Один из основоположников российской психиатрии Виктор Кандинский в 1885 году в своем выдающемся сочинении «О псевдогаллюцинациях» описал необычный синдром отчуждения психических процессов (псевдогаллюцинации), возникающий при некоторых душевных недугах. Его работа вызвала большой интерес в научных кругах, а также была удостоена премии.
Позднее, французский психиатр Гаэтан Гасьян де Клерамбо назвал симптомы отчуждения психическими автоматизмами и сформулировал их основные виды — идеаторный, сенсорный и моторный.
В честь обоих ученых этот синдром был назван синдромом Кандинского-Клерамбо.
Определение заболевания
Идеаторный (ассоциативный, мыслительный) вид автоматизмов затрагивает процессы человеческого мышления, памяти и состоит из бреда воздействия.
Эхо мыслей в голове является одним из проявлений идеаторных автоматизмов, при котором человеку кажется, что его собственные мысли повторяются или отдают эхом с небольшим промежутком времени.
Больной также может ощущать открытость мыслей, их «шелест» и «отнятие». В таком случае возникает острое навязчивое состояние, при котором человек убежден в том, что окружающие могут знать, о чем он думает или управлять его мыслями, вкладывать в голову свои собственные.
То есть, эхо мыслей – это патологическое ощущение повторяемости (или «сделанности») кем-то или чем-то своих мыслей и чувств. Этот «кто-то» будто вкладывает в голову мысли, повторяет их за человеком, внушает что-либо.
Идеаторные автоматизмы сопровождаются чувством отчуждения и насильственности, утраты контроля. Больной часто описывает эти переживания, как ментизмы - наплывы мыслей (обычно неприятного содержания), на которых невозможно сконцентрировать свое внимание, шперрунги - обрывы (остановки) мыслей, звучание мыслей, а также открытость, вкладывание и чтение мыслей.
Проявления синдрома Кандинского-Клерамбо не являются истинными галлюцинациями. Это псевдогаллюцинации, то есть галлюцинации в пределах своего субъективного мира (мыслей в голове). Для простого понимания можно привести следующий пример: «шепот за стеной» - истинная галлюцинация, а «шепот в голове и эхо мыслей», которые воспринимаются внутренним чувством, - псевдогаллюцинации.
Эхо мыслей не является диагнозом или отдельным заболеванием. Это симптом, свойственный некоторым психическим недугам и состояниям организма. К ним относятся расстройства шизофренического спектра (в особенности параноидная форма шизофрении), обсессивно-компульсивное расстройство, тяжелые инфекционные болезни, интоксикации.
Эхо мыслей при шизофрении – один из самых распространенных симптомов, наряду со стойкими, истинными галлюцинациями, бредовыми идеями и нарушениями мышления.
Симптомы синдрома
Основными симптомами эха мыслей (идеаторных автоматизмов) являются:
- звучание собственных мыслей и эхо в голове;
- ощущение преследования, воздействия извне, незримого влияния;
- насильственное мышление, ощущение своих мыслей неестественными (искусственность мыслей);
- эмоциональное истощение;
- депрессивное настроение.
Причины возникновения синдрома
Одной из основных причин эха мыслей являются расстройства шизофренического спектра. Синдром может начать проявляться в продромальном периоде и усугубляться по мере развития болезни.
К другим возможным причинам психических автоматизмов, относятся:
- Тяжелые инфекционные заболевания, во время которых возникают псевдогаллюцинации, эхо мысли в голове, бредовые идеи. Симптомы угасают, когда человек выздоравливает.
- Органические заболевания головного мозга. Черепно-мозговые травмы, опухоли, эпилепсия могут приводить к возникновению синдрома Кандинского-Клерамбо в острый период заболевания.
- Интоксикации. Частые интоксикации при алкоголизме, злоупотреблении психоактивными веществами, могут привести к дебюту шизофрении и развитию симптомокомплекса психических автоматизмов.
- Болезнь Вильсона-Коновалова, для которой характерно нарушение метаболизма меди. В результате накопления меди в организме происходит нарушение функционирования нейронов головного мозга, что ведет к возникновению псевдогаллюцинаций.
Психические автоматизмы и псевдогаллюцинации развиваются на основе психотических расстройств. Клерамбо считал, что они являются результатом дезавтоматизации психической деятельности.
У больного нарушается естественное течение познавательных функций и эмоций, присоединяется патологическая рефлексивность. Следствием этого становится ощущение отчужденности собственных действий и мыслей (эха мыслей, вкладывания и чтения мыслей).
Осложнения расстройства
При неадекватном лечении основного заболевания, вызвавшего синдром Кандинского-Клерамбо, а также отсутствии стойкой ремиссии, идеаторные психические автоматизмы возникают чаще и усложняются. Помимо эха мыслей, больному начинает казаться, что в его голову кто-то вкладывает чужие мысли, управляет им, преследует и сводит с ума. Человек утрачивает ощущения собственного «Я», возможность управлять эмоциями, мыслями и поведением. Возникают деперсонализация и дереализация - чувство оторванности от своего тела, окружения и внешних объектов, нереальности происходящего, нахождения «в ловушке».
В дальнейшем, к идеаторным автоматизмам, затрагивающим только мышление, память и эмоции, присоединяются сенсорный и моторный автоматизмы. Тогда больному начинает казаться, что управляют не только его мыслями, но и телом, движениями, мимикой. Возникают неприятные физические ощущения: покалывание, распирание, жжение, стянутость по всему телу.
К другим осложнениям при эхе мыслей и идеаторных автоматизмах относятся:
- депрессивные состояния;
- возникновение хронических заболеваний, инвалидизация;
- снижение социального уровня жизни, безработица, бездомность;
- злоупотребление психоактивными веществами;
- суицидальные наклонности;
- снижение качества жизни семьи.
Если ваш близкий человек начал слышать эхо мыслей, голоса в голове, ощущать закладывание или чтение мыслей, нужно незамедлительно обращаться к психиатру.
Данные симптомы могут свидетельствовать о начале серьезного психического расстройства - шизофрении.
Важно понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем легче взять под контроль проявления расстройства и улучшить долгосрочные перспективы.
Диагностика и лечение
Диагностикой эха мыслей и других психических автоматизмов занимается врач-психиатр. Доктор осматривает больного, собирает подробный анамнез, беседует с пациентом и его родственниками, фиксирует жалобы, определяет причину возникновения данного синдрома.
Чаще всего идеаторные автоматизмы в виде эха мыслей возникают у больных шизофренией, шизоаффективным или обсессивно-компульсивным расстройствами.
Если у врача есть подозрения на наличие у больного органических заболеваний головного мозга, инфекционного или интоксикационного поражения нервной системы, он назначает консультации узкопрофильных специалистов, а также лабораторные и инструментальные методы исследования. Такие как, КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, анализы крови.
Лечение эха мыслей проводится комплексно. В острый период расстройства больной госпитализируется в психиатрический стационар, где принимаются меры для скорейшего снятия психотических симптомов, а также лечения основного заболевания.
Человеку назначается медикаментозная терапия: антипсихотики, седативные препараты, антидепрессанты.
Следующим этапом лечения становится психотерапия. В период выздоровления психотерапевтические методы помогают сгладить проявления болезни, справиться с подавленностью, растерянностью и тревогой за свое здоровье, наладить взаимоотношения с родственниками.
Эффективными методами лечения психических автоматизмов при шизофрении являются также электросудорожная и инсулинокоматозная терапии. Они дают хороший результат, но сопряжены с возникновением некоторых побочных эффектов, поэтому применяются только в исключительных случаях и с добровольного согласия больного.
Профилактика эха мыслей и синдрома отчуждения заключается в регулярном медицинском наблюдении больных шизофренией и своевременном обращении к врачу при обострении основного заболевания.
Важно также отказаться от употребления алкоголя и приема наркотических веществ, избегать сильных стрессовых нагрузок.
Список литературы:
- Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — Москва: Экспертное бюро-М, 1997.
- Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
- Цыганков Б. Д., Овсянников С. А.. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011.
