Паническая атака

Панические атаки представляют собой некий парадокс. С одной стороны, это состояние не опасно для человека в физическом смысле, с другой — оно наносит сильный удар по психике и говорит о глубоких внутренних проблемах.

Раньше считалось, что расстройство встречается редко, однако современная статистика говорит о том, что в течение года такие приступы случаются у каждого десятого человека. Рассмотрим признаки и причины заболевания, методы лечения и профилактику панических атак.

Что такое паническая атака

Панические атаки (ПА) представляют собой неожиданные и интенсивные вспышки внутреннего беспокойства, которые могут сопровождаться разными физиологическими проявлениями, такими как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, затрудненное дыхание и чувство «приближающегося конца». Код заболевания по МКБ — F41.0.

Многих терзает вопрос: может ли паническая атака привести к летальному исходу? Нет, расстройство не является смертельным, но сильно бьет по ментальному состоянию человека, а в тяжелых случаях значительно ухудшает качество жизни.

Необъяснимое чувство ужаса и тревоги, характерное для ПА, может возникнуть в любое время суток. Обычно приступы длятся от нескольких минут до получаса, но для самого человека каждая минута паники превращается в вечность. Атака может застать человека врасплох как в объективно тревожной ситуации (например, при аварии), так и без видимых на то причин (например, в закрытом пространстве при клаустрофобии).

Симптомы и признаки панической атаки

Симптомы заболевания разнообразны. В большинстве случаев встречаются следующие признаки:

• чувство ужаса;

• учащенное сердцебиение;

• дрожь всего тела;

• повышенное потоотделение;

• ощущение жара или холода;

• ощущение удушья;

• головокружение;

• тошнота;

• диарея;

• ощущение неминуемой опасности.

Эти состояния ведут к ощущению беспомощности перед надвигающимися симптомами, что усугубляет ситуацию и усиливает критическое состояние.

К факторам, провоцирующим ПА, относятся:

• хронический или острый стресс;

• бессонница;

• алекситимия (неумение замечать и называть свои чувства и эмоции);

• неудовлетворенность жизнью;

• травматичные события в прошлом;

• неправильное питание;

• употребление алкогольных напитков или наркотических веществ;

• недостаток физической активности.

Панические атаки у женщин и мужчин

Согласно данным статистики, расстройство чаще возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 и у женщин в возрасте 30-50 лет.

У представителей обоих полов ПА проявляются одинаково — приступ начинается внезапно и вызывает ощущение непреодолимого страха и тревоги. Однако есть количественные отличия — женщин с данным заболеванием в 2-4 раза больше, чем мужчин.

Специалисты предполагают, что это связано с менструальным циклом, беременностью и периодами лактации и менопаузы. Гормональные скачки влияют на эмоциональное состояние и перепады настроения. Вот почему женщины больше подвержены паническим атакам, если у них есть склонность к этому расстройству.

Рассмотрим подробнее, в чем особенность ПА у представителей обоих полов.

Панические атаки у женщин

Женщины, как показывает клиническая практика, более подвержены тревожности, что и провоцирует приступ ПА.

Признаки панической атаки у женщин:

• страх смерти, паника;

• беспокойство, быстрая речь, желание убежать;

• учащенный пульс;

• нехватка воздуха, потребность дышать чаще (что приводит к гипервентиляционному синдрому и усилению чувства удушья);

• ощущение комка в горле.

К усилению тревоги у женщин могут привести следующие факторы:

• гормональные сбои и нарушение менструального цикла;

• эндокринные нарушения;

• травмирующий опыт в жизни, например, насилие;

• депрессивное и/или тревожное расстройство;

• алкоголизм.

Часто избавиться от панических атак, в некоторых случаях необходимо медикаментозное восстановление  гормонального фона. Для диагностики и лечения необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу.

Панические атаки у мужчин

У мужчин расстройство может быть спровоцировано следующими факторами:

• длительные сложности в отношениях, развод;

• рождение детей, необходимость больше зарабатывать и связанный с этим стресс;

• непосильные долги и кредиты;

• эмоциональная изолированность (невозможность поговорить с кем-то о своих проблемах, необходимость «сохранять лицо»);

• сексуальные проблемы, влияющие на мужскую идентичность;

• депрессия;

• утрата социального статуса (увольнение, выход на пенсию);

• алкоголизм и пристрастие к психоактивным веществам.

