Термин «декомпенсация», обозначает изменения в работе одного или нескольких органов (систем). Это состояние, при котором требуется экстренная помощь. Причинами развития отклонения являются болезни, интоксикация или истощение организма, сбой адаптационных механизмов.
При незначительных отклонениях орган в течение некоторого времени может выполнять свои функции, поскольку запускается компенсаторная перестройка. Например, почки выделяют больше жидкости. Но по мере усиления внутренних или внешних факторов, спровоцировавших развитие недуга, происходит серьезный сбой. В психиатрии состояние декомпенсации означает резкое обострение клинической картины у пациентов с ярко выраженным эмоциональный фоном, что требует срочной госпитализации и экстренных терапевтических мер.
Определение болезни
Декомпенсация – это период, который характеризуется заострением патологических характеристик личности, краткосрочным или затяжным нарушением социальной адаптации. Продолжительность подобного состояния в 90% случаев составляет несколько месяцев. Возможно повторное развитие декомпенсации, до нескольких раз в течение года.
Для большинства психических патологий, стадия декомпенсации является результатом обострения основной клинической картины заболевания. Например, у шизофреников она проявляется усилением галлюцинаций или бреда, а при депрессии – попытками совершить самоубийство.
Симптомы
Обнаружить состояние декомпенсации при психических отклонениях очень сложно. Несмотря на то, что пациент частично сохраняет критичное восприятие своего состояния, он пытается подстроиться к сложившейся ситуации (адаптироваться) и пребывает в состоянии ремиссии. При появлении психологических проблем больные ищут разные способы разгрузки, например, конфликтуют с окружающими, принимают алкоголь или винят в проблемах родных. Но под воздействием разных факторов (отрицательная информация, серьезные перемены в жизни и т.д.) происходит срыв с обострением психопатологической клинической картины.
К основным симптомам состояния декомпенсации относят:
-
снижение интеллекта;
- проблемы с социальной адаптацией;
-
возрастающие изменения в психике;
-
неадекватное поведение;
-
падение работоспособности;
-
не восприятие критики к своему состоянию.
При отсутствии своевременного и правильного лечения декомпенсация приводит к углублению дефекта личности. Проявление патологии зависит от темперамента пациента, его характера, воспитания и окружения. Иногда на клиническую картину болезни оказывает воздействие причина, спровоцировавшая развитие декомпенсации.
Выделяют следующие причины состояния декомпенсации:
-
вынужденная изоляция;
-
кардинальные перемены в жизни;
-
ощущение ненужности и безнадёжности;
-
ограничение перемещений (т.е. постоянное нахождение в замкнутом пространстве);
-
недоверие к родным и врачам.
Классификация
Стадия декомпенсации классифицируется в зависимости от типа реагирования пациента на внешние раздражители, провоцирующие сбой в работе приспособительных механизмов. На тип реагирования влияет несколько факторов:
-
психическая активность пациента;
-
наличие разнообразных индивидуальных реакций;
-
неспособность менять поведение (плохая адаптация к новым условиям жизни);
-
быстрота психических процессов (этапы возбуждения и торможения сменяются за несколько минут);
-
направленность стремлений и установок на внешний мир;
-
склонность интересоваться собой и собственным внутренним миром больше, чем окружающей действительностью.
Также выделяют несколько форм декомпенсации в зависимости от активности реагирования пациента на внешние раздражители:
-
астеническая (слабая форма, внешние раздражители быстро изнуряют организм);
-
стеническая (сильная форма, раздражители вызывают повышение активности);
-
дистоническая (сочетает в себе характеристики астенической и стенической формы).
Специалисты выделяют три вида состояния декомпенсации при психопатии, которые отличаются разнообразием симптоматики:
-
Невротическое. При развитии данной формы патологии пациент жалуется на упадок сил, снижение концентрации, сонливость. Человека мучают сильные головные боли, усиленная потливость, неконтролируемое слезотечение, проблемы с ЖКТ. При ипохондрии больной убеждает себя и окружающих, что он серьезно болен. Даже незначительное отклонение в работе внутренних органов или систем пациент воспринимает как подтверждение наличия у него смертельного недуга. Часто такие личности используют реальную или вымышленную патологию, чтобы манипулировать окружающими. Обсессивно-фобический синдром, характерный для невротической декомпенсации, выражается в появлении фобий и навязчивых мыслей, которые заставляют постоянно отслеживать и перепроверять свои поступки.
-
Аффективное. Данный тип состояния декомпенсации характеризуется перепадами настроения. От веселья до агрессии может пройти несколько минут. При развитии эксплозивно-дисфорического синдрома пациент становится озлобленным, конфликтным и легковозбудимым. Субдепрессия сопровождается отсутствием радости, появлением проблем со сном, повышенной тревожностью.
-
Аномально личностное. Подобная форма патологии диагностируется у акцентированных пациентов, а также у тех, кто страдает шизоидной или параноидной психопатией. При развитии декомпенсации наблюдается резкое усиление всех патологических отклонений в личности.
Осложнения болезни
Главное осложнение при состоянии декомпенсации – это обострение клинической картины психически неуравновешенного человека. В этом случае пациент становится агрессивным и может быть опасным для окружающих. При отсутствии лечения декомпенсация приводит углубление психического заболевания и дефекта личности.
Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда близкие пациента с отклонением психики отмечают ухудшение его состояния и обострение симптоматики. В некоторых случаях требуется срочная госпитализация. Также помещение в стационар рекомендовано, если отклонение выявлено впервые. В такой ситуации круглосуточный медицинский контроль позволит подобрать наиболее эффективный вариант лечения.
Лечение
Продолжительность лечения состояния декомпенсации в среднем занимает несколько месяцев. Не исключен риск возникновения рецидива, поэтому после завершения терапии рекомендуется периодически посещать коррекционные занятия и наблюдаться у психотерапевта. Выделяют следующие способы терапии:
- Медикаментозная. Для лечения декомпенсации применяют психоактивные средства, назначенные психиатром. Вид медикамента подбирается в зависимости от диагноза и общего самочувствия больного. При развитии депрессии и перепадах настроения прописывают антидепрессанты. Фобии и повышенную тревожность устраняют с помощью транквилизаторов и ингибиторов. При биполярном расстройстве личности врач прописывает стабилизаторы настроения. Если у пациента диагностирована декомпенсированная шизофрения, ему необходимо принимать нейролептики. При развитии тремора конечностей или нервного тика назначают антиконвульсанты.
- Психотерапия. Психотерапевт поможет пациенту обнаружить источник проблемы и найти пути для выхода из сложившейся ситуации. В процессе занятий больной получает информацию о нюансах своей патологии и понимает, что именно стало причиной изменения его поведения. Это позволяет уменьшить частоту проявления декомпенсации и усилить эффективность медикаментозной терапии. Психотерапия избавляет от тоски, апатии, стресса и иных отклонений. Занятия с врачом проходят в рамках индивидуального общения и групповых бесед. Особое место в лечении занимает семейная терапия, поскольку она позволяет привести в норму отношения между родственниками, что положительно влияет на течение психологического недуга и позволяет избежать обострения. Чаще всего применяют следующие формы психотерапии: когнитивно-поведенческая, поддерживающая, межличностная, психоанализ, гештальт-терапия, транзактный анализ, эриксоновский гипноз и т.д.
-
Симптоматическая терапия. Чтобы ускорить выход из стадии декомпенсации, восстановить работу внутренних органов и центральной нервной системы, дополнительно проводится симптоматическая терапия. Суть лечения заключается в приеме антиоксидантов, кардио- и нейропротекторов, аминокислот и витаминных комплексов. В зависимости от состояния больного врач может прописать анальгетики и средства для расширения сосудов.
Точные сроки терапии обозначить невозможно, длительность лечения напрямую зависит от типа исходного заболевания, тяжести состояния пациента и т.д. Длительность пребывания в стационаре определяет врач-психиатр после детального обследования больного и наблюдения за ним.
Список литературы:
-
Вайнер М., «Практическая психотерапия»
-
Роджера Маккиннона, Роберта Майклса и Питера Бакли «Психиатрическое интервью в клинической практике» - эффективное лечение и ведение записей и журналов
-
Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.
-
Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
-
Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
-
Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
-
Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
-
А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия.
