Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Галлюцинации

Статьи
arrow
Галлюцинации
Опубликовано 01 ноября 2022
Обновлено 01 ноября 2022
567 просмотров

Оглавление

  • Определение расстройства
  • Симптомы расстройства
  • Причины расстройства
  • Классификация
  • Осложнения галлюцинаций
  • Диагностика и лечение
  • Рекомендации и профилактика

Галлюцинации представляют собой ложные образы, возникающие без внешнего стимула. То есть, по сути, они являются восприятием событий, ощущений или предметов, которых не существует в реальности.

Чаще всего бред и галлюцинации являются симптомами психотических расстройств, например, таких как шизофрения. Однако они могут возникать, также, при расстройствах личности, различных неврологических заболеваниях, употреблении психотропных веществ, посттравматическом стрессовом расстройстве и других состояниях организма.

Определение расстройства

Галлюцинации — это ложное восприятие объектов или событий с участием всех органов чувств: зрения, слуха, обоняния, осязания или вкуса (без реального наличия объекта восприятия). Главным клиническим признаком галлюцинаций является их появление на фоне ясного сознания.

В 1917 году синдром галлюцинации был впервые описан французским психиатром Жаном-Этьеном Эскиролем. Он также установил различие между иллюзией и истинной галлюцинацией.


Галлюцинации — это некое восприятие без реального участия внешнего раздражителя, тогда как иллюзии — это неверная интерпретация происходящего сенсорными системами.


Другими словами, галлюцинации связаны с переживанием того, чего не существует в реальности. Иллюзии же возникают, когда человек неверно истолковывает что-либо в своем окружении. Например, можно ошибочно принять черную сумку, лежащую на подоконнике, за черную кошку. А при галлюцинациях можно видеть и слышать мяукающую черную кошку на своей кровати. 

Психиатры выделяют несколько основных типов галлюцинаций. Они бывают элементарными, простыми и сложными по содержанию, истинными или ложными. Вне зависимости от их вида и причин, возникающие образы воспринимаются больными людьми как реальность.

Как правило, галлюцинации возникают постепенно. Например, если у больного имеются звуковые галлюцинации, то вначале он слышит какой-то звук, затем односложные слова, потом свое имя, а после уже начинаются глобальные диалоги. 

Тоже самое и с другими видами галлюцинаций. При зрительных – человек вначале видит тени, а уже позднее полноценную картинку. 

Наплыв обильных галлюцинаций называют галлюцинаторным синдромом. Обычно он возникает внезапно и сопровождается сильным чувством страха, тревоги и беспокойства.

В соответствии с МКБ-10 галлюцинации относятся к разделу «Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению», и имеют код R44.0.

Симптомы расстройства

Симптомы галлюцинаций отличаются в зависимости от вида.

Так, для звуковых галлюцинаций характерно наличие различных шумов, жужжания, свиста, скрежета, шипения, окликов, разговаривающих и приказывающих голосов, музыки, игры на инструментах и т.д.

При зрительных галлюцинациях больные видят несуществующие изображения и образы: туман, дым, молнии, вспышки света, животных, мифических персонажей.

Тактильные галлюцинации проявляются в виде ощущения прикосновения при отсутствии какой-либо реальной стимуляции. Например, человек может чувствовать уколы булавками, ползание под кожей насекомых, ощущать чью-то руку на плече и т.д.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации характеризуются ощущением различных запахов и вкусов без наличия их источника. Наиболее распространенными обонятельными галлюцинациями являются запах гари или дыма. Больные также сообщают о зловонном, неприятном, испорченном или тухлом запахе. Это состояние является для них навязчивым, мучительным и существенно снижает качество жизни.

К косвенным признакам галлюцинаций можно отнести следующие проявления:

  • рассказы о неправдоподобных событиях;
  • «прислушивание» к голосам (не существующим в реальности);
  • ведение диалогов при отсутствии собеседника;
  • всматривание в пространство перед собой;
  • уверенность, что под кожей ползают насекомые;
  • ощущение неприятных запахов, отсутствующих в реальности.

Причины расстройства

Причины галлюцинаций разделяют на 4 большие группы: психические расстройства, неврологические заболевания, интоксикации вследствие отравления психотропными веществами, состояние физиологического или психологического стресса. 

В психиатрической практике состояние галлюцинации характерно для психозов и часто возникает в рамках галлюцинаторно-бредового синдрома.

К психическим состояниям, которые могут вызывать галлюцинации, относятся:

  • Шизофрения. Является основным психическим заболеванием, вызывающим галлюцинации. При шизофрении человек испытывает некую форму «отключения» от реальности (психоз), слышит голоса, эхо мыслей, видит различные зрительные образы и т.д. Галлюцинации при шизофрении наблюдаются в 75% случаев. 
  • Биполярное расстройство. Люди с биполярным расстройством испытывают галлюцинации, как во время тяжелых депрессивных эпизодов болезни, так и во время маниакальных. Наиболее распространены звуковые и зрительные психические галлюцинации.
  • Депрессивные эпизоды тяжелой степени тяжести (с психотическими проявлениями). При этом недуге нарушение настроения сопровождается бредом или галлюцинациями.

Еще одна возможная причина галлюцинаций у больного – органические поражения головного мозга, вызванные неврологическими заболеваниями. Неврологические состояния, которые могут вызывать галлюцинации, включают:

  • Болезнь Паркинсона. Это заболевание вызывает ухудшение состояния определенных отделов мозга, ответственных за обработку поступающей информации. Около 20-40% людей с болезнью Паркинсона испытывают галлюцинации или бред. 
  • Болезнь Альцгеймера. Дегенерация нервной ткани вызывает деменцию, вследствие чего возникает нарушение высших мозговых функций (интеллект, речь, память). Около 13% людей с болезнью Альцгеймера испытывают галлюцинации. 
  • Деменция с тельцами Леви. Это состояние связано с накоплением определенных внутриклеточных белков, называемых тельцами Леви, в головном мозге. Тельца Леви повреждают нервные клетки, в результате могут возникать галлюцинации (как правило, зрительные). Они могут быть одним из первых признаков деменции с тельцами Леви. 
  • Эпилепсия. Может вызывать органическое бредовое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями (чаще всего обонятельными).
  • Нарколепсия. Это неврологическое расстройство, которое влияет на способность головного мозга контролировать сон и бодрствование. Люди с нарколепсией часто испытывают галлюцинации непосредственно перед засыпанием (гипнагогические галлюцинации) или сразу после пробуждения (гипнопомпические галлюцинации). 
  • Локальные поражения головного мозга, возникшие в результате черепно-мозговых травм, опухолей, инсульта. При данных состояниях также иногда возможно появление галлюцинаторного синдрома в виде элементарных и простых галлюцинаций. 
  • Синдром Шарля Бонне. При сильном снижении зрения и утрате функции анализатора, срабатывает компенсаторный механизм: больной начинает «видеть» галлюцинаторные образы.
  • Нейроинфекции. Острые менингиты и энцефалиты сопровождаются поражением центральной нервной системы и нередко вызывают нарушения сознания, судороги и галлюцинации (особенно у детей и пожилых людей).

Галлюциноз также может быть спровоцирован экстремальными для человеческого организма ситуациями, в результате которых происходят изменения в биохимических процессах головного мозга. К ним относятся:

  • Гипертермия (лихорадка), тепловой удар, перегрев организма, обезвоживание. Критическими показателями температуры тела считаются 41-42 градуса. Ухудшается работа всех внутренних органов, включая головной мозг. Больной начинает бредить, видит нереальные образы и слышит звуки.
  • Гипотермия, экстремальное переохлаждение. Если температура тела опускается ниже 34-35 градусов, угнетаются функции внутренних органов, возникает галлюцинаторное состояние.
  • Гипоксия, кислородное голодание. Гипоксические изменения в головном мозге приводят к искажению восприятия, появлению галлюцинаторных образов.
  • Физическое и нервное истощение. Изменение сознания возникает в результате хронического невроза, истощения нервной системы организма, а именно – нарушения ее селективной функции (способности отличать реальное от воображаемого). Так возникают галлюцинации при неврозе.
  • Голодание. Для нормальной работы головному мозгу необходимы глюкоза и жирные кислоты. При нехватке этих питательных веществ у человека могут возникать галлюцинации. 
  • Недостаток сна. Если человек не спит несколько суток у него может возникнуть дереализация и яркие галлюцинации. 

Галлюцинации также могут провоцироваться употреблением психоактивных веществ и некоторых лекарственных препаратов. Например, такими как: алкоголь, марихуана, галлюциногены (экстази, ЛСД, мескалин,), кокаин, амфетамин, героин и т.д. Галлюцинации от наркотиков нередко сопровождаются сильным чувством страха и беспокойства. 

Классификация

Существует несколько различных видов галлюцинаций, в том числе:

  • Слуховые галлюцинации. Это наиболее распространенный тип расстройства. Больной слышит различные звуки, которые не являются реальными (шумы, свист, жужжание, музыка, шаги или хлопанье дверей). Некоторые люди слышат голоса, которые могут быть императивными и угрожающими. Они приказывают человеку сделать что-либо опасное (например, причинить вред окружающим или покончить жизнь самоубийством) или несут угрозу.
  • Зрительные галлюцинации. Включают в себя видение вещей, которые не являются реальными (различные формы, объекты, люди, животные, свет и т.д.). Зрительные галлюцинации обычно наблюдаются при дегенеративных заболеваниях головного мозга и глаз. Противопаркинсонические средства, используемые для лечения болезни Паркинсона, также повышают риск их возникновения.
  • Тактильные (осязательные) галлюцинации. Этот тип галлюцинаций заставляют чувствовать прикосновение к своему телу или движения в нем при отсутствии внешнего раздражителя. 
  • Обонятельные галлюцинации. Связаны с ощущением запахов, которых не существует, и никто другой не чувствует. 
  • Вкусовые галлюцинации. Представлены странными и неприятными вкусами во рту (очень часто металлическим привкусом). 
  • Галлюцинации присутствия. Заставляют человека чувствовать, что кто-то находится в комнате или стоит позади него.
  • Проприоцептивные галлюцинации. Эти галлюцинации заставляют больного думать, что его тело движется (например, летит или парит).

Выделяют также типы галлюцинаций, связанные со сном, в том числе: 

  • Гипнопомпические галлюцинации, возникающие при пробуждении. Для большинства людей они считаются нормой и не вызывают беспокойства. 
  • Гипнагогические галлюцинации, которые возникают при засыпании. Обычно они кратковременны, и около 86% из них являются визуальными. Как правило, больные видят движущиеся узоры и формы или яркие изображения лиц, животных. 

По своему содержанию галлюцинации бывают: элементарными, простыми и сложными. Элементарные представлены отдельными неречевыми звуками и простыми образами. Простые – достаточно предметны и статичны, редко перемещаются. Сложные же галлюцинации формируются при участии нескольких анализаторов, а образы становятся динамичными.

Истинные галлюцинации связаны с окружающей обстановкой и взаимодействуют с существующими предметами. Например, больной видит в комнате черную кошку, слышит ее мяуканье, следит за ее передвижением.

Ложные галлюцинации присутствуют в условном пространстве. Чаще всего – это голоса в голове или зрительные образы в воздухе.

Осложнения галлюцинаций

К основным неблагоприятным последствиям галлюцинаций относятся:

  • нанесение тяжких телесных повреждений себе или окружающим;
  • совершение опасных и противоправных поступков;
  • суицидальные действия;
  • нанесение материального ущерба и вреда;
  • снижение качества жизни семьи больного;
  • потеря работы, социального статуса;
  • инвалидизация, потребность в социальном сопровождении;
  • возникновение психических расстройств.

Возникновение галлюцинаций у любого человека требует обязательного обращения за медицинской помощью. Это состояние может свидетельствовать о поражении головного мозга, наличии неврологических или психических заболеваний, интоксикации и т.д.

Важно обратиться на прием к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, который сможет определить, чем именно вызван галлюцинаторный синдром. Это позволит в кратчайшие сроки начать эффективное лечение.

Диагностика и лечение

Диагностикой галлюцинаций занимается врач-психиатр. Он проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез, беседует с больным и его родственниками, проводит психопатологическое тестирование.

Доктор может прибегнуть к выполнению провокационных проб. Тест Ашаффенбурга включает предложение больному поговорить по телефону, который не работает. При наличии слуховых галлюцинаций больной начнет вести диалог. Для диагностики зрительных галлюцинаций используется проба Рейхардта - рассматривание чистого листа бумаги, а также проба Липмана (надавливание на веки).

При возникновении подозрений на наличие органических и неврологических причин галлюцинаций, психиатр обязательно назначает лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови и мочи, МРТ или КТ-исследование головного мозга, электроэнцефалографию и др.).

Лечение галлюцинаций зависит от их основной причины. Галлюцинации, вызванные временными состояниями, такими как высокая температура тела, тяжелое обезвоживание или инфекция, исчезнут после лечения основного состояния. 

Для устранения галлюцинацинаторного синдрома, вызванного приемом наркотиков, бывает достаточно прекратить употребление психотропных веществ и пройти курс детоксикации.

Однако галлюцинации, вызванные психотическими расстройствами, требуют длительной медикаментозной терапии (чаще всего пожизненной) и наблюдения специалиста. 


Основным классом лекарственных препаратов, купирующих галлюцинаторно-бредовые симптомы, являются нейролептики (антипсихотики).


Они уменьшают частоту и тяжесть галлюцинаций, подавляют психомоторное возбуждение.

Все нейролептики делятся на: типичные (первое поколение) и атипичные (второе поколение). Считается, что нейролептики второго поколения оказывают более быстрый терапевтический эффект и имеют меньше побочных эффектов. Однако, типичные антипсихотики, по-прежнему, занимают лидирующее место в терапии определенных психических расстройств и используются в случаях, когда не помогают другие препараты.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Рекомендации и профилактика

Для профилактики галлюцинаций важно: вести здоровый образ жизни, высыпаться, полноценно питаться, избегать нервного и физического истощения, длительного воздействия стрессовых факторов, отказаться от употребления наркотиков и алкоголя.

При выявлении неврологического или психического расстройства необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача: принимать назначенные лекарственные препараты, не пропускать консультативные приемы. Следует незамедлительно оповещать своего доктора о возникновении новых симптомов заболевания или ухудшении состояния.

Список литературы:

  1. Цыганков Б. Д., Овсянников С. А. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  2. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003.
  3. Иванец Н.Н., Ткшышн Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: учебник, 2006.
  4. Спринц А. М., Ерышев О.Ф. Психиатрия. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб: СпецЛит, 2008.
Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo
Врач-психиатр, психотерапевт
все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow