Появление бензодиазепиновых анксиолитиков в конце 50-х годов прошлого столетия принципиально изменило терапевтический подход к лечению тревожных расстройств и нарушений сна. Бензодиазепины практически полностью вытеснили применявшиеся ранее препараты группы барбитуратов.
На сегодняшний день бензодиазепиновые транквилизаторы по-прежнему широко применяются в психиатрии для лечения различных расстройств: бессонницы, панических атак, эпилепсии, абстинентного синдрома, тревоги и беспокойства.
Однако из-за выявившегося потенциала зависимости данных препаратов, разработка новых бензодиазепинов практически полностью завершилась к концу 20 века.
Нозепам – это торговое наименование российского лекарственного препарата из класса бензодиазепинов. Он относится к анксиолитическим средствам (транквилизаторам) и обладает выраженным седативным, снотворным, умеренным амнестическим и противосудорожным действием.
В состав нозепама входит действующее вещество – оксазепам. Он представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок без запаха.
Оксазепам по своей структуре и свойствам схож с двумя другими бензодиазепинами - диазепамом и хлордиазепоксидом. Однако он менее токсичен, лучше переносится и оказывает более мягкое воздействие.
На российском фармацевтическом рынке представлены 2 аналога этого лекарственного средства – «Тазепам» и «Оксазепам-Ферейн». В других странах оксазепам продается под следующими торговыми наименованиями: «Серакс», «Опамокс», «Норипам», «Медопам» и пр.
Для чего используется нозепам? Препарат обычно назначается для лечения тревоги, бессонницы, алкогольного абстинентного синдрома, неврозов, психовегетативных расстройств, выраженного предменструального синдрома у женщин, а также судорожных состояний.
Механизм действия нозепама связан с усилением ГАМК-ергических процессов в головном мозге.
ГАМК – это главный тормозной нейромедиатор в нервной системе человека. Оксазепам усиливает действие ГАМК-ергических нейронов и стимулирует бензодиазепиновые рецепторы.
Противотревожный и седативный эффект нозепама связан со снижением восприятия импульсов из чувствительных рецепторов на лимбическую систему и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, тревоги и беспокойства.
В некоторых исследованиях также было выявлено, что оксазепам снижает уровень гормона стресса – кортизола.
При использовании в нетерапевтических дозировках препарат вызывает спутанность сознания, эйфорию, спокойствие, умиротворение, сонливость, нарушения координации движений, галлюцинации и суицидальные мысли.
Как и все бензодиазепины, нозепам вызывает привыкание и сильную зависимость.
Оксазепам предназначен только для краткосрочного лечения тревожных состояний. Обычно он назначается сроком на 2-4 недели. Использование наркотика на протяжении более длительного периода приводит к возникновению толерантности к психоактивному веществу и зависимости.
Кто подвержен риску возникновения зависимости от нозепама?
Находясь во власти запрещенных препаратов, человек кардинальным образом меняет свое поведение. Он начинает избегать общения с теми, кто не разделяет его увлечение, полностью меняет свое окружение.
Наркозависимого перестают интересовать прежние занятия, он не принимает никакого участия в жизни семьи и общества.
Скрытность, раздражительность, подозрительность, рассеянность, проблемы на работе, снижение успеваемости – еще одни симптомы, которые могут указывать на наличие болезненного пристрастия.
К физическим признакам употребления нозепама относятся:
Сколько выходит из организма нозепам?
Оксазепам отличается от других бензодиазепинов тем, что он имеет более длительный период полувыведения. Он достигает своего пикового уровня концентрации в течение 1-4 часов после последнего использования. Именно в это время большинство людей испытывают седативное действие препарата, включая сонливость или головокружение.
Нозепам выводится почками и метаболизируются в печени. Обнаружить продукты распада оксазепама в организме можно с помощью нескольких типов тестов на наркотики.
Нозепам в моче определяется в течение 1-3 дней после употребления. Этот тип теста является наиболее часто используемым. Анализы слюны обнаруживает бензодиазепины в течение 24–36 часов после последнего использования. Нозепам в крови сохраняется на протяжении нескольких часов после последней дозы.
Скрининг волосяных фолликулов позволяет обнаружить нозепам в волосах в течение 90 дней после использования. Однако этот тип теста является менее распространенным.
То, сколько нозепам держится в организме, зависит от нескольких факторов:
Использование оксазепама — по рецепту или в рекреационных целях — дольше 4-х недель может легко привести к зависимости.
Психологическая зависимость от нозепама – это первая стадия заболевания.
Она проявляется в виде непреодолимой тяги к психотропному веществу, желания вновь испытать чувство эйфории и полного расслабления после его употребления.
Физическая зависимость от нозепама развивается по мере того, как организм человека адаптируется к регулярному поступлению психотропного вещества, которое изменяет химическую структуру головного мозга (подавляет нейроны ГАМК).
Эта телесная адаптация в конечном итоге приводит к возникновению толерантности к бензодиазепину. Наступает вторая стадия зависимости от нозепама.
Человек испытывает потребность в увеличении дозы оксазепама для достижения желаемого эффекта препарата. Без лекарства он просто не может нормально функционировать.
При пропуске дозы или отмене препарата возникает абстинентный синдром. Он проявляется в виде следующих симптомов:
Долговременная зависимость от бензодиазепинов приводит к серьезным, порой, необратимым последствиям.
Под длительным влиянием нозепама нарушается биохимический обмен в головном мозге, происходят изменения в структурах нервной системы. Тем самым создаются предпосылки и почва для развития различных психических расстройств, в том числе шизофренического спектра.
Кроме того, при злоупотреблении и постоянном повышении дозировки препарата возникает хроническая интоксикация организма. Она проявляется в виде:
При острой передозировке нозепамом возникает опасное состояние, которое может привести к смерти.
К основным симптомам передозировки нозепамом относятся:
Сочетание оксазепама с алкоголем, опиоидными препаратами или другими веществами, угнетающими центральную нервную систему, может привести к серьезным осложнениям и даже смерти из-за подавления дыхательного центра в головном мозге.
Кроме того, не рекомендуется использование оксазепама со следующими веществами: седативными средствами, снотворными, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).
Жизнь под одной крышей с человеком, страдающим зависимостью, является большой проблемой для всей семьи. Напряженные отношения, финансовые трудности, риск жестокого обращения – и это только начало.
Со временем у наркозависимого появляются долги, возникают серьезные юридические проблемы. Он идет на крайние меры, чтобы получить очередную дозу психоактивного вещества.
Близким людям тяжело понять, что их родной человек болен. Они злятся на него, пытаются образумить и в тоже время верят обещаниям, что с завтрашнего дня их член семьи начнет новую жизнь.
Однако нужно понимать, что от бензодиазепинов развивается не только психологическая, но и физическая зависимость. А это значит, что через несколько часов после отмены препарата у больного начнется «ломка».
Самым верным решением в этой ситуации является незамедлительное обращение за медицинской помощью в специализированную клинику лечения зависимостей.
Квалифицированные и опытные наркологи знают, как помочь вашему близкому человеку, снять симптомы абстиненции и навсегда побороть зависимость.
Диагностикой зависимости от нозепама занимается врач-нарколог. Он осматривает пациента, измеряет его артериальное давление, пульс, частоту дыхания, собирает анамнез, проводит клинико-психопатологическое обследование.
По показаниям доктор назначает больному следующие исследования:
Нарколог также выясняет, как долго человек злоупотребляет нозепамом, в каких дозировках использует препарат, сочетает ли его с другими психотропными веществами.
Он обращает внимание на физические проявления зависимости, наличие абстинентного синдрома, психопатологических расстройств.
Диагноз ставится, если у человека имеется несколько основных симптомов синдрома зависимости:
Самая большая сложность при лечении зависимости от нозепама заключается в отмене препарата.
Бензодиазепины обычно вызывают синдром отмены через 1-2 дня после приема последней дозы. Проявления абстиненции могут продолжаться от двух до четырех недель или дольше:
Купирование абстинентного синдрома должно проводиться опытными медицинскими работниками. В условиях стационара этот процесс происходит безопаснее и быстрее. Наркологи имеют в своем арсенале множество современных лекарственных препаратов, помогающих устранить побочные эффекты бензодиазепинов и нормализовать состояние больного.
Первым делом проводится дезинтоксикационная терапия. Пациент получает внутривенные инфузии для снятия интоксикации, восполнения жидкости и увеличения объема циркулирующей крови.
Параллельно проводится симптоматическая терапия. По показаниям больному назначаются: анальгетики, снотворные, противорвотные препараты, антиконвульсанты, миорелаксанты, кардиотоники, антидепрессанты, антипсихотики, ноотропы.
Отказ от приема нозепама проходит постепенно и под наблюдением лечащего врача.
Следующим важным этапом лечения после нозепама является психологическая реабилитация.
Метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) особенно эффективен в борьбе с зависимостью, поскольку он фокусируется на изменении ожиданий, мышления и поведения человека, помогает ему справиться с триггерами и жизненными стрессорами, которые приводят к злоупотреблению наркотиками. Психотерапия также направлена на устранение основных поведенческих и эмоциональных расстройств, которые подтолкнули пациента к злоупотреблению наркотиками.
Прохождение курса детоксикации – это лишь половина успеха. Рецидив болезни может случиться даже у тех, кто успешно прошел все этапы лечения. Чтобы этого не допустить, необходимо устранить причины, вызвавшие наркозависимость.
Кроме того, важно придерживаться следующих правил по профилактике зависимости от нозепама:
К общим рекомендациям относятся ведение здорового образа жизни, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
