Онейроид в психиатрии - это грезоподобное нарушение сознания с наплывом фантастических картин и псевдогаллюцинаций, переплетающихся с реальностью. Больные могут ощущать себя участниками какого-либо важного исторического события и «перевоплощаться» в героев своих фантазий, при этом частично воспринимая реальность.
Состояние онейроида впервые было подробно изучено и описано немецким психиатром Вильгельмом Майер-Гроссом в 1924 году.
В настоящее время это понятие отсутствует в МКБ-10. Оно рассматривается как часть кататонической формы шизофрении и некоторых других расстройств психики. Для описания этого состояния также используются термины – онейроидный синдром, онейрофрения или онейроидный психоз.
Онейроидный синдром – это фантастическое бредовое расстройство сознания, характеризующееся калейдоскопичностью психопатологических переживаний, при которых реальность и иллюзии сливаются воедино.
Для онейроида характерны эмоциональные, двигательные (в частности, кататонические) нарушения, наплыв сноподобных псевдогаллюцинаций и наличие бреда фантастического характера.
Так, больной может ощущать себя известным историческим персонажем и восторженно заявлять, что он осуществляет межпланетные путешествия и призван спасти Землю от зла. При этом, он может признавать, что физически в данный момент находится здесь, а его душа - на неком другом, духовном уровне.
Галлюцинации при синдроме онейроида следуют одна за другой, события как будто вытекают друг из друга, подобно сну. Фантастические переживания настолько завораживают больного, что он впадает в состояние обездвиживания и ступора.
Грезоподобный онейроид чаще всего наблюдается при шизофрении, биполярном расстройстве, интоксикациях, алкоголизме, наркомании, а также встречается среди людей, находящихся по той или иной причине в реанимации.
Длительность онейроида может составлять несколько недель или даже месяцев. После выхода из этого состояния возможна частичная амнезия на определенные события.
К основным симптомам онейрофрении относятся:
Внешний вид больных напоминает сомнамбул, грезящих с открытыми глазами. Они малоподвижны и молчаливы, но могут эмоционально реагировать на свои галлюцинации.
Онейроидный синдром характерен для ряда психических заболеваний. К ним относятся: шизофрения, биполярное расстройство, шизоаффективный психоз, сосудистая деменция, эпилепсия, соматогенные и сосудистые психозы, интоксикации, алкогольный делирий, передозировка наркотиками, инфекционный энцефалит.
Онейроид при шизофрении встречается чаще всего, в особенности при рекуррентной и шубообразной формах. При этом синдром проходит ряд четко видимых этапов, на заключительном выявляется его развернутая форма.
Российская школа психиатрии выделяет следующие этапы развития онейрофрении:
По ориентации в событиях окружающего мира выделяют следующие типы онейроида:
По содержанию и преобладающему аффекту выделяют следующие типы расстройства:
К неблагоприятным последствиям онейроида относятся:
Онейроид относится к расстройствам сознания и возникает при серьезных психических и неврологических недугах.
При подозрении на онейроидный синдром нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо.
Диагностикой онейроида занимается врач-психиатр.
Поскольку в данном состоянии, как правило, невозможно установить контакт с пациентом и собрать с его слов анамнез, то доктор проводит беседу с родственниками. Он узнает, когда началось расстройство, бывали ли такие случаи ранее, есть ли у больного психические заболевания.
Специалист в области психического здоровья проводит физикальное обследование пациента, тщательно оценивает соматический и психический статус. Он обращает внимание на главные признаки онейроида - отрешенность от внешнего мира, фантастические бредовые переживания и «двойную ориентировку».
Больной нередко впадает в ступорообразное состояние, сопровождающееся безмолвием и неподвижным взглядом вдаль. Его мимика становится застывшей, напряженной или восторженной.
Психиатр обязательно проводит дифференциальную диагностику расстройства. Поскольку проявлений онейрофрении могут быть похожими на состояние ониризма, при котором пациент путает свои сновидения и реальность после пробуждения, либо погружается в сновидные переживания в состоянии бодрствования.
Лечение онейроида проходит в условиях стационара специализированной клиники психического здоровья. Его тактику определяет лечащий врач с учетом причины, вызвавшей расстройство.
Для устранения проявлений онейроида при шизофрении назначают антипсихотики и ноотропы. Терапия эпилептического онейроида проводится в комплексе с лечением основного заболевания - эпилепсии. Назначаются бензодиазепины, нейролептики, антидепрессанты.
При алкоголизме и наркомании проводят детоксикацию организма. При инфекционных заболеваниях – лечат основное заболевание.
Для профилактики онейроида важно вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкоголя и наркотиков, избегать нервного и физического истощения, длительного воздействия стрессовых факторов.
При выявлении любого психического или неврологического заболевания важно соблюдать рекомендации лечащего врача, принимать назначенные медикаментозные средства.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
