С каждым годом растет число людей, страдающих различными расстройствами пищевого поведения. Ученые связывают эту тенденцию с влиянием хронического стресса и массовой культуры на человечество.
Расстройства пищевого поведения (мкб-10 F50) — это психогенно обусловленные поведенческие состояния, характеризующиеся тяжелыми и стойкими нарушениями пищевого поведения, и связанными с ними тревожными мыслями и эмоциями.
При некоторых видах расстройств пищевого поведения (РПП) могут возникать не только эмоциональные и психические нарушения, но и серьезные медицинские осложнения (например, эндокринного и метаболического характера).
Среди всех психических расстройств заболевания РПП имеют один из самых высоких показателей уровня смертности.
Расстройствами пищевого поведения страдает до 5% мирового населения. Данному заболеванию подвержены люди всех возрастов, вне зависимости от половой, расовой и этнической принадлежности. РПП обычно начинает развиваться в подростковом и юношеском возрасте.
Расстройства пищевого поведения у женщин обычно связаны с озабоченностью своим весом, беспокойством по поводу употребления определенных продуктов и диетами. Поэтому некоторые из типов РПП, особенно нервная анорексия и булимия, для них более характерны.
Расстройства пищевого поведения у мужчин встречается несколько реже. Они зацикливаются на наборе мышечной массы и усиленных физических тренировках.
Ввиду того, что РПП является сложным расстройством, влияющими на психологическое, физическое и социальное состояние, его симптомы достаточно разнообразны. К ним можно отнести:
Поскольку для нормального функционирования человеческого организма необходимо достаточное потребление сбалансированных по питательным веществам продуктов, РПП могут существенно влиять на физическую и умственную деятельность. Расстройства пищевого поведения влияют на все системы организма и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.
К физическим симптомам расстройств пищевого поведения относятся:
Не существует одной, главной причины расстройств пищевого поведения. Исследования выявили ряд генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов, которые могут увеличивать риск развития РПП.
Ключевую роль в патогенезе расстройств пищевого поведения играют нейробиологические факторы.
Возникновение таких РПП, как анорексия и булимия, связывают с нарушением активности нейромедиаторов в головном мозге, а именно нарушением захвата серотонина.
Также во время нейровизуализации (МРТ-исследования) у больных расстройствами пищевого поведения были зафиксированы изменения в нейросетях, и наблюдалась измененная чувствительность к пищевым стимулам.
В исследованиях были выявлены дефициты в объемах серого и белого веществ головного мозга у пациентов с нервной анорексией. Объем серого вещества был снижен на 3,7% у взрослых и на 7,6% у подростков с нервной анорексией. Кроме того, были продемонстрированы изменения ГАМК-рецепторов в сером веществе и потеря астроцитов как в сером, так и в белом веществах.
Нервная анорексия включает в себя следующие стадии РПП:
Нервную булимию и компульсивное переедание делят на следующие стадии в зависимости от количества приступов в неделю:
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, существует несколько видов расстройств пищевого поведения и нарушений питания. Все они имеют свои определяющие характеристики и диагностические критерии.
Чаще всего ею страдают девочки-подростки и молодые женщины. Придерживаясь строгих диет, больные существенно теряют вес, но не останавливаются на этом. Им кажется, что они еще не достигли своего идеала, поэтому продолжают ограничивать себя в еде.
Теряется мышечная масса, жировые отложения, прекращаются менструации, кожа и волосы становятся сухими, цвет лица – болезненным, постепенно происходят дистрофические изменения во всех внутренних органах.
Человек должен проявлять такое поведение не реже 1 раза в неделю в течение 3-х месяцев, чтобы соответствовать критериям диагноза РПП.
Оно характеризуется повторяющимися эпизодами переедания за короткий промежуток времени, которые сопровождаются чувством потери контроля. Отличается от нервной булимии тем, что больной не использует компенсаторные действия для предотвращения увеличения веса.
Нервная орторексия — это одержимость здоровым питанием, которая включает в себя приверженность теории правильного питания до такой степени, что человек испытывает медицинские и социальные последствия.
Недоедание, возникающее в результате неупорядоченного питания, влияет на все системы в организме, включая сердечно-сосудистую, эндокринную и желудочно-кишечную системы, а также мозг.
Из-за недоедания организм разрушает собственные ткани, в том числе сердце, что приводит к нехватке энергии для перекачивания крови по организму, снижению пульса и артериального давления, повышению риска сердечной недостаточности. Электролитный дисбаланс, вызванный рвотой, приемом слабительных или чрезмерным потреблением воды, также может увеличивать риск сердечной недостаточности.
Недостаток жира и холестерина влияет на функции эндокринной системы, такие как, например, выработку половых гормонов и гормонов щитовидной железы. По этой причине люди женщины могут испытывать потерю или нарушение менструального цикла. Это также влияет на плотность костей, скорость метаболизма и проблемы с регулированием внутренней температуры тела (что может привести к гипотермии).
Мозгу трудно функционировать, когда он не получает надлежащего и постоянного питания. Это приводит к трудностям с концентрацией внимания, нарушениям сна и остановке дыхания во сне, головокружению или обмороку.
Наконец, желудочно-кишечные расстройства влияют на опорожнение желудка и усвоение питательных веществ, что может привести к серьезным проблемам с желудком. Постоянная рвота может изнашивать пищевод, вызывая его разрыв, а это может стать серьезной угрозой жизни пациента.
Переедание также может вызвать опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, поскольку может привести к разрыву желудка. По сути, все органы и функции желудочно-кишечного тракта серьезно нарушаются при расстройствах пищевого поведения, что может привести ко многим опасным для жизни заболеваниям и проблемам.
Одним из самых грозных последствий расстройств пищевого поведения, а именно нервной анорексии, является смерть в результате дистрофии внутренних органов. Когда вес снижается наполовину от нормы для человека, происходят необратимые изменения в организме. Как правило, на данном этапе больному уже невозможно помочь.
Поскольку люди с расстройствами пищевого поведения часто не осознают, что у них есть проблема, важную роль играет помощь родственников и друзей.
Если вы стали замечать, что ваш близкий человек увлекся диетами или страдает приступами переедания, отказывается от пищи, ссылаясь на то, что нет аппетита, прячет еду, озабочен постоянным подсчетом калорийности пищи, то нужно убедить его показаться врачу.
В случае, если больной еще и существенно теряет вес, имеет болезненный вид, страдает от слабости, то делать это нужно незамедлительно.
Для диагностики расстройств пищевого поведения врач использует различные физические и психологические оценки:
Кроме того, специалист собирает полный анамнез, проводит анкетирование для оценки симптомов РПП.
В зависимости от стадии и тяжести заболевания используются различные способы лечения РПП.
В ходе сеансов ведется работа с негативными мыслями больного, эмоциональными перепадами, раздражительностью, тревожностью, импульсивностью. Психотерапевт обучает пациента эффективным методикам борьбы со стрессом, разрывает порочный круг «стресс-еда» при компульсивном переедании и так далее. Все зависит от вида расстройства пищевого поведения, которым страдает человек.
Если же состояние пациента критическое, имеется сильно сниженная масса тела при анорексии, наблюдаются изменения в работе различных органов и систем, необходима госпитализация в стационар. В медицинском учреждении больной будет находиться под круглосуточным наблюдением специалистов и получать необходимое лечение. Терапия РПП в стационаре включает в себя парентеральное питание (внутривенное введение необходимых для организма питательных веществ), а также применение антипсихотических средств. С помощью этих мер врачи добиваются набора массы тела и восстановления метаболизма.
Специфической профилактики РПП не существует. Однако можно выделить некоторые рекомендации, которые позволят свести к минимуму риск их возникновения:
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
