Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Нормотимики

Статьи
arrow
Нормотимики
Опубликовано 24 ноября 2022
Обновлено 22 марта 2023
1618 просмотров

Способность нормотимических препаратов (тимоизолептиков) успокаивать нервную систему — уменьшать раздражительность, вспыльчивость, приводить в уравновешенное состояние тормозные и возбуждающие процессы — привлекает не только психиатрических пациентов с аффективными расстройствами, но и изначально здоровых людей. С помощью лекарственных средств они пытаются подменить активную мозговую деятельность, поиск компромиссов в общении с окружающими на простое использование эффектов нормотимиков и их основных свойств. 

Результатом применения таких препаратов без медицинских показаний становится зависимость, от которой самостоятельно избавиться крайне сложно, а чаще всего невозможно.

Нормотимики - определение, что это

Широкая группа медикаментозных препаратов с разным механизмом действия используется для стабилизации настроения. Наиболее часто применяются нормотимики в психиатрии при тревоге, депрессии, биполярных расстройствах, шизофрении.

Еще в 1949 г. ученые заметили лечебное действие солей лития у больных с маниакально-депрессивным психозом. Препараты положительно сказывались на состоянии больных как в период болезненно приподнятого настроения, так и во время выраженной депрессии.

За свою способность выравнивать настроение литиевые соли назвали нормотимическими. В отличие от антидепрессантов и нейролептиков они работают при обеих формах заболевания, фиксируют эмоциональное состояние на среднем уровне.

В конце ХХ в. были обнаружены профилактические свойства у нескольких противосудорожных препаратов и транквилизаторов. Их стали использовать для предупреждения обострений болезни, профилактики депрессии, социальной адаптации больных.

По данным российских ученых Хритинина и Сумарокова (2014 г.), при назначении нормотимиков частота шизоаффективных приступов снижается в 1,7 раза, суицидальных попыток — в 5,6 раза. Одновременно в 5 раз повышается приверженность к терапии основного заболевания, больные придерживаются предписанной схемы лечения и достигают длительной ремиссии.

Действие на организм человека

Исследователям удалось выяснить, как работают нормотимики и какое действие на организм оказывают их основные виды:

  • Соли лития. Вытесняют натрий из клеток, уменьшают их электрическую активность; регулируют содержание серотонина и норадреналина — участников тормозных процессов в мозге.
  • Производные карбамазепина. Блокируют натриевые каналы в нейронах, препятствуют излишней импульсации в нервной ткани.
  • Соли вальпроевой кислоты. Подавляют судорожную активность мозга, инактивируют ферменты, участвующие в возбуждении нейронов.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Регулируют обменные процессы на уровне клеточных мембран, создают баланс электролитов и биологически активных веществ-передатчиков нервных импульсов.
  • Антипсихотические средства. Снижают содержание дофамина в синапсах нервных клеток, препятствуют его участию в передаче возбуждения.
  • Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Уменьшают возбудимость мозговой ткани, повышают содержание в ней тормозных веществ. 

Для объяснения действия нормотимиков непосредственно на настроение ученые предложили сложное наименование — феномен киндлинга (от англ. kindle - зажигать). Это значит, что одна из зон мозга отвечает за человеческие эмоции. В ней накапливаются химические и преобразованные в электрические импульсы психологические раздражители. Все они собираются до определенного порога, а затем как бы выплескиваются наружу, разряжаются. Эта разрядка соответствует эмоциональным всплескам.

Нормотимические препараты препятствуют скоплению активных веществ. На фоне регулярного приема медикаментов в мозговой ткани образуется как бы усредненное содержание раздражителей, соответственно выравнивается и настроение, прекращаются его резкие перепады и отклонения в какую-либо сторону.

Как долго препарат держится в организме

После приема препарата внутрь он легко всасывается в кишечнике независимо от приема пищи. Для защиты слизистой желудка от химического раздражения лекарственное средство лучше принимать во время или после еды.

В крови нормотимики циркулируют длительно, выводятся после прохождения печеночного барьера в течение нескольких суток (половинная доза — в среднем за 24-48 ч).

Начало терапевтического эффекта колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Постоянная концентрация в плазме достигается через 1-2 недели. С этого времени проявляется устойчивое лечебное действие препарата.

