У шизофрении есть множество разных форм. Заболевание классифицируется по скорости развития, специфической симптоматике, интенсивности клинической картины и т.д. Гебефреническая (гебефренная) шизофрения считается одной из наиболее тяжелых форм психического расстройства. Болезнь проявляется в раннем возрасте и сложно поддается лечению, поэтому терапию нужно начинать как можно раньше.
Название патологии пришло из древнегреческого языка, что в переводе означает «детский ум». Эпидемиологический пик расстройства приходится на 14-19 лет и резко снижается к 25 годам. В более позднем возрасте проявление патологии происходит в исключительных случаях. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности и может проявиться как у девушек, так и у молодых людей. Патологию чаще диагностируют у жителей больших городов по причине сильного воздействия стрессовых факторов.
Гебефреническая шизофрения характеризуется нарушением мышления и поведения, пациент возвращается на уровень развития 5-летнего ребенка. При развитии отклонения у человека наблюдаются серьезные проблемы во всех сферах жизни. Он не может воспринимать новые сведения, развивать имеющиеся навыки. Чаще всего такие пациенты замкнуты и одиноки, им сложно выстраивать коммуникации с другими людьми. Также у больных наблюдается бред и отрывочные галлюцинации.
Внешние проявления болезни: гримасничество, дурашливость, совершение необоснованных поступков. Гебефренная или гебефреническая шизофрения в МКБ-10 имеет код F.20.1. В группу риска входят:
Выделяют два варианта развития заболевания: постоянное (без ремиссий, с постепенным нарастанием клинической картины) или чередующееся (периоды обострения и улучшения меняют друг друга через определенный промежуток времени). Основными симптомами гебефренической шизофрении являются:
В начале развития патологии проявляются единичные симптомы, но по мере ее прогрессирования и при отсутствии грамотной терапии ситуация усугубляется. Основным признаком гебефренической шизофрении считается поведение, свойственное для ребенка. Пациент дурачится, строит рожицы, передразнивает людей, не реагирует на замечания.
Со стороны больной напоминает взрослого человека, впавшего в детство. Он беспричинно хихикает, веселится, меняет голос. При отсутствии возможности получить желаемое – впадает в истерику. Поступки пациента не поддаются объяснению, а действия ничем не мотивированы. Шизофреник никогда не впадает в состояние задумчивости, не бывает сосредоточенным.
Тяжелые формы патологии сопровождаются галлюцинациями, симптоматикой ипохондрии, маниакальным бредом. Со временем словарный запас уменьшается и становится очень бедным. В разговоре пациент использует минимум слов. Некоторые больные увлекаются религией, но такой интерес носит поверхностный характер.
Пациент, страдающий от гебефренической шизофрении, не знает, что такое стыд и осторожность. Он может задать незнакомому человеку бестактный вопрос, при этом не ожидая получить ответ. Больной произносит бранные слова, но услышав в свой адрес замечания, становится еще более наглым и развязным. Некоторые выражения шизофреники придумывают сами, многократно повторяют их, постоянно сами смеются над своими словами. Негативные эмоции окружающих только «подпитывают» больных. При этом слова они сопровождают неестественной мимикой.
Для гебефреников характерно сильное влечение к противоположному полу. Они часто стремятся вступать в половые контакты, причем с незнакомыми людьми. При тяжелом течении болезни поведение шизофреника не соответствует ни социальным нормам, ни окружающей обстановке. Он может кричать непристойности, раздеваться в многолюдных местах, приставать к людям с пошлыми предложениями. Часто отмечается склонность к «собирательству». Пациент отказывается расставаться с ненужными и сломанными предметами, приносит в дом вещи, найденные на свалке.
Характерной чертой болезни является острое начало, быстрое нарастание клинической картины и хроническое течение. Первые симптомы шизофрении проявляются в подростковом возрасте, когда взрослые часто принимают какие-то отклонения в поведении за трудности пубертатного периода. Такого ребенка воспринимают как проблемного, для него свойственна повышенная сексуальная активность и асоциальное поведение.
К основным причинам гебефренической шизофрении относят:
Подобные отклонения нельзя назвать непосредственной причиной развития патологии, но они предопределяют повышенный риск ее проявления. Триггером, который может спровоцировать старт болезни, могут стать:
В основе гебефренической шизофрении лежит отклонение в работе структур головного мозга, которые отвечают за планирование и контроль сложного поведения, эмоции и обработку разномодальных сведений. Пубертатный период становится переломным моментом в отношении укрепления межнейронных связей. Манифестация заболевания происходит под воздействием эндогенных и экзогенных стрессовых факторов, которые провоцируют развитие состояния декомпенсации недоразвитых или поврежденных функций.
Гебефреническая шизофрения развивается очень быстро. Лечение дает неплохой результат только на начальной стадии, затем у пациента проявляется толерантность к терапии медикаментами. Одно из осложнений гебефренической шизофрении – появление у больного агрессивности и вспышек гнева, приступы которых он не способен контролировать. За несколько лет прогрессирования болезни кардинально видоизменяется эмоционально-волевая сфера пациента, что приводит к развитию перманентного шизофренического дефекта.
Бесцельная агрессивность приводит к самоповреждениям или попыткам покалечить окружающих. Запущенная гебефреническая шизофрения оставляет очень мало шансов на положительный исход, т.к. большинство отклонений носят необратимый характер. Продлить состояние ремиссии позволит грамотно подобранное лечение и занятия с психотерапевтом.
Для заболевания характерно рецидивирующее течение, когда на смену обострению приходят ремиссии. Каждый этап имеет свою специфику:
Важно распознать патологию на начальной стадии, когда еще можно помочь человеку. Если в организме начнутся необратимые изменения, то полностью восстановиться пациенту не удастся. Гебефреническая шизофрения имеет несколько характерных черт, одинаковых для всех пациентов:
В детстве лица, страдающие от гебефренной шизофрении, отличаются сильной привязанностью к родителям. Им требуется постоянная поддержка со стороны отца и матери, контакты с ровесниками при этом сведены к минимуму. Низкий уровень интеллекта заставляет пациента обходить стороной те занятия, где необходима внимательность и мыслительная деятельность.
В подростковом возрасте поведение больного кардинально меняется. Ребенок становится агрессивным, демонстрирует склонность к асоциальным поступкам. От этого страдают не только родные пациента, но и его одноклассники, а также совершенно незнакомые люди. Такие подростки рано начинают интимную жизнь, для получения удовольствия они нередко пристращаются к алкоголю и наркотикам. Подобные отклонения учителя и родственники списывают на особенности пубертатного периода. Распознать заболевание сможет только психиатр.
Прогрессирование болезни сопровождается проявлением эксцентричного, не соответствующего возрасту поведения. Все действия и слова подростка бессмысленны и нелепы. Наблюдается повышенное настроение, которое за несколько минут может смениться апатичностью или агрессивностью. Часто больные начинают жаловаться на развитие несуществующих болезней (ипохондрия). Дефект личности развивается на протяжении 3-4 лет с момента появления первых признаков патологии, но может протекать гораздо быстрее под влиянием сильного стресса.
Убедить больного посетить психотерапевта - сложно. Специалисты советуют привлечь к этому людей, которые являются авторитетом для ребенка. В этом случае есть шанс, что пациент прислушается к ним.
При диагностике врач обращает внимание на наличие (отсутствие) трех главных признаков: дурашливость, эмоциональная нестабильность, паралогическое расстройство мышления. Также могут проявляться галлюцинации, но в большинстве случаев они носят характер включений.
Диагностика гебефренической шизофрении включает в себя:
Симптоматика гебефренической шизофрении схожа с признаками, которые появляются у человека после ЧМТ, опухоли мозга или в результате эпилептических изменений. Чтобы исключить развитие данных патологий проводится дифференциальная диагностика, которая включается в себя: МРТ, ЭКГ, КТ, эхоэнцефалографию.
Терапевтические мероприятия можно разделить на несколько основных этапов. Для лечения гебефренической шизофрении используют:
Заболевание лечится в условиях стационара с использованием лекарственных препаратов (анксиолитиков и антипсихотиков). Подбор медикаментов осуществляется индивидуально для каждого пациента. Но добиться положительного результата очень сложно, поскольку зачастую больные демонстрируют устойчивость к тем или иным средствам.
Если шизофрения сопровождается маниакальным или кататоническим синдромом, то для купирования их симптоматики применяют транквилизаторы, которые в большом количестве вводятся внутривенно. После завершения терапевтического курса пациента должен продолжать прием нейролептиков в домашних условиях, чтобы избежать рецидива.
Психотерапия при гебефренической шизофрении применяется после достижения ремиссии, когда больной становится восприимчивым к подобному воздействию. Проводятся индивидуальные беседы и групповые сеансы. Это дает возможность улучшить уровень интеллекта и социализировать пациента. Неплохой эффект дают когнитивно-поведенческая и семейная терапия.
Психотерапия проводится только на фоне употребления шизофреником медикаментов, рекомендованных лечащим врачом. Психотерапия дает возможность уменьшить дозу поддерживающих лекарственных средств и сократить срок нахождения в клинике, т.к. учит контролю над поведением и эмоциями.
После прохождения комплексного терапевтического курса у пациента:
Профилактика гебефренической шизофрении включает в себя сведение к минимуму дистрессов у детей, правильное воспитание, отсутствие спиртного и ПАВ в жизни больного. Если ребенок расположен к развитию патологии, необходимо создать такие условия, в которых вероятность получения психологической травмы будет сведена к минимуму. Требуется разработать тактику воспитания, которая поспособствует формированию устойчивой системы общепринятых ценностей и будет препятствовать развитию асоциального поведения.
Также специалисты дают ряд рекомендаций, которые позволят предотвратить развитие расстройства и избежать рецидива после терапевтического курса:
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
