Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
круглосуточно, без выходных
Сертралин – это вещество, которое активно используется в психиатрии. Больше оно известно под коммерческим названием Золофт. Препарат назначается при лечении депрессии. Но при неконтролируемом приеме вещества высока вероятность развития аптечной зависимости.
В результате, пациент уже не может обходиться без медикамента и постоянно нуждается в новой дозе, чтобы поддерживать позитивный настрой.
Фармацевтическое средство Золофт не является наркотическим средством. Препарат входит в группу антидепрессантов, которые применяются при терапии разнообразных психических и эмоциональных расстройств. Действие вещества основывается на ингибировании обратного захвата серотонина. При бесконтрольном приеме медикамента проявляются побочные эффекты и формируется устойчивая тяга к препарату Золофт. Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации врача, касающиеся длительности терапевтического курса и дозировки.
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента на основе его состояния и диагноза.
Предшественником Золофта считается таметралин – ингибитор обратного захвата нейромедиаторов, который отвечает за позитивный эмоциональный фон. Иными словами, вещество выполняло роль барьера для дезактивации «гормонов счастья». Изначально препарат разрабатывали как эффективный антидепрессант. Но средство не дало ожидаемого результата. Клиницисты были удовлетворены итогами испытаний, но в ходе применения препарата обнаружили свойства, которые характерны для большинства запрещенных веществ:
развитие абстинентного синдрома после отмены медикамента;
формирование устойчивой тяги к медикаменту;
отрицательное воздействие на многие внутренние органы.
Фармацевты не оставляли надежды получить действенный медикамент. На базе таметралина был создан сертралин. Химическая формула вещества практически идентичная, но в нее добавлены атомы хлора. Терапевтические характеристики остались неизменными, но обнаружились нюансы – в отличие от таметралина, было выявлено избирательное воздействие на серотонин.
К основным фармакологическим свойствам наркотика Золофт относят:
увеличение действия серотонина;
препятствие обратному захвату «гормона счастья»;
невыраженное препятствие обратному захвату дофамина и норадреналина.
Этими свойствами объясняется тот факт, что при его использовании отсутствуют некоторые эффекты, характерные для иных типов антидепрессантов:
формирование маниакального синдрома;
появление избыточного веса;
купирование депрессивных расстройств, связанных с недостатком дофамина;
воздействие на аллергические проявления.
Действие препарата заключается в блокировке захвата серотонина, при этом препарат практически не воздействует на норадреналин и дофамин. По силе воздействия этот медикамент слабее, чем таметралин, но зато при его употреблении возникает намного меньше побочных реакций. Седативное, стимулирующее и антихолинергическое влияние проявляется постепенно, поскольку вещество имеет накопительный эффект. При приеме медикаментозной дозы состояние пациента улучшается спустя 7-10 суток после начала терапии. Терапевтическое воздействие препарата увеличивается на протяжении месяца. Максимальное влияние наблюдается спустя 90 дней после начала приема таблеток.
При употреблении медикамента стоит помнить о том, что любой тип антидепрессанта – это психотропное соединение. Оно успешно справляется с симптомами депрессии, хорошо устраняет разнообразные неврастенические отклонения. Но для терапии психических расстройств применять их нужно осторожно и только под наблюдением врача, чтобы свести к минимуму риск развития зависимости и тяжелых осложнений.
Серотонинергический эффект Золофта помогает справляться с такими патологиями, как:
депрессивные расстройства;
неврологические и навязчивые состояния;
диссоциальные отклонения;
мания преследования;
Иногда медикамент используется для устранения симптоматики абстиненции после прекращения употребления ПАВ. Если пациент сталкивается с апатией, ухудшением настроения, упадком сил и иными негативными проявлениями, то Золофт хорошо их купирует.
После приема таблеток пациенты испытывают положительные эмоции, становятся расслабленными и беззаботными. Но при бесконтрольном употреблении таблеток формируется лекарственная зависимость. Больной не способен обходиться без препарата, поскольку при отсутствии очередной дозы он испытывает нехватку позитивных эмоций. Поскольку постепенно чувствительность организма к медикаменту снижается, пациент начинает самостоятельно увеличивать дозировку, что может привести к серьезным последствиям.
Длительность терапии антидепрессантом составляет примерно 7-8 недель. Уменьшение или увеличение срока считается необоснованным. Даже если спустя 60 дней пациент почувствовал себя хорошо, нельзя прекращать терапию. После завершения курса лечения отмена Золофта должна проводиться постепенно. Иначе высока вероятность развития абстинента. К факторам, которые увеличивают риск появления синдрома отмены, относят:
употребление таблеток больше 8 недель;
слишком быстрая детоксикация организма;
повышенная тревожность пациента;
одновременное употребление Золофта с антипсихотическими и антигистаминными препаратами.
Антидепрессант воздействует на головной мозг, поэтому резкое прекращение приема может спровоцировать серьезные осложнения. Обычно дозировку уменьшают на 25 мг каждые 2 недели. Отмена проводится не только после достижения устойчивой ремиссии, но и при возникновении у пациента серьезных побочек от Золофта или низкой эффективности лечения.
Следующие симптомы помогут понять, что терапия не дает ожидаемого результата:
болевые ощущения;
суицидальные мысли;
упадок сил;
потеря аппетита;
ослабление внимания;
чрезмерная раздражительность и тревожность;
потеря интереса к любимым занятиям.
Процесс уменьшения дозировки занимает немало времени, все зависит от первоначальной дозы и самочувствия больного. Если препарат отменить резко, то организм не успеет адаптироваться к измененным условиям. Плохое самочувствие наблюдается у человека спустя 3 дня после отмены Золофта, но негативная симптоматика может проявиться и при пропуске очередной дозы. В этот период пациент зачастую чувствует себя еще хуже, чем в начале терапевтического курса.
Признаки синдрома отмены Золофта:
диарея, тошнота, рвота;
нарушение сна координации;
онемение или дрожь конечностей;
беспокойство;
тревожность.
У большей части пациентов эти симптомы вызывают незначительный дискомфорт, никак не влияя на работоспособность. В тяжелых ситуациях больного помещают в стационар на несколько дней. Признаки синдрома отмены держатся на протяжении 7-14 дней. Причина развития абстинента объясняется тем, что при терапии происходит корректировка активности нейронов мозга. Когда действие препарата на ЦНС прекращается, требуется некоторое время, чтобы возобновить функции системы.
Чем выше была дозировка и длительнее лечение, тем сложнее и дольше будет идти процесс после отмены антидепрессанта. Пока кровоток на 100% не очиститься от метаболитов вещества, негативные проявления абстиненции не пройдут. Отмена может сопровождаться апатичностью и нехваткой сил. Чтобы не спутать состояние с рецидивом, необходимо тщательно отслеживать динамику самочувствия. Если оно улучшается на протяжении 2-4 недель, то речь идет о срыве пациента.
Побочные эффекты Золофта зависят от дозировки вещества, длительности употребления, общего состояния пациента и диагноза. Практически все больные сталкиваются с такими проявлениями, как упадок сил, сильная жажда, отечность, слабость в мышцах. Больше всего при длительном приеме таблеток страдает ЦНС. Пациенты часто сталкиваются со следующими осложнениями:
головные боли;
потеря сознания;
головокружения;
проблемы со сном;
нарушение концентрации внимания;
тревожность;
появление ночных кошмаров;
спутанность сознания;
галлюцинации;
паранойя.
Но одним из самых опасных последствий неконтролируемого приема препарата является развитие зависимости от Золофта. Сказать точно, когда наступит наркотический эффект, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей больного, дозировки и частоты приема таблеток. Формирование зависимости происходит медленно, но впоследствии очень трудно от нее избавиться. Понадобится долгое лечение и реабилитация в специализированной клинике.
При злоупотреблении препаратом страдает не только ЦНС, но и физическое здоровье больного. Самые распространенные осложнения от Золофта, с которыми сталкиваются аптечные наркоманы:
нарушение работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, учащенный пульс, изменение сердечного ритма);
сбой в ЖКТ (болевые ощущения в области живота, рвота, запор, метеоризм);
нарушение работы мочевыделительной системы (энурез, частые мочеиспускания);
проблемы с органами слуха и зрения (усиленная слезоточивость, глаукома, боль в ушах);
нарушение репродуктивной функции (сбой менструального цикла, потеря либидо и снижение эякуляции);
сбой в работе дыхательной системы (одышка, спазм бронхов, кровотечения из носа).
При постоянном употреблении препарата наблюдается ослабление иммунитета и повышается вероятность развития инфекционных патологий.
Антидепрессанты нельзя сочетать со спиртными напитками. Золофт и алкоголь – это опасная смесь, которая в несколько раз усиливает действие активных веществ препарата. Повышенная выработка адреналина становится причиной перевозбуждения ЦНС, что приводит к увеличению риска развития серьезных осложнений. Если пациент постоянно пьет алкоголь на фоне приема медикаментов, то это может привести к неэффективности Золофта. А повышение дозировки для получения желаемого эффекта увеличивает вероятность сердечного приступа, нарушения работы почек и печени, интоксикации организма.
У препарата нет смертельной дозы, передозировка Золофтом может произойти при употреблении до 13,5 г. Повышается вероятность летального исхода, если больной сочетает медикамент со спиртным или иными лекарственными средствами. К основным симптомам передозировки относят:
тремор конечностей;
тахикардия;
сонливость;
судороги;
беспричинная высокая двигательная активность;
рвота.
В редких случаях больной впадает в кому. Чтобы избежать негативной реакции Золофт нельзя сочетать со средствами для активации нейронного обмена. С осторожностью препарат комбинируют с препаратами, угнетающими ЦНС.
Чтобы избежать развития толерантности к препарату, терапия с использованием Золофта должна идти под строгим контролем врача. Подбор дозировки и класса медикамента осуществляется на основе анамнеза, возраста человека и тяжести основной патологии. Корректировку терапевтической схемы также должен осуществлять только специалист. Особое внимание следует уделять лицам, имеющим предрасположенность к психическим расстройствам.
Больных, которые принимают препарат, необходимо постоянно контролировать, отслеживать их самочувствие. Врач должен следить за тем, чтобы лекарство принималось в строгом соответствии с рекомендациями и оперативно реагировать на любые отклонения в поведении человека. Золофт опасен тем, что пристрастие к нему в большей степени носит психологический характер. Больному трудно устоять перед тягой к таблеткам. Обычно подобное происходит с лицами, которые неоднократно сталкивались с психологическими потрясениями. Препарат помогает им почувствовать себя лучше, но пациенты не задумываются о рисках, которые несет подобное пристрастие.
Чтобы достичь устойчивой ремиссии, медикаментозное лечение обязательно нужно дополнить занятиями с психотерапевтом. Практикуются индивидуальные и групповые тренинги. Используя определенные техники, врач выявляет психологическую уязвимость больного и устраняет ее. На занятиях пациенты осознают, что положительные эмоции можно получить более безопасными и эффективными способами, чем бездумное глотание таблеток.
Кроме врача в период терапии пациента должны поддерживать члены семьи и друзья. Общение – это неплохой способ отвлечься от негатива. Если при употреблении антидепрессанта у больного наблюдаются резкие перепады настроения, то стоит сообщить об этом врачу, чтобы он провел дифференцированную диагностику и исключил (подтвердил) биполярное расстройство.
В качестве профилактики развития зависимости от Золофта специалисты советуют придерживаться простых правил:
выполнять все назначения врача, при необходимости пройти курс занятий с психологом;
нормализовать режим дня (спать минимум 7-8 часов);
отказаться от спиртных напитков и кофеина, больше гулять на свежем воздухе;
скорректировать режим питания (для восстановления психического здоровья полезна капуста, шпинат, морская рыба, грецкие орехи);
проходить медикаментозное лечение под контролем специалиста, самостоятельно не менять регулярность приема и размер дозы;
не употреблять препарат одновременно с ингибиторами МАО, поскольку это повышает вероятность развития осложнений;
при возникновении неприятных признаков сразу сообщать об этом врачу;
в процессе терапии не принимать алкоголь, поскольку этанол усиливает действие таблеток и вызывает негативные реакции.
Не стоит считать антидепрессанты универсальным препаратом, который поможет решить все проблемы. Их назначение должно быть обоснованным. А соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать многих проблем. Если пациенту после восстановления прописали пить Золофт для профилактики, то снижение дозировки должно идти постепенно и под контролем специалиста.
Последние исследования применения сертралина (основного действующего вещества препарата Золофт) показывают, что:
Таким образом, современные исследования расширяют возможности применения сертралина и подтверждают его эффективность и относительную безопасность при правильном использовании и под наблюдением специалиста. Однако риск развития зависимости при неконтролируемом применении остается актуальной проблемой, требующей внимания врачей и пациентов.
Литература:
Агамамедова И. Н., Бобров А. Е. Применение сертралина в лечении тревожной депрессии у пациентов неврологического отделения многопрофильной больницы. — Медицинский совет, 2013. — С. 60-62.
Бутко Д. Ю., Стрельников А. А., Котельникова Т. Л., Давыдов А. Т., Загребельный И. А. Клиническое применение сертралина и афобазола у больных с коморбидной депрессией и тревогой в постинсультном периоде. — Психофармакология и биологическая наркология, том 7, выпуск 1, 2007. — С. 1464-1470.
Пизова Н. В., Пизов А. В. Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство при новой коронавирусной инфекции. — Лечебное дело, 1, 2020. — С. 82- 88.
Панкова О. Ф. Современные психотропные средства, используемые в психиатрии: учебно-методическое пособие. — Москва: ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2020. — 135 с.
Минутко В. Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 318с.
Максимова Н. М. Динамика тревожной депрессии при лечении современными антидепрессантами (тианептин (коаксил), сертралин (золофт): диссертация кандидата медицинских наук. Место защиты: Московский научно-исследовательский институт психиатрии. — Москва, 2003. — 161 с.
Бажин А. А. Справочник по психофармакологии. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2009. — 62 с.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