Терапевтический эффект солей лития зависит от концентрации и соотношения ионов натрия и калия в крови. Они влияют на выведение лития из организма, поэтому лечение его солями проводится под контролем их сывороточной концентрации.

Подбор адекватной дозы препарата возможен при наличии оборудованной лаборатории для контроля содержания препарата в крови. Такая лаборатория имеется  в специализированной клинике психического здоровья.

Зависимость от препарата

Самые первые нормотимики вызывали трудные для коррекции побочные эффекты. Со временем развивалось привыкание к ним. Приходилось постоянно повышать дозировку. Снизить ее в дальнейшем или полностью отменить препарат не получалось — возникали симптомы зависимости. 

Иногда больной сам принимает повторную дозу препарата «профилактически»: ему нравится ощущение спокойствия и умиротворенности после приема таблетки. 


Попытка вернуться к прежнему количеству препарата вызывает физические и психические страдания.


Их первое появление означает начало зависимости. 

Отказаться от медикамента усилием воли — значит доставить себе моральный и физический дискомфорт, вернуть симптомы психического заболевания. От них не удается избавиться, пока препарат циркулирует в крови. Полностью выводят его  специалисты-медики в стационаре семейной клинике психического здоровья.

Новое поколение нормотимических препаратов действует профилактически. Препараты быстро возвращают больного к обычной жизни, устраняют имеющиеся расстройства и препятствуют их повторению. При отмене медикаментов симптомы не возвращаются.

Признаки зависимости

Первыми появляются психологические нарушения: 

  • Зависимый человек проявляет повышенное беспокойство по поводу отсутствия препарата. 
  • Изменяется характер — раздражают члены семьи, к которым раньше он относился вполне доброжелательно.
  • Все мысли оказываются прикованными к поиску заветной таблетки.

Если ситуация остается без внимания, нарушения прогрессируют:

  • Признаки тяжелой депрессии уже не удается скрыть от окружающих.
  • Симптомы болезни уменьшаются на несколько часов лишь после очередной дозы препарата. 
  • Достигнутый ранее терапевтический эффект утрачивается.

ВАЖНО! На ранних стадиях зависимость можно заподозрить по неожиданным изменениям в поведении. Человек становится неуживчивым и часто агрессивным. Его прежние интересы и увлечения пропадают. Настораживают беспричинное похудение, неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и проблемам окружающих.

Формирование физической зависимости — признак запущенной стадии болезни:

  • обостряются хронические заболевания внутренних органов;
  • появляются новые симптомы — боли в мышцах и суставах, постоянная тошнота;
  • снижается иммунитет — от обычной простуды долго не наступает выздоровление, возникают тяжелые осложнения;
  • постоянно ощущаются усталость, головная боль, переутомление при незначительных физических нагрузках.

Без специфических процедур устранить самостоятельно зависимость уже нельзя.


Задача родственников — убедить больного обратиться за помощью к психиатру специализированной клиники.

Стадии зависимости

Любое патологическое пристрастие развивается исподволь. Больной замечает за собой странные симптомы, но уверен, что в любой момент может от них избавиться и прервать опасное занятие.

Первую стадию психиатры-наркологи называют стадией удовольствия. Очередная доза применяется с целью вернуть хорошее самочувствие. Без стимулятора дискомфорт ощущается во всем — сложно заснуть, нет аппетита, больного раздражает абсолютно всё.

Переход ко второй стадии — полностью сформировавшейся зависимости — начинается с абстинентного синдрома. Болевые симптомы и признаки физической зависимости не оставляют надежд на добровольный отказ от препарата.

Третья стадия — жизнь в поиске дозы. Нормальное самочувствие возвращается лишь изредка — пока действует таблетка. Но и ее оказывается уже недостаточно. Часто в роли усилителя эффекта применяется алкоголь, патологическая цепочка замыкается.

Последствия приема

Врач назначает препараты с целью избавить пациента от симптомов психического заболевания. В большинстве случаев эффект положительный. Нормотимические препараты широко назначают психиатры во всем мире. Нежелательные последствия их применения возникают не всегда и не у всех пациентов.

Побочные эффекты

В отличие от зависимости, побочные эффекты нормотимиков — временное явление и поддаются коррекции дозой и часами приема. Для лекарственных средств этой группы типичны:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • слабость мышц и общая вялость;
  • нечеткая речь;
  • головокружение;
  • ощущение двоения в глазах.

При появлении нежелательных эффектов медикамента следует обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировки или подбора другой схемы терапии.


Изначально врач старается назначать минимальную дозу нормотимика, чтобы снизить возможность развития побочных реакций. В дальнейшем доза подбирается в зависимости от клинической ситуации. Иногда появляются:

  • незначительная сонливость днем;
  • мышечная слабость;
  • трудности с длительной концентрацией внимания.

Если похожие симптомы выражены слишком ярко, дозировка снижается или назначается другой препарат с аналогичным эффектом.

Длительное назначение нормотимиков в течение нескольких месяцев или лет может спровоцировать появление следующих симптомов:

  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • прибавка массы тела;
  • отечность;
  • ухудшение остроты зрения.

Передозировка

Главное осложнение, которое встречается при долгом употреблении препарата, — это интоксикация. Иногда она развивается остро в результате передозировки нормотимиками. Ее ранние признаки: 

  • сильная жажда;
  • дрожание рук;
  • слабость, сонливость.

При продолжающемся поступлении медикамента присоединяются:

  • рвота и расстройство кишечника;
  • отеки на лице и ногах;
  • затруднения в произношении фраз;
  • аритмии в сердце.

ВАЖНО! Спровоцировать острое отравление могут бессолевая диета, одновременный прием индометацина и  антибактериальных средств тетрациклинового и пенициллинового ряда. Для коррекции терапии и облегчения состояния следует обратиться в специализированную клинику психического здоровья.

Снизить риск отравления могут:

  • лечение под контролем лабораторного определения количества лития в крови;
  • отказ от строгих диет с ограничением соли;
  • периодические курсы поливитаминов и микроэлементов с цинком и селеном включительно.

Синдром отмены

Нормотимические препараты первого поколения нужно отменять очень осторожно — постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель или месяцев.

В случае резкого прекращения приема препаратов у больного может развиться синдром отмены нормотимиков. По-другому его называют абстинентным синдромом. Он начинает проявляться через 1-2 дня после завершения терапии и достигает максимума к концу 1-й недели. У больного возникают психические нарушения:

  • Первыми признаками неблагополучия становятся беспокойство, ощущение внутренней тревоги, дрожание рук, общая слабость.
  • Резко обостряются все симптомы основного заболевания — изменяется настроение, больной становится заторможенным, угнетенным, крайне неохотно вступает в контакт.
  • Выраженное угнетение сменяется периодами суетливости, беспричинного беспокойства.
  • Характерна невнятная и бессвязная речь, спутанность мыслей.
  • Больного раздражают яркий свет и громкие звуки.

К симптомам нарушенной психики присоединяются физические страдания:

  • мигренеподобная головная боль;
  • ломота в суставах;
  • боли в животе, кишечные расстройства;
  • отвращение к пище, слюнотечение и тошнота;
  • перебои в работе сердца.

Синдром отмены развивается редко, если лечение проходит под постоянным контролем специалиста. Психиатры нередко сталкиваются с ситуацией, когда пациент самостоятельно начал использовать психоактивные препараты, а затем решил резко прекратить их прием. Свое тяжелое состояние человек не всегда связывает с отменой препарата. Даже члены семьи могут не догадываться об истинных причинах ухудшения здоровья.

При впервые возникших значительных отклонениях в поведении, физическом и психическом состоянии, особенно в подростковом возрасте, требуется максимальное участие близких людей. Их главная задача — убедить пострадавшего родственника обратиться за помощью к врачу клиники психического здоровья.

Сочетание препарата с другими веществами

При назначении нормотимиков врач учитывает их возможное взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Снижают эффективность тимоизолептиков:

  • любые химические соединения с натрием, т.к. ион вытесняет литий на уровне клеточных мембран;
  • консервированная, копченая и другая пища с большим содержанием соли и пищевой соды.

Повышают токсичность нормотимических средств:

  • мочегонные (тиазидовой группы);
  • нестероидные противовоспалительные (индометацин, диклофенак);
  • противогерпетические препараты (ацикловир).

В сочетании с йодидами угнетается работа щитовидной железы (развивается гипотиреоз).

Взаимное усиливается эффект при сочетанном применении двух нормотимиков — карбоната лития и карбамазепина, вплоть до развития интоксикации.

Нормотимики и алкоголь несовместимы. Их взаимодействие в организме ведет к следующим последствиям:

  • снижению эффективности терапии;
  • токсическому поражению печени и мозга;
  • аллергическим реакциям;
  • глубокому опьянению, даже при малом количестве выпитого напитка.

На фоне алкоголя постоянная концентрация психоактивного препарата в плазме крови непредсказуемо изменяется. В дальнейшем необходимую дозу препарата без риска побочных эффектов подобрать бывает сложно.

Диагностика и лечение

Вопросами установления диагноза занимается врач специализированной клиники. При поступлении такого больного он назначает полное клинико-лабораторное обследование, чтобы установить причину и последствия зависимости, составить корректный план лечения.

Для родственников психолог центра предоставляет необходимую консультативную помощь, заранее планирует занятия с созависимыми членами семьи.

Преодоление болезни проходит поэтапно:

  1. Детоксикация. Внутривенное вливание лекарственных растворов выводит из организма остатки препарата. Улучшение наступает сразу. Сложность ситуации состоит в том, что за долгое время употребления препарата пострадали многие органы, и теперь от абстинентного синдрома одни медикаменты не избавят.

Анестезиологи-реаниматологи клиники применяют аппаратные методики очищения организма от токсинов — плазмаферез, внутривенное лазерное облучение крови, гемосорбцию и др. Восстановительный период продолжается 3-5 дней. За это время исчезают слабость, тошнота, частично уходят поведенческие расстройства.

  1. Реабилитация. Задача врача-психотерапевта — вывести больного из депрессии, мотивировать на выздоровление.

Для профилактики тяжелых осложнений лечения нормотимическими средствами рекомендуется:

  • придерживаться назначенных дозировок препарата, не изменять их самостоятельно;
  • сообщать врачу о необычных изменениях в настроении и физическом самочувствии;
  • регулярно проходить обследование у специалиста клиники;
  • находиться на связи с лечащим врачом, задавать все интересующие вопросы о своем состоянии.
phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Родственники и больной

Совместное проживание с зависимым родственником сильно влияет на психику членов семьи. Неслучайно специалисты называют их созависимыми. Несмотря на отсутствие психостимулятора, у них развиваются явные нарушения:

  • депрессия;
  • постоянное чувство вины и стремление избавиться от него гиперопекой больного;
  • навязчивый страх одиночества.

Наркологи давно заметили, что без дополнительной работы с семьей пациента по окончании первого курса лечения пагубная привычка возвращается. Этому способствует прежняя домашняя обстановка. После рецидива зависимости преодолеть ее сложно даже опытному специалисту.

Консультация врача центра психического здоровья нужна в случаях:

  • впервые возникших нетипичных изменений в собственном состоянии;
  • развившейся зависимости — не пытайтесь справиться с проблемой в одиночку;
  • необычного поведения родственника на фоне постоянной терапии психотропными средствами;
  • резкого изменения черт характера у подростка — перехода от общительности к замкнутости и наоборот;
  • постоянной сонливости у близкого человека, которая периодически сменяется бессонницей;
  • необъяснимой утраты интересов и навыков.

Лечение зависимости от нормотимиков необходимо проходить только в специализированной клинике лечения зависимостей. Обращайтесь к проверенным специалистам, не ожидайте успеха от помощи «дешевых» лекарей-шарлатанов на дому.

Литература:

  1. Хритинин Д.Ф., Сумарокова М.А. Использование нормотимиков при противорецидивной терапии у больных шизоаффективными расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(10):63‑67.
  2. Клинические рекомендации по фармакопрофилактике рецидивов биполярного расстройства. Часть 2.
  3. Нормотимики: фармакологическая группа.
  4. Описание ЛИТИЯ КАРБОНАТ показания, дозировки, противопоказания активного вещества LITHIUM CARBONATE.

Оглавление

  • Нормотимики - определение, что это
  • Действие на организм человека
  • Как долго препарат держится в организме
  • Зависимость от препарата
  • Признаки зависимости
  • Стадии зависимости
  • Последствия приема
  • Сочетание препарата с другими веществами
  • Диагностика и лечение
  • Родственники и больной

Способность нормотимических препаратов (тимоизолептиков) успокаивать нервную систему — уменьшать раздражительность, вспыльчивость, приводить в уравновешенное состояние тормозные и возбуждающие процессы — привлекает не только психиатрических пациентов с аффективными расстройствами, но и изначально здоровых людей. С помощью лекарственных средств они пытаются подменить активную мозговую деятельность, поиск компромиссов в общении с окружающими на простое использование эффектов нормотимиков и их основных свойств. 

Результатом применения таких препаратов без медицинских показаний становится зависимость, от которой самостоятельно избавиться крайне сложно, а чаще всего невозможно.

Нормотимики - определение, что это

Широкая группа медикаментозных препаратов с разным механизмом действия используется для стабилизации настроения. Наиболее часто применяются нормотимики в психиатрии при тревоге, депрессии, биполярных расстройствах, шизофрении.

Еще в 1949 г. ученые заметили лечебное действие солей лития у больных с маниакально-депрессивным психозом. Препараты положительно сказывались на состоянии больных как в период болезненно приподнятого настроения, так и во время выраженной депрессии.

За свою способность выравнивать настроение литиевые соли назвали нормотимическими. В отличие от антидепрессантов и нейролептиков они работают при обеих формах заболевания, фиксируют эмоциональное состояние на среднем уровне.

В конце ХХ в. были обнаружены профилактические свойства у нескольких противосудорожных препаратов и транквилизаторов. Их стали использовать для предупреждения обострений болезни, профилактики депрессии, социальной адаптации больных.

По данным российских ученых Хритинина и Сумарокова (2014 г.), при назначении нормотимиков частота шизоаффективных приступов снижается в 1,7 раза, суицидальных попыток — в 5,6 раза. Одновременно в 5 раз повышается приверженность к терапии основного заболевания, больные придерживаются предписанной схемы лечения и достигают длительной ремиссии.

Действие на организм человека

Исследователям удалось выяснить, как работают нормотимики и какое действие на организм оказывают их основные виды:

  • Соли лития. Вытесняют натрий из клеток, уменьшают их электрическую активность; регулируют содержание серотонина и норадреналина — участников тормозных процессов в мозге.
  • Производные карбамазепина. Блокируют натриевые каналы в нейронах, препятствуют излишней импульсации в нервной ткани.
  • Соли вальпроевой кислоты. Подавляют судорожную активность мозга, инактивируют ферменты, участвующие в возбуждении нейронов.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Регулируют обменные процессы на уровне клеточных мембран, создают баланс электролитов и биологически активных веществ-передатчиков нервных импульсов.
  • Антипсихотические средства. Снижают содержание дофамина в синапсах нервных клеток, препятствуют его участию в передаче возбуждения.
  • Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Уменьшают возбудимость мозговой ткани, повышают содержание в ней тормозных веществ. 

Для объяснения действия нормотимиков непосредственно на настроение ученые предложили сложное наименование — феномен киндлинга (от англ. kindle - зажигать). Это значит, что одна из зон мозга отвечает за человеческие эмоции. В ней накапливаются химические и преобразованные в электрические импульсы психологические раздражители. Все они собираются до определенного порога, а затем как бы выплескиваются наружу, разряжаются. Эта разрядка соответствует эмоциональным всплескам.

Нормотимические препараты препятствуют скоплению активных веществ. На фоне регулярного приема медикаментов в мозговой ткани образуется как бы усредненное содержание раздражителей, соответственно выравнивается и настроение, прекращаются его резкие перепады и отклонения в какую-либо сторону.

Как долго препарат держится в организме

После приема препарата внутрь он легко всасывается в кишечнике независимо от приема пищи. Для защиты слизистой желудка от химического раздражения лекарственное средство лучше принимать во время или после еды.

В крови нормотимики циркулируют длительно, выводятся после прохождения печеночного барьера в течение нескольких суток (половинная доза — в среднем за 24-48 ч).

Начало терапевтического эффекта колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Постоянная концентрация в плазме достигается через 1-2 недели. С этого времени проявляется устойчивое лечебное действие препарата.

Терапевтический эффект солей лития зависит от концентрации и соотношения ионов натрия и калия в крови. Они влияют на выведение лития из организма, поэтому лечение его солями проводится под контролем их сывороточной концентрации.

Подбор адекватной дозы препарата возможен при наличии оборудованной лаборатории для контроля содержания препарата в крови. Такая лаборатория имеется  в специализированной клинике психического здоровья.

Зависимость от препарата

Самые первые нормотимики вызывали трудные для коррекции побочные эффекты. Со временем развивалось привыкание к ним. Приходилось постоянно повышать дозировку. Снизить ее в дальнейшем или полностью отменить препарат не получалось — возникали симптомы зависимости. 

Иногда больной сам принимает повторную дозу препарата «профилактически»: ему нравится ощущение спокойствия и умиротворенности после приема таблетки. 


Попытка вернуться к прежнему количеству препарата вызывает физические и психические страдания.


Их первое появление означает начало зависимости. 

Отказаться от медикамента усилием воли — значит доставить себе моральный и физический дискомфорт, вернуть симптомы психического заболевания. От них не удается избавиться, пока препарат циркулирует в крови. Полностью выводят его  специалисты-медики в стационаре семейной клинике психического здоровья.

Новое поколение нормотимических препаратов действует профилактически. Препараты быстро возвращают больного к обычной жизни, устраняют имеющиеся расстройства и препятствуют их повторению. При отмене медикаментов симптомы не возвращаются.

Признаки зависимости

Первыми появляются психологические нарушения: 

  • Зависимый человек проявляет повышенное беспокойство по поводу отсутствия препарата. 
  • Изменяется характер — раздражают члены семьи, к которым раньше он относился вполне доброжелательно.
  • Все мысли оказываются прикованными к поиску заветной таблетки.

Если ситуация остается без внимания, нарушения прогрессируют:

  • Признаки тяжелой депрессии уже не удается скрыть от окружающих.
  • Симптомы болезни уменьшаются на несколько часов лишь после очередной дозы препарата. 
  • Достигнутый ранее терапевтический эффект утрачивается.

ВАЖНО! На ранних стадиях зависимость можно заподозрить по неожиданным изменениям в поведении. Человек становится неуживчивым и часто агрессивным. Его прежние интересы и увлечения пропадают. Настораживают беспричинное похудение, неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и проблемам окружающих.

Формирование физической зависимости — признак запущенной стадии болезни:

  • обостряются хронические заболевания внутренних органов;
  • появляются новые симптомы — боли в мышцах и суставах, постоянная тошнота;
  • снижается иммунитет — от обычной простуды долго не наступает выздоровление, возникают тяжелые осложнения;
  • постоянно ощущаются усталость, головная боль, переутомление при незначительных физических нагрузках.

Без специфических процедур устранить самостоятельно зависимость уже нельзя.


Задача родственников — убедить больного обратиться за помощью к психиатру специализированной клиники.

Стадии зависимости

Любое патологическое пристрастие развивается исподволь. Больной замечает за собой странные симптомы, но уверен, что в любой момент может от них избавиться и прервать опасное занятие.

Первую стадию психиатры-наркологи называют стадией удовольствия. Очередная доза применяется с целью вернуть хорошее самочувствие. Без стимулятора дискомфорт ощущается во всем — сложно заснуть, нет аппетита, больного раздражает абсолютно всё.

Переход ко второй стадии — полностью сформировавшейся зависимости — начинается с абстинентного синдрома. Болевые симптомы и признаки физической зависимости не оставляют надежд на добровольный отказ от препарата.

Третья стадия — жизнь в поиске дозы. Нормальное самочувствие возвращается лишь изредка — пока действует таблетка. Но и ее оказывается уже недостаточно. Часто в роли усилителя эффекта применяется алкоголь, патологическая цепочка замыкается.

Последствия приема

Врач назначает препараты с целью избавить пациента от симптомов психического заболевания. В большинстве случаев эффект положительный. Нормотимические препараты широко назначают психиатры во всем мире. Нежелательные последствия их применения возникают не всегда и не у всех пациентов.

Побочные эффекты

В отличие от зависимости, побочные эффекты нормотимиков — временное явление и поддаются коррекции дозой и часами приема. Для лекарственных средств этой группы типичны:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • слабость мышц и общая вялость;
  • нечеткая речь;
  • головокружение;
  • ощущение двоения в глазах.

При появлении нежелательных эффектов медикамента следует обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировки или подбора другой схемы терапии.


Изначально врач старается назначать минимальную дозу нормотимика, чтобы снизить возможность развития побочных реакций. В дальнейшем доза подбирается в зависимости от клинической ситуации. Иногда появляются:

  • незначительная сонливость днем;
  • мышечная слабость;
  • трудности с длительной концентрацией внимания.

Если похожие симптомы выражены слишком ярко, дозировка снижается или назначается другой препарат с аналогичным эффектом.

Длительное назначение нормотимиков в течение нескольких месяцев или лет может спровоцировать появление следующих симптомов:

  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • прибавка массы тела;
  • отечность;
  • ухудшение остроты зрения.

Передозировка

Главное осложнение, которое встречается при долгом употреблении препарата, — это интоксикация. Иногда она развивается остро в результате передозировки нормотимиками. Ее ранние признаки: 

  • сильная жажда;
  • дрожание рук;
  • слабость, сонливость.

При продолжающемся поступлении медикамента присоединяются:

  • рвота и расстройство кишечника;
  • отеки на лице и ногах;
  • затруднения в произношении фраз;
  • аритмии в сердце.

ВАЖНО! Спровоцировать острое отравление могут бессолевая диета, одновременный прием индометацина и  антибактериальных средств тетрациклинового и пенициллинового ряда. Для коррекции терапии и облегчения состояния следует обратиться в специализированную клинику психического здоровья.

Снизить риск отравления могут:

  • лечение под контролем лабораторного определения количества лития в крови;
  • отказ от строгих диет с ограничением соли;
  • периодические курсы поливитаминов и микроэлементов с цинком и селеном включительно.

Синдром отмены

Нормотимические препараты первого поколения нужно отменять очень осторожно — постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель или месяцев.

В случае резкого прекращения приема препаратов у больного может развиться синдром отмены нормотимиков. По-другому его называют абстинентным синдромом. Он начинает проявляться через 1-2 дня после завершения терапии и достигает максимума к концу 1-й недели. У больного возникают психические нарушения:

  • Первыми признаками неблагополучия становятся беспокойство, ощущение внутренней тревоги, дрожание рук, общая слабость.
  • Резко обостряются все симптомы основного заболевания — изменяется настроение, больной становится заторможенным, угнетенным, крайне неохотно вступает в контакт.
  • Выраженное угнетение сменяется периодами суетливости, беспричинного беспокойства.
  • Характерна невнятная и бессвязная речь, спутанность мыслей.
  • Больного раздражают яркий свет и громкие звуки.

К симптомам нарушенной психики присоединяются физические страдания:

  • мигренеподобная головная боль;
  • ломота в суставах;
  • боли в животе, кишечные расстройства;
  • отвращение к пище, слюнотечение и тошнота;
  • перебои в работе сердца.

Синдром отмены развивается редко, если лечение проходит под постоянным контролем специалиста. Психиатры нередко сталкиваются с ситуацией, когда пациент самостоятельно начал использовать психоактивные препараты, а затем решил резко прекратить их прием. Свое тяжелое состояние человек не всегда связывает с отменой препарата. Даже члены семьи могут не догадываться об истинных причинах ухудшения здоровья.

При впервые возникших значительных отклонениях в поведении, физическом и психическом состоянии, особенно в подростковом возрасте, требуется максимальное участие близких людей. Их главная задача — убедить пострадавшего родственника обратиться за помощью к врачу клиники психического здоровья.

Сочетание препарата с другими веществами

При назначении нормотимиков врач учитывает их возможное взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Снижают эффективность тимоизолептиков:

  • любые химические соединения с натрием, т.к. ион вытесняет литий на уровне клеточных мембран;
  • консервированная, копченая и другая пища с большим содержанием соли и пищевой соды.

Повышают токсичность нормотимических средств:

  • мочегонные (тиазидовой группы);
  • нестероидные противовоспалительные (индометацин, диклофенак);
  • противогерпетические препараты (ацикловир).

В сочетании с йодидами угнетается работа щитовидной железы (развивается гипотиреоз).

Взаимное усиливается эффект при сочетанном применении двух нормотимиков — карбоната лития и карбамазепина, вплоть до развития интоксикации.

Нормотимики и алкоголь несовместимы. Их взаимодействие в организме ведет к следующим последствиям:

  • снижению эффективности терапии;
  • токсическому поражению печени и мозга;
  • аллергическим реакциям;
  • глубокому опьянению, даже при малом количестве выпитого напитка.

На фоне алкоголя постоянная концентрация психоактивного препарата в плазме крови непредсказуемо изменяется. В дальнейшем необходимую дозу препарата без риска побочных эффектов подобрать бывает сложно.

Диагностика и лечение

Вопросами установления диагноза занимается врач специализированной клиники. При поступлении такого больного он назначает полное клинико-лабораторное обследование, чтобы установить причину и последствия зависимости, составить корректный план лечения.

Для родственников психолог центра предоставляет необходимую консультативную помощь, заранее планирует занятия с созависимыми членами семьи.

Преодоление болезни проходит поэтапно:

  1. Детоксикация. Внутривенное вливание лекарственных растворов выводит из организма остатки препарата. Улучшение наступает сразу. Сложность ситуации состоит в том, что за долгое время употребления препарата пострадали многие органы, и теперь от абстинентного синдрома одни медикаменты не избавят.

Анестезиологи-реаниматологи клиники применяют аппаратные методики очищения организма от токсинов — плазмаферез, внутривенное лазерное облучение крови, гемосорбцию и др. Восстановительный период продолжается 3-5 дней. За это время исчезают слабость, тошнота, частично уходят поведенческие расстройства.

  1. Реабилитация. Задача врача-психотерапевта — вывести больного из депрессии, мотивировать на выздоровление.

Для профилактики тяжелых осложнений лечения нормотимическими средствами рекомендуется:

  • придерживаться назначенных дозировок препарата, не изменять их самостоятельно;
  • сообщать врачу о необычных изменениях в настроении и физическом самочувствии;
  • регулярно проходить обследование у специалиста клиники;
  • находиться на связи с лечащим врачом, задавать все интересующие вопросы о своем состоянии.
phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Родственники и больной

Совместное проживание с зависимым родственником сильно влияет на психику членов семьи. Неслучайно специалисты называют их созависимыми. Несмотря на отсутствие психостимулятора, у них развиваются явные нарушения:

  • депрессия;
  • постоянное чувство вины и стремление избавиться от него гиперопекой больного;
  • навязчивый страх одиночества.

Наркологи давно заметили, что без дополнительной работы с семьей пациента по окончании первого курса лечения пагубная привычка возвращается. Этому способствует прежняя домашняя обстановка. После рецидива зависимости преодолеть ее сложно даже опытному специалисту.

Консультация врача центра психического здоровья нужна в случаях:

  • впервые возникших нетипичных изменений в собственном состоянии;
  • развившейся зависимости — не пытайтесь справиться с проблемой в одиночку;
  • необычного поведения родственника на фоне постоянной терапии психотропными средствами;
  • резкого изменения черт характера у подростка — перехода от общительности к замкнутости и наоборот;
  • постоянной сонливости у близкого человека, которая периодически сменяется бессонницей;
  • необъяснимой утраты интересов и навыков.

Лечение зависимости от нормотимиков необходимо проходить только в специализированной клинике лечения зависимостей. Обращайтесь к проверенным специалистам, не ожидайте успеха от помощи «дешевых» лекарей-шарлатанов на дому.

Литература:

  1. Хритинин Д.Ф., Сумарокова М.А. Использование нормотимиков при противорецидивной терапии у больных шизоаффективными расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(10):63‑67.
  2. Клинические рекомендации по фармакопрофилактике рецидивов биполярного расстройства. Часть 2.
  3. Нормотимики: фармакологическая группа.
  4. Описание ЛИТИЯ КАРБОНАТ показания, дозировки, противопоказания активного вещества LITHIUM CARBONATE.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Гайнуллин Эдуард Рифкатович

Врач-психиатр, психотерапевт
все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow