Галлюцинациями называют ложно воспринимаемые образы, возникающие в сознании человека в отсутствие внешнего стимула. То есть они являются неким восприятием событий, ощущений или предметов, которых не существует в реальности.
Наиболее распространенной формой нарушения восприятия, от которой страдают около 75% больных шизофренией, являются слуховые галлюцинации.
Кроме того, этот вид галлюцинаций часто встречается при биполярном расстройстве, большой депрессии с психотическими чертами и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
Однако не все слуховые галлюцинации связаны с психическими заболеваниями. Исследования показывают, что от 10% до 40% людей без психотических патологий хотя бы один раз в жизни испытывали слуховые галлюцинации (например, музыкальные, в виде фрагментов песен или музыки).
Слуховая галлюцинация, также известная как паракузия, представляет собой тип галлюцинаций, при которых человек воспринимает звуки (такие как внутренний голос в голове, музыку и т. д.) без какого-либо фактического слухового стимула. То есть пациент слышит воображаемые звуки, которых не существует на самом деле.
Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации при шизофрении. Причем, наличие галлюциноза является одним из определяющих факторов для постановки данного диагноза. Как правило, слышимые больными голоса являются деструктивными, «злыми» и еще сильнее усиливают дезориентацию.
Слышать голоса в голове также могут люди, страдающие от опухолей головного мозга, эпилепсии, мигрени, болезни Альцгеймера, деменции, посттравматического стрессового расстройства, биполярного расстройства и болезни Паркинсона, а также злоупотребляющие наркотическими веществами (такими как, амфетамины или кокаин).
К основным симптомам слуховых галлюцинаций относятся слуховые галлюцинации в виде следующих звуков (отсутствующих в реальности):
К распространенным причинам слуховых галлюцинаций относятся следующие состояния:
Патогенез слуховых галлюцинаций до конца не изучен. Он существенно отличается в зависимости от причин, вызвавших заболевание.
У больных шизофренией и другими психическими расстройствами наблюдается нарушение связей между определенными структурами головного мозга. Возникает постоянное повышение активности подкорковых ядер таламуса, полосатого мозга, гипоталамуса и паралимбических областей, увеличение объема височного белого и серого вещества, лобного серого вещества (областей, которые имеют решающее значение, как для внутренней, так и для внешней речи).
Кроме того, согласно одной из гипотез, голоса в голове при шизофрении возникают из-за того, что собственная внутренняя речь больного ошибочно воспринимается как речь, обращенная к нему самому. Это происходит в результате нарушения процессов, контролирующих распознавание внутренней речи.
При алкоголизме механизм возникновения галлюцинаций несколько иной. Голоса в голове возникают на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома.
Слуховые галлюцинации делятся на простые и сложные. Простые слуховые галлюцинации включают в себя акоазмы (различные шумы по типу жужжания, грохота, скрипа, гудения и т.д.), а также фонемы (речевые обманы слуха в виде отрывков слов или окрика). Сложные слуховые галлюцинации характеризуются возникновением вербальных и музыкальных образов. Например, человек может слышать пение, игру на музыкальных инструментах, а также речь в форме диалога или монолога.
Среди вербальных галлюцинаторных явлений отдельно выделяют несколько видов слуховых галлюцинаций:
Менее распространенные типы слуховых галлюцинаций включают в себя:
К основным последствиям слуховых галлюцинаций относятся:
Таким образом, возникновение слуховых галлюцинаций имеет серьезные последствия, как для самого пациента, так и для его окружающих.
Если ваш близкий человек стал слышать голоса в голове – это серьезный повод обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.
Чаще всего галлюциноз является признаком наличия серьезного психического заболевания или органической патологии мозга, поэтому медлить с походом к врачу нельзя.
Диагностикой слуховых галлюцинаций занимается врач-психиатр, который проводит медицинский осмотр, собирает анамнез и историю болезни, расспрашивает о симптомах заболевания, проводит психопатологическое тестирование.
Если возникают подозрения на наличие неврологических или соматических причин возникновения галлюцинаций, назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
Доктор также может прибегнуть к выполнению пробы Ашаффенбурга. Этот провокационный тест включает предложение больному поговорить по телефону, который предварительно отключен от сети. При наличии слуховых галлюцинаций человек начнет вести диалог.
Лечение слуховых галлюцинаций зависит от причины их возникновения. Если они вызваны недосыпанием, приемом психоактивных веществ или сильным стрессом, в первую очередь, следует устранить провоцирующие факторы.
При наличии психических расстройств пациенту назначаются антипсихотические препараты (нейролептики), изменяющие метаболизм дофамина в головном мозге. К наиболее распространенным нейролептическим средствам относятся: галоперидол, аминазин, клозапин, рисперидон и другие.
Если больной страдает расстройствами настроения, то наряду с антипсихотиками назначают дополнительные лекарства, такие как антидепрессанты и стабилизаторы настроения.
При наличии выраженной суицидальной наклонности может потребоваться госпитализация в стационар, где пациент будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
В отдельных случаях достаточно эффективной становится когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает снизить частоту и интенсивность слуховых галлюцинаций и убедить больного в их нереальности. Как только человек привыкнет к голосам, он сможет научиться управлять ими.
Люди, испытывающие слуховые галлюцинации, часто задаются вопросом, как избавиться от голосов в голове.
Можно воспользоваться следующими советами:
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
