По данным ВОЗ, более 264 миллионов людей по всему миру страдают депрессией. Это заболевание оказывает влияние абсолютно на все сферы жизни человека и может приводить к серьезным последствиям, вплоть до совершения суицида.
Депрессию можно охарактеризовать как расстройство психического здоровья, при котором присутствует устойчивое подавленное настроение и потеря интереса к деятельности.
Определение болезни
Рекуррентное депрессивное расстройство (мкб-10 код F33) – это аффективное расстройство, включающее в себя повторяющиеся депрессивные эпизоды. При этом, у человека должны отсутствовать отдельные эпизоды приподнятого настроения и гиперактивности, которые могли бы отвечать критериям маниакальных и смешанных аффективных эпизодов.
Во время текущего эпизода рекуррентного депрессивного расстройства больной теряет способность получать удовольствие, испытывает депрессивное настроение, недостаток энергии, что приводит к снижению его активности.
Между рекуррентной депрессией и большим депрессивным эпизодом существует очень тонкая диагностическая грань. Поэтому при диагностике рекуррентной депрессии врачи обращают внимание на ее главное отличие. Между депрессивными эпизодами рекуррентного депрессивного расстройства должны быть периоды нормального состояния настроения и психического здоровья. Иначе это расстройство будет считаться дистимией.
Рекуррентная депрессия чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства
Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства наиболее ярко проявляют себя во время депрессивных эпизодов. К ним относятся:
-
чувство грусти, печали, подавленное настроение;
- заметное снижение интереса к ранее любимым занятиям;
- чувство безнадежности, бесполезности и беспомощности;
- потеря способности получать удовольствие;
- усталость, недостаток энергии;
- чувство вины, никчемности, снижение самооценки;
- ухудшение мыслительных способностей и снижение концентрации внимания;
- потеря интереса ко всему происходящему вокруг;
- изменение аппетита, веса;
- нарушения сна (бессонница или гиперсомния);
- психомоторное возбуждение или торможение, мышечная слабость;
- мысли о суициде.
Причины и патогенез рекуррентного депрессивного расстройства
К возможным причинам рекуррентного депрессивного расстройства относят сочетание биологических, психологических и социальных источников дистресса.
- Личностно-психологические факторы: повышенная чувствительность и эмоциональность, меланхолия, ипохондрия.
- Психосоциальные факторы: психотравмирующие обстоятельства, хронический стресс, неблагоприятная семейная обстановка.
- Биологические факторы: гормональный сбой, травма или операция, инфекционные заболевания.
- Биохимические изменения. Нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге и их способности к передаче нервных импульсов.
- Наследственная предрасположенность.
- Неправильный образ жизни: неполноценный сон, нарушения питания, чрезмерные нагрузки, отсутствие полноценного сна.
Патогенез рекуррентного депрессивного расстройства до конца не изучен.
Во время исследований учеными были выявлены нейроанатомические особенности миндалевидного тела, гиппокампа, прилежащего ядра и других областей головного мозга при депрессивных расстройствах. Возможно, что именно эти изменения и связаны с появлением типичных симптомов депрессии, таких как, грусть и страх.
Возникновение данного заболевания также связывают с изменением синаптической активности нейромедиаторов головного мозга (серотонина, дофамина, норадреналина). Во время депрессии происходят нарушения в их выделении и взаимодействии с рецепторами.
Стадии и классификация рекуррентного депрессивного расстройства
Выделяют две стадии рекуррентного депрессивного расстройства:
-
Депрессивный эпизод. Это эпизод обострения, во время которого больной страдает всеми симптомами депрессии. Его длительность при рекуррентном депрессивном расстройстве составляет не менее 2-х недель.
- Интермиссия – период «выздоровления». Человек возвращается к прежнему здоровому состоянию. Длится до нового приступа депрессивного эпизода. У некоторых больных в период ремиссии отмечается остаточная депрессивная симптоматика.
Перерыв между депрессивными эпизодами при данном заболевании составляет не менее двух месяцев.
В зависимости от количества и тяжести симптомов выделяют несколько типов рекуррентного депрессивного расстройства. Депрессивный эпизод может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.
-
Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени. Проявления заболевания выражены слабо. Больной испытывает недостаток энергии, страдает нарушениями сна и аппетита.
- Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени. Данный вид рекуррентного депрессивного расстройства характеризуется умеренно выраженными проявлениями. Пациент испытывает подавленное настроение, снижение двигательной и мыслительной активности. Из-за симптоматики человеку становится трудно продолжать обычную работу и социальную деятельность.
- Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени. Появляется апатия, тревога, суицидальные наклонности, психотические симптомы. Больной не может продолжать социальную или рабочую жизнь. Он погружается в себя, свою грусть и тоску, его ничего не радует, существование кажется бессмысленным.
Осложнения рекуррентного депрессивного расстройства
Последствия рекуррентного депрессивного расстройства затрагивают различные сферы жизни человека. Заболевание может привести к следующим проблемам:
-
алкоголизму и наркомании;
- возникновению других психических расстройств;
- безработице, снижению социального уровня жизни;
- инвалидизации;
- расстройствам пищевого поведения;
- нарушениям сна;
- попыткам суицида.
Осложнения рекуррентного депрессивного расстройства намного чаще встречаются при позднем обращении за медицинской помощью.
Если вы стали замечать, что ваш близкий человек большую часть времени находится в плохом настроении, замкнулся в себе, испытывает постоянное чувство грусти и тревоги, нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Чем раньше будет диагностирована патология - тем выше шансы больного на его дальнейшую благополучную жизнь. Пока заболевание не сильно запущено, можно успешно избежать осложнений путем своевременно начатого лечения.
Диагностикой и лечением рекуррентного депрессивного расстройства занимается врач-психиатр.
Диагностика рекуррентного депрессивного расстройства
Во время консультативного приема доктор проводит осмотр пациента, собирает подробный анамнез, изучает жалобы, оценивает психическое состояние человека.
При имеющихся соматических проявлениях заболевания врач может назначить дополнительные обследования: нейровизуализацию головного мозга, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию, лабораторные исследования крови.
Критерии, установленные для диагностики рекуррентного депрессивного расстройства:
-
наличие, по крайней мере, одного депрессивного эпизода в прошлом, который длился не менее 2 недель, и после которого прошло не менее 2-х месяцев;
- появление нового, повторного эпизода, при котором имеются все симптомы депрессии (повышенная утомляемость, сниженная активность и настроение, потеря привычных интересов и т.д.);
- отсутствие маниакального или гипоманиакального эпизодов.
Лечение рекуррентного депрессивного расстройства
Несмотря на то, что рекуррентное депрессивное расстройство имеет хроническое течение, при правильно подобранной терапии улучшение наступают довольно быстро (в течение 4-6 недель).
Среди методов лечения рекуррентного депрессивного расстройства можно выделить следующие:
- Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является психотерапевтическим инструментом, который наиболее эффективно помогает справиться с депрессивными расстройствами. В ходе сеансов психотерапевт ведет работу с причинами возникшего состояния, обучает техникам борьбы со стрессом, учит пациента контролировать негативные мысли. Врач помогает человеку найти любимые увлечения и хобби, наладить взаимоотношения с близкими, адаптироваться.
- Медикаментозное лечение. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами людям с умеренной и тяжелой формой данного заболевания. В дополнение к антидепрессантам также могут быть назначены транквилизаторы, снотворное, нейролептики, ноотропы, витамины.
- Госпитализация в стационар. Может понадобиться при выраженных суицидальных наклонностях больного и возникновении психотических симптомов при тяжелой форме рекуррентного депрессивного расстройства.
Профилактика рекуррентного депрессивного расстройства
Хотя конкретных мер профилактики рекуррентного депрессивного расстройства не существует, можно отметить следующие важные рекомендации:
-
Изменение образа жизни, выполнение регулярных физических упражнений. Физическая активность повышает уровень дофамина и серотонина в мозге, что положительно влияет на настроение и снижает уровень стресса. Упражнения также вызывают выброс эндорфинов, химических веществ в мозгу, которые улучшают самочувствие.
- Правильное питание. Около 95% серотонина вырабатывается в желудочно-кишечном тракте. Люди, соблюдающие средиземноморскую диету, включающую в себя употребление рыбы, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов реже страдают депрессивными расстройствами.
- Употребление витаминов, в том числе витамина D. Дефицит витамина D может нарушать работу рецепторов в областях мозга, которые контролируют настроение и поведение, поэтому его низкий уровень может быть связан с депрессией.
- Борьба с хроническим воздействием стресса посредством адекватной реакции на него и применение техник расслабления, обращение к психотерапевту в периоды острого стресса.
- Отказ от употребления наркотических веществ и алкоголя.
- Своевременное обращение к врачу при наличии психических заболеваний и соблюдение всех его рекомендаций.
Список литературы:
-
Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство. Республиканский центр развития здравоохранения. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия).
- Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007.
- Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. и др. Депрессия в неврологической практике. М., 1998.
- Гиляровский В. А. Патология эмоциональной жизни // Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — 2-е изд. — М.-Л.: Биомедгиз, 1935.
