Кататоническая шизофрения - причины, стадии, осложнения | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Кататоническая шизофрения

Дата публикации 06.07.2022
Обновлено 25.08.2022

Шизофрения является самым известным и распространенным душевным недугом. Согласно статистическим данным, ею страдает около 1% мирового населения.

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики, психиатры выделяют несколько видов этого расстройства. Наиболее редким и загадочным из них считается кататоническая шизофрения.

Шизофрения представляет собой хроническое психическое расстройство, при котором происходит распад процессов мышления и эмоциональных реакций. Кататония проявляется возникновением у человека различных моторных нарушений (ступора, двигательного возбуждения, восковой гибкости и т.д.). 

Когда эти два состояния встречаются одновременно, речь идет о кататонической шизофрении.

Определение заболевания

Кататоническая шизофрения (мкб-10 код F20.2) – редкий тип шизофрении, для которого наряду с общими признаками заболевания, характерно появление психомоторных расстройств. 

Заболевание протекает остро или подостро, при этом происходит смена двух состояний – кататонического возбуждения и ступора с одновременными проявлениями эмоциональных и мыслительных нарушений. Кататония влияет как на поведение больного, так и на его речь.

Частота встречаемости кататонического синдрома при шизофрении - от 1 до 3 % от всех пациентов с расстройствами шизофренического спектра.

Стоит отметить, что кататоническое состояние встречается не только при шизофрении, но и при других расстройствах: неврологических заболеваниях, расстройствах настроения и т.д. Главное отличие кататонической шизофрении от обычной кататонии заключается в наличии у больного галлюцинаций, бреда, расстройства мышления.

Признаки кататонической шизофрении

Общими симптомами для всех видов шизофрении, включая кататоническую, являются:

Симптомы кататонической шизофрении также включают в себя:

Существует 3 поведенческих типа кататонии:

Все эти типы встречаются при кататонической форме шизофрении и могут чередоваться. Больной может впадать в ступор и быть полностью обездвиженным часами и даже днями, а затем впасть в противоположное состояние – возбуждение.

Причины заболевания

Не существует убедительных данных о точной причине кататонической шизофрении. Вполне вероятно, что причина данного недуга многофакторна.

Учеными выделено несколько генов, которые предположительно могут вносить свой вклад в развитие расстройства, поэтому шизофрения считается наследственным заболеванием. 

К биологическим факторам, способствующим возникновению расстройства, можно отнести травмы головы, инфекционные и аутоиммунные заболевания, опухоли головного мозга, эндокринные нарушения.

Также считается, что клиника кататонической шизофрении вызывается нарушением регуляции определенных нейротрансмиттеров. Наиболее изученным нейротрансмиттером в отношении кататонии является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показывает снижение ГАМКергической активности мозга, а ГАМКергические препараты являются эффективными при лечении кататонии.

Другие аномалии нейротрансмиттеров, включая дофамин и глутамат, также связывают с кататонией. 

Вполне вероятно, что у болезни кататоническая шизофрения нет единой причины возникновения и, скорее всего, это состояние является следствием сложных взаимодействий как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. 

Патогенез кататонической шизофрении недостаточно изучен. 

Вероятнее всего, в ее основе лежат нарушения обмена нейромедиаторов головного мозга (дофамина, норадреналина, адреналина и др), а также дефицит гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в базальных ядрах головного мозга.

Согласно еще одной теории, кататонические проявления заболевания могут быть обусловлены блокадой гормона и нейротрансмиттера – дофамина.

При использовании методов нейровизуализации головного мозга у больных шизофренией выявляются различные структурные изменения: деградация серого вещества, увеличение объема белого вещества, функциональные отличия в работе долей и т.д.

Стадии и классификация болезни

Можно выделить следующие стадии кататонической шизофрении:

Кататоническая шизофрения имеет разные варианты течения:


Психиатры выделяют два основных вида кататонической шизофрении:


Осложнения кататонической шизофрении

Кататоническая шизофрения оказывает отрицательное влияние на различные сферы жизни человека: семейную, социальную, профессиональную и другие.

К основным негативным последствиям кататонической шизофрении относятся:

Кататоническая шизофрения является таким заболеванием, при котором не обойтись без профессиональной медицинской помощи. Во-первых, это состояние опасно для самого больного. Во-вторых, могут пострадать окружающие люди, например, члены семьи. Лица с кататонической шизофренией нередко становятся агрессивными, могут наносить травмы себе и окружающим. 

Поэтому, если вы заметили у кого-либо из ваших близких симптомы, похожие на проявления кататонической шизофрении, нужно незамедлительно вызывать бригаду неотложной психиатрической помощи.

Вероятнее всего, больному потребуется госпитализация в стационар.

Диагностика расстройства

Диагностикой кататонической шизофрении занимается врач-психиатр. Доктор проводит медицинский осмотр больного, выявляет наследственную предрасположенность к заболеванию, собирает анамнез, проводит опрос членов семьи, оценивает психический статус. 

Чтобы поставить диагноз кататонической шизофрении, у больного должны наблюдаться общие симптомы расстройства (бред, галлюцинации и т.д.) на протяжении не менее месяца, а также кататоническое состояние, сохраняющееся в течение 2-х недель.

В качестве вспомогательных методов диагностики врач может использовать:

Важной частью процесса диагностики кататонической шизофрении является исключение других потенциальных диагнозов, например, энцефалопатии, инсульта, болезни Паркинсона и других расстройств. 

Лечение кататонической шизофрении

Шизофрения считается тяжелым и неизлечимым заболеванием. Однако с помощью комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, госпитализацию, психотерапию, можно существенно улучшить качество жизни больного и членов его семьи.


Профилактика кататонической шизофрении

Лицам, предрасположенным к психическим расстройствам, необходимо избегать воздействия неблагоприятных факторов. Таких, как:


Людям, чей близкий человек болен, можно дать следующие рекомендации при кататонической шизофрении:

Кроме того, большое значение для больного шизофренией имеет психосоциальная реабилитация и поддерживающие занятия. Их цель заключается в восстановлении коммуникативных и социальных навыков, которые способствуют улучшению качества жизни, как больного, так и членов его семьи.

