Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это комплекс функциональных расстройств, развивающихся при нарушении работы вегетативной нервной системы. Клинически проявляется симптоматикой разнообразных патологий. Считается вторичным нарушением, возникающим на фоне соматических заболеваний, поражения ЦНС, болезни сердца и сосудов. 

ВСД диагностируется у 80% взрослых и у 25% детей.

Определение 

Диагноз «вегетососудистая дистония» можно встретить только в российской медицине. За рубежом подобный термин давно не используют, нет его и в международной классификации болезней. Объясняется это тем, что сбой в функционировании вегетативной нервной системы не является самостоятельной болезнью. Симптоматический комплекс объединен в такое определение, как «вегетативная дисфункция». В МКБ-10 патология обозначена кодом F45.3.

Специалисты считают подобное отклонение синдромом, при котором отсутствует органический недуг определенного органа (системы), а нарушения носят функциональный характер. Заболевание относится к группе неврозов, его характерная черта – отсутствие существенных отклонений от норм (анализы ничего не показывают). Диагностика патологии очень затруднена, некоторые пациенты годами ходят по врачам и проводят разные обследования, лечась от несуществующих недугов. 

Используя термин ВСД, врачи описывают ряд признаков, сигнализирующих о дисбалансе вегетативной нервной системы (ВНС), который может проявиться при разных патологиях. ВНС координирует функциональность всех органов и систем. Она включает в себя два отдела: парасимпатический и симпатический. Первый регулирует большое количество процессов, протекающих в организме:

• сужает зрачки;
• замедляет дыхание;
• снижает давление;
• активирует выработку слюны и сальных желез;
• сужает сосуды;
• снижает содержание глюкозы в крови.

Симпатический отдел оказывает противоположные эффекты:

• расширяет зрачки и сосуды;
• активирует вентиляцию легких;
• повышает кровяное давление;
• стимулирует выброс сахара в кровь;
• угнетает процесс выделения слюны.

Нормальная работа ВНС возможна только в том случае, если оба отдела работают согласованно . При нарушении их регуляции диагностируют ВСД. Часто дистония является предвестником тяжелых болезней. Проявившись в юном возрасте, при отсутствии грамотной терапии, спустя несколько лет она приведет к развитию заболеваний ЖКТ, сердца, гормональным отклонениям и т.д.

Патология имеет гендерную предрасположенность: у женщин вегетососудистую дистонию обнаруживают в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Распространен недуг и среди подростков, причина – активная гормональная перестройка организма.

Симптомы

Впервые заболевание дает о себе знать в детстве или в подростковом возрасте, достигая предельной выраженности к 20-40 годам. Симптоматика может возникать в форме приступов или носить постоянный характер. Признаки вегетососудистой дистонии разнообразные. Объясняется это тем, что ВНС влияет на многие органы и системы. Врачи описывают более 30 синдромов, характерных для патологии:

1. Кардиальный. Характеризуется появлением болевых ощущений в области сердца, высоким или низким кровяным давлением. Также у пациента наблюдается нарушение сердечной проводимости и учащенное сердцебиение.
2. Респираторный. Протекает с жалобами больного на трудности с дыханием, появляется ощущение нехватки воздуха. Пациенту трудно сделать первый вздох. Состояние усугубляется одышкой и астматическими приступами. 
3. Невротический. Сопровождается жалобами на упадок сил, сильные головные боли, проблемы со сном, снижение памяти, тревожность, дезориентацию в пространстве. В некоторых случаях у пациента развиваются фобии и депрессии.
4. Астенический синдром. Больной страдает от сильной утомляемости, плохого самочувствия. У него наблюдается нарушение работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
5. Нейрогастральный синдром. Сопровождается изжогой, вздутием живота, болевыми ощущениями во время дефекации, метеоризмом. 
6. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Больной страдает от чрезмерной потливости, болевых ощущений во время мочеиспускания, под глазами появляются сильные отеки.
7. Нарушение терморегуляции. Сопровождается высокой или низкой температурой, больной плохо переносит мороз или зной.
8. Реакция системы пищеварения. Протекает с рвотой, тошнотой, болями в животе. Пациент страдает от учащенного мочеиспускания, расстройства стула, отечности. У него повышается сальность кожных покровов, усиливается потоотделение и появляется отечность.  

Причины появления болезни

В группу риска по ВСД входят женщины и подростки. У мужчин вегетососудистая дистония редко проявляется как самостоятельное заболевание, обычно она связана с другими недугами. Прослеживается генетическая предрасположенность недуга по материнской линии. На формирование и работу ВНС у ребенка негативно воздействуют следующие патологии:

• токсикоз у матери;
• получение новорожденным травмы во время родов;
• инфекционные заболевания эмбриона;
• аномалии родовой деятельности;
• гипоксия плода.

Во время полового созревания дисфункция ВНС провоцируется быстрым развитием организма и скачком роста, опережающим становление нервной регуляции. Подростки становятся вспыльчивыми и нервными, невнимательными, постоянно жалуются на упадок сил.

Нарушение работы вегетативной нервной системы также провоцируют разнообразные органические заболевания и отклонения:

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• остеохондроз;
• ЧМТ;
• малокровие;
• гормональные отклонения, вызванные беременностью, климаксом или родами;
• хронические патологии: фарингит, гайморит и т.п.;
• повреждение шейного отдела позвоночника;
• нейроинфекции;
• эндокринные недуги: диабет, кисты и т.д.;
• тяжелый кариес.

Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение) также относятся к факторам риска и могут стать причиной вегетососудистой дистонии. Немалую роль в развитии ВСД играют психотравмирующие факторы: проблемы в школе, тяжелая эмоциональная обстановка в семье, регулярные стрессы, сильная учебная нагрузка, переутомление. 

Иногда заболевание развивается у здорового человека в качестве реакции на экстремальное происшествие.

Сбой в нейрогуморальной и метаболической регуляции может произойти на любом уровне, но главную роль в патогенезе вегетососудистой дистонии играет повреждение гипоталамических структур головного мозга. Именно они выполняют координирующие и интегральные функции организма. Кроме эмоционально-вегетативно-эндокринных связей, которые реализуются через лимбико-ретикулярный комплекс, не менее важное значение имеет преморбидный дефект вегетативной регуляции, направляющий невротические отклонения в вегетативное русло.

Особую роль в прогрессировании психовегетативных расстройств играет феномен висцеральной гипералгезии. Он может быть связан с нарушением деятельности вегетативных рецепторных систем на разных уровнях. При сбое в регуляции изначально наблюдается дисфункция симпатико-адреналовой и холинергической систем, также меняется показатель чувствительности определенных рецепторов. 

При нарушении терморегуляции происходит резкий сбой в кислородном обеспечении, что активирует анаэробные механизмы обмена веществ. В результате возникают ацидотические сдвиги из-за повышенной концентрации молочной кислоты в крови. К тому же происходит активация тканевых гормонов, что вызывает сбой микроциркуляции. 

Стадии и классификация болезни

Выделяют 3 стадии протекании заболевания:

1. Легкая. Пациент сохраняет трудоспособность, симптоматика заболевания не доставляет дискомфорта. Вегетативные кризы не проявляются. 
2. Средней тяжести. Данная стадия вегетососудистой дистонии характеризуется появлением периодов, когда больной теряет трудоспособность. Вызвано это обострением патологии и развитием криза.
3. Тяжелая. Длительное и стойкое протекание болезни, сопровождающееся частыми обострениями, что приводит к существенному снижению работоспособности пациента. 

В зависимости от причин, спровоцировавших нарушение в работе ВНС, патологию делят на 2 типа:

• первичная (генетическая предрасположенность);
• вторичная (проявляется при соматических или психических недугах).

При диагностике специалисты берут во внимание распространенность отклонений, выделяя 3 вида вегетососудистой дистонии:

• генерализованная (поражены несколько систем или органов);
• локализованная (патология затрагивает только один орган);
• системная (местная разновидность недуга).

По типу протекания заболевание делится на:

• латентное (симптоматика недуга проявляется только при столкновении с сильным стрессом);
• пароксизмальное (периодически у пациента возникают приступы, сопровождающиеся симптоматикой, характерной для ВСД);
• перманентное (слабовыраженные признаки дистонии держатся постоянно, усиление возможно под воздействием негативных факторов).

Клиническая картина патологии зависит от состояния сосудов. На основании этого создана еще одна классификация ВСД:

1. Гипертоническая. Сопровождается повышенным тонусом сосудов и скачком кровяного давления. Основные жалобы пациентов при развитии данного типа вегетососудистой дистонии: мигрени, сильная утомляемость, рвота, учащение сердцебиения, усиленная потливость, «мушки» перед глазами, беспричинный страх.
2. Гипотоническая. Характеризуется пониженным тонусом сосудов и падением кровяного давления. Основные проявления: бледность кожных покровов, обморок, упадок сил, невозможность сделать полноценный вдох. Также больные с гипотонической формой ВСД постоянно жалуются на холодные стопы и ладони.
3. Смешанная. Данный тип патологии характеризуется вариативностью тонуса сосудов, кровяное давление может скакать от минимальных к максимальным показателям. В этом случае наблюдается нестабильность клинической картины. Это сильно усложняет жизнь пациентов. Упадок сил и состояние на грани обморока у них может сменяться на тахикардию и сильную головную боль. Во время приступа возникает неконтролируемый страх смерти, что еще сильнее усугубляет состояние пациента.
4. Кардиальная. Такая форма патологии диагностируется при появлении ноющих и пульсирующих болей в области сердца. Неприятные ощущения могут сопровождаться нарушением сердечного ритма и усиленной потливостью. 
5. Ваготоническая. Для данной формы недуга характерно нарушение дыхания. Часто пациенты жалуются на невозможность нормально дышать, им сложно вдохнуть воздух. Возможно падение кровяного давления и замедление сердцебиения. 

Осложнения болезни

При длительном течении заболевания и постоянных рецидивах сильно снижается качество жизни пациента. Одно из основных осложнений вегетососудистой дистонии – вегетативные кризы. Они бывают трех типов:

1. Вагоинсулярный криз. Проявляется при низком уровне сахара в крови и повышенном синтезе адреналина. Основные проявления: замедление пульса, головокружение, нехватка воздуха, покраснение кожных покровов, потемнение в глазах. После окончания приступа пациент сталкивается с перепадами настроения и высокой утомляемостью.
2. Симпатоадреналовый криз (паническая атака). Развивается при повышенном содержании адреналина. Приступ начинается неожиданно, первые симптомы – тошнота, удушье, учащенное сердцебиение. Затем у пациента начинает кружиться голова, по телу прокатывают теплые и холодные волны, затрудняется дыхание, возникает страх смерти. Длительность приступа – примерно 15 минут, в исключительных случаях он растягивается на 1 час. Заканчивается атака так же внезапно, как и начинается.
3. Смешанный вид криза. Именно с ним сталкиваются большинство пациентов. Сочетает в себе проявления вагоинсулярного и симпатоадреналового криза.

Если не лечить патологию, то последствия вегетососудистой дистонии могут быть очень опасными. Возрастает вероятность развития язвы, бронхиальной астмы, уролитиаза, гипертонии. 

ВСД отрицательно влияет на иммунную систему, поэтому пациенты с таким диагнозом чаще других болеют респираторными недугами

Диагностика и лечение

Вегетососудистую дистонию врачи часто называют «диагнозом-исключением», т.е. его ставят только после того, как будет проведено полное обследование сердца, сосудов, нервной системы. Для проведения диагностики необходимо сначала посетить терапевта, которые при необходимости перенаправит к кардиологу, неврологу и т.д. 

Чтобы врач поставил диагноз, нужно детально рассказать о признаках заболевания и времени их возникновения. Дополнительно специалист выясняет наличие хронических заболеваний, режим дня пациента, употребляет ли он алкоголь и т.д. Обращаться в клинику нужно при появлении первых тревожных симптомов. Чем более запущенным будет заболевание, тем дольше и сложнее его лечить.

Диагностика вегетососудистой дистонии включает в себя следующие исследования:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови для определения концентрации мочевины, холестерина и иных соединений;
• ЭКГ;
• МРТ;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• флюорография органов грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов.

