Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Нозепам

Статьи
arrow
Нозепам
Опубликовано 28 сентября 2022
Обновлено 15 ноября 2022
437 просмотров

Оглавление

  • Нозепам – описание, состав, эффект, свойство
  • Действие препарата на организм человека
  • Признаки зависимости от препарата
  • Как долго препарат держится в организме
  • Виды и стадии зависимости от препарата
  • Последствия приема данного препарата
  • Сочетание препарата с другими веществами
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и рекомендации

Появление бензодиазепиновых анксиолитиков в конце 50-х годов прошлого столетия принципиально изменило терапевтический подход к лечению тревожных расстройств и нарушений сна. Бензодиазепины практически полностью вытеснили применявшиеся ранее препараты группы барбитуратов.

На сегодняшний день бензодиазепиновые транквилизаторы по-прежнему широко применяются в психиатрии для лечения различных расстройств: бессонницы, панических атак, эпилепсии, абстинентного синдрома, тревоги и беспокойства. 

Однако из-за выявившегося потенциала зависимости данных препаратов, разработка новых бензодиазепинов практически полностью завершилась к концу 20 века.

Нозепам – описание, состав, эффект, свойство

Нозепам – это торговое наименование российского лекарственного препарата из класса бензодиазепинов. Он относится к анксиолитическим средствам (транквилизаторам) и обладает выраженным седативным, снотворным, умеренным амнестическим и противосудорожным действием. 

В состав нозепама входит действующее вещество – оксазепам. Он представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок без запаха. 

Оксазепам по своей структуре и свойствам схож с двумя другими бензодиазепинами - диазепамом и хлордиазепоксидом. Однако он менее токсичен, лучше переносится и оказывает более мягкое воздействие. 

На российском фармацевтическом рынке представлены 2 аналога этого лекарственного средства – «Тазепам» и «Оксазепам-Ферейн». В других странах оксазепам продается под следующими торговыми наименованиями: «Серакс», «Опамокс», «Норипам», «Медопам» и пр. 

Для чего используется нозепам? Препарат обычно назначается для лечения тревоги, бессонницы, алкогольного абстинентного синдрома, неврозов, психовегетативных расстройств, выраженного предменструального синдрома у женщин, а также судорожных состояний. 

Действие препарата на организм человека

Механизм действия нозепама связан с усилением ГАМК-ергических процессов в головном мозге. 

ГАМК – это главный тормозной нейромедиатор в нервной системе человека. Оксазепам усиливает действие ГАМК-ергических нейронов и стимулирует бензодиазепиновые рецепторы. 

Противотревожный и седативный эффект нозепама связан со снижением восприятия импульсов из чувствительных рецепторов на лимбическую систему и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, тревоги и беспокойства.


В некоторых исследованиях также было выявлено, что оксазепам снижает уровень гормона стресса – кортизола.


При использовании в нетерапевтических дозировках препарат вызывает спутанность сознания, эйфорию, спокойствие, умиротворение, сонливость, нарушения координации движений, галлюцинации и суицидальные мысли.

Признаки зависимости от препарата

Как и все бензодиазепины, нозепам вызывает привыкание и сильную зависимость. 

Оксазепам предназначен только для краткосрочного лечения тревожных состояний. Обычно он назначается сроком на 2-4 недели. Использование наркотика на протяжении более длительного периода приводит к возникновению толерантности к психоактивному веществу и зависимости.

Кто подвержен риску возникновения зависимости от нозепама?

  • Люди, имеющие неврологические и психические расстройства, и принимающие бензодиазепины по назначению врача.
  • Лица, занимающиеся самолечением и использующие препарат по совету знакомых (например, при нарушениях сна или депрессии). 
  • Люди, испытывающие повышенную тревожность, беспокойство, физическое напряжение и высокий уровень стресса в повседневной жизни.
  • Наркоманы, использующие нозепам в рекреационных целях (как наркотик) и сочетающие его с другими психоактивными веществами.
  • Лица, имеющие генетическую предрасположенность к наркозависимости. Если у человека есть родственники, злоупотребляющие бензодиазепинами или какими-либо другими психотропными препаратами, риск развития зависимости при использовании оксазепама намного выше.
  • Люди, живущие в социально неблагополучной среде, которая дает им более широкий доступ к наркотическим веществам и те, кто имеет в окружении наркозависимых. 

Как проявляется зависимость от нозепама?

Находясь во власти запрещенных препаратов, человек кардинальным образом меняет свое поведение. Он начинает избегать общения с теми, кто не разделяет его увлечение, полностью меняет свое окружение.

Наркозависимого перестают интересовать прежние занятия, он не принимает никакого участия в жизни семьи и общества.

Скрытность, раздражительность, подозрительность, рассеянность, проблемы на работе, снижение успеваемости – еще одни симптомы, которые могут указывать на наличие болезненного пристрастия.

К физическим признакам употребления нозепама относятся:

  • вялость и сонливость;
  • нечеткая речь;
  • неустойчивость походки;
  • нарушение координации движений;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • неконтролируемые движения (в том числе глаз).

Как долго препарат держится в организме

Сколько выходит из организма нозепам?

Оксазепам отличается от других бензодиазепинов тем, что он имеет более длительный период полувыведения. Он достигает своего пикового уровня концентрации в течение 1-4 часов после последнего использования. Именно в это время большинство людей испытывают седативное действие препарата, включая сонливость или головокружение.

Нозепам выводится почками и метаболизируются в печени. Обнаружить продукты распада оксазепама в организме можно с помощью нескольких типов тестов на наркотики.

Нозепам в моче определяется в течение 1-3 дней после употребления. Этот тип теста является наиболее часто используемым. Анализы слюны обнаруживает бензодиазепины в течение 24–36 часов после последнего использования. Нозепам в крови сохраняется на протяжении нескольких часов после последней дозы.

Скрининг волосяных фолликулов позволяет обнаружить нозепам в волосах в течение 90 дней после использования. Однако этот тип теста является менее распространенным.

То, сколько нозепам держится в организме, зависит от нескольких факторов:

  • Возраст. У людей пожилого возраста время обнаружения бензодиазепинов обычно более продолжительное. Это связано со снижением их общего метаболизма.
  • Длительность употребления. Применение нозепама в течение длительного периода времени способствует более медленному выведению метаболитов препарата из организма. 
  • Индекс массы тела (ИМТ). Продукты распада бензодиазепинов хранятся в жировых тканях. Если у человека имеется высокий индекс массы тела, то выведение оксазепама из его организма будет более медленным.

Виды и стадии зависимости от препарата

Использование оксазепама — по рецепту или в рекреационных целях — дольше 4-х недель может легко привести к зависимости. 


Психологическая зависимость от нозепама – это первая стадия заболевания.


Она проявляется в виде непреодолимой тяги к психотропному веществу, желания вновь испытать чувство эйфории и полного расслабления после его употребления.

Физическая зависимость от нозепама развивается по мере того, как организм человека адаптируется к регулярному поступлению психотропного вещества, которое изменяет химическую структуру головного мозга (подавляет нейроны ГАМК). 

Эта телесная адаптация в конечном итоге приводит к возникновению толерантности к бензодиазепину. Наступает вторая стадия зависимости от нозепама. 

Человек испытывает потребность в увеличении дозы оксазепама для достижения желаемого эффекта препарата. Без лекарства он просто не может нормально функционировать. 

При пропуске дозы или отмене препарата возникает абстинентный синдром. Он проявляется в виде следующих симптомов:

  • судорог;
  • гипертермии (повышении температуры тела);
  • возбуждении;
  • повышенной тревожности, страха;
  • усилении потоотделения;
  • тошноты и рвоты;
  • гриппоподобных болей;
  • белой горячки;
  • острого психоза (галлюцинаций, бреда);
  • мании;
  • суицидальных мыслей. 

Последствия приема данного препарата

Долговременная зависимость от бензодиазепинов приводит к серьезным, порой, необратимым последствиям. 

Под длительным влиянием нозепама нарушается биохимический обмен в головном мозге, происходят изменения в структурах нервной системы. Тем самым создаются предпосылки и почва для развития различных психических расстройств, в том числе шизофренического спектра.

Кроме того, при злоупотреблении и постоянном повышении дозировки препарата возникает хроническая интоксикация организма. Она проявляется в виде:

  • сонливости и вялости;
  • тошноты и рвоты, диареи или запора;
  • гипотензии (особенно при сочетании оксазепама с другими препаратами);
  • тахикардии (учащенном сердцебиении);
  • головной боли;
  • нарушений работы печени и почек; 
  • проблем с мочеиспусканием;
  • тремора;
  • нарушении репродуктивной функции;
  • поверхностного или затрудненного дыхания (особенно во время сна);
  • нарушении когнитивных функций;
  • амнезии или забывчивости;
  • трудностей с концентрацией внимания;
  • депрессивного расстройства;
  • делирия и галлюцинаций.

При острой передозировке нозепамом возникает опасное состояние, которое может привести к смерти.


К основным симптомам передозировки нозепамом относятся:

  • измененное сознание;
  • затуманенное зрение;
  • чрезмерная сонливость;
  • невнятная речь;
  • понижение артериального давления, брадикардия;
  • головокружение и потеря координации;
  • угнетение центральной нервной системы;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • гипертермия;
  • угнетение дыхания;
  • делирий;
  • коматозное состояние.

Сочетание препарата с другими веществами

Сочетание оксазепама с алкоголем, опиоидными препаратами или другими веществами, угнетающими центральную нервную систему, может привести к серьезным осложнениям и даже смерти из-за подавления дыхательного центра в головном мозге.

Кроме того, не рекомендуется использование оксазепама со следующими веществами: седативными средствами, снотворными, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).

Жизнь под одной крышей с человеком, страдающим зависимостью, является большой проблемой для всей семьи. Напряженные отношения, финансовые трудности, риск жестокого обращения – и это только начало.

Со временем у наркозависимого появляются долги, возникают серьезные юридические проблемы. Он идет на крайние меры, чтобы получить очередную дозу психоактивного вещества. 

Близким людям тяжело понять, что их родной человек болен. Они злятся на него, пытаются образумить и в тоже время верят обещаниям, что с завтрашнего дня их член семьи начнет новую жизнь.

Однако нужно понимать, что от бензодиазепинов развивается не только психологическая, но и физическая зависимость. А это значит, что через несколько часов после отмены препарата у больного начнется «ломка». 

Самым верным решением в этой ситуации является незамедлительное обращение за медицинской помощью в специализированную клинику лечения зависимостей. 

Квалифицированные и опытные наркологи знают, как помочь вашему близкому человеку, снять симптомы абстиненции и навсегда побороть зависимость. 

Диагностика

Диагностикой зависимости от нозепама занимается врач-нарколог. Он осматривает пациента, измеряет его артериальное давление, пульс, частоту дыхания, собирает анамнез, проводит клинико-психопатологическое обследование.

По показаниям доктор назначает больному следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • электрокардиограмму, УЗИ органов брюшной полости и т.д.
  • консультации узкопрофильных специалистов: психиатра, невролога, кардиолога, эндокринолога и пр.

Нарколог также выясняет, как долго человек злоупотребляет нозепамом, в каких дозировках использует препарат, сочетает ли его с другими психотропными веществами.

Он обращает внимание на физические проявления зависимости, наличие абстинентного синдрома, психопатологических расстройств.

Диагноз ставится, если у человека имеется несколько основных симптомов синдрома зависимости:

  • навязчивое поведение, связанное с употреблением препарата;
  • нелегальное приобретение лекарственных рецептов;
  • увеличение дозировки для достижения наркотического эффекта;
  • попытки скрыть употребление препарата;
  • возникновение синдрома отмены при пропуске дозы;
  • финансовые и юридические проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивным веществом.

Лечение

Самая большая сложность при лечении зависимости от нозепама заключается в отмене препарата. 

Бензодиазепины обычно вызывают синдром отмены через 1-2 дня после приема последней дозы. Проявления абстиненции могут продолжаться от двух до четырех недель или дольше:

  • 1-3 дня. Симптомы включают в себя учащенное сердцебиение, раздражительность, головную боль, тремор, тошноту, потливость и беспокойство. Люди, которые принимали препарат по медицинским показаниям для лечения психических расстройств, испытывают эффект «рикошета» (ухудшение течения заболевания).
  • 4-7 дней. На этом этапе физические симптомы могут начать исчезать. Однако те, кто принимал бензодиазепины длительное время, по-прежнему испытывают повышенную тревожность и страдают от бессонницы. 
  • Вторая неделя. Симптомы отмены могут возобновиться через две недели после последнего использования. В этот период они обычно наиболее болезненные и включают мышечные боли, судороги, тошноту и так далее.
  • Третья неделя. Острые симптомы абстиненции проходят. Возникают апатия, слабость, депрессия и раздражительность.

Купирование абстинентного синдрома должно проводиться опытными медицинскими работниками. В условиях стационара этот процесс происходит безопаснее и быстрее. Наркологи имеют в своем арсенале множество современных лекарственных препаратов, помогающих устранить побочные эффекты бензодиазепинов и нормализовать состояние больного.

Первым делом проводится дезинтоксикационная терапия. Пациент получает внутривенные инфузии для снятия интоксикации, восполнения жидкости и увеличения объема циркулирующей крови.

Параллельно проводится симптоматическая терапия. По показаниям больному назначаются: анальгетики, снотворные, противорвотные препараты, антиконвульсанты, миорелаксанты, кардиотоники, антидепрессанты, антипсихотики, ноотропы.


Отказ от приема нозепама проходит постепенно и под наблюдением лечащего врача.


Следующим важным этапом лечения после нозепама является психологическая реабилитация. 

Метод когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) особенно эффективен в борьбе с зависимостью, поскольку он фокусируется на изменении ожиданий, мышления и поведения человека, помогает ему справиться с триггерами и жизненными стрессорами, которые приводят к злоупотреблению наркотиками. Психотерапия также направлена ​​на устранение основных поведенческих и эмоциональных расстройств, которые подтолкнули пациента к злоупотреблению наркотиками. 

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных


Профилактика и рекомендации

Прохождение курса детоксикации – это лишь половина успеха. Рецидив болезни может случиться даже у тех, кто успешно прошел все этапы лечения. Чтобы этого не допустить, необходимо устранить причины, вызвавшие наркозависимость. 

Кроме того, важно придерживаться следующих правил по профилактике зависимости от нозепама:

  • научиться управлять своими мыслями, эмоциями и поведением;
  • разорвать все контакты с людьми, которые употребляют психотропные вещества;
  • найти интересную работу, хобби, занятие для души;
  • поддерживать связь с лечащим врачом, не пропускать профилактические приемы;
  • избегать чрезмерного воздействия стресса, ссор, конфликтов;
  • отказаться от употребления любых психоактивных веществ (в том числе алкоголя).

К общим рекомендациям относятся ведение здорового образа жизни, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.

Список литературы:

  1. Городничев А.В. Место бензодиазепиновых транквилизаторов в современной терапии тревожных расстройств // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012.
  2. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам // Психиатрия и психофармакотерапия. - 1999.
  3. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. - М.: Медицина, 1973.
  4. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. - М.: Медиа Сфера, 2005.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow