Человек, страдающий синдромом Туретта, начинает гримасничать, совершать непроизвольные движения, произносить какие-то звуки. Подобное поведение вызывает у родных и окружающих людей оправданное беспокойство.
Синдром Туретта представляет собой хроническое заболевание центральной нервной системы, которое проявляется повторяющимися неконтролируемыми сокращениями мышц. Последние приводят к появлению моторных и вокальных гиперкинезов (тиков) непроизвольного характера. В МКБ-10 синдром включен в раздел «Психические расстройства и расстройства поведения» и находится под кодом F95.2.
Данное нарушение подробно описал в 1885 году французский невролог Жорж Жиль де ла Туретт.
В большинстве случаев заболевание начинается в детском возрасте, пик приходится на подростковый период. В дальнейшем симптомы становятся менее выраженными и постепенно исчезают. В некоторых случаях тики сохраняются на протяжении всей жизни, что затрудняет реализацию в профессиональной и других сферах деятельности.
Согласно данным статистики, синдром выявляют примерно у 1 % детей. Чаще болеют мальчики в возрасте 7–12 лет. Патологическому состоянию нередко сопутствуют синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожные и навязчивые состояния.
Клинические признаки синдрома – единичные или множественные двигательные тики и минимум один голосовой. Неконтролируемые движения проявляются в виде:
Для тиков Туретта характерны динамичность, смена одних движений другими, распространение мышечных сокращений сверху вниз.
Среди часто встречающихся вокальных тиков: покашливание, посапывание, мычание, свист, писк, хмыканье. Пациенты могут повторять фразы, сказанные другим человеком (эхолалия), произносят нечленораздельные звуки. У некоторых детей, страдающих данным расстройством, возникает копролалия – бесконтрольное высказывание нецензурных выражений.
Постепенно симптомы болезни усугубляются, движения приобретают более сложный характер. Отмечается усиление непроизвольных движений при попытке пациента их сдержать.
Синдром Туретта у детей нередко сопровождается нарушением координации движений, мышечной возбудимостью, проблемами с речью, ухудшением интеллектуально-мнестических функций.
Тики и соответствующее поведение детей вызывают непонимание со стороны сверстников, что негативно отражается на психоэмоциональном состоянии ребенка. Появляются чувство беспокойства, постоянного напряжения, навязчивые мысли, тревожность.
Стоит отметить, что на частоту тиков влияют различные факторы. Стрессовые ситуации, большие нагрузки и переутомление приводят к учащению гиперкинезов.
Причины болезни недостаточно изучены. Известно, что в развитии синдрома немаловажную роль играют генетические факторы. Вероятность заболевания у ребенка, родители которого страдали гиперкинезами, увеличивается.
Провоцирующими факторами являются:
Появление тиков может быть обусловлено воздействием негативных факторов окружающей среды, длительной интоксикацией организма.
По мнению ряда специалистов, расстройство развивается в результате взаимодействия генетических, биологических и нейрохимических факторов.
Сторонники генетической теории утверждают, что причиной являются нарушения работы нейромедиаторных систем головного мозга, в частности изменения выработки дофамина. Последний контролирует поведение и повышает двигательную активность человека. При синдроме Туретта продукция данного нейромедиатора увеличивается.
Также играют роль изменения в подкорковых мозговых структурах, ответственных за поведение человека, и в коре лобной доли, от которой зависят координация движений и речь.
По наблюдениям специалистов, у многих маленьких пациентов в начале появляются тики лица и подергивания плечами. В дальнейшем навязчивые движения распространяются на верхние и нижние конечности, возникают голосовые тики.
В течении болезни можно выделить следующие стадии:
При появлении первых симптомов болезни рекомендуют обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.
Синдром Туретта классифицируют по различным параметрам. Характерные для болезни двигательные и голосовые тики могут быть простыми и сложными. Например, моргание является простым моторным тиком, а подпрыгивание относится к сложным гиперкинезам.
С учетом локализации выделяют тики:
По тяжести различают единичные тики (менее 10 за 20 минут наблюдения), серийные (10-50) и статусные (от 50 и более).