Список литературы:

  1. Дмитриева Т. Б., Краснов В. Н., Незнанов Н. Г., Семке В. Я., Тиганов А. С. Психиатрия: национальное руководство. Краткое издание / — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  2. Краснов В. Н., Гурович И. Я., Мосолов С. Н., Шмуклер А. Б. Психиатрическая помощь больным шизофренией: клиническое руководство. — М.: Медпрактика-М, 2007.
  3. Мосолов С.Н. Актуальные дискуссионные вопросы диагностики, классификации, нейропатологии, патогенеза и терапии шизофрении // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012.
  4. Мазаева Н.А. Риски и преимущества применения атипичных антипсихотиков в психиатрии (по данным зарубежных публикаций последних лет) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006.

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 749
(0)

Читайте также

Все статьи >

Сенестопатия

Сенестопатия представляет собой особую разновидность психических нарушений, которая проявляется неприятными телесными ощущениями, не связанными с соматической патологией.

Симптомы недуга доставляют значительный дискомфорт, негативно влияют на качество жизни, настроение и работоспособность человека.

Термин „сенестопатия“ впервые был предложен французским психиатром Э. Дюпре и в переводе с греческого означает страдание.

Определение болезни

Сенестопатия – это нарушение внутренней чувствительности в виде неопределенных, тягостных, постоянно беспокоящих ощущений в области головы, груди, живота, под кожей и в других частях тела. 

Для определения употребляются и другие термины: психосоматические ощущения, телесные иллюзии и др.

Симптомы могут проявляться в виде жжения, сдавливания, перекручивания, растяжения и быть настолько интенсивными, что становятся невыносимыми.

К группе данных расстройств относятся состояния, клиническая картина которых определяется многочисленными жалобами на ощущения различного характера, чрезмерной заботой и беспокойством человека о своем здоровье, страхом тяжелой болезни. 

В большинстве случаев появление подобных переживаний связано с наличием психического или неврологического заболевания.

Сенестопатии являются одним из явных признаков сенестопатической шизофрении, начало которой характеризуется астенией, общей слабостью, проблемами со сном, болями во всем теле. Затем появляются ипохондрические высказывания, навязчивые мысли о тяжелой болезни и сенестопатии предметного характера. В МКБ-10 патология включена в раздел F20 и указана под кодом F20.8 (Другой тип шизофрении).

Синдром сенестопатии часто сопутствует ипохондрическому расстройству (код F45.2) из рубрики «Соматоформные расстройства» /F45/, депрессии, неврозам и неврозоподобным состояниям.

Симптомы или как проявляется заболевание

Признаки сенестопатии многообразны и не укладываются в клиническую картину определенного заболевания. Проявляются необычный характер и затруднения при попытке описать свои переживания.

Пациенты жалуются на то, что в голове у них «как будто что-то переливается», «голова в любой момент может разорваться, изнутри давит на глаза и они выпячиваются», «мозг словно распирает, увеличивается, пухнет, заполняет весь череп и давит на него». 

Сенестопатии свойственны следующие особенности и клинические симптомы:

  1. Полиморфизм. Ощущения могут носить самый различный характер: боли, жар, жжение в той или иной области тела, холод, спазмы, чувство давления, пульсация, отслоение, распирание, разрывы, скручивания, стягивание, растяжение, болезненность.
  2. Необычный, вычурный, порой странный характер переживаний. Люди с трудом формулируют свои жалобы, прибегают к образным сравнениям и выражениям. 
  3. Симптомы недуга стойкие, мучительные и назойливые. Больные не могут отвлечься, расслабиться, так как постоянно фиксируются на своих переживаниях. По сообщениям пациентов, страдающих данным нарушением, сильная физическая боль переносится легче: «ничего более тягостного не приходилось испытывать». 
  4. Локализация ощущений неопределенная, часто меняется и не свойственна симптоматике соматических заболеваний.
  5. Нетипичная проекция симптомов. 
  6. Отсутствие критики. Человек убежден, что переживания являются признаком серьезной физической болезни.

Сенестопатиям сопутствуют подавленное настроение, тревога, чувство страха, беспокойство. 

В большинстве случаев присутствуют незначительные вегетативные и неврологические отклонения: 

  • изменение сердечного ритма;
  • ускоренное дыхание;
  • желудочно-кишечные расстройства: диспепсия, тошнота, рвота, сухость во рту;
  • холодные руки и ноги (вазомоторные явления), повышенная потливость;
  • озноб, дрожание пальцев рук, век и др.

Пациенты с сенестопатией жалуются на чувство постоянного недомогания, слабость, утомляемость, изменение ритма сна: ночную бессонницу и сонливость в течение дня.

Причины

Этиология и механизмы развития до конца не изучены, но выявлены некоторые закономерности. Так, в возникновении синдрома большую играет роль наследственность: часто родственники больных перенесли в прошлом психотические эпизоды или страдали подобным недугом.

Причинами сенестопатии могут быть психические и неврологические заболевания, к которым относятся:

  • органическая патология центральной нервной системы: врожденное повреждение мозга, травма, инсульт, инфекционный процесс, алкоголизм;
  • неврозы;
  • ипохондрический синдром;
  • депрессивные состояния;
  • шизофрения;
  • шизотипическое расстройство, паранойя, аффективно-бредовые синдромы;
  • отравления токсическими веществами, наркотическая зависимость;
  • патология печени, сопровождающаяся энцефалопатией.

Тягостные переживания в виде сенестопатий могут возникнуть в результате стресса или сильного переутомления.

Существует несколько теорий патогенеза, так как сенестопатии имеют различную локализацию и неоднородны по своим проявлениям.

Многие авторы связывают их происхождение с функциональными расстройствами высшей нервной деятельности.

Механизмы возникновения неприятных ощущений можно объяснить следующими факторами:

  • нарушением корково-подкорковых взаимоотношений и появлением в мозговой коре участка возбуждения;
  • расстройством восприятия собственного тела;
  • патологическим воздействием второй сигнальной системы, при котором больной неправильно воспринимает слова врача.

Не исключено, что причиной может быть, также, поражение вегетативной и других отделов нервной системы.

Стадии и классификация

Вначале появляются простые сенестопатии, напоминающие соматические проявления. Больные предъявляют жалобы на болезненные симптомы, парестезии (чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек»). Пациенты постоянно обращаются к врачам с жалобами соматического характера, но улучшения не наступает.

С течением времени телесные ощущения мигрируют, становятся распространенными, приобретают более замысловатый и сложный характер.

Сенестопатии могут быть постоянными, появляться в виде эпизодов или острых сенестопатических кризов. 

При постоянной форме болезненные ощущения постепенно нарастают и становятся более выраженными. Приступы проявляются паническими атаками, ознобом, тревогой, спазмами мышц, нарушением чувствительности. Возможны бредовые идеи и обманы восприятия в форме галлюцинаций.

Виды сенестопатий по содержанию:

  • термические: «жар в груди, спине», «холод во всем теле», «все горит, обжигает»;
  • ощущения движения крови: переливание из одного органа в другой, пульсация в голове;
  • чувство натяжения, нехватки воздуха, невозможности дышать;
  • давление, сдавливание в области сердца, перебои, покалывания;
  • особые ощущения: щелканье в голове, перемещение внутренностей, расчленение костей черепа и т.п.

В зависимости от клинической симптоматики сенестопатии можно разделить на следующие типы:

  1. Элементарные, отражающие страх, тревогу, тоску, внутреннее напряжение. Часто наблюдаются при депрессивных расстройствах. 
  2. Простые, которые имеют диффузную или ограниченную локализацию и проецируются на область соответствующего вида чувствительности. К ним относятся:

    • термические проявления;
    • парестезии;
    • ощущения физической тяжести: «тело как будто налито свинцом»;
    • болевые (алгические) постоянного или приступообразного характера, отличающиеся разнообразными оттенками.
  3. Психосенсориальные – ощущения изменения объема, размера: «внутри что-то расширяется, вытягивается», «желудок скручен, сжимается, сворачивается».
  4. Интерпретативные - сопровождаются необычными проявлениями и схожи с ипохондрическим бредом. Среди них:

  • органотопические - характеризуются стремлением четко локализовать ощущения: «боль внутри глазниц», «жжение, жар на верхушке сердца».
  • ассоциированные, при которых пациент пытается объединить необычные ощущения в разных местах тела в единую картину;
  • бредоподобные: больные не описывают жалобы, а предпочитают называть заведомо ложную причину их появления;
  • галлюцинаторные: геометрические («жжение на спине в форме треугольника»), напоминающие тактильные обманы восприятия («голова холодная, словно обдувает ветром») или галлюцинации трансформации («мозг кажется маленьким и горячим»).

Течение сенестопатии может быть длительным и затяжным без тенденции к исчезновению (хроническая форма).

Осложнения

Человек, страдающий сенестопатией, в болезненном состоянии может нанести вред своему здоровью.

Во время приступа с яркой клинической картиной пациенты склонны к суицидальным попыткам. Они не осознают свои действия и могут представлять опасность не только для себя, но и для окружающих. Возможно агрессивное поведение вследствие постоянных страданий и истощения нервной системы.

К осложнениям сенестопатии также относятся:

  • переход патологии в хроническую форму;
  • подавленность, чувство страха за свою жизнь;
  • появление галлюцинаций и бредовых расстройств;
  • негативная симптоматика: беспомощность, апатия, снижение работоспособности, социальная изоляция.

При появлении необычных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к опытному специалисту. Важно обращаться в специализированные клиники, где работают грамотные врачи с большим опытом работы.

Установление диагноза и начало эффективной терапии поможет облегчить страдания и улучшить самочувствие больного, а также, избежать нежелательных последствий.

Не следует заниматься самолечением, прибегать к народной медицине, помощи «целителей», не имеющих медицинского образования и опыта работы. Это может нанести непоправимый вред и ухудшить течение болезни.

Диагностика

Определить причину сенестопатий и поставить точный диагноз может только специалист клиники после проведения тщательного обследования. 

Основу диагностики сенестопатий составляет подробный анамнез, анализ жалоб пациента, детальный психиатрический и неврологический осмотр. Нередко требуется консультация других специалистов: нейрохирурга, кардиолога, терапевта.

К критериям, которые помогают подтвердить диагноз, относятся:

  1. Необычность и новизна телесных ощущений. Пациенты «не понимают», что это такое, «такого раньше не было».
  2. Трудность в их описании, из-за чего больные прибегают к сравнениям и неологизмам.
  3. Быстрая амнезия переживаний. Смутно вспоминают о пережитом или могут рассказать об ощущениях только в момент их наличия.

Для исключения соматической патологии назначают дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • исследование различных видов чувствительности;
  • нейропсихологическое тестирование (оценка когнитивной и других психических функций).

Проявления сенестопатии необходимо отделять от парестезий, которые являются следствием неврологической дисфункции или нарушения кровообращения.

Лечение

При невыраженных симптомах лечение сенестопатии проводится амбулаторно под наблюдением врача-психиатра. В тяжелых случаях – в стационарных условиях специализированной клиники. 

В зависимости от основного заболевания и характера клинических проявлений специалист составляет схему терапии в индивидуальном порядке. Применяется комплексный подход, включающий прием медикаментов, психотерапию, физиотерапевтические процедуры и другие методики.

Из лекарственных препаратов используются:

  • нейролептики (при наличии психопродуктивной симптоматики);
  • антидепрессанты (селективные ингибиторы моноаминоксидазы) для уменьшения апатии, подавленности, вялости, пониженного настроения;
  • транквилизаторы;
  • симптоматические и общеукрепляющие средства.

Антипсихотические средства и транквилизаторы оказывают быстрый результат и эффективны на ранней стадии патологического состояния.

Из психотерапевтических техник используются когнитивная, психодинамическая, индивидуальная терапия.

#PHONEHELP#

Профилактика

Сенестопатия может присутствовать в течение длительного времени. Например, на фоне шизофрении, после первого обострения странные ощущения наблюдаются практически постоянно.

Рекомендации по профилактике сенестопатий:

  • правильная организация режима дня, умеренная физическая активность;
  • полноценное питание;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
  • своевременное выявление и лечение основного заболевания;
  • при наличии в семье случаев психической патологии незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Важно следить за своим самочувствием и при начальных, даже незначительных подобных проявлениях не откладывать визит к врачу.

Список литературы:

  1. Жмуров В.А., Психопатология, часть I, 2018 г.
  2. Эглитис И.Р., Сенестопатии Зинатне; Рига; 1977 г.
  3. Консторум С.И., Барзак С.Ю., Окунева Э.Г., Ипохондрическая форма шизофрении
  4. Марилов В.В., Общая психопатология, 2002 г.

Сенильный психоз БДУ

Сенильные психозы (лат. senilis – старческий) – группа психотических состояний пожилого возраста, которые сопровождаются нарушением психических функций и поведения.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются после 65 лет и напоминают проявления старческой деменции. Отличие заключается в том, что психоз не сопровождается быстрым развитием глубокого слабоумия.

Определение болезни

Сенильный психоз (сенильная деменция, старческое слабоумие) – общее название психических расстройств, которые впервые возникают у людей пожилого возраста. Болезнь характеризуется развитием острой психотической симптоматики на фоне деменции и постепенным распадом психической деятельности.

Впервые подобные нарушения были описаны в конце XIX века немецким психиатром К. Фюрстнером и его коллегами. Многие исследователи рассматривали их как психотические варианты сенильной деменции.

Точная распространенность психоза неизвестна, но в общей структуре психических заболеваний у пожилых она составляет от 12 до 25%. Риск возникновения старческого слабоумия у женщин выше, чем у мужчин.

В МКБ-10 сенильный психоз БДУ (без дополнительных уточнений) указан под кодом F03.4. Используется в случаях, когда возникают затруднения в определении природы заболевания, а органическая причина нарушений не обнаружена.

Относится к категории деменции неуточненной (F03), которая используется, когда выявлены общие критерии заболевания, но невозможно уточнить специфический тип. В данный подраздел, кроме сенильного психоза БДУ включены неуточненные: пресенильный психоз, пресенильная  и сенильная деменция, старческая деменция параноидного или депрессивного типа.

Симптомы

Начальные симптомы старческого психоза  в большинстве случаев не заметны.

Заболевание приводит к выраженному нарушению интеллектуальных и мыслительных способностей. Отмечается прогрессирующая и фиксационная амнезия, больные не фиксируют события в памяти, перестают ориентироваться в окружающей обстановке и собственной личности. Основные симптомы сенильного психоза:

  1. Изменения личности, утрата прежних интересов, сужение кругозора. Пациенты становятся упрямыми, злобными, эгоцентричными, придирчивыми.
  2. Эмоциональные нарушения. В начале преобладают подавленность и угрюмость, которые сменяются эйфорией, благодушием, беспечностью, вплоть до эмоциональной тупости.
  3. Постепенный распад психической деятельности и интеллекта. Нарушается ориентация во времени и пространстве, забываются текущие события и знания, а затем и ранее приобретенные сведения и навыки. 
  4. Нарушение ритма сна-бодрствования, ночная бессонница.
  5. Отсутствие критического отношения к своему состоянию.

К признакам сенильного психоза также относятся:

  • слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации: пациент видит посторонних людей, беседует с ними, может слышать шум, отдельные звуки и голоса, испытывать неприятные ощущения, жжение, зуд, покалывание;
  • бредовые переживания и суждения: больной высказывает идеи преследования, ревности, ущерба, обвиняет близких в краже, порче вещей, стремлении завладеть его имуществом;
  • чувство тревоги, беспокойства, страха;
  • депрессивные состояния, раздражительность, недовольство происходящим, тревожные предчувствия;
  • возможна спутанность сознания;
  • суицидальные наклонности и поведение.

В некоторых случаях на фоне бреда появляются ипохондрические идеи. Человек при этом постоянно обнаруживает у себя признаки тяжелых заболеваний, появляется уверенность в собственной смерти от неизлечимого недуга.

Причины

Этиология заболевания до конца не изучена. Результаты исследований указывают на то, что у людей старше 60 лет под влиянием ряда факторов начинаются атрофические процессы в головном мозге. Эти изменения отражаются на психическом состоянии пациента.

Основными причинами сенильного психоза являются:

  • наследственная предрасположенность, наличие в семье родственников со старческой деменцией или подобными психотическими эпизодами;
  • хронические заболевания внутренних органов, мочеполовой системы;
  • острые инфекционные процессы, поражающие клетки головного мозга (менингит, энцефалит);
  • дегенеративные изменения, связанные с возрастом;
  • проблемы со зрением и слухом. 

Воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов увеличивает вероятность возникновения недуга. К ним относятся:

  • изменение социального статуса, выход на пенсию, ухудшение финансового положения;
  • одиночество;
  • неправильное, однообразное питание, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • хроническая бессонница;
  • бессистемный и избыточный прием лекарственных препаратов (снотворных, транквилизаторов, гипотензивных);
  • заострение личностных особенностей пожилого человека.

Среди больных, страдающих сенильным психозом, преобладают женщины, особенно с депрессивными расстройствами.

В основе патогенеза заболевания лежит гипоксия нейронов мозга на фоне ухудшения кровообращения и недостатка питательных веществ. Для старческих психозов характерно снижение количества нервных клеток, повышение нейрофибриллярной плотности, а также наличие "сенильных бляшек" (очагов дегенерации ткани).

Классификация и стадии болезни

По клиническим проявлениям можно выделить несколько стадий сенильного психоза.

На начальной стадии отмечается заострение личностных особенностей и черт характера. Пациенты становятся крайнее мелочными, скупыми, обидчивыми, подозрительными. 

Затем меняются интеллектуальные способности, страдают мыслительные функции, память и внимание. Постепенно происходят нарушения ориентации, суждений, эмоциональной сферы.

В зависимости от характера симптоматики выделяют острый и хронический типы сенильного психоза.

Острый приступ (симптоматический) развивается на фоне обострения или декомпенсации соматической патологии. Для него характерны:

  • двигательная активность, суетливость, возбуждение;
  • нарушения ориентировки;
  • забывчивость, рассеянность;
  • чувство страха, тревожность, растерянность;
  • галлюцинации, бред преследования, опасности;
  • помрачение сознания.

Острый период продолжается от нескольких дней до 3-х недель, выраженность проявлений зависит от тяжести состояния. После завершения приступа наблюдается слабость, апатия, заторможенность. 

Хроническая форма характеризуется медленным нарастанием клинической симптоматики. 

Выделяют следующие виды сенильного психоза:

  1. Сенильные депрессии различной степени выраженности: от незначительного снижения настроения до тяжелого депрессивного состояния с суицидальными тенденциями. Патология чаще развиваются у женщин и сопровождается незначительным снижением когнитивных функций. 
  2. Галлюцинозы. Проявляются различными видами галлюцинаций (слуховые, зрительные, тактильные) на фоне сохраненного сознания. Появляются, как правило, у людей старше 70 лет. Для тактильного галлюциноза характерны неприятные ощущения, уверенность больного в том, что на коже находятся паразиты, насекомые или песок. 
  3. Галлюцинаторно-параноидные психозы, при которых наблюдаются бредовые высказывания в сочетании с зрительными обманами восприятия.
  4. Хроническая паранойя. Отличительными признаками являются бред ущерба, страх за свою жизнь и имущество. Характерно длительное течение, навыки самообслуживания и социальные контакты, в основном, сохраняются.
  5. Старческая парафрения, возникающая в глубокой старости. Нарушается самовосприятие, больной ассоциирует себя с другим человеком или вымышленным персонажем, рассказывает о невероятных событиях, которые с ним происходили, о дружбе со знаменитостями и т.д.

По степени тяжести сенильная деменция может быть легкой, умеренной и тяжелой.

Осложнения

Сенильная деменция – длительный необратимый процесс, который вызывает гибель клеток мозга и становится причиной осложнений.

Нарушается нормальное функционирование, появляются проблемы в общении с окружающими людьми, утрачиваются прежние интересы, профессиональные и бытовые навыки. По мере прогрессирования болезни человек становится безразличным, беспомощным и зависимым от родных.

К последствиям сенильного психоза относятся:

  • истощение, тяжелая кахексия;
  • пролежни;
  • травмы, несчастные случаи;
  • пневмония;
  • ухудшение общего состояния здоровья.

Адекватное лечение, поддержка близких и необходимый уход позволяют предотвратить нежелательные последствия и сделать жизнь пациента более комфортной.

При появлении первых признаков болезни и проблем с памятью следует как можно быстрей обратиться за помощью к опытному специалисту. Установление диагноза на ранних стадиях поможет продлить годы полноценной жизни близкого человека.

Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры и клиники. Грамотные высококвалифицированные врачи могут дать необходимые рекомендации и назначить индивидуальную программу лечения.

Не стоит заниматься самолечением, использовать средства народной медицины, обращаться к «целителям» без медицинского образования и соответствующего опыта работы. Это может негативно отразиться на самочувствии и привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Предположить наличие болезни родственники могут при появлении изменений в поведении пожилого человека. Точный диагноз и причину проблем с памятью может определить только специалист после проведения обследования.

Диагностика сенильного психоза основывается на клинической картине, данных анамнеза, опросе пациента и его окружения. Признаками, которые могут свидетельствовать о наличии патологии, являются:

  • стабильность и ограниченность проявлений (практически не изменяются с течением времени);
  • яркая выраженность психотических нарушений;
  • сохранение бредового и галлюцинаторного расстройств длительное время и постепенное их угасание;
  • отсутствие грубого снижения интеллектуально-мнестических функций.

При развитии психоза с бурной клиникой постановка диагноза не вызывает сложностей. Достаточно психиатрического осмотра и подробного сбора анамнеза.

Но следует помнить, что сенильная деменция может прятаться под маской других патологических состояний со схожей симптоматикой. Поэтому в сомнительных случаях, для исключения сосудистых заболеваний, опухолей мозга, нарушений мозгового кровообращения, необходимо провести дополнительные исследования:

  • анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости;
  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • нейропсихологическое тестирование для оценки кратковременной памяти и зрительно-пространственной координации.

По показаниям назначают консультации других специалистов: невролога, нейрохирурга, кардиолога, уролога и других.

Лечение

Эффективного лечения, которое поможет полностью справиться с проблемой деменции, нет. Обращение к врачу при ранних проявлениях болезни позволяет остановить или замедлить ее прогрессирование.

Если поведение пациента представляет опасность для него или окружающих, необходима госпитализация и наблюдение в условиях специализированного стационара.

 Лекарственная терапия назначается в индивидуальном порядке и включает:

  • прием медикаментов, направленных на устранение острой симптоматики и коррекцию поведения (нейролептики, антидепрессанты, седативные);
  • лечение соматических заболеваний;
  • ноотропы, сосудистые средства, витамины.

Выбор препарата, дозировка и длительность терапии зависят от клинической картины, возраста, характера сопутствующей патологии.

После купирования приступа пациент находится под контролем врачей и персонала клиники до улучшения состояния, устранения соматических нарушений и восстановления физиологических функций.

К лечебным мероприятиям также относятся:

  • режим дня, нормализация ночного сна;
  • двигательная и физическая активность, лечебная физкультура;
  • умеренная умственная нагрузка, полезные увлечения, хобби;
  • полноценное питание, уменьшение потребления соли;
  • социальная реабилитация;
  • психологическая поддержка родственников, обучение основам поведения с дементным пациентом.

Необходимо помнить, что правильный уход, любовь и помощь родных являются важными составляющими лечения сенильной деменции.

#PHONEHELP#

Профилактика

Специфической профилактики сенильного психоза не существует.

Для того, чтобы снизить риск возникновения деменции, рекомендуется:

  • быть физически активным и больше двигаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, контролировать свой вес;
  • вести активную социальную жизнь, общаться с друзьями;
  • соблюдать психогигиену, избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить соматические заболевания: гипертонию, сахарный диабет и прочее.

Рекомендации по уходу:

  1. Важно проявлять терпение и уважение при общении с больным, помнить, что он не может контролировать свои действия и поведение.
  2. Не нужно спорить, переубеждать и что-либо доказывать. В трудных ситуациях лучше согласиться и сделать вид, что поверили всему, что говорит близкий.
  3. Соблюдение режима дня и сохранение привычных занятий, благодаря чему повседневная жизнь станет более организованной и упорядоченной.
  4. Создание безопасной обстановки, забота и поддержка пациента, постоянный контроль.

Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия способствуют более благоприятному прогнозу и улучшению качества жизни больного, страдающего деменцией.

Список литературы:

  1.  Гаврилова С.И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга / Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999
  2. Штернберг Э.Я. Клиника деменций пресенильного возраста. – М.: Медицина, 1967
  3. Гаврилова С.И Руководство по гериатрической психиатрии – М.: Пульс, 2011
  4. Дмитриева Т.Б.  Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание, 2012

Кататоническое состояние

Существует особая форма душевного расстройства, которую нередко называют психиатрическим феноменом. Ее основным проявлением является нарушение тонуса мускулатуры тела в сочетании с волевыми расстройствами. 

Больные могут принимать причудливые позы, становиться будто восковыми, замирать в одной позе на долгое время. Этот недуг носит название – кататония.

По некоторым данным, в психиатрических стационарах содержится от 10 до 17% больных с кататоническим состоянием. Среди женщин и мужчин кататония встречается с одинаковой частотой.

Определение заболевания

Кататоническое состояние – это сложный психопатологический синдром, для которого характерно появление у больного разнообразных моторных нарушений, включая обездвиженность, восковую гибкость, стереотипию, гримасничество и так далее.

Впервые данное расстройство было описано немецким психиатром Кальбаумом в 19 веке, позднее его стали относить к одному из типов шизофрении. 

В настоящее время стало очевидно, что кататония является симптомом, который часто развивается не только при расстройствах шизофренического спектра, но и при некоторых неврологических и соматических (телесных) заболеваниях, а также расстройствах настроения. 

Так, состояние кататонического ступора может быть проявлением истерии, посттравматического стрессового расстройства, олигофрении, опухолей головного мозга, инсульта, различных аутоиммунных, эндокринных заболеваний и даже теплового удара. Этот тип кататонии характеризуется появлением у человека замедленных движений, оцепенения, молчания, безразличия. 

Еще один подвид расстройства – возбужденная кататония – проявляется двигательным и речевым возбуждением, импульсивностью. Состояние кататонического возбуждения нередко возникает при шизофрении, маниакальном и биполярном расстройстве, тяжелых инфекционных заболеваниях, интоксикациях. Провоцирует у больного учащение сердцебиения и повышение артериального давления.

Одно из возбужденных состояний кататонии, также известное как фебрильная кататония, хоть и встречается редко, но связано с серьезными рисками возникновения осложнений, включая изменение сознания, функциональные расстройства организма (например, гипертермию) и полиорганную недостаточность.

Кататония может возникать, как у взрослых (обычно до 50 летнего возраста), так и у детей. У детей кататоническое состояние чаще всего проявляется в виде однообразных, стереотипных движений, гримасничества, ходьбы или бега на цыпочках.

Это сложное состояние встречается более чем у 10% людей с острыми психическими заболеваниями. Расстройство может сохраняться на протяжении нескольких часов, периодически повторяться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. 

На сегодняшний день, в соответствие с МКБ-10, кататоническое состояние относится к нескольким разделам. В разделе шизофрении, шизотипических состояний и бредовых расстройств оно имеет код F20.2. В разделе психических расстройств, обусловленных повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, заболевание определяется как органическое кататоническое состояние и имеет код F06.1.

Признаки кататонического состояния

Симптомы кататонического состояния отличаются многообразием своих проявлений. Наиболее распространенными из них являются:

  • неподвижность, ступор (отсутствие реакции на раздражители);
  • двигательное возбуждение (прыжки, падения, кувырки);
  • речевое возбуждение (выкрики, пение, брань);
  • мутизм (вербальное молчание);
  • негативизм, сопротивление телесным манипуляциям во время медицинского осмотра;
  • восковая гибкость, позерство (сохранение необычной и неудобной позы тела или лица в течение длительного времени);
  • стереотипия (повторяющееся двигательное или вербальное поведение);
  • эхофеномены: эхолалии, эхопраксии, эхомимия (повторение мимики, речи или движения других людей);
  • повторение случайных слов;
  • ажитация (эмоциональное беспокойство, не вызванное внешними раздражителями);
  • повышенный или пониженный тонус мышц;
  • замкнутость, отказ от принятия пищи;
  • слюнотечение;
  • гипомимия («маскообразное» лицо);
  • пристальный взгляд;
  • пафосная речь;
  • манерность (неуместные и вычурные движения);
  • паясничество, гримасничество;
  • нелепые выходки;
  • бессмысленное бормотание;
  • внезапная остановка движений или речи;
  • беспричинные смех, плач;
  • агрессия, самоповреждение.

К соматическим проявлениям кататонии относятся:

  • изменение цвета лица (бледность, покраснение);
  • скачки артериального давления;
  • нарушение сердцебиения (тахикардия, брадикардия, аритмия);
  • повышенные потливость и слюноотделение;
  • сужение или увеличение зрачков;
  • изменения дыхания (поверхностное или глубокое);
  • нарушения сна;
  • кожные высыпания;
  • изменения температуры тела (гипертермия и гипотермия).

Особенности клинических признаков кататонии варьируются в зависимости от вида расстройства и возраста больного. В некоторых случаях клиническая картина болезни исчерпывается перечисленными проявлениями и именуется психиатрами «пустой» кататонией. Она наблюдается при органических повреждениях головного мозга, инфекционных заболеваниях и интоксикации.

Если же вдобавок к ним присоединяются психотические симптомы кататонии (галлюцинаторные и бредовые расстройства), тогда речь идет о кататонической шизофрении. Ее главное отличие от обычной кататонии заключается в наличии психоза.

Течение болезни, как и признаки кататонического состояния, отличается многообразием. Кататония может протекать в виде смешанных приступов, выражающихся в периодической смене возбужденного состояния и ступора. За патологическим возбуждением может следовать непродолжительная стадия нормализации состояния, порой настолько длительная, что граничит с выздоровлением, а затем приступы вновь повторяются.

Сразу после острого состояния у человека наблюдается амнезия, но при этом он может помнить (чаще всего фрагментарно) и рассказать о некоторых наблюдавшихся у него симптомах.

Причины кататонии

Точная причина кататонии неизвестна, расстройство обычно связывают с наличием другого психического или медицинского состояния. Кататонический синдром может быть вызван:

  • Расстройствами психики (шизофренией, шизоаффективными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством, аутизмом, истерическим неврозом, умственной отсталостью, депрессией, манией, биполярным расстройством, послеродовым психозом).
  • Неврологическими заболеваниями (инсультом, энцефалитом, черепно-мозговыми травмами, эпилепсией, синдромом Туретта, различными поражениями и опухолями головного мозга).
  • Гормональными заболеваниями (болезнями щитовидной железы, надпочечников).
  • Серьезными инфекционными заболеваниями (ВИЧ, брюшной тиф).
  • Воздействиями внешней среды (тепловым ударом, кислородной недостаточностью, отравлением угарным или выхлопным газом).
  • Нарушениями метаболизма (гипонатриемией, болезнью Вильсона).
  • Употреблением некоторых лекарственных препаратов (определенных видов антипсихотиков, противосудорожных средств, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, антибиотиков).
  • Аутоиммунными заболеваниями (тромбоцитопенической пурпурой, васкулитом и др.).
  • Употреблением наркотиков (опиоидов, экстази, кокаина).

Иногда случается так, что врачу не удается выяснить точную причину кататонического состояния, тогда больному ставится диагноз - идиопатический кататонический синдром.

В настоящее время единого взгляда на патогенез кататонического состояния не существует. 

Считается, что в его основе лежит дефицит гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в базальных ядрах головного мозга. ГАМК является основным медиатором нервной системы, который в норме отвечает за процессы торможения нервной системы и интенсивность эмоций. Эту теорию подтверждает также выраженное терапевтическое действие бензодиазепинов при кататонии, которые вызывают повышение активности гамма-аминомасляной кислоты.

Согласно еще одной гипотезе, кататонический синдром может быть обусловлен блокадой гормона и нейротрансмиттера - дофамина. Это предположение объясняет, почему лечение кататонии стимуляторами дофамина и электрошоковая терапия обычно имеют положительные результаты.

Некоторые ученые также являются сторонниками мнения, что кататония является эволюционной реакцией на стресс, возникающей из-за выраженной тревожности. «Оцепенение» является своеобразным ответом психики на неминуемую гибель и смертельную опасность.

Известно также, что у пациентов с хронической кататонией, сопровождающейся явными нарушениями речевой функции, при выполнении позитронно-эмиссионной томографии головного мозга, обнаруживаются двусторонние обменные нарушения в таламусе и лобных долях полушарий коры головного мозга.

Стадии болезни

Психиатры выделяют несколько стадий кататонического состояния:

  • Продромальная стадия. Характеризуется аномальным усилением характерных черт личности человека. Больной становится замкнутым, погружается в свой внутренний мир, большую часть времени проводит в одиночестве и раздражается при попытках его нарушения. Возникают проблемы со сном, перепады настроения, повышенная тревожность, головные боли, истощение, слабость.
  • Острая стадия кататонии. Появляются первые симптомы расстройства: двигательные и речевые нарушения, спутанность сознания, онемение различных частей тела, негативизм, нелепые выходки, галлюцинации и т.д. Особенности проявлений в большей степени зависят от вида расстройства. 
  • Хроническая кататония. Приводит либо к прогрессированию умственной отсталости (особенно при кататонической шизофрении), либо к длительным ремиссиям.

Важно отметить, что кататоническое состояние не всегда проходит все описанные стадии развития. В клинической практике нередко наблюдается их произвольный порядок.

Классификация расстройства

В соответствии с МКБ-10, кататония подразделяется на несколько видов, в зависимости от вызвавших ее факторов:

  • Кататония, связанная с психическими расстройствами (шизофренией, расстройствами настроения, обсессивно-компульсивным расстройством и так далее).
  • Кататония, вызванная соматическими заболеваниями (неврологическими, инфекционными и прочими).
  • Кататония неуточненная. Диагноз ставится, когда врачу не удается обнаружить прямую связь с психическими или соматическими заболеваниями. 

На практике чаще всего используется классификация кататонии, основанная на закономерности течения основного заболевания или преобладания тех или иных симптомов.

Выделяют два больших вида кататонии: кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

Возбужденное состояние характеризуется психомоторной активностью и подразделяется на такие формы, как:

  • Патетическое возбуждение. Возникает постепенно. Больные становятся манерны, пафосны, у них наблюдается приподнятый фон настроения, может возникать эхолалия. Когда двигательное и речевое возбуждение нарастает, пациенты начинают дурачиться, гримасничать, совершают нелепые выходки. 
  • Импульсивное возбуждение. Имеет острое начало, развивается внезапно и стремительно. При данном типе кататонии чаще всего действия больных носят разрушительный антисоциальный характер, они склонны к нанесению самоповреждений. Речь состоит из отдельных фраз или слов.
  • Немое возбуждение. Считается пиком развития предыдущей формы, доходящей до степени исступления. Люди, не произнося ни звука, крушат все вокруг, выплескивая агрессию на окружающих и самого себя.

Ступор характеризуется замедлением движений, напряженностью всех мышц тела, отсутствием речи и мимики. Выделяют три типа кататонического состояния ступора:

  • Каталептический ступор с восковой гибкостью. Больные на длительное время застывают в неудобной принятой или приданной им позе. Не реагируют на громкие обращения, могут отвечать лишь на тихую речь, произнесенную шепотом. В условиях ночной тишины и покоя спонтанно растормаживаются и становятся доступными для контактов.
  • Негативистический ступор. При данном виде кататонического состояния больные упорно противодействуют попыткам врачебного осмотра и изменению их позы. 
  • Ступор с оцепенением. Наивысшая форма кататонического ступора. Больные заторможены, перестают двигаться, постоянно молчат. Принимают и надолго сохраняют позу эмбриона. Нередко у них возникает синдром «капюшона» (натягивание одежды на голову) или симптом «воздушной подушки» (нахождение на кровати с приподнятой головой). 

Существует еще одна классификация кататонии, согласно которой расстройство делят на следующие виды:

  • «Пустая» кататония, для которой характерны все типичные признаки заболевания, и при этом отсутствуют психотические симптомы (галлюцинации и бред). Такой вид чаще всего встречается при органических заболеваниях головного мозга, инфекциях, интоксикациях.
  • Люцидная кататония («чистая»). Характеризуется наличием бреда и галлюцинаций, но без расстройства сознания. У больного не нарушена самоидентификация, он помнит события, происходившие во время приступа. Часто встречается при расстройствах шизофренического спектра.
  • Онейроидная кататония. Протекает с психотическими симптомами и расстройством сознания. Чаще всего встречается при опухолях головного мозга, посттравматическом стрессовом расстройстве, тяжелых инфекциях.
  • Фебрильная кататония. Имеет злокачественное течение. Для нее характерно повышение температуры тела до критических значений, учащение пульса, дыхания, психотические симптомы (галлюцинации и бред), нарушения сознания. При несвоевременно начатой терапии прогноз неблагоприятный. Возможен отек мозга и летальный исход.

Осложнения болезни

Последствия кататонического состояния оказывают отрицательное влияние на различные сферы жизни человека.

Поскольку для больных с кататоническим возбуждением характерно асоциальное и агрессивное поведение, они могут причинять вред себе и членам своей семьи. В том числе, наносить тяжелые травмы и увечья.

У людей с кататоническим ступором в результате обездвиженности и нахождении в одном и том же неудобном положении нередко возникают различные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, легких, а также тромбозы, пролежни, тромбоэмболия легочной артерии.

Отказ от приема пищи и жидкости приводит к истощению, нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, обезвоженности, гипогликемической коме и голодной смерти. 

Кататонические состояния нередко приводят к сердечно-сосудистым проблемам, гипертермии, параличам, парезам, а также различным вегетативным симптомам (повышенному потоотделению, тремору, нарушениям сна и т.д.). 

К другим осложнениям кататонии относятся:

  • сокращение продолжительности жизни, инвалидизация и недееспособность;
  • снижение социально-экономического уровня жизни, безработица;
  • ухудшение качества жизни членов семьи и близких людей.

Чтобы избежать возникновения отрицательных последствий кататонии, нельзя игнорировать первые возникающие симптомы расстройства. Особенно это касается кататонического возбуждения. В этом состоянии больной становится очень опасен, может причинить вред себе и окружающим. 

Обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно. Будьте готовы к тому, что во время острой стадии заболевания человека, скорее всего, придется госпитализировать. 

Диагностика заболевания

Диагностика кататонии, а также определение вызвавшей ее причины является нелегкой и ответственной задачей. 

Врач-психиатр проводит физикальный осмотр пациента, оценивает его психический статус, собирает анамнез, беседует с родственниками больного. 

Доктор обязательно учитывает вероятность возникновения симптомов кататонического состояния на фоне употребления человеком психоактивных веществ или наличия у него какого-либо другого соматического заболевания, расстройства психики.

Пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализы крови: общий, биохимический, бактериологический;
  • анализы мочи: общий, бактериологический, на наличие наркотиков;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • МРТ и КТ-исследования головного мозга.

Также для диагностики кататонического состояния врач-психиатр использует психометрические шкалы. Например, шкалу кататонических расстройств Буша-Френсиса, которая помогает оценить тяжесть проявлений заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с иными расстройствами, способными вызвать двигательные нарушения: деменцией, умственной отсталостью, болезнью Паркинсона и другими.

На основании собранных данных и оценки тяжести состояния пациента, психиатр принимает решение о необходимости госпитализации в стационар.

Лечение заболевания

Больные в кататоническом состоянии практически всегда нуждаются в нахождении под постоянным медицинским наблюдением. Более того, в некоторых случаях им требуется госпитализация в отделения интенсивной терапии. Связано это, в первую очередь, с тем, что им необходим круглосуточный контроль за состоянием работы жизненно-важных органов.

Лечение кататонии обычно включает в себя:

  • Медикаментозную терапию. Препаратами выбора являются транквилизаторы – бензодиазепины (в особенности лоразепам). Их основное действие направлено на повышение активности гамма-аминомасляной кислоты. Эти препараты оказывают расслабляющий, седативный и снотворный эффект, обладают противосудорожным действием. Иногда врачи практикуют применение стимуляторов дофаминовых рецепторов, миорелаксантов, препаратов лития, особенно в случаях злокачественного течения расстройства. Антипсихотики, традиционно применяющиеся для терапии шизофрении, не используются при лечении кататонического состояния, поскольку при этом существенно возрастает риск провоцирования злокачественного нейролептического синдрома.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ). В случае неэффективности медикаментозной терапии, применяется ЭСТ. В наше время электросудорожная терапия является абсолютно безопасным методом лечения тяжелых психических расстройств. Пациента вводят в медикаментозный сон, к его голове крепят специальные электроды, а затем головной мозг подвергается воздействию электрических ударов определенной силы. Существенные улучшения наступают у 80% больных кататонией.
#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации

Специфических мер профилактики кататонического состояния не существует. Важна своевременная диагностика любых психических расстройств, а также назначение адекватного лечения. 

К профилактическим рекомендациям при кататонии можно отнести:

  • ведение здорового образа жизни: занятия спортом, полноценное питание и сон;
  • прохождение периодических медицинских осмотров, диспансеризации;
  • отказ от употребления психоактивных веществ;
  • повышение стрессоустойчивости. 

Если среди ваших близких есть человек, который страдает данным недугом, его нужно оберегать от стрессов и психотравмирующих ситуаций, а также незамедлительно обращаться за медицинской помощью при первых появившихся признаках болезни.

Список литературы:

  1. Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Дмитриевой Т.Б., Краснова В.Н., Незнанова Н.Г., Семке В.Я., Тиганова А.С. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  2. Кербиков О. В. Кататонические синдромы // Острая шизофрения. — М.: Медгиз, 1949.
  3. Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 
  4. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

оплата онлайн
навер