Симптомы ПА у мужчин в целом не отличаются от симптомов у женщин. Однако внешне они могут проявляться меньше. Мужчинам труднее выражать эмоции и «показывать слабость», поэтому они могут долго не обращаться к врачу и скрывать приступы паники от близких. Иногда ПА у мужчин маскируются под сердечные приступы. Часто проявляется страх потери контроля.

Патогенез панической атаки

Патогенез (механизм происхождения) ПА включает в себя физиологические, психологические и нейрохимические аспекты. На данный момент точная причина возникновения панических атак не до конца ясна. В медицинском сообществе считается, что расстройство провоцирует сочетание генетических, биологических и внешних факторов.

Существует гипотеза о дисбалансе нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Считается, что пониженный уровень серотонина способствует усилению реакции стресса и тревоги, что и запускает приступ.

Важным фактором в патогенезе панической атаки является активация лимбической системы мозга, ответственной за эмоции и стресс. Высвобождение адреналина и кортизола в результате активации лимбической системы приводит к физиологическим симптомам панической атаки, таким как учащенное сердцебиение, потливость и страх.

Причины панических атак

Вот некоторые из предполагаемых причин:

1. Врожденная предрасположенность. Люди, чьи близкие родственники страдают от высокой тревожности и приступов ПА, чаще испытывают такие симптомы.

2. Биология. Неравномерность выработки и распределения серотонина и норадреналина может способствовать возникновению расстройства.

3. Стресс и травмирующие события в жизни. Сильное эмоциональное потрясение, психологические травмы, потеря близких и другие кризисные ситуации могут спровоцировать панические атаки, даже если раньше таких приступов не случалось.

4. Личностные особенности. Некоторые типы личности, особенно те, кто склонен к тревожности, перфекционизму или к самокритике, находятся в зоне повышенного риска. Низкая самооценка, недостаточная стрессоустойчивость и постоянное ожидание негативных событий (так называемое катастрофическое мышление) могут также способствовать развитию ПА.

Психотерапия, прием медикаментов и методики самостоятельного расслабления облегчают симптомы и улучшают качество жизни людей, которых мучают панические атаки.

Биологические факторы риска

Биологические факторы нередко играют ключевую роль в возникновении и развитии панических атак. Перечислим некоторые из них:

1. Расстройства вестибулярного аппарата. Иногда некоторые расстройства аппарата, отвечающего за равновесие и движения, могут провоцировать ПА. Например, человек впадает в приступ из-за ощущения дезориентации или головокружения.

2. Гормональные изменения, например, при ПМС, менструации, беременности или менопаузе нередко способствуют возникновению ПА. Регуляция гормонального фона оказывает влияние на уровень тревожности у людей обоих полов.

3. Воспалительные процессы. Некоторые исследования связывают панические атаки с повышенным уровнем воспаления в организме. Воспалительные процессы могут воздействовать на мозговую активность и стать фактором риска для формирования атак.

4. Употребление спиртного, наркотических веществ и некоторых медикаментов меняет химический баланс в головном мозге, провоцируя возникновение ПА.

5. Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Довольно часто ПА сопровождаются симптомами, связанными с работой сердца и дыхательной системы. Но может быть и наоборот — когда аритмия, боль в сердце или одышка вызывают паническую атаку.

Понимание этих биологических факторов риска поможет психотерапевтам и психологам разработать наиболее эффективные подходы к диагностике, лечению и управлению стрессовыми состояниями.

Классификация панических атак

Один из широко используемых подходов к классификации — это разделение на простые и сложные ПА:

1. Простые панические атаки характеризуются внезапным началом интенсивного страха или беспокойства, достигают пика за несколько минут, а потом постепенно уменьшаются.

2. Сложные ПА дополняются такими симптомами, как деперсонализация или агорафобия (расстройство, для которого характерен страх покинуть свой дом и оказаться на открытом пространстве).

Классификация по типам панических атак:

1. Неожиданные ПА. Предугадать приступ заранее невозможно, атака наступает внезапно и не зависит от обстоятельств.

2. Ситуационные. Такие панические атаки случаются только в определенных ситуациях, например, в тесном автомобиле или во время путешествия в самолете.

Также приступы классифицируются по частоте возникновения, времени панической атаки и степени тяжести.

Осложнения при панических атаках

Панические атаки нередко приводят к осложнениям, которые снижают качество жизни. Вот некоторые наиболее распространенные осложнения при ПА:

1. Развитие агорафобии. Может развиться боязнь мест и ситуаций, из которых будет трудно уйти или получить помощь.

2. Социальная изолированность. Люди, столкнувшиеся с ПА, нередко избегают общения из-за боязни возникновения приступа панической атаки. Недостаток общения негативно сказывается на самооценке и ощущении полноты жизни.

3. Депрессия. Систематические ПА могут вызвать депрессию из-за постоянного тревожного состояния и ограничений в передвижениях и социальной активности.

Понимание последствий панических атак препятствует стигматизации (то есть, навешиванию ярлыков) этого явления в обществе. А также подтолкнет самих заболевших к обращению к врачу.

Диагностика и лечение панических атак

Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов определения панической атаки и подтверждения этого расстройства.

Вот основные методы выявления ПА у пациента:

1. Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач-невролог или психотерапевт проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить симптомы, продолжительность приступов, их частоту и сопутствующие физические и эмоциональные проявления.

2. Физическое обследование. Для исключения других медицинских причин симптомов, связанных с ПА, невролог может провести физический осмотр.

3. Психологическая оценка. Для определения внутренних причин ПА (например, внутренних конфликтов, хронического стресса и т.п.) используются психологические тесты, метафорические карты, песочная и арт-терапия.

4. Дифференциальная диагностика. Этап включает выявление различий между паническими атаками и другими психическими расстройствами, которые могут имитировать симптомы ПА.

Лечение расстройства включает в себя комплекс мер. Основные проверенные методы избавления от ПА включают в себя:

1. Сессии с психотерапевтом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается действенным и доказанным методом лечения даже систематических ПА. Метод помогает человеку понять и изменить свои мысли и чувства, вызывающие состояние тревоги. КПТ также учит эффективным стратегиям, которые помогут справиться с чувством беспокойства.

2. Препараты. При ПА врачи назначают антидепрессанты. Они снижают частоту панических атак и их интенсивность. Для снятия симптомов могут быть выписаны транквилизаторы или бензодиазепины.

3. Техники расслабления. Диафрагмальное дыхание и техника «5-4-3-2-1» (увидеть 5 вещей, потрогать 4 вещи, услышать 3 звука, понюхать 2 запаха, попробовать 1 вкус) помогут отвлечься, успокоиться и облегчить течение ПА.

4. Поддержку окружающих. Принимающее общение с близкими людьми, групповая и индивидуальная психотерапия играют очень важную роль в восстановлении.

Для успешного лечения панических атак рекомендуется также принять меры по снижению стресса, включить в режим дня физические упражнения. Важно правильно питаться, минимизировать употребление алкоголя и отказаться от наркотиков.

Помните, что при систематических панических атаках не стоит заниматься самодиагностикой и терпеть неприятные симптомы. Лучше обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, который поможет вернуться к полноценной жизни.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Профилактика ПА включает следующие шаги:

1. Управление тревогой. Важно освоить быстрые методы самопомощи — научиться дышать в пакет или сложенные ладони (для устранения синдрома гипервентиляции легких), оспаривать собственные мысли о приближении смерти (напоминать себе, что от панических атак не умирают, и что они всегда проходят).

2. Изменения в образе жизни. Движение, полноценное питание и регулярный сон играют ключевую роль для поддержания общего состояния здоровья — как физического, так и психологического.

3. Избегание хронического стресса — на учебе, работе и дома.

4. Повышение психологической грамотности, приобретение знаний, как могут ощущаться разные эмоции.

5. Консультация психотерапевта. При наличии факторов риска или признаков тревожности важно обратиться к специалисту для профилактики или раннего выявления панических атак.

1. Гендерные ролевые характеристики больных паническим расстройством/О.В. Воробьева, В.В. Репина//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2012. — Т. 112, N 10. — С. 4 — 7.

2. Клинические и психологические особенности больных паническим расстройством и агорафобией/И.А. Погосова//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2016. — N 3 (92). — С. 23 - 28.