Злоупотребление алкоголем приводит к развитию разнообразных нарушений. Этанол и его метаболиты оказывают токсичное воздействие на нейроны. Страдают практически все органы и системы организма, часто проявляются осложнения и развиваются серьезные заболевания.
Одним из таких недугов является алкогольная эпилепсия. Припадки фиксируются у пациентов на фоне регулярного спиртного в неограниченном количестве.
Алкогольная эпилепсия – это обобщающий термин. Под ним скрывается группа патологий, основным симптомом которых являются приступы, сопровождающиеся судорогами (в редких случаях припадки проходят без них). Отклонение развивается при чрезмерном употреблении спиртного. В редких случаях единичные приступы диагностируются после однократного употребления большого количества выпивки. Чаще всего с заболеванием сталкиваются мужчины от 30 лет.
Отличительная черта заболевания – наличие четкой связи между выпивкой и пароксизмом, а также невозможность зафиксировать эпилептическую активность во время выполнения ЭЭГ.
Перед началом приступа алкогольной эпилепсии у человека можно заметить спонтанные перепады настроения, агрессивность, частичную деперсонализацию.
В классификаторе МКБ-10 отсутствует термин «алкогольная эпилепсия». Если у зависимого случается приступ, то ему ставят диагноз алкогольное отравление или абстиненция с судорогами. Отклонение относится к категории симптоматических эпилепсий, то есть развивается как признак основной причины. Поэтому лечение эпилепсии у алкоголиков заключается в полном отказе от горячительных напитков и приеме противосудорожных медикаментов.
Эпилептические припадки проявляются в результате длительного токсичного влияния этилового спирта на организм. Обычно это происходит после употребления суррогатного алкоголя, в составе которого множество токсичных примесей. Специалисты считают, что приступы эпилепсии сигнализируют о наступлении последней стадии зависимости. Припадки случаются даже в моменты трезвости. Согласно статистике, отклонение диагностируется у 5% лиц, которые на протяжении долгого времени (от 5 лет и больше) злоупотребляли алкоголем. Опасность представляют не только приступы, но и личностные расстройства (шизофрения, психоз), характерные для данной болезни.
Симптомы алкогольной эпилепсии идентичны с клинической картиной обычной патологии, но к ним прибавляется медленная деградация личности. Больной становится невнимательным, у него появляется несвязная речь, развивается бессонница. Первые проявления припадка – тянущие или сдавливающие болевые ощущения в мышцах. Иногда на этом фоне у алкоголика развивается абсанс. Это патологическое состояние обморока или временное помутнения сознания, когда у больного затормаживается речь и движения.
Приступ может развиться, когда больной находится под воздействием алкоголя, на утро после пьянки и даже спустя несколько суток после того, как зависимый бросил пить.
Перед приступом зависимый может столкнуться со следующей симптоматикой: головокружение, шаткость походки, галлюцинации, нервозность, проблемы с аппетитом, тошнота. Начало припадка можно распознать по следующим признакам:
слабость;
синева губ;
хриплость дыхания;
энурез;
бледность кожных покровов возле рта;
усиленное слюноотделение;
выделение белой пены изо рта;
судороги;
болевые спазмы в области грудины;
обморок.
Начало припадка сопровождается пронзительным криком, который возникает из-за бронхоспазма, когда воздушная струя из легких проходит через голосовые связки. При сильных судорогах больной изгибается назад, запрокидывает голову.
После приступа алкогольной эпилепсии человек медленно приходит в себя, ощущая сильную боль во всем теле. Это на пару дней создает сложности в передвижении. После завершения припадка и прояснения сознания зависимый может уснуть на 1-2 часа, сон может сопровождаться галлюцинациями. После пробуждения больной не верит, что у него был припадок, поскольку ничего не помнит о нем.
Если припадки приобретают регулярный характер, то спустя некоторое время появляются постоянные симптомы, избавиться от которых поможет только комплексное лечение:
заторможенность;
нарушение лицевой мимики;
необоснованная агрессивность;
расстройство координации движений;
нарушение речи.
Число обострений индивидуально для каждого алкоголика-эпилептика. У одного дело ограничивается 2-4 припадками в течение года, другие сталкиваются с пароксизмами постоянно.
Отличить алкогольную эпилепсию от настоящей просто, достаточно выявить зависимость приступов от употребления горячительных напитков.
Также необходимо учитывать, что если психоз проявляется сразу, то пароксизма можно ожидать спустя некоторое время. Он обладает отсроченным эффектом, приступ зачастую случается через 2-3 суток после запоя.
Припадки эпилепсии при алкоголизме делят на 2 типа:
психомоторные (пациент начинает кружиться, снимает с себя одежду, при этом не осознает собственные действия);
судорожные (длительность судорог обычно не превышает 3-х минут, после приступа больной ощущает сильную усталость).
Этанол – это яд, разрушающий организм. Больше всего страдают печень и почки, часть токсинов проникает в пищевод. Затем яд попадает в кровоток и распространяется по всему организму. Регулярное распитие спиртного в больших количествах становится причиной атрофии нейронов коры мозга, что увеличивает вероятность развития патологий, к которым пациент имеет генетическую предрасположенность.
К факторам, увеличивающим риск появления припадков, относят:
употребление некачественного алкоголя (приготовлен на базе технического спирта, содержит опасные примеси);
наследственность;
повреждения мозга (разной степени тяжести);
перенесенные недуги инфекционного характера, вызывающие повреждение головного мозга (энцефалит, менингит);
гормональные нарушения;
онкологические заболевания.
Одной из основных причин возникновения алкогольной эпилепсии считаются затяжные запои.
Именно поэтому специалисты советуют начать терапию с отказа от горячительных напитков и проведения детоксикационных мероприятий. Иначе избавиться от эпилептических приступов не удастся.
Патогенез развития заболевания обуславливается комплексным воздействием ряда факторов:
отказ от выпивки после затяжного запоя;
дефицит витамина В1 из-за нарушения метаболизма в ЖКТ;
недостаток магния и калия;
нарушение целостности нервной ткани этанолом;
проникновение токсинов к нервным клеткам.
Также у зависимого происходит изменение толерантности к глюкозе из-за нарушения работы поджелудочной железы и сбоя гормонального фона. В результате в моменты похмелья у больного проявляется гликемическое состояние, которое вызывает пароксизмы.
С механизмом развития приступов эпилепсии на фоне алкоголизма связывают ослабление детоксикационных функций печени и сбой в метаболизме билирубина. Подобные отклонения приводят к повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением кровообращения и обострением гипоксии нервной ткани. На фоне алкогольной энцефалопатии (органическое повреждение) вырастает вероятность развития личностных отклонений.
Специалисты делят эпилепсию при алкоголизме на 2 стадии:
Начальная. Возникновение приступов связано с злоупотреблением алкоголем.
Хроническая. Припадки никак не связаны с приемом спирта. На данной стадии в ЦНС запускаются серьезные отклонения.
Эпилепсия, спровоцированная выпивкой, может быть генерализованной и фокальной. В первом случае больной теряет сознание и судороги охватывают все тело. При фокальных приступах патология распространяется только на одну половину тела. Термин «алкогольная эпилепсия» объединяет в себе три патологических состояний:
Эпилептическая реакция. Единичные или постоянные припадки, возникающие не фоне разового употребления спиртного. Проявляются у лиц, не страдающих зависимостью. Чаще всего судороги случаются наутро после возлияний. Когда симптомы похмелья полностью пройдут, то и приступы закончатся.
Эпилептический синдром. Диагностируется у хронических алкоголиков, сопровождается регулярными припадками. Характеризуется соматическими отклонениями и нарушениями психики, которые свойственны алкогольной зависимости. Иногда во время приступа у пациента возникают ауры, которые напоминают галлюцинации.
Алкогольная эпилепсия. С такой проблемой сталкиваются зависимые, которые десятилетиями регулярно принимают спиртное. Приступы диагностируются во время абстиненции и зачастую переходят в алкогольный психоз.
Эпилептический припадок сам по себе несет угрозу для жизни. Особенно, если приступы носят продолжительный характер и возникают, когда человек пьяный. Но также важно знать о долговременных осложнениях, которые затрагивают весь организм. К наиболее опасным последствиям алкогольной эпилепсии относят:
летальный исход в результате удушья;
повышенная агрессивность и раздражительность;
смерть в результате захлебывания рвотными массами;
травмы, полученные во время припадка;
ослабление интеллектуальных способностей (с каждым днем пациент мыслит все проще, спустя некоторое время он не теряет способность делать простейшую работу и придерживаться инструкций);
проблемы с памятью (в тяжелых случаях больной даже не может вспомнить информацию о себе – имя, возраст, адрес);
потеря остроты зрения;
развитие депрессии и появление суицидальных наклонностей;
воспаление поджелудочной железы (от панкреатита погибает около 50% всех алкоголиков-эпилептиков);
десоциализация;
развитие кислородной недостаточности.
Еще одним последствием эпилепсии у алкоголиков является нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Даже у лиц младше 30 лет, которые постоянно употребляют спиртное, наблюдается гипертония и сбой в функционировании миокарда. Со временем сердечная мышца гипертрофируется и перерождается, на место мышечной ткани приходит жировая, что приводит к формированию сердечной недостаточности.
У алкоголиков-эпилептиков нарушается работа печени, поскольку она выступает в качестве барьера, который блокирует основную часть этанола. Во время приступов орган страдает от нехватки кислорода. Также печень перерабатывает вещества, которые входят в состав противосудорожных медикаментов. Последствием постоянного отравления органа становится развитие алкогольного гепатита, переходящего впоследствии в цирроз.
Обращаться к врачу нужно до того, как пациент допьется до эпилептических припадков. Основная сложность заключается в том, чтобы заставить алкоголика признать проблему и посетить клинику, бросить пить и принимать медикаменты.
В 90% случаев зависимые отказываются верить, что у них развивается серьезный недуг. Они могут согласиться пройти обследование от эпилепсии, но не осознают, что припадки происходят на фоне приема спиртного. Они не понимают последствий приступов алкогольной эпилепсии и отказываются от лечения. Отчасти объясняется это тем, что пациенты не помнят припадков и их предвестников.
При лечении данной патологии не используют никаких уникальных терапевтических методик. Применяют те же самые лекарственные средства и процедуры, что и при обычной эпилепсии. Терапию заболевания нельзя доверять никому, кроме специалистов, которые работают в профессиональных клиниках.
Анализов, которые позволят обнаружить эпилептический синдром из-за алкоголя, не существует. Поэтому первым делом врачи внимательно изучают анамнез и клиническую картину. Диагноз ставится на основе результатов инструментальных обследований. Специалист не сможет озвучить точную причину припадков, но выявит степень развития эпилептических очагов в мозге, а также оценит тяжесть состояния пациента. Для подтверждения диагноза дополнительно назначают проведение общего и биохимического анализа крови, КТ, МРТ, ЭЭГ.
Лечение алкогольной эпилепсии подразумевает комплексный подход. Терапевтическую схему составляет нарколог, отталкиваясь от самочувствия пациента и стажа зависимости. Лечение начинается с детокс-мероприятий, направленных на очищение организма и снятие абстиненции. Для стабилизации состояния пациента назначают общеукрепляющие препараты и медикаменты, устраняющие тягу к спиртному. Дополнительно больному рекомендуется пройти курс психотерапии. В рамках лечения используются групповые и индивидуальные занятия, которые помогают преодолеть тревожность, страх и способствуют улучшению настроения.
Алкоголиков с эпилептическим статусом и постоянными припадками помещают в клинику.
В такой ситуации алкогольная эпилепсия лечится в отделении интенсивной терапии. Чтобы поддерживать бесперебойную работу жизненно важных функций, больному переливают глюкозу и солевые растворы. В тяжелых случаях назначают противосудорожные медикаменты, которые вводят в форме инъекций в клинике под контролем специалиста.
После стабилизации состояния пациента направляют на прохождение реабилитации в специализированной клинике. Единственный метод профилактики алкогольной эпилепсии – полный отказ от спиртных напитков.
Литература:
Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гусев Е.И. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе // Ж. неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. - 1999.- № 7.
Котов А.С. Эпилепсия у злоупотребляющих алкоголем и наркотиками больных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015
М. М. Буркин, С. В. Горанская. Основы наркологии: учеб. Пособие /– Петрозаводск.: Карелия, 2002.
Генералов В.О., Садыков Т.Р. Алкогольная эпилепсия // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2009. №1.
Донской В. В., Суханова Н. С., Гусев А. М., Колонтай М. В. Судорожный синдром при алкоголизме — Омский психиатрический журнал — 2014 — №5.
Кушнир Г.М., Иошина Н.Н. Эпилептические приступы у больных алкоголизмом// Таврический журнал психиатрии. - 2015.
Кушнир Г.М. Судорожный синдром у больных алкоголизмом// Крымский терапевтический журнал. - 2004.
Донской В. В., Суханова Н. С., Гусев А. М., Колонтай М. В. Судорожный синдром при алкоголизме// Омский психиатрический журнал. - 2014.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
