Дерматозойный бред – редко встречающееся психотическое расстройство, характеризующееся уверенностью человека в наличии у него на коже или под кожей насекомых (вшей, червей, клещей, личинок и пр.)
Врачи-дерматологи, ведущие амбулаторный прием, в своей практике сталкиваются с подобным психодерматологическим заболеванием. Главной задачей является установление причины появления бреда и своевременное назначение адекватного лечения.
Дерматозойный бред сопровождается стойкой убежденностью пациента в заражении им мелкими паразитами. Пациенты твердо уверены в том, что они инфицированы микроорганизмами, живущими в его теле и на кожных покровах. Объективных данных и доказательств подобным высказываниям при этом нет.
Заболевание и клиническую симптоматику впервые описал невролог из Швеции Экбом. Другие названия патологии: синдром Экбома, акарофобия, зоопатический бред, психогенный паразитоз, паразитофобический нейродерматит и др.
Чаще им болеют пожилые люди и женщины среднего возраста. Соотношение лиц женского и мужского пола старше 50 лет составляет 3:1.
Однако, достоверные сведения о распространенности привести затруднительно.
Акарофобия может возникать самостоятельно или на фоне течения других расстройств психической сферы (чаще всего в рамках параноидной шизофрении). Нозологию патологии объясняют органическими поражениями, эндогенными, шизофреническими психозами и др. Дерматозойный бред в МКБ-10 представлен в рубриках «Хроническое бредовое расстройство» (F22) и «Органический галлюциноз» (F06.0).
В формировании клиники дебюта болезни участвуют псевдореминисценции (ложные воспоминания о мнимых контактах с насекомыми, имевшими место быть некоторое время назад), а также проявления тактильного галлюциноза.
У людей, страдающих дерматозойным бредом Экбома, могут наблюдаться и другие нарушения психотического или физического характера: токсический психоз, мозговые проявления и др.
Синдром представляет особую медицинскую проблему. Симптомы достаточно реалистичны, доставляют пациенту значительный дискомфорт и беспокойство. Он вынужден обращаться к врачам дерматологического профиля, паразитологам, инфекционистам и др. Во время приема больные подробно описывают свои переживания и поведение вредителей. Если специалист пытается убедить человека в возможной психической природе недуга, он разочаровывается и прекращает свои визиты.
Болезнь проявляется внезапно, когда без видимых причин у человека возникают мысли о проникновении в определенный участок кожи насекомых и ее заражении.
Особенности зоопатического бреда:
Наблюдаются признаки тактильного галлюциноза: ощущение «укусов», ползания, перемещения паразитов под или на коже, болезненность, покалывание.
Интенсивность кожного зуда может быть различной: от легкой до нестерпимой, в результате чего нарушается сон, работоспособность и качество жизни больного.
Из объективных признаков обнаруживаются вторичные поражения кожи: следы расчесов, корки, эрозии, ссадины, повреждения вследствие применения дезинфицирующих средств.
Локализация патологического процесса может быть различной, но, как правило, ограничена доступными для манипуляций участками кожного покрова.
Для подтверждения реальности заражения больные собирают и демонстрируют врачу частицы волос, фрагменты кожи, ниточки, ворсинки, которые помещают в небольшие емкости («симптом спичечного коробка»).
Основные направления бредового поведения:
Течение патологии длительное. Разубедить пациента в неправильности его суждений, как правило, невозможно, что затрудняет процесс лечения.
Патологическое состояние чаще возникает на фоне психических болезней, реже – неврологических и соматических нарушений.
Провоцирующими факторами могут стать любые расстройства, сопровождающиеся кожным зудом, в том числе чесотка, педикулез и др.
Развитию синдрома способствуют личностные особенности, различные экзогенные факторы. Чаще всего причинами дерматозойного бреда являются:
По мнению некоторых специалистов, бредовые переживания могут возникнуть вследствие травм, дегенеративных поражений центральной нервной системы, новообразований, церебрального атеросклероза. В некоторых случаях появление бреда провоцируют такие соматические болезни, как артериальная гипертензия, гепатит, сахарный диабет, почечная недостаточность, гипопаратиреоз.
Основой синдрома является нарушения самоощущения, восприятия собственного тела и физиологических процессов, происходящих в нем.
Нозологически дерматозойный бред является неспецифическим синдромом. Различают:
Болезнь воздействует на состояние пациента и может нанести огромный вред его здоровью.
На фоне бредовых переживаний возможно аутоагрессивное поведение, повреждение кожи острыми предметами, прижигание, использование опасных химических средств для борьбы с насекомыми. Пациенты, страдающие синдромом Экбома, склонны к суидальным действиям.
Длительно протекающая патология приводит к поражениям кожных покровов хронического характера, появлению участков пигментации, рубцов. В результате расчесов, занесения бактериальной инфекции развиваются гнойные воспалительные процессы.
Тяжелым последствием акарофобии является индуцированное бредовое расстройство у близких, людей, находящихся рядом с пациентом. Состояние проявляется уверенностью в наличии паразитарной инвазии у больного родственника и обнаружение у себя схожей симптоматики.
Появление симптомов болезни является поводом для незамедлительного обращения к специалисту. В таких случаях не стоит обращаться за помощью к так называемым «целителям», заниматься самолечением. Только грамотный врач клиники способен оказать необходимую помощь и назначить эффективное лечение.
Диагностика основывается на данных анамнеза, характерных жалобах, осмотре, клинике, лабораторных и инструментальных исследованиях. Опрос родственников и окружения пациента помогает получить объективную картину имеющегося расстройства.
Обследование проводится с участием психиатра и дерматолога. Важно исключить органические причины патологических проявлений и истинно паразитарное заболевание.
Для установления окончательного диагноза необходимы следующие мероприятия:
Для оказания действенной помощи необходимо сотрудничество между психиатрами, инфекционистами, дерматологами, а также создание доверительных отношений с пациентом.
Если подобное бредовое расстройство возникает в качестве симптома другой патологии, то следует лечить основное заболевание.
План терапевтических мероприятий составляет специалист после проведения всестороннего обследования. В зависимости от тяжести симптоматики, возраста, общего состояния здоровья, лечение проводят амбулаторно или в условиях специализированной клиники.
Важно понимать, что избавиться от проявлений синдрома самостоятельно невозможно. Требуется квалифицированная медицинская помощь, понимание и поддержка родных.
На первом плане – медикаментозная терапия психопатологических нарушений, без которой нельзя устранить кожные симптомы и болезненные ощущения. Назначают:
По показаниям к лечебной схеме добавляют нейрометаболические препараты и ноотропы.
Значимую роль в лечении зоопатического бреда играет психотерапия.
В связи с тем, что пациенты отрицают наличие у себя психотических проблем, задачей терапевта является грамотное разъяснение, убеждение в необходимости психофармакологической терапии, коррекция преморбидных черт личности.
Наиболее эффективной и часто используемой методикой является когнитивно-поведенческая терапия. Особое внимание уделяется поиску стратегий, позволяющих изменить деструктивные поведение и мышление.
Прогноз заболевания зависит от первопричины бреда, своевременности и качества терапии, готовности пациента сотрудничать и выполнять врачебные рекомендации.
Акарофобия требует длительного лечения под постоянным контролем специалиста.
Профилактика заболевания направлена на раннее выявление и лечение психических расстройств, которые могут стать причиной появления бреда.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
