Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Диазепам

Статьи
arrow
Диазепам
Опубликовано 28 сентября 2022
Обновлено 14 октября 2022
1551 просмотров

Оглавление

  • Диазепам – описание, состав, эффект, свойства
  • Действие препарата на организм человека
  • Зависимость от препарата
  • Стадии и виды зависимости от препарата
  • Последствия приема данного препарата
  • Сочетание препарата с другими веществами
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика или рекомендации

Диазепам относится к группе лекарственных средств, способных устранять тревогу. Он обладает широким спектром действия и используется как в психиатрической практике, так и в общей медицине.

При длительном приеме больших доз известный фармакологический препарат вызывает привыкание и зависимость, так как обладает свойствами аптечного наркотика.

Употребление бензодиазепинов в течение продолжительного времени вызывает негативные последствия.

Диазепам – описание, состав, эффект, свойства

В медицинской практике бензодиазепины применяются с 1960 года и являются часто назначаемыми медикаментами. Популярность диазепама и других транквилизаторов связана с высокой анксиолитической (противотревожной) эффективностью, быстротой действия, низкой токсичностью.


Диазепам – транквилизатор из группы бензодиазепинов с длительным периодом полувыведения.


В аптеках можно приобрести аналоги препарата, имеющие следующие торговые названия: седуксен, реланиум, сибазон, валиум. Отпускается препарат только по рецепту врача.

Анксиолитик выпускается в форме:

  • таблеток (пероральный прием);
  • раствора в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения;
  • ректальных суппозиториев.

Препарат оказывает выраженное анксиолитическое, успокаивающее, снотворное действие, снимает спазм и напряжение мышц, понижает тонус скелетной мускулатуры, стабилизирует состояние вегетативной нервной системы. 

Усиливает действие снотворных, анальгетиков, нейролептиков, наркотических средств. Может вызвать антероградную амнезию.

Диазепам является агонистом (стимулятором) бензодиазепиновых рецепторов. В основе механизма действия – способность усиливать тормозное влияние ГАМК-ергических нейронов головного мозга.  ГАМК тормозит передачу нервных импульсов и является медиатором пост- и пресинаптического торможения во всех отделах ЦНС.

При приеме по показаниям, в терапевтических дозах диазепам является действенным средством и используется при различных заболеваниях. 

Применение в медицине:

  • пограничные состояния;
  • невротические и тревожные расстройства, фобии;
  • проблемы со сном;
  • соматоформные и диссоциативные расстройства;
  • купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме;
  • психомоторное возбуждение;
  • судорожные приступы любого генеза;
  • купирование эпилептического статуса;
  • устранение тревоги при соматических заболеваниях: инфаркте миокарда, приступах стенокардии, гипертонической болезни, бронхиальной астме, язвенной болезни и др.
  • снятие мышечных спазмов при неврологических патологиях.

Диазепам часто применяют в анестезиологии для премедикации, подготовке к операциям и инструментальным исследованиям.

Использование данного транквилизатора противопоказано при следующих состояниях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжелая миастения;
  • острая дыхательная недостаточность, нарушение функций почек и печени;
  • потеря сознания, шоковое состояние;
  • резкие перепады кровяного давления;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • алкогольная и наркотическая интоксикация, передозировка;
  • возраст до 6 лет.

В 2013 году действующее вещество препарата было внесено в перечень психотропных и наркотических препаратов.

Действие препарата на организм человека

По степени выраженности клинических проявлений диазепам является препаратом средней силы воздействия.

При пероральном приеме действует через 30-40 минут. При внутримышечных инъекциях скорость поступления вещества выше, чем после употребления таблеток. Почти мгновенный эффект достигается при внутривенном введении, что используется для купирования острых состояний. 

При применении свечей препарат всасывается в слизистую прямой кишки и поступает в кровоток, не попадая в печень. Поэтому эффект при таком способе выше, чем после приема таблетированной формы.

Действие на организм диазепама:

  1. Анксиолитическое: снижение уровня тревоги, чувства страха.
  2. Седативное. Устраняет тревожность, внутреннее напряжение, беспокойство.
  3. Снотворный эффект. Торможение возбуждения в головном мозге позволяет нормализовать сон.
  4. Миорелаксация: снятие спазмов, напряженности в мышцах, снижение мышечного тонуса. Действие обусловлено угнетением спинальных полисинаптических рефлексов.
  5. Противосудорожное действие направлено на купирование непроизвольных мышечных сокращений (судорог).

Средство повышает порог болевой чувствительности, уменьшает потребность тканей в кислороде, устраняет негативные симптомы, которые возникают в результате активации вегетативной нервной системы.

После приема диазепама появляется чувство расслабления, удовлетворенности, безмятежности, исчезают болевые ощущения и дискомфорт.

Зависимость от препарата

Злоупотребление транквилизатором может привести к развитию зависимости. На злоупотребление указывают следующие признаки:

  • прием препарата (доза, длительность, время) выходит из-под контроля врача и определяется самим пациентом;
  • человек получает лекарство без рецепта, нелегальным путем;
  • дозировка повышается в связи с ростом толерантности;
  • ухудшение работоспособности, социальной и бытовой активности;
  • используется не с целью лечения, а для развлечения, получения новых ощущений и т.п.

Риск возникновения зависимости от диазепама повышается по мере увеличения дозы и продолжительности приема, а также у пациентов с алкоголизмом, наркоманией, расстройствами личности, тяжелой депрессией, выраженной тревожностью, мнительностью, фобиями.


Расслабляющий эффект транквилизатора используют наркоманы для получения удовольствия, а также для усиления действия других психоактивных веществ.


При неконтролируемом применении пациент постоянно увеличивает количество препарата. Нарастает толерантность и развивается зависимость.

Признаки употребления диазепама в больших дозировках:

  • спутанность сознания;
  • вялость, сонливость;
  • нарушение ритма сна-бодрствования с частыми пробуждениями;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • плохой аппетит;
  • потливость;
  • головные боли, головокружение;
  • двигательная заторможенность;
  • замедленность реакций, невнятная речь.

К более редким проявлениям относятся вспышки агрессии, бредовые переживания, галлюцинации и другие психотические расстройства.

При появлении первых признаков зависимости от препарата рекомендуется обратиться к специалисту клиники психического здоровья.

Как долго препарат держится в организме?

Диазепам относится к бензодиазепинам с длительным периодом полувыведения, который составляет 24-48 часов. Это обеспечивает стойкий транквилизирующий эффект.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь. Максимальная концентрация в плазме достигается через час-полтора и зависит от способа приема.

Метаболизируется в печени путем окисления с образованием неактивных и активных метаболитов, которые связываются с белками крови и распределяются по телу. 

Продукты распада выводятся в основном с мочой (около 70 %), часть откладывается в жировой и других тканях, менее 2 % выходит в неизменном виде.

В связи с быстрым привыканием диазепам рекомендуется принимать коротким курсом и в минимальной дозировке.

Стадии и виды зависимости от препарата

После многократного употребления лекарственного средства возникает привыкание, а при продолжении приема развивается стойкая психологическая зависимость. 

Наркозависимые сознательно злоупотребляют диазепамом в следующих случаях:

  • при невозможности достать привычный наркотик;
  • для облегчения синдрома отмены;
  • для смешивания с другими психоактивными веществами с целью усиления эффекта.

Зависимость проявляется и у пациентов, которые долго принимают препарат и не соблюдают врачебные рекомендации.


Механизм появления пристрастия к веществу заключается в его способности усиливать влияние дофамина в головном мозге. В результате человек ощущает эйфорию, приятное спокойствие и расслабление.

Самостоятельный прием высоких доз диазепама в течение длительного времени приводит к формированию физической зависимости, которая проявляется соматическими симптомами и неврологическими нарушениями. Одномоментное прекращение приема препарата вызывает тяжелый абстинентный синдром. 

Для состояния отмены характерны:

  • раздражительность, беспокойство;
  • сниженное настроение, дисфория;
  • плохой сон, ночные кошмары;
  • повышенная чувствительность к шуму и свету;
  • головная боль, головокружение;
  • судороги, мышечные подергивания;
  • боли в области сердца, тахикардия, перепады артериального давления;
  • тошнота, болевые ощущения и дискомфорт в животе.

Степень выраженности явлений абстиненции зависит от длительности приема, дозы вещества, индивидуальных особенностей.

Последствия приема данного препарата

Злоупотребление препаратом наносит вред организму, приводит к нарушению функций внутренних органов, снижению качества жизни пациента.

К негативным последствиям относятся:

  • постоянная слабость, усталость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • подавленность, апатия, притупление эмоций;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • проблемы с дыханием, ощущение нехватки воздуха;
  • аритмия;
  • нарушение координации движений и ориентации;
  • снижение когнитивных функций: памяти, внимания, мыслительных процессов, речи;
  • неврологические расстройства;
  • задержка мочи;
  • изменение картины крови: анемия, лейкопения.

Постоянное повышение дозы может вызвать опасное осложнение – передозировку.

Симптомы передозировки диазепамом:

  • заторможенность, спутанность, полная потеря сознания;
  • отсутствие рефлексов;
  • тремор конечностей;
  • нарушение дыхательной функции;
  • мышечная слабость, атония;
  • падение давления, аритмия;
  • усиление или резкое снижение перистальтики;
  • замедленность реакций.

Состояние передозировки требует неотложной медицинской помощи.


Среди побочных эффектов: отсутствие активности, упадок сил, миастения, спазм бронхов, сухость слизистых, одышка, гипотония, ухудшение аппетита, учащение сердцебиения, парадоксальное возбуждение, нарушение мочеиспускания.

Сочетание препарата с другими веществами

Во время использования анксиолитика важно учитывать его совместимость с другими медикаментами.

Диазепам обладает свойством усиливать действие веществ, угнетающих ЦНС. Это опасно возникновением токсических эффектов и угнетением дыхательного центра. 

Пациенты, страдающие алкогольной зависимостью, часто снимают симптомы «ломки» с помощью диазепама или сочетают прием для усиления опьянения. В результате организм подвергается сильному токсическому воздействию.


Совместный прием диазепама и алкоголя вызывает быстрое и сильное опьянение.


Торможение мозговых структур может привести к серьезным последствиям, угнетению дыхания и летальному исходу.

От последствий злоупотребления препаратом страдает не только сам больной, но и его родные. Возникают проблемы в семье, на работе, социальной жизни. 

Не стоит оставлять без внимания появление лекарственной зависимости и пренебрегать здоровьем близкого.

Если близкий человек бесконтрольно принимает диазепам, необходимо обратиться к специалисту клиники психического здоровья.

Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры. Высококвалифицированные врачи могут дать необходимые рекомендации и составить индивидуальный план лечения и реабилитации.

Не следует заниматься самолечением, использовать средства народной медицины, обращаться к «целителям» без медицинского образования и соответствующего опыта работы. Это может привести к нежелательным последствиям.

Диагностика и лечение

Точный диагноз устанавливает только специалист после проведения диагностики зависимости от диазепама.

Важное значение имеют данные анамнеза, общий осмотр, беседа с больным и его родными. Необходимо обратить внимание на особенности поведения, характер речи, реакции и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии проблемы.

В обязательном порядке назначают общие лабораторные анализы крови, мочи и другие исследования по показаниям.

Чтобы побороть зависимость от диазепама, требуется комплексный подход и адекватная терапия.


Избавиться от пристрастия самостоятельно, без врачебной помощи и психологической поддержки невозможно.


Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара под наблюдением специалистов.

При употреблении диазепама в качестве наркотического средства необходима детоксикация с целью выведения продуктов распада и очищения организма.

Для устранения осложнений, вызванных приемом транквилизатора и нормализации работы внутренних органов, назначают восстановительное медикаментозное лечение. 

Важными этапами лечебной программы является психотерапия и последующая реабилитация. Проведение индивидуальных и групповых сеансов способствует устранению негативных установок и осознанному отказу от препарата.

Лечебные мероприятия направлены на прекращение приема вещества, предупреждение срывов, решение внутрисемейных и социальных конфликтов, контроль над поведением и эмоциональным состоянием, возвращение к нормальной жизни и общению.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных


Профилактика или рекомендации

После окончания лечения для предупреждения рецидивов необходимо создать оптимальный микроклимат и доброжелательную обстановку. Помимо специальных психотерапевтических техник, следует соблюдать режим дня, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями.

Для предупреждения зависимости от диазепама важно как можно раньше выявить первые признаки злоупотребления транквилизатором. При их появлении необходимо прекратить прием с постепенной отменой (если он был назначен в лечебных целях).

В целях профилактики зависимости от диазепама следует соблюдать меры предосторожности и придерживаться следующих рекомендаций:

  • не использовать препарат в качестве единственного средства при наличии тяжелой депрессии с суицидальными тенденциями;
  • нужно понимать, что диазепам не оказывает эффективного воздействия в случае продуктивной симптоматики и аффективных расстройств;
  • не рекомендуется назначать лицам с поведенческими нарушениями;
  • при длительном применении важно контролировать функцию печени и состав крови.

Необходимо помнить, что использование диазепама даже в рекомендованной врачом дозе может привести к привыканию и лекарственной зависимости.


Первым шагом в лечении и профилактике недуга является обращение к грамотному врачу специализированной клиники.

Список литературы:

  1. Клиническая фармакология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. Кузнецова Н.В. — 2021 г.
  2. Бабак О.Я., Беловол А.Н., Безуглая Н.И. — Клиническая фармакология — 2012 г.
  3. Девяшин А.С., Блаженко А.А., Лебедев В.А., Бычков Е.Р., Шабанов П.Д., Оценка дозозависимых эффектов анксиолитиков бензодиазепинового ряда на примере диазепама – Институт экспериментальной медицины, Санкт-Петербург.
  4. Харкевич Д.А., Фармакология, 9-е изд., перераб., доп. и испр. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2006 г

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow