Шизофрения является серьезным расстройством психики, при котором происходят значительные нарушения восприятия действительности и изменения в поведении. Больные шизофренией неверно интерпретируют реальность, имеют крайне неупорядоченное мышление и поведение, страдают галлюцинациями и бредом.
Болезнь начинает проявляться в молодом возрасте, протекает хронически, характеризуется частыми обострениями и тяжело поддается терапии.
Определение болезни
Недифференцированная шизофрения (МКБ-10 код F20.3) – это тип шизофрении, при котором симптоматика является недостаточной для установления одного из видов шизофрении (кататонической, параноидной, гебефренической), либо при котором симптомы соответствуют критериям нескольких типов одновременно.
Для этого типа шизофрении характерна острота и изменчивость состояния, а также, многообразие проявления симптомов.
Признаки недифференцированной шизофрении
Общие диагностические критерии недифференцированной шизофрении совпадают с критериями кататонической, параноидной и гебефренической шизофрении.
К ним относятся:
-
бредовые идеи (бред преследования, ревности или величия);
- стойкие галлюцинации - восприятие несуществующих явлений (слуховые, тактильные или осязательные галлюцинации), галлюцинаторные голоса;
- эхо мыслей – звучание собственных мыслей в голове;
- дезорганизованное мышление, которое часто наблюдается в виде беспорядочной или неуместной речи;
- «негативные» симптомы (изменение эмоций, социальная пассивность, падение энергетического потенциала, нарушение воли);
- кататония – двигательные расстройства (чрезмерное возбуждение или замедление движений, замирание в необычных позах);
- крайне неорганизованное поведение, т.е. человек делает вещи, которые кажутся странными или бесцельными;
- непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции;
- нарушение речи (потеря эмоционального окраса);
- отсутствие энергии (вялость, бездеятельность);
- трудности с когнитивными или мыслительными навыками, такими как память, внимание.
Симптомы недифференцированной шизофрении могут быть вариабельными. Болезнь характеризуется острым началом, изменчивостью, быстрой сменой состояния, чередованием психопатических синдромов, характерных для различных видов шизофрении.
При этом, данных симптомов недостаточно для четкого определения типа шизофрении (кататонической, параноидной, гебефренической). Поэтому недифференцированную шизофрению чаще всего диагностируют на начальной стадии болезни, когда возникают первые симптомы.
Со временем недифференцированная шизофрения может переходить в другой тип, но чаще всего – в параноидальную форму.
К основным признакам недифференцированной шизофрении относятся:
-
слуховые галлюцинации, бред;
- отсутствие эмоций;
- отсутствие мотивации;
- нарушение движения;
- неорганизованная речь;
- дезорганизованное поведение.
Данная форма шизофрении отличается редкими рецидивами, качественными ремиссиями, слабой выраженностью негативных симптомов и когнитивных нарушений.
Причины заболевания
Считается, что изменения в биохимии и структуре головного мозга человека являются основными причинами недифференцированной шизофрении. Эти аномалии могут развиться еще до рождения, в утробе матери, а также начать прогрессировать в более позднем возрасте.
Среди других причин проявления болезни:
-
Наследственная предрасположенность. Учеными выделено несколько генов, которые предположительно могут вносить свой вклад в развитие заболевания.
- Биологические факторы. К ним относятся травмы головы, инфекционные и аутоиммунные заболевания.
- Наркомания и алкоголизм. Некоторые виды наркотических веществ (например, каннабис) могут спровоцировать развитие шизофрении и способствовать ее тяжелому течению.
- Психосоциальные факторы. Стрессы, конфликты в семье и на работе, психотравмирующие ситуации, длительная социальная изоляция.
В основе патогенеза недифференцированной шизофрении лежит нарушение обмена нейромедиаторов головного мозга (дофамина, норадреналина, адреналина, серотонина, мелатонина).
При использовании методов нейровизуализации головного мозга у больных шизофренией выявляются различные структурные изменения: деградация серого вещества, увеличение объема белого вещества, функциональные отличия в работе долей, аномальная интеграция функциональных систем мозга.
Кроме того, у больных шизофренией обнаруживается уменьшение липидной прослойки во внутренней капсуле мозга, задней таламической области и в колене мозолистого тела мозга.
Стадии и классификация болезни
Существуют следующие стадии недифференцированной шизофрении:
-
Начальная стадия или продромальный период. У человека меняется характер, он неадекватно реагирует на происходящее, возникают истерики, мании или депрессивные состояния. На этой стадии человек редко обращается за медицинской помощью, а его родственники списывают странное поведение на сложности характера. Продолжительность инициальной стадии при недифференцированной шизофрении обычно недолгая. Дебют острого состояния возникает почти всегда внезапно.
- Острая стадия. На этой стадии недифференцированной шизофрении больной имеет явные признаки психоза: галлюцинации, бред, возбуждение. Психопатические симптомы быстро сменяют друг друга, поведение больного становится дезорганизованным. Для купирования этих признаков необходима медикаментозная терапия и нахождение в психиатрическом стационаре.
- Остаточная стадия – это завершающая стадия течения болезни. При недифференцированной шизофрении она характеризуется нерезко выраженной негативной симптоматикой и легкими когнитивными нарушениями, а также избирательностью социальных контактов. Ремиссии отличаются стойкостью и достаточно хорошим качеством.
Психиатры выделяют два типа недифференцированной шизофрении:
-
раннюю параноидную (злокачественную) шизофрению – возникающую в подростковом и юношеском возрасте;
- атипичную шизофрению – с разнообразной, характерной для нескольких видов шизофрении симптоматикой, приступообразным течением с ремиссиями и наследственной отягощенностью.
Осложнения недифференцированной шизофрении
Шизофрения связана со значительным дистрессом и возникновением проблем в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной и других важных сферах жизни человека.
К основным негативным последствиям недифференцированной шизофрении можно отнести:
-
возникновение хронических заболеваний, инвалидизация;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- повышенная тревожность, беспокойство;
- снижение социального уровня жизни, безработица, бездомность;
- сокращение продолжительности жизни;
- причинение физического вреда себе и окружающим;
- совершение противоправных действий и тяжких преступлений;
- суицидальные мысли, попытки суицида;
Родственникам больного следует понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем легче взять симптомы шизофрении под контроль, улучшить долгосрочные перспективы и избежать осложнений недифференцированной шизофрении.
Поэтому при появлении самых первых признаков заболевания, нужно обращаться к врачу незамедлительно. Не стоит пытаться справиться с симптомами острой фазы шизофрении самостоятельно. Это может быть опасно для вас и самого больного. Чаще всего на данном этапе болезни требуется госпитализация в стационар.
Диагностика недифференцированной шизофрении
Диагностика недифференцированной шизофрении может включать в себя множество различных форм скрининговых инструментов и мер обследования, в том числе:
-
Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Они помогают врачу исключить любые физические причины симптомов.
- Нейровизуализация головного мозга. Иногда назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для исключения органических заболеваний головного мозга (например, опухоли), которые могут вызывать симптомы, похожие на шизофрению.
- Психосоциальная оценка. Врач оценивает психическое здоровье человека, собирает подробный анамнез психиатрических проблем, историю болезни.
- Оценка безопасности. Психиатр оценивает вероятность причинения вреда себе и окружающим больным, совершения самоубийства.
- Когнитивные тесты. Выявляют проблемы с когнитивным функционированием, которые часто присутствуют у людей с шизофренией.
Когнитивные нарушения могут включать в себя проблемы с суждением, памятью, языком и способностью к обучению.
Лечение недифференцированной шизофрении
Согласно клиническим рекомендациям, при лечении недифференцированной шизофрении используются следующие методы:
-
Медикаментозная терапия. В зависимости от основных симптомов, которыми страдает человек, могут быть использованы различные группы препаратов. К ним относятся нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, транквилизаторы, стабилизаторы настроения, седативные препараты.
- Психотерапия. Признана одним из продуктивных методов лечения шизофрении, наряду с фармакотерапией. Во время сеансов врач помогает больному осознать свое состояние, смягчить симптомы болезни, социально адаптироваться, наладить отношения с семьей и социумом, профилактировать появление осложнений и рецидивов.
- Госпитализация в стационар. Во время острой стадии недифференцированной шизофрении чаще всего необходима госпитализация в стационар психиатрической клиники. Под круглосуточным наблюдением специалистов пациент будет проходить интенсивный курс терапии для снятия состояния психоза.
Профилактика и рекомендации при болезни
В качестве профилактики недифференцированной шизофрении, людям с наследственным отягощенным анамнезом рекомендуется свести к минимуму воздействие факторов, которые могут спровоцировать дебют заболевания:
-
употребление алкоголя и наркотиков;
- воздействие хронического стресса и неблагоприятную психологическую обстановку в семье;
- ведение асоциального образа жизни, замкнутость, социальная изоляция.
В случае даже небольшого проявления негативных симптомов шизофрении у лиц, предрасположенных к заболеванию, некоторые психиатры рекомендуют назначение малых доз антипсихотиков в качестве профилактических мер.
Список литературы:
-
Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
- ‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ.
- Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — Москва: Экспертное бюро-М, 1997.
