влечением к принимаемому средству. Эффекты при регулярном приеме обычной дозы наркотика становятся менее выраженными, возникает потребность в увеличении его количества. Отмечается рост толерантности, т.е. количества употребляемого вещества для достижения опьянения. Снижаются защитные реакции, меняется характер опьянения.
  2. На второй стадии зависимость возникает на физическом уровне. Наблюдается максимум толерантности и исчезновение защитных рефлексов. Происходят нарушения работы внутренних органов, изменяется система ценностей и приоритетов, интересы пациента ограничиваются только поиском новой дозы. На фоне прекращения приема развивается абстинентный синдром. Состояние „ломки“ сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, вегетативными и психическим нарушениями (чувство страха, тревога, ажитация, отсутствие сна и др.).
  3. На первом плане третьей стадии – необратимые соматические и психоорганические осложнения. Снижается восприимчивость, толерантность и влечение к препарату. Цель употребления – возможность поддерживать достаточный уровень активности. Наблюдается деградация личности, полное разрушение личных и социальных связей.

Появление начальных проявлений заболевания является поводом для обращения к врачу-наркологу.

Психоактивные препараты – средства, различные по своей химической структуре, способные изменять настроение, поведение, восприятие окружающей действительности.

К веществам, прием которых может вызвать болезненное пристрастие, относятся:

  • психолептики, обладающие седативным эффектом: алкоголь, бензодиазепины, опиаты, барбитураты;
  • психоаналептики со стимулирующим действием: кокаин, амфетамины, эфедрин, катиноны;
  • галлюциногены: каннабис, ЛСД, ингалянты.

Аддикция может быть химической и нехимической (зависимость от определенного поведения). 

Осложнения болезни

Постоянное употребление наркотиков на протяжении длительного времени приводит к неуклонному ухудшению здоровья.

К последствиям недуга относятся:

  • соматические осложнения: нарушение функций внутренних органов, токсическое поражение печени, полиорганная патология с преобладанием хронической почечной недостаточности;
  • психотические расстройства: затяжные депрессии, параноидные состояния, острый хронический галлюциноз, снижение памяти, интеллектуальных способностей.

Инъекционные формы употребления сопряжены с риском опасных заболеваний: вирусного гепатита, ВИЧ и др. Внутривенное введение приводит к флегмонам, абсцессам, структурным изменениям сосудов: системным васкулитам, ангиопатиям.


При длительном стаже наркотизации возникают специфические изменения личности, нравственно-этическое снижение и психическая деградация.


Помочь близкому справиться с пристрастием легче на начальных этапах. Часто человек до определенного момента не понимает, что с ним происходит и не придает своему увлечению особого значения.

Любые отклонения от обычного поведения должны насторожить родных. При появлении тревожных признаков важно сделать правильные выводы и принять срочные меры для его спасения.

Необходимо создать доверительные отношения, спокойно поговорить и постараться понять, как сам зависимый относится к проблеме. Важно убедить близкого в необходимости лечения, объяснить, что наркомания — опасная болезнь и что без помощи специалистов избавиться от наркозависимости невозможно.

Не нужно пользоваться услугами «целителей», прибегать к народным средствам, пытаться самостоятельно справиться с проблемой.

Для оказания эффективной помощи необходимо обращаться в специализированные медицинские центры, где работают высококвалифицированные специалисты.

Диагностика и лечение

Точный диагноз устанавливает только врач после проведения всестороннего обследования. 

Диагноз зависимости выставляется на основании беседы с больным и его родственниками, подробного анамнеза, осмотра, результатов тестов на наличие наркотических веществ. 

Лечебная тактика определяется с учетом общего состояния здоровья пациента. Поэтому перед началом лечебных мероприятий проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму, анализы крови и мочи.


Лечение откладывать нельзя, нужно приложить все усилия, чтобы начать его как можно быстрей.


Самостоятельно отказаться от приема наркотика невозможно. Необходима комплексная терапия в стационаре, которая включает назначение медикаментов, психотерапевтические методики, работу с психологом, реабилитационные мероприятия.

Лечение заболевания включает несколько этапов:

  1. Для купирования симптомов абстиненции, снятия „ломки“ проводится детоксикация организма, то есть выведение наркотика и продуктов его распада. Для этого используется инфузионная терапия, в тяжелых случаях гемосорбция, плазмаферез.
  2. С участием профильных специалистов назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление нормального функционирования организма.
  3. Психотерапевтическая работа. Способствует выявлению причин, которые привели к развитию зависимости, избавлению от тяги к наркотикам, формированию новых приоритетов и ценностей.
  4. Реабилитация пациента является важнейшей составляющей комплексной терапии зависимости. После окончания курса восстановления бывший зависимый возвращается к нормальной жизни в обществе.

В результате лечения формируется эмоциональная стабильность, появляются новые здоровые интересы и увлечения, семейное благополучие и работа.

Продолжительность лечения и прогноз зависят от стажа употребления, вида наркотика, тяжести состояния, сопутствующей патологии, психической и интеллектуальной сохранности пациента. 

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика или рекомендации при болезни

Наркотики чаще всего начинают употреблять в подростковом возрасте, когда происходит период взросления и становления личности. В это время подросток особенно нуждается в любви и понимании родителей. 

Ребёнок должен знать, что семья — это место, где всегда помогут и поддержат, а родителям необходимо быть внимательными, общаться и интересоваться жизнью детей.

Основные подходы к профилактике:

  • информационный, т.е. распространение информации о вреде наркотиков;
  • эмоциональное обучение – повышение устойчивости к стрессам;
  • социальный: влияние среды и окружения;
  • формирование жизненных навыков – изменение поведения;
  • поиск альтернативного употреблению ПАВ поведения;
  • укрепление здоровья.

Необходимо доводить до людей информацию об отрицательном воздействии наркотиков на организм, рассказывать о реальных случаях , влиянии зависимости на потомство. 

Список литературы:

  1. Пятницкая И.М., Наркомании // Руководство для врачей – М:Медицина, 1994 г.
  2. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. // Наркомании. Патопсихология. Клиника. Реабилитация – СПБ: 2001 г.
  3. Ишимова А.Е., Проблема наркомании в России // Молодой ученый – 2015 г.
  4. Гофман А.Г., Клиническая наркология, 2-е изд., Москва, 2017 г.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Ганджалиев Амин Асимович

Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow