Галлюцинации представляют собой ложные образы, возникающие без внешнего стимула. То есть, по сути, они являются восприятием событий, ощущений или предметов, которых не существует в реальности.
Чаще всего бред и галлюцинации являются симптомами психотических расстройств, например, таких как шизофрения. Однако они могут возникать, также, при расстройствах личности, различных неврологических заболеваниях, употреблении психотропных веществ, посттравматическом стрессовом расстройстве и других состояниях организма.
Галлюцинации — это ложное восприятие объектов или событий с участием всех органов чувств: зрения, слуха, обоняния, осязания или вкуса (без реального наличия объекта восприятия). Главным клиническим признаком галлюцинаций является их появление на фоне ясного сознания.
В 1917 году синдром галлюцинации был впервые описан французским психиатром Жаном-Этьеном Эскиролем. Он также установил различие между иллюзией и истинной галлюцинацией.
Галлюцинации — это некое восприятие без реального участия внешнего раздражителя, тогда как иллюзии — это неверная интерпретация происходящего сенсорными системами.
Другими словами, галлюцинации связаны с переживанием того, чего не существует в реальности. Иллюзии же возникают, когда человек неверно истолковывает что-либо в своем окружении. Например, можно ошибочно принять черную сумку, лежащую на подоконнике, за черную кошку. А при галлюцинациях можно видеть и слышать мяукающую черную кошку на своей кровати.
Психиатры выделяют несколько основных типов галлюцинаций. Они бывают элементарными, простыми и сложными по содержанию, истинными или ложными. Вне зависимости от их вида и причин, возникающие образы воспринимаются больными людьми как реальность.
Как правило, галлюцинации возникают постепенно. Например, если у больного имеются звуковые галлюцинации, то вначале он слышит какой-то звук, затем односложные слова, потом свое имя, а после уже начинаются глобальные диалоги.
Тоже самое и с другими видами галлюцинаций. При зрительных – человек вначале видит тени, а уже позднее полноценную картинку.
Наплыв обильных галлюцинаций называют галлюцинаторным синдромом. Обычно он возникает внезапно и сопровождается сильным чувством страха, тревоги и беспокойства.
В соответствии с МКБ-10 галлюцинации относятся к разделу «Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению», и имеют код R44.0.
Симптомы галлюцинаций отличаются в зависимости от вида.
Так, для звуковых галлюцинаций характерно наличие различных шумов, жужжания, свиста, скрежета, шипения, окликов, разговаривающих и приказывающих голосов, музыки, игры на инструментах и т.д.
При зрительных галлюцинациях больные видят несуществующие изображения и образы: туман, дым, молнии, вспышки света, животных, мифических персонажей.
Тактильные галлюцинации проявляются в виде ощущения прикосновения при отсутствии какой-либо реальной стимуляции. Например, человек может чувствовать уколы булавками, ползание под кожей насекомых, ощущать чью-то руку на плече и т.д.
Обонятельные и вкусовые галлюцинации характеризуются ощущением различных запахов и вкусов без наличия их источника. Наиболее распространенными обонятельными галлюцинациями являются запах гари или дыма. Больные также сообщают о зловонном, неприятном, испорченном или тухлом запахе. Это состояние является для них навязчивым, мучительным и существенно снижает качество жизни.
К косвенным признакам галлюцинаций можно отнести следующие проявления:
Причины галлюцинаций разделяют на 4 большие группы: психические расстройства, неврологические заболевания, интоксикации вследствие отравления психотропными веществами, состояние физиологического или психологического стресса.
В психиатрической практике состояние галлюцинации характерно для психозов и часто возникает в рамках галлюцинаторно-бредового синдрома.
К психическим состояниям, которые могут вызывать галлюцинации, относятся:
Еще одна возможная причина галлюцинаций у больного – органические поражения головного мозга, вызванные неврологическими заболеваниями. Неврологические состояния, которые могут вызывать галлюцинации, включают:
Галлюциноз также может быть спровоцирован экстремальными для человеческого организма ситуациями, в результате которых происходят изменения в биохимических процессах головного мозга. К ним относятся:
Галлюцинации также могут провоцироваться употреблением психоактивных веществ и некоторых лекарственных препаратов. Например, такими как: алкоголь, марихуана, галлюциногены (экстази, ЛСД, мескалин,), кокаин, амфетамин, героин и т.д. Галлюцинации от наркотиков нередко сопровождаются сильным чувством страха и беспокойства.
Существует несколько различных видов галлюцинаций, в том числе:
Выделяют также типы галлюцинаций, связанные со сном, в том числе:
По своему содержанию галлюцинации бывают: элементарными, простыми и сложными. Элементарные представлены отдельными неречевыми звуками и простыми образами. Простые – достаточно предметны и статичны, редко перемещаются. Сложные же галлюцинации формируются при участии нескольких анализаторов, а образы становятся динамичными.
Истинные галлюцинации связаны с окружающей обстановкой и взаимодействуют с существующими предметами. Например, больной видит в комнате черную кошку, слышит ее мяуканье, следит за ее передвижением.
Ложные галлюцинации присутствуют в условном пространстве. Чаще всего – это голоса в голове или зрительные образы в воздухе.
К основным неблагоприятным последствиям галлюцинаций относятся:
Возникновение галлюцинаций у любого человека требует обязательного обращения за медицинской помощью. Это состояние может свидетельствовать о поражении головного мозга, наличии неврологических или психических заболеваний, интоксикации и т.д.
Важно обратиться на прием к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, который сможет определить, чем именно вызван галлюцинаторный синдром. Это позволит в кратчайшие сроки начать эффективное лечение.
Диагностикой галлюцинаций занимается врач-психиатр. Он проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез, беседует с больным и его родственниками, проводит психопатологическое тестирование.
Доктор может прибегнуть к выполнению провокационных проб. Тест Ашаффенбурга включает предложение больному поговорить по телефону, который не работает. При наличии слуховых галлюцинаций больной начнет вести диалог. Для диагностики зрительных галлюцинаций используется проба Рейхардта - рассматривание чистого листа бумаги, а также проба Липмана (надавливание на веки).
При возникновении подозрений на наличие органических и неврологических причин галлюцинаций, психиатр обязательно назначает лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови и мочи, МРТ или КТ-исследование головного мозга, электроэнцефалографию и др.).
Лечение галлюцинаций зависит от их основной причины. Галлюцинации, вызванные временными состояниями, такими как высокая температура тела, тяжелое обезвоживание или инфекция, исчезнут после лечения основного состояния.
Для устранения галлюцинацинаторного синдрома, вызванного приемом наркотиков, бывает достаточно прекратить употребление психотропных веществ и пройти курс детоксикации.
Однако галлюцинации, вызванные психотическими расстройствами, требуют длительной медикаментозной терапии (чаще всего пожизненной) и наблюдения специалиста.
Основным классом лекарственных препаратов, купирующих галлюцинаторно-бредовые симптомы, являются нейролептики (антипсихотики).
Они уменьшают частоту и тяжесть галлюцинаций, подавляют психомоторное возбуждение.
Все нейролептики делятся на: типичные (первое поколение) и атипичные (второе поколение). Считается, что нейролептики второго поколения оказывают более быстрый терапевтический эффект и имеют меньше побочных эффектов. Однако, типичные антипсихотики, по-прежнему, занимают лидирующее место в терапии определенных психических расстройств и используются в случаях, когда не помогают другие препараты.
Для профилактики галлюцинаций важно: вести здоровый образ жизни, высыпаться, полноценно питаться, избегать нервного и физического истощения, длительного воздействия стрессовых факторов, отказаться от употребления наркотиков и алкоголя.
При выявлении неврологического или психического расстройства необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача: принимать назначенные лекарственные препараты, не пропускать консультативные приемы. Следует незамедлительно оповещать своего доктора о возникновении новых симптомов заболевания или ухудшении состояния.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
