Терапия психосоматических расстройств Важно знать
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Терапия психосоматических расстройств

Дата публикации 26.05.2015
Обновлено 10.06.2021

Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств. Терапия психосоматических заболеваний требует индивидуального комплексного подхода. В настоящее время лечение этой категории больных в основном сводится к комбинации фармакотерапии и психотерапии, также целесообразно проведение физиотерапии, бальнеотерапии и курортотерапии в качестве дополнительных противорецидивных и профилактических мероприятий.

Нельзя отрицать эффекта в ряде случаев от применения нетрадиционных методов терапии. Ведь лечению подлежит личность больного в целом, а не отдельный орган или система, поэтому необходимы сочетания различных биологических и психотерапевтических способов. В лечебном процессе необходимо участие как врача соматического профиля, так и психиатра, психотерапевта и психолога.

Медикаментозная терапия

Основное место в арсенале лечебных воздействий при психосоматических расстройствах принадлежит медикаментозной терапии. Воздействия медикаментов нужно направлять как на центральные и периферические отделы нервной системы, так и на психические реакции личности. Фармакотерапия , учитывая их многообразие и наличие в ряде случаев коморбидной патологии внутренних органов, строго индивидуальна и не может проводиться по шаблону. При определении метода терапии учитывается клиническая характеристика расстройствf. Психотропные средства показаны в первую очередь при преобладании в клинической картине тревожно-фобических расстройств, ипохондрических фобий.

Фармакотерапия психосоматических расстройств предполагает использования широкого спектра психотропных средств — в первую очередь транквилизаторов, а также антидепрессантов, ноотропов и нейролептиков, а также общеукрепляющей, симптоматической терапии. Разнообразные терапевтические свойства таких средств делают их особенно полезными для устранения ряда симптомов и синдромов психического, неврологического, нейровегетативного характера, часто возникающих в ходе различных заболеваний. Разумеется, в этих случаях психотропные препараты не решают основных проблем терапии.

Методы психотерапии.

В ходе комплексного лечения активно используются методы:
  1. Суггестивный (гипноз, внушение и аутотренинг). Целенаправленное внушение состояния, которое должно быть достигнуто. Устанавливается только в позитивной языковой конструкции.
  2. Психосинтез. Динамическая коррекция психической жизни человека с учетом определенного подхода к строению и функционированию внутреннего мира.
  3. Терапия, фокусированная на решении. Принципиально не фокусируется на поиске причин дискомфорта пациента, а занимается поиском и реализацией ресурсов для его преодоления.
  4. Позитивная интерпретация симптомов позволяет найти хорошее начало в болезни и постепенно изменяет точку зрения на свою болезнь.
  5. Гештальт-терапия. Снятие блокировки и стимулирование развития человека, реализация его возможностей и устремлений за счет создания внутреннего источника опоры и оптимизации процессов саморегуляции.
  6. Когнитивно-поведенческая. Психопатологические и психосоматические расстройства являются следствием неточной оценки событий. При изменении оценки этих событий происходит изменение состояния, возникает возможность по-другому реагировать на ситуации, вызывающие приступы паники или агрессии.
  7. Символодрама (метод кататимного переживания образов).
  8. Транзактный анализ. Анализ в структуре личности эго-состояний, совокупности связанных друг с другом поведений, мыслей и чувств как способа проявления личности в данный момент.
  9. Ортодоксальный психоанализ. Анализ вытесненных в бессознательное неблагоприятных эмоций (агрессия, сексуальное влечение), которые проявляются в виде символов.
  10. Психодрама. Групповой процесс, в котором используется инструмент драматической импровизации для изучения внутреннего мира пациента, формирования новых отношений и моделей поведения, реально приближенных к жизни.
  11. Телесно-ориентированная психотерапия. Работа с неотреагированными эмоциями и травматическими воспоминаниями пациента, которые вследствие механизмов психологической защиты запечатлеваются в теле.
  12. Нейролингвистическое программирование.
  13. Семейная психотерапия. Модификация отношений между членами семьи как системы.
  14. Креативная визуализация. Использование созидательной, творческой, управляемой визуализации для формирования нейропсихологических процессов.
  15. Арт-терапия искусством. Метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне.
  16. Танцевально-двигательная психотерапия. Метод, в котором движение является способом переработки информации, самопознанием, самовыражением и развитием.

Фитотерапия.

Наиболее распространенные препараты.
В дополнение к сказанному о лечении психотропными средствами важно коснуться вопросов фитотерапии. Данный вид лечения в медицинской практике применяется неоправданно редко. Часто игнорируются даже те препараты, которые относятся к сфере так называемой «научной медицины» и узаконены в фармакопее. К настоящему времени в отечественной и зарубежной литературе признаются вполне надежными такие лекарственные травы с преимущественно седативным действием, как валериана (valeriana), пустырник (leonuris), пион, ландыш (convallaria), пассифлора, листья эвкалипта; вещества с преимущественно тонизирующим действием —. женьшень, элеутерококк, родиола, левзея, заманиха, стеркулия, лимонник, аралия; с преимущественно вегетотропным действием — боярышник (crataegus), пассифлора, препараты белладонны (belladonna), спорыньи и раувольфии (rauwolfia); с преимущественно антидепрессивным действием — зверобой. По сравнению с лечением официальными психотропными средствами фитопрепараты практически не вызывают привыкания, не дают побочного действия при умелом подборе дозировки. Заслуживает внимания возможность комбинирования растительных средств с препаратами иного типа. Также активно используются общеоздоравливающие мероприятия, диетическое питание, массаж.

Просмотров: 8969
(0)

Читайте также

Все статьи >

Методы лечения панических атак

Выделяют несколько стратегий в лечении панического расстройства: первое — купирование самой панической атаки; второе — предупреждение (контроль) панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов (агорафобии, депрессии, ипохондрии и т. д.).

Для купирования панической атаки используются медикаментозные средства и психофизиологические приемы. Наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания, и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов («прием по требованию») и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению панических атак. К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся: обучение релаксации, переход на диафрагмальное дыхание, «дыхание в мешок».

Стабилизирующая терапия, направленная на закрепление результатов (контроль панических атак), восстановление уровня социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений (тревога ожидания, избегающее поведение) и предотвращение ранних рецидивов (4–6 мес), включает назначение препаратов, обладающих антипаническим эффектом. В настоящее время выделяются следующие антипанические средства: трициклические антидепрессанты (ТАД), селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

Другим классом антидепрессантов, широко применяемым при лечении панического расстройства, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак, портал, продеп), флувоксамин (феварин, флоксифрал, лювокс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил).

Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии. Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены. В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является поведенческая и реже когнитивная психотерапия. Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа. Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции. Несмотря на то что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых. Таким образом, видна необходимость изучения эффективности других видов психотерапии и применения их для лечения панического расстройства.

В течение ряда лет для лечения панических расстройств с успехом применяется индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия, основной целью которой является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности. Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования. Для чего был разработан и апробирован метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).

Сочетание психофармакотерапии и групповой интерперсональной терапии улучшает межличностное взаимодействие и в относительно короткие сроки повышает адаптивные способности пациентов, что очень важно в современных социально-экономических условиях.

Депрессивное расстройство

Депрессивное расстройство – это  расстройство психоэмоционального состояния человека.

Диагностические критерии депрессивного расстройства:

1) преобладает унылое, мрачно-подавленное настроение;

2) отношение к себе основано на убеждении в своей неполноценности, никчемности, низкой самооценке;

3) выражена тенденция к самокритике, самообвинению, преуменьшению своих заслуг;

4) типичен пессимизм, склонность переживать чувство вины или сожаление;

5) наблюдается предрасположенность к печальным размышлениям  и поиску поводов для беспокойства;

6) отмечается негативное, критическое или осуждающее отношение к другим людям.

При этом  больные  доброжелательны, застенчивы, готовы прийти на помощь, склонны брать на себя основную  работу. Велик риск суицида.

Такое сложное явление как депрессивное расстройство имеет несколько причин.

Биологические теории.

Депрессия возникает тогда, когда в определенных участках мозга уменьшается концентрация норадреналина или серотонина. К тому же депрессионными факторами могут стать, к примеру, определенные лекарства  (различные транквилизаторы, оральные контрацептивы и проч.); средства, вызывающие зависимость (алкоголь, стимуляторы, галлюциногены);  неврологические заболевания, болезни сердца, хирургические вмешательства, болезни почек, печени, органов дыхания, метаболические расстройства.  К биологическим относят и теории, выдвигающие на первый план наследственный характер депрессий. Так, по некоторым данным, в 25-40% случаев с исследуемыми, страдающими депрессией, было выявлено,  что, по крайней мере, у одного из родителей или же другого близкого родственника было аффективное расстройство. Важным фактором считается также влияние женских гормонов. Однако исследования в данной проблемной области еще продолжаются.

Интраперсональные теории.

Так  обозначаются теории, трактующие депрессивное расстройство как внутреннюю проблему личности. Психодинамическая  модель объясняет возникновение депрессии чувством «утраты» объекта, от которого зависит данная личность, и  возникающей как следствие злостью, которая не может быть выражена прямо, а «направляется внутрь», преображаясь в чувство вины и ненависти к самому себе.  Когнитивная модель объясняет  депрессию как продукт  неверного мышления. Еще в детстве формируется негативная система убеждений, последующие события интерпретируются в отрыве от реального образа мыслей, и такое восприятие определяет эмоциональное реагирование. Примеры негативного мышления: а) «я не могу жить без  него или нее»; б) « если я сделаю ошибку, это будет означать, что я бестолковый»; в) «они лучше меня, их хорошее расположение надо заслужить»; г) «если человек спорит со мной,  значит,  я ему не нравлюсь»;  д) «мое человеческое достоинство зависит от того, что думают обо мне другие»; е) «чтобы быть счастливым нужно, чтобы меня все любили за безотказность или уважали за успехи». Также есть мнение, что если человек часто сталкивается с ситуациями, в которых он воспринимает себя как лицо, не владеющее контролем над  ситуацией, он становится беспомощным, пассивным, подверженным депрессиям

Интерперсональные теории.

Исходя из системных теорий, депрессивное расстройство является отражением неправильности системы, в которой данное лицо функционирует (в подавляющем большинстве случаев под такой системой подразумевается семейная).  Депрессия появляется  в общественном и межличностном  взаимодействии  как следствие  депрессиогенных  моделей отношений между людьми в «его системе». Тогда условием преодоления депрессии является оздоровление функционирования системы в целом.

Депрессия – явление весьма распространенное.  История депрессивных расстройств  составлена из страданий огромного количества людей, большинство из которых предпочитают анонимность. И все же известно, что  профессиональную помощь получает меньше половины остро нуждающихся в ней;  что у женщин депрессии случаются чаще, чем у мужчин; что депрессивные расстройства возникают в любом возрасте;  что депрессия часто «маскируется», то есть проявляется в форме иных психических или соматических (телесных) расстройств. Последствиями такого распространения  депрессии  являются загубленная жизнь, неудовлетворенность, разлад  в семье, потеря работы, увлечений,  самоубийство. Многие психологические проблемы имеют под собой депрессивную основу. Так, каждая форма зависимости может быть результатом неудачной попытки  «самотерапии», побочные результаты которой, оказывая вред физическому и психическому здоровью, закрепляют депрессию – первичный источник проблемы.

Проявления депрессии, в большинстве своем, в конце концов, исчезают сами собой, и, если больной не лечится, то спустя некоторое время, его состояние, вероятно, улучшится.  Некоторые статистические данные сообщают о том, что у 10-12% больных депрессия переходит в хроническое заболевание.

Причины и симптомы наркомании

Наркомания принадлежит к числу заболеваний, которые с каждым годом затрагивают все большее количество людей. К сожалению, что такое наркомания, многие знают не понаслышке. Эта зависимость приводит к деградации личности и часто толкает людей на преступления. Причем, удручает, что с каждым годом это заболевание все больше молодеет. Поэтому неудивительно, что в стране борьба с наркоманией ведется на самом высоком уровне.

Причины наркомании могут быть самыми разнообразными – от простого любопытства до неблагополучной атмосферы в семье. Вне зависимости от причин, результат всегда один – быстрая психическая и физическая зависимость от наркотических веществ.

Эта зависимость опасна не только сама по себе: она может привести к другим, не менее грозным заболеваниям, таким, как СПИД, гепатит, рак, инсульт и другие. Характерные симптомы наркомании позволяют определить заболевание даже невооруженным глазом. Сегодня специалисты предлагают различные способы лечения наркомании: определить, какому из них отдать предпочтение, сможет только врач.


Наркомания: причины

Формирование наркозависимости происходит под влиянием целого ряда факторов, таких, как:

  • нереализованность человека,
  • трудности в интимной или социальной сферах,
  • нестабильное психическое здоровье

Кроме этого, называют наследственный фактор как предпосылку болезни. Кстати, сегодня, проверить, употребляет человек наркотики или нет, можно в домашних условиях: для этого разработаны специальные тесты, позволяющие определить наличие в моче наркотических средств.


Наркомания: симптомы

Заболевание несложно диагностировать по ряду физиологических и психологических признаков, таких, как:

  • бледная кожа,
  • усиление аппетита,
  • сильное возбуждение,
  • неряшливый внешний вид,
  • расширенные зрачки.

Каждый зависимый испытывает проблемы со здоровьем: его преследуют постоянные простуды, сердечные боли, скачки давления, боли в животе. Регулярный прием наркотиков негативно отображается на умственных способностях зависимого и на его внешнем виде: такие люди имеют тусклые ломкие волосы и землистый цвет лица.


Способы лечения наркомании

По словам специалистов, наркомания – это зависимость, которую можно устранить, конечно, при условии грамотного лечения. Современные клиники и реабилитационные центры предлагают использовать для избавления от заболевания различные методики. Среди них, например, принудительное лечение или гипноз. В лечении зависимости используются также лекарства и психотерапевтические методы, причем, последним отводится ключевая роль. Особо следует выделить когнетивно-поведенческую терапию: ее цель – научить пациентов справляться с ситуациями, которые могут опять подтолкнуть их к употреблению наркотиков. Наиболее эффективно зарекомендовали себя программы лечения наркомании в стационарах: такое лечение длится на протяжении от полугода до года.


Где лечить наркоманию

Уже не первый год успешно занимаются лечением наркомании специалисты клиники Rehab Family. Особенность деятельности клиники в том, что проблемы наркозависимого устраняются при помощи членов его семьи. Методы, применяемые Rehab Family, разработаны при участии как отечественных специалистов, так и зарубежных. Комплекс лечебных мероприятий включает не только различные методы психотерапии, но и индивидуальное консультирование, лечебно оздоровительные меры, социально психологическую поддержку и другие эффективные направления. Лечению предшествует комплексная психодиагностика.


оплата онлайн
навер