Курс терапии ВСД подбирается индивидуально для каждого пациента. При составлении схемы лечения врач учитывает специфику клинической картины недуга и причину его появления, возраст больного, регулярность приступов и другие нюансы. Лечение вегетососудистой дистонии направлено на достижение двух главных целей: устранение симптоматики патологии и воздействие на причину ее появления. 

Терапия ВСД всегда идет комплексная и она включает в себя следующие направления:

1. Медикаменты. Лечение дистонии подразумевает использование разнообразных препаратов, их перечень и дозировка назначается индивидуально для каждого больного. Обычно используются: антидепрессанты (устраняют тревожность, раздражительность, апатичность); транквилизаторы (снижают вероятность развития панических атак и избавляют от беспричинного страха); седативные средства; ноотропы (стимулируют мозговое кровообращение, устраняют последствия гипоксии); адреноблокаторы (используются, если у пациента обнаружены отклонения в работе сердца); диуретики (применяются при головных болях, головокружениях, выводят избыточную влагу из организма). 
2. Психотерапия. При ВСД важно не прятаться от болезни, а решать возникшую проблему. Занятия с психотерапевтом помогут пациенту лучше разобраться в себе, стать более спокойным и уверенным.
3. Санаторно-курортное лечение. Отдых в санатории благоприятно воздействует на физическое и психоэмоциональное состояние. Главное, отправляться туда не в период обострения недуга. От заграничных поездок лучше воздержаться. Оптимальный вариант – бальнеологический курорт в той же климатической зоне, где постоянно живет пациент. Резкая смена климата может негативно повлиять на самочувствие и способствовать обострению недуга. 

Для лечения причин возникновения дистонии часто применяется мануальная терапия. Объясняется это тем, что правильное воздействие на позвоночник улучшает работоспособность практически всех внутренних органов и систем. При грамотном выполнении терапии улучшение состояния наблюдается уже после первых сеансов.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика или рекомендации при болезни

Профилактика вегетососудистой дистонии включает в себя следующие рекомендации: 

• вести активный образ жизни;
• отказаться от курения;
• свести к минимуму употребление алкоголя и кофеина;
• избегать психоэмоциональных нагрузок;
• придерживаться сбалансированного питания;
• правильно организовать распорядок дня;
• получать умеренные физические и интеллектуальные нагрузки;
• создать благоприятную обстановку в семье.

Женщинам в период климакса врачи советуют регулировать гормональный фон. В качестве вторичной профилактики патологии важно не забывать о поддерживающей терапии и придерживаться всех рекомендаций специалистов. ВСД можно контролировать и сдерживать ее симптоматику, если зарядиться позитивным настроем, избегать стрессовых ситуаций и равномерно распределять нагрузку в течение дня. 

Для улучшения работы ВНС пациентам нужно пересмотреть свои привычки. Основные рекомендации при вегетососудистой дистонии: спать минимум 7-8 часов; регулярно гулять на улице не менее 60 минут; заниматься спортом (нагрузки должны быть умеренные); убрать из рациона продукты с высоким содержанием трансжиров. При составлении меню врачи советуют больше внимания уделять фруктам и овощам, в состав которых входят витамин С и β-каротина. Также в рацион нужно ввести продукты, повышающие кровяное давление (сыры, гречневая крупа, сельдь, какао, темный шоколад). Пациентам с кардиальной формой дистонии необходимо больше употреблять продуктов, в которых содержится большое количество магния и калия (бобовые, баклажаны, яйца, кисломолочную продукцию, нежирное мясо, сухофрукты и т.д.).

Литература:

1. И.Е. Повереннова, А.В. Захаров Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии // Ремедиум Приволжье. – 2014. – № 8. – С. 128.
2. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия», Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов, Федерация лабораторной медицины, Российское эндоскопическое общество. – 2020.
3. Клинические рекомендации «Гипотиреоз», Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
4. Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство», Российское общество психиатров – 2021.
5. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство», Российское общество психиатров – 2021.
6. Клинические рекомендации «Паническое расстройство», Российское общество психиатров. – 2021.