Лунатизм – это заболевание, связанное с неправильной работой мозга. Его можно и нужно лечить, обратившись к врачам специализированных клиник. Явление сомнамбулизма овеяно множеством легенд и мифов. С давних времен люди-лунатики вызывали особое отношение со стороны окружающих. Считалось, что на них действует энергия лунного света. Это предположение подтверждалось тем фактом, что большинство случаев патологического бодрствования приходилось на периоды полнолуния, когда свет от луны был особенно ярким. С медицинской точки зрения, страдающим этим недугом, нужна профессиональная помощь.
Лунатизм представляет собой особое состояние человека, при котором он совершает действия, находясь в состоянии сна. Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели и начинает двигаться, совершая различные действия – от простой ходьбы до сложных последовательностей движений. При этом его глаза открыты. Известны случаи, когда в таком состоянии люди садились за руль автомобиля, готовили еду, включали компьютер. При пробуждении они обычно не помнили том, что с ними случилось.
В медицине лунатизм рассматривается как психическое заболевание, связанное с особым состоянием нервной системы. Согласно МКБ-10, лунатизм относится к разделу «Расстройства сна неорганической этиологии» (F.51) и описан в подразделе «Снохождение (сомнамбулизм)» (F51.3). Оно трактуется как форма измененного сознания, при которой одновременно возникают состояния сна и бодрствования.
Данному расстройству подвержены и мужчины, и женщины. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. По статистике самое большое количество лунатиков приходится на возраст от 3 до 10 лет.
С 12 лет их количество уменьшается, а в подростковый период в большинстве случаев болезнь отступает.
Взрослым, страдающим лунатизмом, необходима помощь врача, так как это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и развитию необратимых изменений психики.
Обычно они проявляются в первой половине ночи, когда человек находится в глубокой стадии медленного сна. Это происходит примерно по прошествии 2-х часов с момента засыпания. За одну ночь может случиться несколько эпизодов сомнамбулизма, каждый из которых длится от 30 секунд до 30 минут. В психиатрии выделяют ряд симптомов лунатизма.
При сомнамбулизме человек совершает целенаправленные действия: приготовление еды, уборка, сидение на кровати.
Вне зависимости от сложности выполняемых движений лунатики имеют сходные поведенческие черты: тело слегка наклонено вперед, руки висят по бокам, шаги мелкие и неторопливые.
Несмотря на то, что лунатик совершает сложные действия, иногда проявляя ловкость, нехарактерную для него в состоянии бодрствования, эти движения лишены осмысленности. По наблюдениям специалистов, в период эпизода снохождения у человека появляются способности, которыми он не обладает в реальной жизни. Он может отличиться творческими умениями или обрести физические способности.
Во время снохождения лунатик не реагирует на окружающих; что-то шепчет или резко произносит слова. При этом может двигаться, сохраняя молчание.
Больной совершает бессознательные действия с открытыми глазами, однако, глазные яблоки остаются неподвижными.
Лунатик не выражает никаких эмоций, его лицо лишено мимики. Он не чувствует страха и опасности. Люди, страдающие хронической формой лунатизма, нередко оказываются в ситуациях, угрожающих их жизни.
В большинстве случаев, проснувшись утром, лунатики не помнят своих ночных приключениях. Им сложно поверить в то, что данные эпизоды хождений происходили в реальности.
Когда эпизод снохождения заканчивается, лунатик возвращается в свою кровать и засыпает глубоким сном. Иногда он ложится спать в другом месте, которое попадается ему на пути в момент хождения.
Нужно быть осторожным при попытках принудительно вернуть лунатика в постель. Он не понимает обращенную к нему речь, не идет на контакт. Но может агрессивно отреагировать на действия окружающих.
В период снохождения разбудить лунатика весьма сложно. Он может проснуться, если его потрясти за плечи или сильно ущипнуть. В таких случаях человек пробуждается ото сна, но долгое время находится в состоянии заторможенности, дезориентации в пространстве и во времени. Он встревожен и сконфужен. При принудительном пробуждении лунатики часто испытывают страх, который неведом им во время эпизода. Поэтому агрессивность и стремление защититься являются естественной реакцией на происходящее.
Признаки лунатизма можно наблюдать и в дневное время. Такие люди жалуются на сонливость, но при этом им сложно заснуть днем.
До сих пор среди ученых ведутся дискуссии о том, что вызывает сбои в фазе медленного (глубокого) сна и приводит к снохождению по ночам.
Среди провоцирующих факторов можно назвать следующие:
Подавляющее большинство сомнамбул наследуют патологию от родственников. В семьях, где оба родителя страдают этим недугом, лунатизм проявится и у детей.
Случаи лунатизма среди однояйцевых близнецов встречаются в 2 раза чаще, чем среди разнояйцевых, что свидетельствует о генетической природе заболевания.
Длительное нахождение в стрессовой ситуации, повышенная впечатлительность, эмоциональная возбудимость могут спровоцировать эпизоды сомнамбулизма. В детском возрасте могут оказать влияние психологические перегрузки, тревожность, эмоциональная неустойчивость.
Вероятность развития лунатизма увеличивается при наличии психических заболеваний: эпилепсии, навязчивых состояний, болезни Паркинсона, наркотической, алкогольной или лекарственной зависимостей. Хронические заболевания головного мозга, истощение нервной системы могут повлиять на ночной сон.
К ним относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, осложненное течение беременности, хроническое недосыпание, длительные эпизоды отсутствия сна и так далее.
Патогенез болезни, также, до конца не изучен. Ее связывают с формированием в головном мозге вспышек электрической активности. У здорового человека в период сна в головном мозге преобладают процессы торможения, которые охватывают одновременно все участки мозга. При сомнамбулизме электрическая активность сохраняется у отдельных нейронов, что приводит к растормаживанию структур головного мозга. Те отделы, которые отвечают за двигательную активность, функционируют, а те центры, которые контролируют сознание, остаются в покое.
Триггерами для патологического бодрствования во сне могут стать громкий звук, шум, внезапный свет или яркое освещение в помещении, где спит человек. Именно таким является свечение луны, влияние которого долгое время связывалось с явлением ночного снохождения.
В процессе сна выделяется 2 стадии: быстрая и медленная Медленный сон состоит из нескольких этапов: засыпание, легкий сон, глубокий сон. При лунатизме нарушается этап глубокого сна, возникает «конфузионное пробуждение».
Эпизод лунатизма состоит из трех стадий:
В психиатрии принято выделять 2 вида лунатизма: детский и взрослый.
У детей данное расстройство чаще встречается как самостоятельное заболевание, которое в большинстве случаев проходит в подростковом возрасте. Это состояние не угрожает безопасности ребенка и окружающих людей. Оно выражается в совершении обыденных действий (ходьба по комнате, указательные жесты и т.п.). Обычно детский лунатизм не требует медицинского вмешательства. Однако при повторяющихся эпизодах необходимо показать ребенка врачу.
С лунатизмом у взрослых ситуация обстоит иначе. Их поведение бывает непредсказуемым и опасным. Эпизоды лунатизма сопровождаются сложными действиями, потерей памяти в период пробуждения, отсутствием эмоциональной реакции.
Эпизоды лунатизма непредсказуемы и часто пугают родственников. Им нужно научиться взаимодействовать с лунатиком, чтобы избежать серьезных последствий лунатизма. Разбудить больного очень сложно. Нельзя его пугать, трясти за плечи: он может сильно испугаться, упасть, агрессивно отреагировать. Лучше отвести его в кровать и укрыть одеялом.
В психиатрической практике известны случаи, когда лунатик совершал действия, угрожающие жизнью и здоровью как самого больного, так и других людей. В состоянии патологического бодрствования человек может открыть окно, схватить режущие предметы, сесть за руль автомобиля.
Наряду с социальной опасностью лунатизм таит в себе угрозу для физического состояния больного, приводит к необратимым изменениям психики. Необходимо обратиться к специалисту при первых признаках, чтобы не допустить развития осложнений, даже если проявления единичны и не причиняют вреда окружающим.
Помощь специалиста и лечение необходимы, когда болезнь переходит в хроническую форму. Если эпизоды снохождения сопровождаются негативными действиями или больной становится опасным для окружающих, применяются методы психотерапии в сочетании с приемом лекарственных препаратов.
Диагностика лунатизма включает в себя анализ клинической картины: особенностей поведения пациента во время эпизода снохождения, выражения его лица, реакции на попытки остановить его или вступить с ним в контакт, состояния после пробуждения, частоты проявления эпизодов и т.д. Поскольку больной в большинстве случаев не помнит о случившемся, наблюдать за ним необходимо со стороны.
Важное значение в диагностике имеет определение причины лунатизма. Хождение во сне может возникать у здоровых людей спонтанно вследствие воздействия провоцирующего фактора или быть симптомом какого-либо заболевания: височной эпилепсии, старческого слабоумия, шизофрении, опухолей головного мозга и др. Назначаются дополнительные методы обследования:
Информативным методом является полисомнография. В течение 8 часов врач следит за состоянием сна пациента. Оценивается работа сердца, органов дыхания. Под наблюдением находятся процессы, происходящие в нейронах головного мозга, электрические импульсы в мышцах.
При лунатизме происходят нарушения на медленной фазе сна или при переходе из одной стадии в другую. Если возникает очаг патологической импульсации в головном мозге, то данный признак указывает на наличие эпилепсии.
По необходимости пациенту назначаются консультации узких специалистов: невролога, кардиолога, эпилептолога, пульмонолога, эндокринолога для того, чтобы определить первопричину патологического нарушения сна.
Прежде чем приступить к лечению лунатизма, необходимо определить причину нарушения сна. Если снохождение является сопутствующим симптомом какого-либо заболевания, нужно лечить это заболевание. Обычно при устранении причины лунатизм больше не беспокоит человека. Однако если симптомы лунатизма связаны с психическими нарушениями, то вылечить его гораздо сложнее.
Лечение лунатизма носит комплексный характер и включает в себя методы психотерапии. При необходимости применяется медикаментозное лечение.
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на проработку психологических проблем пациента и стабилизацию ночного сна. Совместный поиск и устранение провоцирующих факторов хождения во сне, обучение навыкам опережающего пробуждения, уменьшение глубины сна и количества пробуждений за счет запланированного дневного сна – техники, которые способствуют устранению симптомов лунатизма.
В терапии хронического снохождения у детей и взрослых используются приемы гипноза. Однако нет исчерпывающих данных об эффективности этого метода.
Если эпизоды сомнамбулизма проявляются редко, ограничиваются простыми действиями (например, человек встает с постели и просто смотрит по сторонам), длятся несколько минут и не представляют опасности, то с приемом лекарственных средств нужно подождать. Применение медикаментозной терапии оправдано лишь в случаях тяжелых проявления лунатизма или при переходе болезни в хроническую форму.
С учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациенту назначаются антидепрессанты, седативные, антипсихотические препараты. Они оказывают успокаивающее воздействие на психику, снимают тревожность, уменьшают возбуждение.
Хорошо зарекомендовали себя методы релаксации. Если принять перед сном ванну с добавлением мяты, эфирных масел, шалфея, донника, то сон будет спокойный и глубокий. 10-15 таких процедур значительно улучшают самочувствие и устраняют признаки лунатизма.
Профилактика лунатизма заключается в создании психологически благополучной атмосферы в общении с близкими людьми и минимизации воздействия провоцирующих факторов.
Для того, чтобы эпизоды снохождения как можно реже посещали человека или вовсе прекратились, нужно соблюдать несложные рекомендации:
Следует помнить, что предотвратить развитие эпизодов лунатизма возможно, если вовремя обратиться за медицинской помощью в специализированную клинику.
Список литературы:
При регулярных эпизодах лунатизма необходимо обратиться к врачу (неврологу, психотерапевту или психиатру) и пройти ряд инструментальных обследований. Также рекомендуется позаботиться о своей безопасности во время ночных блужданий: убирать на ночь острые и потенциально опасные предметы, плотно закрывать окна, перегородить лестницы.
Лунатизм чаще всего встречается у детей и подростков, потому что их психика еще недостаточно крепкая. Спровоцировать эпизод может любое потрясение: ссора с родителями, просмотр на ночь ужастика, яркие впечатления от поездки и т. п. Также расстройство может передаваться по наследству. Ребенку могут назначить снотворные, успокоительные и противотревожные препараты.
Сам по себе сомнамбулизм не опасен, но если напугать человека во время эпизода, он может агрессивно отреагировать. Не нужно настойчиво будить лунатика или пытаться с ним разговаривать, просто уложите его обратно в постель. Он продолжит крепко спать и наутро ничего не вспомнит.
Да. У лунатиков нет дефицита сна или нарушения глубокой фазы сна, просто их нервная система работает не совсем правильно. Однако, если эпизод сомнамбулизма вызван недосыпом, стрессом или чрезмерной нагрузкой, по пробуждении человек может ощущать себя разбитым.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
