Кетамин – средство для неингаляционного наркоза, применяемое в анестезиологии при небольших хирургических вмешательствах.
Препарат обладает хорошим обезболивающим эффектом и способствует наступлению наркотического сна. Но в больших количествах даже самое эффективное лекарство может нанести непоправимый вред здоровью.
Злоупотребление препаратом в наркотических целях вызывает быструю зависимость и часто становится причиной гибели при передозировке.
Кетамин (кеталар, калипсол) относится к диссоциативным анестетикам.Является производным арилциклогексиламина. По химической структуре близок к фенциклидину, который обладает галлюциногенными свойствами.
Препарат вызывает своеобразное состояние и обеспечивает анальгезию, седацию и амнезию. Не угнетает дыхание, не вызывает спазм бронхов и гипотонию. Пациент находится в сознании, но не испытывает боли и не помнит происходящее.
При внутривенном применении действие начинается спустя 20-30 секунд. Продолжительность наркоза около 20-30 минут.
Кетамин был синтезирован в 1962 году. Помимо лечебных свойств обладает наркотическим эффектом, в связи с чем пользуется популярностью среди наркозависимых.
Анестетик вызывает яркие ощущения, галлюцинации, фантастические переживания. Это привлекает подростков и молодых людей, желающих испытать удовольствие и необычные эмоции.
В связи с воздействием на организм калипсол был включен в список наркотических и психотропных веществ, свободный доступ к которым запрещен.
Применение в медицине:
Формы выпуска: порошок (принимают внутрь или интраназально), раствор для внутримышечного, внутривенного и подкожного введения.
Кетамин не рекомендуется использовать беременным, пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, эпилепсией, тиреотоксикозом.
Анестетик является NMDA-антагонистом. Механизм действия связан с блокадой возбуждающего нейромедиатора глутамата на рецепторы N-метил-D-аспарагиновой кислоты, которые сопряжены с кальциевыми каналами на мембране нейронов. Глутаминовая кислота обеспечивает открытие канала и усиление поступления ионов кальция.
Действующее вещество легко проникает через гематоэнцефалический барьер и способствует угнетению участков коры головного мозга и таламуса. Стимулирует лимбическую систему, гиппокамп, таламокортикальные пути, результатом чего является диссоциативная амнезия. Состояние характеризуется утратой болевой чувствительности, обездвиженностью, потерей памяти на период воздействия при сохранении сознания.
Вследствие действия кетамина на организм возникают такие эффекты, как:
Злоупотребление психоделиком особенно распространено среди подростков, желающих испытать яркие переживания.
Для повторения комфортных ощущений человек снова возвращается к приему препарата. Вследствие роста толерантности и ослабления эффектов зависимый вынужден непрерывно увеличивать принимаемую дозу.
Зависимость от кетамина развивается при регулярном злоупотреблении препаратом для достижения наркотического опьянения.
В начале отмечается ощущение расслабленности и благополучия. Вторая фаза сопровождается легкой эйфорией, ощущением невесомости, спутанностью мыслей. Следующая фаза характеризуется атаксией, выраженной заторможенностью, галлюцинаторными нарушениями. Появляются страх, тревога, возможны отрывочные идеи преследования. В последующем наркотические проявления сменяются сильной усталостью, слабостью, тошнотой.
Узнать о том, что человек пристрастился к наркотическому средству, помогут некоторые характерные проявления.
Пациент становится замкнутым, раздражительным, злобным, жестоким по отношению к близким. Отмечается беспричинная смена настроения, агрессия часто сменяется апатией и депрессивным состоянием. В речи появляются странные выражения и сленги.
Изменяется круг общения, прежние интересы и привычки утрачиваются. Человек отказывается от прежних увлечений, он поглощен только поиском и употреблением психоактивного вещества.
При внутривенном применении препарата обнаруживаются следы от инъекций и покраснения кожи в местах введения.
Признаки употребления кетамина:
На фоне воздействия кетамина наблюдаются дезориентация, галлюцинации, ощущение невесомости, искажение окружающей действительности, изменение мышления, которое становится более примитивным.
Чем больше стаж употребления, тем ярче клиническая симптоматика и тяжелее последствия.
С помощью ферментов препарат метаболизируется в печени в норкетамин и другие метаболиты.
Действующее вещество выводится с мочой в течение 12-36 часов. В крови остаются метаболиты, которые могут сохраняться до 5-7 дней. При длительном стаже наркотизации – до двух месяцев.
Для сформировавшейся зависимости характерно сочетание психических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых прием наркотика начинает занимать первое место в системе ценностей человека.
Привычка употреблять психоделик возникает достаточно быстро. В первую очередь, развивается психологическая зависимость от кетамина. Она проявляется патологическим влечением к препарату и утратой контроля потребления.
При систематическом и бесконтрольном употреблении кетамина появляется физическая зависимость, о которой свидетельствует появление синдрома отмены. Резкое прекращение или уменьшение количества наркотика вызывает абстиненцию. Состояние сопровождается мучительной болью в мышцах, бессонницей, отсутствием аппетита, тяжелыми соматическими, вегетативными и неврологическими нарушениями.
Выделяют 3 стадии привыкания к кетамину:
На фоне постоянной интоксикации ухудшается психическое и физическое состояние больного.
Наиболее распространенные побочные эффекты кетамина:
Зависимость приводит к нарушению функций жизненно-важных систем организма. Наблюдаются отсутствие аппетита, бессонница, гиперкинезы, ухудшение памяти, затяжные депрессии. Интраназальное использование на длительной основе заканчивается воспалением и злокачественным преобразованием слизистых оболочек.
Отсутствие болевой чувствительности под воздействием галлюциногена может привести к ожогам, травмам, несчастным случаям.
Вследствие утраты контроля над потреблением вещества возникает передозировка – основная причина летального исхода наркозависимых. Симптомами передозировки кетамином являются:
При появлении симптомов отравления необходима неотложная медицинская помощь.
Часто пациенты сочетают анестетик с другими психоактивными средствами для увеличения степени опьянения.
Сочетание кетамина и алкоголя вызывает угнетение центральной нервной системы и усиливает действие этанола. Вследствие гепатотоксического эффекта возникает риск цирроза и других негативных последствий.
Прием галлюциногенного препарата приводит к конфликтным ситуациям в быту и на работе, ухудшению семейных отношений, потере социальных контактов.
Появление подозрительных симптомов, указывающих на прием наркотического препарата, является поводом для обращения в клинику психического здоровья.
Не нужно пользоваться услугами «целителей», прибегать к народным средствам, пытаться самостоятельно справиться с пагубной привычкой.
Обращаться следует только в специализированные центры, где работают высококвалифицированные специалисты.
Окончательное заключение и правильный диагноз устанавливает только специалист после проведения соответствующего обследования и диагностики зависимости от кетамина.
Для выявления наличия кетамина в организме проводятся анализы крови и мочи, экспресс-тест на обнаружение галлюциногена. Может потребоваться проведение газовой хроматографии и спектрометрии.
Самостоятельно избавиться от зависимости невозможно. Необходима комплексная терапия, которая включает назначение медикаментов, психотерапевтические методики, работу с психологом, реабилитационные мероприятия.
Во избежание срывов лечение лучше проводить в условиях стационара под контролем врачей.
Начальным этапом является детоксикация, то есть очищение организма от психоделика и продуктов его распада. Одновременно назначается симптоматическое лечение для купирования абстиненции, коррекции поведенческих и аффективных расстройств, нормализации нарушенных функций.
В силу выраженного психологического пристрастия важной составляющей программы лечения является психотерапия. Применяются различные психотерапевтические техники, которые распространяются на близких больного в рамках семейной терапии и лечения созависимости.
Благодаря индивидуальным и групповым сеансам устраняются негативные установки, появляются новые интересы и приоритеты, пациент осознанно отказывается от использования препарата.
На этапе реабилитации большое значение имеют профессионализм врачей, помощь и поддержка родных. Бывший зависимый возвращается к жизни без психоактивных веществ, полноценному общению, нормальным взаимоотношениям в семье.
Чем раньше вы заметите, что близкий пристрастился к наркотикам, тем больше шансов на выздоровление.
Прохождение полного курса лечебно-восстановительных мероприятий позволит предупредить рецидивы болезни.
После завершения терапии важно исключить прежние контакты зависимого, создать доброжелательную обстановку в семье, соблюдать режим дня, обеспечить полноценное питание и оптимальную физическую нагрузку. Значительную роль играют волевые установки и уровень мотивации самого пациента.
Главным способом профилактики зависимости от кетамина является не прибегать к употреблению наркотических средств и не поддаваться влиянию окружающих.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