Формы патологии в зависимости от характера течения и степени выраженности клинических симптомов:
Возможно раннее начало заболевания (до 5 лет) и позднее (после 5-летнего возраста). Во втором случае проявления могут быть менее выраженными и медленно прогрессировать.
Болезнь Туретта существенно снижает качество жизни, затрудняет самообслуживание, общение со сверстниками, социальную адаптацию.
Отсутствие своевременного лечения и внимания со стороны взрослых может привести к следующим осложнениям:
Дети с болезнью Туретта склонны к неврозам, апатии, нарушениям со стороны психоэмоциональной сферы, в тяжелых случаях – к самоповреждениям, вспышкам агрессии и суицидальным попыткам.
При появлении гиперкинезов, отклонений в поведении ребенка необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, ждать развития болезни и усугубления симптоматики. Ранняя диагностика, а также адекватная терапия помогут преодолеть недуг и вернуть ребенка к жизни без ограничений.
Диагностика и лечение заболевания входят в компетенцию врача-психиатра или невролога. Врач собирает анамнез, беседует с родителями, оценивает клинические симптомы, проводит клинический осмотр пациента.
Основные критерии, которые помогают поставить диагноз – непроизвольно возникающие моторные и вокальные тики, повторяющиеся ежедневно на протяжении не менее 12 месяцев. Характерное начало заболевания – возраст до 18 лет.
Психологическое тестирование в виде специальных опросников позволяет оценить степень расстройства, выявить возможные сопутствующие нарушения.
Чтобы исключить вторичный характер тиков на фоне органической патологии головного мозга со схожей симптоматикой, выполняют электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение заболевания носит комплексный характер с использованием индивидуально подобранных методов. Основная задача терапии – уменьшение частоты и выраженности гиперкинезов, улучшение психоэмоционального самочувствия ребенка и адаптации в социуме.
Методы лечения включают:
В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, суть которого – глубокая стимуляция таламуса.
В настоящее время изучается метод транскраниальной магнитной стимуляции в лечении синдрома Туретта. Процедура заключается в неинвазивном воздействии на кору мозга постоянного магнитного поля, в результате чего повышается выработка эндорфина и нормализуются физиологические процессы.
Необходимо создать благоприятную и комфортную обстановку в семье, исключить конфликты, обеспечить постоянную поддержку. При появлении тиков следует переключать внимание на посторонние предметы и другие действия.
Чаще всего интенсивность гиперкинезов уменьшается вплоть до полного исчезновения по мере взросления ребенка.
Занятия спортом, плавание, регулярные физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают координацию движений и работу нервной системы. Рекомендуют ограничить просмотр телепередач, времяпровождение за компьютером, уменьшить нагрузки любого вида.
Важно придерживаться правильного распорядка дня, уделять внимание качеству сна и отдыху. Пищевой рацион должен быть обогащен витаминами и полезными микроэлементами. Желательно отказаться от тонизирующих напитков, острых и жирных блюд. Также необходимо давать ребенку витаминные комплексы, содержащие витамины группы В и магний на постоянной основе.
Полезно проводить больше времени на свежем воздухе, чередовать подвижные игры со спокойными занятиями.
Специальных мер профилактики синдрома Туретта не существует. При наличии семейной предрасположенности, повышенной вероятности развития данного нарушения важно исключить факторы риска:
Ранняя диагностика, грамотное лечение и постоянная поддержка помогут ребенку жить полноценной жизнью.
Литература:
Выраженность отклонений в поведении зависит от тяжести патологии. В легких случаях дети способны контролировать гиперкинезы. В более тяжелых отмечаются неконтролируемые тики, которые вызывают непонимание у сверстников. Патология отражается на поведении ребенка, которое может носить непредсказуемый характер. Нередко возникают невротические расстройства, навязчивости, депрессия.
Пациент с синдромом Туретта может шмыгать носом, покашливать, посапывать, похрюкивать, сплевывать, мычать, шипеть, свистеть и издавать прочие звуки. Возможны более сложные вокальные гиперкинезы: повторение собственных слов или фраз окружающих, выкрикивание нецензурных выражений.
Расстройство сопровождается двигательными тиками, которые в обязательном порядке сочетаются с вокальными. Патологию следует отличать от органических поражений головного мозга, эпилептической болезни, невроза навязчивых состояний, синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
