Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Алпразолам

Статьи
arrow
Алпразолам
Опубликовано 28 сентября 2022
Обновлено 24 ноября 2022
2697 просмотров

Оглавление

  • Алпразолам – описание, состав, эффект, свойство
  • Действие препарата на организм человека
  • Признаки зависимости от препарата
  • Как долго препарат держится в организме
  • Виды и стадии зависимости от препарата
  • Последствия приема данного препарата
  • Сочетание препарата с другими веществами
  • Диагностика
  • Лечение зависимости от алпразолама
  • Профилактика и рекомендации

Разработка первых транквилизаторов (анксиолитиков) началась в 50-е годы прошлого столетия. На сегодняшний день эта группа препаратов насчитывает более сотни наименований. 

Среди всех психотропных средств транквилизаторы являются наиболее часто назначаемыми и широко применяемыми в условиях как стационарного, так и амбулаторного лечения. Сфера их применения выходит далеко за рамки психиатрии, охватывая неврологию, анестезиологию, дерматологию, педиатрию и ряд других областей медицины.


Одним из популярных и часто назначаемых анксиолитиков является алпразолам.


Он предназначен для лечения тревожных и панических расстройств, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. 

В нашей стране этот препарат отпускается по рецепту врача и входит в Список III психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен.

Алпразолам – описание, состав, эффект, свойство

Алпразолам – это лекарственное средство, принадлежащее к классу бензодиазепинов. Бензодиазепины действуют на определенные рецепторы в головном мозге и оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Алпразолам представляет собой белый или слегка желтоватый мелкокристаллический порошок, нерастворимый в воде и плохо растворимый в спирте. 

Препарат выпускается в виде таблеток для перорального применения. Дозировка зависит от причины, по которой используется препарат, состояния здоровья пациента, его возраста и реакции на лечение. Аналогами алпразолама являются лекарства со следующими торговыми наименованиями: «Ксанакс», «Золомакс», «Алзолам», «Неурол», «Хелекс».

Согласно инструкции алпразолам применяется при следующих состояниях:

  • неврозах;
  • тревожных расстройствах;
  • смешанных тревожно-депрессивных состояниях;
  • панических расстройствах.

Его также иногда назначают при других состояниях, таких как агорафобия или тяжелый предменструальный синдром (ПМС).

Курс терапии алпразоламом не должен длиться свыше одной или двух недель, но иногда транквилизатор назначают для разового применения (по мере необходимости) при панических атаках.

Из-за короткого периода полувыведения препарат алпразолам назначают в более высоких и частых дозировках по сравнению с другими бензодиазепинами. 

При тревоге обычно применяют от 0,25 до 0,5 мг трижды в день, при этом максимальная суточная доза равна 4 мг. При панических расстройствах разовая доза составляет 0,5 мг (по три раза в день), при этом максимально назначенная доза в день равна 10 мг. Пожилым и ослабленным пациентам назначают препарат по 0,25 мг два или три раза в день.

Действие препарата на организм человека

Транквилизатор оказывает анксиолитический, седативный, снотворный, противосудорожный и миорелаксирующий эффект.

Механизм действия алпразолама на организм человека заключается в усилении тормозного влияния ГАМК-ергических нейронов в центральной нервной системе. ГАМК – это основной тормозной нейромедиатор головного мозга. Препарат имитирует эффект ГАМК, оказывая успокаивающее действие и снижая чувство тревоги. 

Помимо стимуляции ГАМК, анксиолитик алпразолам также повышает уровень другого нейротрансмиттера - дофамина. Дофамин вызывает чувство удовольствия и является одним из химических факторов внутреннего подкрепления. Он отвечает за усиление чувства «вознаграждения» в головном мозге и тем самым способствует развитию зависимости от удовольствия. 

Например, когда человек ест сладкий и вкусный торт, то в его головном мозге высвобождается небольшое количество дофамина. В результате у него возникает желание съесть еще один кусок, чтобы снова испытать приятные ощущения. Зависимость от бензодиазепинов и других психотропных препаратов развивается точно по такому же принципу.


Анксиолитический эффект алпразолама проявляется в виде уменьшения эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги и страха.


Он сочетается с умеренно выраженным снотворным действием: препарат укорачивает период засыпания, улучшает качество сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга.

Признаки зависимости от препарата

Алпразолам нередко используется в рекреационных целях для погружения в состояние расслабленности и эйфории. Наркотическое опьянение проявляется чувством спокойствия, умиротворения, уверенности в своих силах, физического комфорта. 

Психотропное вещество алпразолам, как и другие наркотики, оказывает влияние на биохимические процессы головного мозга. Организм человека привыкает к этому воздействию и со временем «отказывается» функционировать без него. 

Зависимость от алпразолама возникает, когда препарат используется слишком длительно, в не терапевтических дозировках, без показаний или сочетается с другими наркотическими веществами, что приводит к неблагоприятным последствиям.

Как проявляется зависимость от алпразолама? 

Прежде всего, меняется внешний вид человека и его поведение.

Он выглядит уставшим, имеет нездоровый цвет лица, становится неряшливым, пренебрегает личной гигиеной.

Настораживать также должны внезапно возникшая скрытность, странное поведение, повышенная раздражительность, агрессивность, потеря интереса к общественной деятельности, пренебрежение личными и профессиональными обязанностями.

Поскольку алпразолам является депрессантом и замедляет работу центральной нервной системы, его серьезным побочным эффектом является возникновение депрессии, чувства печали и безнадежности. 


В некоторых случаях алпразолам, как и запрещенные наркотики, может вызывать галлюцинации.


К физическим признакам употребления алпразолама относятся:

  • чрезмерная сонливость;
  • невнятная речь, нарушение координации и/или трудности при ходьбе;
  • нечеткое зрение;
  • замедленное дыхание;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота и рвота.

Как долго препарат держится в организме

Алпразолам может быть обнаружен в организме в течение 90 дней после его употребления в зависимости от типа теста на наркотики, а также многих других факторов.

Данный препарат является бензодиазепином короткого действия. После его приема в форме таблеток пиковые уровни вещества обнаруживаются в крови через 1–2 часа. Средний период полувыведения алпразолама у здоровых взрослых составляет 11 часов. 

Для полного выведения алпразолама из организма требуется около пяти периодов полураспада (2–4 дня). 

Метаболиты препарата обнаруживаются в слюне в срок до 2,5 дней.

Алпразолам в крови определяется в течение 24 часов после последнего употребления. Данный анализ обычно сдается при подозрении на передозировку или для подтверждения наличия психотропного препарата в крови на момент совершения преступления.

Алпразолам в моче определяется в течение недели после употребления бензодиазепина.

Как и многие другие наркотики, алпразолам обнаруживается в волосяных фолликулах на протяжении 90 дней после приема последней дозы.

Существуют некоторые лекарства, которые могут дать ложноположительный результат анализа мочи на бензодиазепины. Например, антидепрессант «Золофт». Этот факт важно учитывать при сдаче анализов.

Существует множество факторов, влияющих на то, сколько выходит из организма алпразолам. К ним относятся:

  • Возраст. У пожилых людей период полувыведения препарата увеличивается с 11 до 16 часов по сравнению с более молодыми людьми.
  • Сочетание с алкоголем. Алпразолам и алкоголь - опасный дуэт, который может привести к смертельной передозировке, усилить действие транквилизатора и время, необходимое для выведения препарата из организма.
  • Наличие заболеваний печени. У людей с хроническими заболеваниями печени период полураспада вещества составляет почти 20 часов по сравнению с 11 часами у здоровых взрослых.
  • Метаболизм. Лица с более высоким уровнем метаболизма, (например, те, кто занимается спортом), как правило, быстрее выводят алпразолам из организма. 
  • Вес. Если у человека имеется избыточный вес, его организму труднее расщеплять алпразолам, что может увеличить период полураспада препарата.

Виды и стадии зависимости от препарата

Алпразолам может вызвать физическую и психологическую зависимость даже у тех людей, которые принимают его по назначению лечащего врача. Поэтому курс лечения препаратом должен быть максимально коротким.

Назначенное лекарство нельзя резко отменять, а его дозировка должна снижаться постепенно, чтобы избежать неблагоприятных симптомов синдрома отмены алпразолама.

При регулярном злоупотреблении препаратом возникает толерантность к алпразоламу. Организм быстро адаптируется к ежедневному поступлению психоактивного вещества и изменениям, происходящим в центральной нервной системе. Поэтому для поддержания прежнего эффекта человеку приходится увеличивать дозировку. Так формируется синдром зависимости.


В среднем, привыкание развивается в течение 1,5-2 месяцев регулярного приема препарата.


На начальной стадии заболевания возникает психологическая зависимость от алпразолама. Она проявляется в виде сильной и неконтролируемой тяги к транквилизатору, желании вновь испытать чувство эйфории, расслабления, спокойствия и умиротворения. Все остальные желания в жизни уходят на второй план.

Физическая зависимость от алпразолама выражается в возникновении абстинентного синдрома при пропуске очередной дозы или попытке отмены препарата. Он проявляется в виде приступов паники, тахикардии, потливости, тошноты и рвоты, судорог, спазмов в животе и скелетных мышцах, тремора, депрессии, бессонницы.

Человек не может нормально функционировать без регулярного употребления психоактивного вещества. Возникает замкнутый круг. Стремление сдержать симптомы абстиненции усиливает употребление психоактивных веществ и усугубляет зависимость.

Последствия приема данного препарата

Алпразолам при злоупотреблении наносит ущерб физическому, психическому и эмоциональному здоровью человека.

Наиболее распространенными побочными эффектами алпразолама являются:

  • головокружение и предобморочное состояние;
  • сильная сонливость;
  • дезориентация;
  • затуманенное зрение;
  • головная боль;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • бессонница;
  • сухость во рту;
  • запор или диарея;
  • тошнота или рвота;
  • мышечная слабость;
  • нарушения аппетита;
  • снижение либидо;
  • депрессия;
  • амнезия;
  • суицидальные наклонности.

Кроме того, вред алпразолама заключается в том, что под воздействием препарата наркозависимые совершают рискованные и необдуманные поступки, принимают иррациональные решения. Это отрицательным образом сказывается на взаимоотношениях с близкими людьми, коллегами и друзьями. 


Агрессия, раздражительность и эмоциональная нестабильность в конечном счете приводят к тому, что человек может потерять свою семью или должность на работе.


Алпразолам, как и все бензодиазепины, нередко приводит к передозировкам. В погоне за опьяняющим эффектом наркозависимые превышают допустимые дозы препарата, либо смешивают его с другими психоактивными веществами. 

Передозировка вызывает угнетение центральной нервной системы (ЦНС) и снижение возбудимости нейронов, что является прямым результатом действия препарата. Угнетение ЦНС приводит к нарушению дыхания и брадикардии (замедлению сердечного ритма), что может вызвать кому или остановку сердца.

Признаки передозировки обычно развиваются в течение 4-х часов после приема большой дозы транквилизатора. 

К основным признакам передозировки алпразолама относятся:

  • летаргия (отсутствие сознания при сохранении основных жизненно важных функций);
  • нарушение координации;
  • дизартрия (невнятная речь);
  • нистагм (подергивание глаз);
  • снижение рефлексов или низкий мышечный тонус;
  • судороги;
  • гипотермия (низкая температура тела);
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • угнетение дыхания (медленное или поверхностное дыхание);
  • ажитация, агрессивность; 
  • галлюцинации.

Симптомы передозировки алпразоламом могут сохраняться от 12 до 36 часов.

Сочетание препарата с другими веществами

Многие люди, имеющие зависимость от алпразолама, также злоупотребляют другими психотропными веществами. Потребители героина нередко используют бензодиазепиновые препараты, чтобы компенсировать некоторые побочные эффекты наркотика. Алкоголики смешивают седативные средства, такие как алпразолам, с этанолом, чтобы усилить эффект опьянения. Все эти комбинации очень опасны, так как в некоторых случаях из-за комбинации химических веществ у человека может наступить остановка дыхания и смерть.

Алпразолам никогда не следует сочетать с другими бензодиазепинами, такими как диазепам, феназепам и т.д. Эффекты каждого препарата могут «накладываться» и увеличивать вероятность передозировки.

Прием алпразолама с опиоидами может вызвать сильную сонливость, проблемы с дыханием (угнетение дыхания), кому и смерть.

Сочетание алпразолама и алкоголя чревато обезвоживанием, токсическим поражением печени и мозга, дыхательной недостаточностью. 

С каждой новой дозой психотропного препарата, все больше погружаясь в мир наркомании, человек деградирует, теряет человеческий облик и разрушает свою жизнь.

Вместе с ним страдает вся его семья. Постоянные ссоры, обвинения, ругань, чувство стыда перед соседями и знакомыми, финансовые проблемы. Близкие люди очень хотят помочь наркозависимому, но не знают как.


В первую очередь важно осознать, что ваш близкий человек – болен.


Он перестает мыслить о том, о чем мыслят все здоровые люди. Его мир концентрируется на собственной боли и эгоистических переживаниях. 

Лучшее, что вы можете сделать для него – это убедить обратиться за медицинской помощью. Не тянуть насильно к врачу, не запирать в комнате, а именно «достучаться» до его разума. Лучше всего это делать, когда его мозг будет трезв и человек сможет посмотреть на себя и свою жизнь со стороны.

Вместе примите правильное решение: обратитесь в специализированную клинику лечения зависимости, пока беда не лишила вас всего, что вы имеете. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на выздоровление.

Диагностика

Клиническая диагностика зависимости от алпразолама состоит из физикального осмотра, сбора анамнеза и жалоб, оценки психического статуса пациента.

Врач-нарколог обследует соматическое состояние пациента: определяет мышечный тонус, состояние кожных покровов, проводит пальпацию и перкуссию почек и печени, измеряет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхательных движений. 

Несмотря на то, что данные физикального обследования не являются специфическими при синдроме зависимости, тщательно проведенное медицинское обследование является подтверждающим дополнением к клинической диагностике и позволяет определить тяжесть заболевания и стадию зависимости.

Во время сбора жалоб и анамнеза доктор обращает внимание на клинически значимые признаки зависимости. К ним относятся:

  • непреодолимая тяга к психотропному веществу;
  • превышение дозировки препарата;
  • появление толерантности к алпразоламу;
  • возникновение синдрома отмены при пропуске дозы;
  • снижение умственной работоспособности;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышенная утомляемость;
  • исчезновение интереса к общественной деятельности и хобби;
  • усиление низменных чувств и эмоций.

Необходимость в инструментальной и лабораторной диагностике возникает в случаях затруднения определения диагноза, вида психоактивного вещества, при подозрении на наличие соматических заболеваний и для подтверждения состояния хронической интоксикации.

Врач-нарколог может назначить пациенту: 

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • тест на наркотики;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • электроэнцефалографию;
  • эхоэнцефалографию.

При обнаружении отклонений требуются дополнительные консультации специалистов узкого профиля (невролога, кардиолога, эндокринолога и т.д.).

Лечение зависимости от алпразолама

Лечение  – многоэтапный и комплексный процесс. Причем, активное участие в нем должны принимать обе стороны: врач и пациент.

Терапия синдрома зависимости ставит перед собой следующие цели:

  • проведение детоксикации;
  • стабилизация психофизического состояния больного;
  • лечение соматических последствий хронической интоксикации;
  • купирование патологического влечения к ПАВ (для возможности проведения реабилитации);
  • предотвращение возникновения рецидива.

Лечение зависимости от алпразолама может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Показаниями для госпитализации в стационар являются следующие критерии:

  • высокая толерантность к психотропному препарату;
  • тяжело протекающий синдром отмены (с выраженными соматическими и неврологическими нарушениями);
  • полинаркомания (сочетание препарата с другими психоактивными веществами);
  • суицидальные наклонности у пациента.

На начальном этапе проводится дезинтоксикационная терапия, цель которой – вывести продукты распада психотропного вещества из организма и стабилизировать работу жизненно важных органов и систем больного. При нахождении в медицинском учреждении сделать это намного проще. 

Больному назначается внутривенное введение препаратов для регидратации (восстановления жидкости и объема циркулирующей крови в организме), энтеросорбенты, средства для усиления диуреза (мочеиспускания).

В зависимости от жалоб и симптоматики также применяются:

  • анальгетики;
  • противорвотные препараты;
  • антиконвульсанты;
  • миорелаксанты;
  • кардиотоники;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нейролептики;
  • снотворные средства;
  • ноотропы;
  • витамины.

Когда психофизическое состояние пациента стабилизируется, наступает следующий этап лечения зависимости от алпразолама – психотерапия.


Психотерапевтическое консультирование — это процесс, направленный на полное выздоровление и избавление от наркозависимости.


При лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, используются различные виды психотерапии. К наиболее распространенным относятся:

  • Когнитивно-поведенческая терапия – консультирование с целью помочь человеку понять взаимосвязь между его мыслями, чувствами, поведением и зависимостью.
  • Управление непредвиденными обстоятельствами - создание мотивационных стимулов для изменения поведения.
  • Рационально-эмоциональная поведенческая терапия. Эта терапия направлена ​​на изменение поведения, основанного на иррациональных мыслях.

Какие цели преследует психотерапия? Очевидно, что ее главной целью является прекращение использования алпразолама. Но эта цель не единственная. Ведь важно не только снять интоксикацию и отказаться от приема транквилизатора, но и улучшить качество жизни пациента: развить силу воли, наладить взаимоотношения с семьей, социально адаптироваться, научиться бороться с триггерами, которые приводят к злоупотреблению наркотиками, выработать положительное отношение к ведению здорового образа жизни.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных


Профилактика и рекомендации

Когда курс лечения от наркозависимости успешно пройден, начинается не менее важный этап – реабилитация.

Согласно статистике, срывы и рецидивы болезни нередко случаются именно в первый месяц после завершения лечебной программы. Поэтому в этот период особенно важно придерживаться рекомендаций по профилактике зависимости от алпразолама:

  • Не пропускать консультативные приемы у своего лечащего врача.
  • Выполнять все предписания доктора и принимать назначенные им лекарственные средства.
  • Посещать профилактические мероприятия (сеансы психотерапии, групповые консультации и т.д.).
  • Избегать переутомления, чрезмерного воздействия стрессовых факторов.
  • Проводить свободное время в компаниях, где приветствуется ведение трезвого образа жизни.
  • Прекратить общение с прежними друзьями – наркозависимыми.
  • Найти занятие по душе, которое вызывает радость и позволяет самовыражаться.

Немаловажным также является ведение здорового образа жизни, занятия спортом, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Список литературы:

  1. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. - М.: Медиа Сфера, 2005.
  2. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам // Психиатрия и психофармакотерапия. - 1999.
  3. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. - М.: Медицина, 1973.
  4. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна, 2012.
  5. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow