Лечение маниакального расстройства

• Что такое маниакальное расстройство, если говорить простыми словами
• Причины маниакального расстройства
• Симптомы и признаки: как проявляется маниакальное расстройство
• Как понять что у близкого человека маниакальное расстройство
• Когда пора к врачу: тревожные проявления
• Особенности расстройства у пациентов разных групп
• Как врач диагностирует маниакальное расстройство
• Последствия маниакального расстройства без лечения
• Как лечится нарушение
• Мнение эксперта
• Почему стоит обратиться именно в клинику «Rehab Family»
• Клиника лечения маниакального расстройства в Москве

Маниакальное состояние отличается от хорошего настроения или периода повышенной работоспособности. Изменения часто оказываются настолько выраженными, что нарушают способность человека объективно оценивать ситуацию, контролировать свое поведение и выполнять привычные обязанности. В тяжелых случаях возможно развитие психотических симптомов параллельно аффективным проявлениям.

Мания чаще всего рассматривается в рамках биполярного расстройства, при котором маниакальные или гипоманиакальные эпизоды могут чередоваться с периодами депрессии. Однако выраженные маниакальные симптомы могут присутствовать и при других психических и медицинских состояниях. Порой они связаны с употреблением психоактивных веществ или лекарственных препаратов.

Лечение прежде всего направлено на стабилизацию состояния, снижение выраженности маниакальных симптомов и предотвращение повторных эпизодов расстройства. В зависимости от тяжести состояния показаны медикаментозная терапия, психотерапевтическая и психосоциальная помощь. При выраженной мании требуется лечение в условиях стационара.

Что такое маниакальное расстройство, если говорить простыми словами

Маниакальное расстройство — это состояние, при котором настроение, активность и поведение человека на определенное время становятся необычайно интенсивными. Возникает ощущение огромного прилива сил, человек почти не спит, много говорит, быстро переключается между идеями, берется одновременно за множество дел. При этом чувствует, что способен сделать гораздо больше, чем обычно.

Со стороны такое состояние может выглядеть как необычная энергичность, уверенность в себе и хорошее настроение. Однако при мании изменения выходят за рамки обычного эмоционального подъема. Начинают мешать нормальной жизни. Человек становится импульсивным, принимает необдуманные решения, тратит деньги, вступает в рискованные отношения и зачастую переоценивает собственные возможности.

При этом сам человек не всегда понимает, что с ним что-то происходит. Он может воспринимать происходящее как долгожданный период высокой продуктивности. Соответственно, не соглашается с предложением обратиться за помощью.

Маниакальные эпизоды чаще всего возникают при биполярном расстройстве и могут сменяться депрессивными периодами. Поэтому задача лечения заключается не только в том, чтобы вывести человека из текущего состояния, но и в том, чтобы стабилизировать настроение. Тем самым есть все шансы снизить вероятность повторения подобных эпизодов.

Причины маниакального расстройства

Маниакальное расстройство не имеет одной единственной причины. В большинстве случаев развитие патологического состояния связано с сочетанием наследственной предрасположенности, особенностей работы нервной системы и внешних факторов, способных спровоцировать первый или последующий эпизод. В целом, причины могут быть такими.

Наследственность. Вероятность развития расстройства выше у людей, среди близких родственников которых встречались биполярное расстройство и другие психические заболевания. Однако наличие такой предрасположенности не означает, что заболевание обязательно разовьется.

Особенности работы мозга. В возникновении маниакальных состояний имеют значение нарушения механизмов, регулирующих настроение, активность, сон и эмоциональные реакции. На фоне этих факторов нервная система становится более чувствительной к различным нагрузкам и изменениям режима.

Стресс и психотравмирующие события. Сильное эмоциональное напряжение, тяжелые переживания, конфликты и другие стрессовые обстоятельства могут потенциально стать пусковым фактором. При этом стресс не обязательно выступает непосредственной причиной заболевания. У предрасположенного человека он может спровоцировать начало или обострение уже существующего расстройства.

Нарушения сна и режима. Недостаток сна, ночная работа, резкая смена режима и длительное бодрствование могут спровоцировать маниакальные симптомы. Они повышают вероятность нового эпизода у человека с биполярным расстройством.

Психоактивные вещества и некоторые препараты. Употребление алкоголя, наркотических веществ и некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать или усилить маниакальные проявления. В отдельных случаях психоактивные вещества способны сами по себе вызвать состояния с маниакальными или психотическими симптомами. Поэтому врачу важно учитывать время появления симптомов и связь с употреблением веществ.

Маниакальный эпизод обычно возникает не из-за какого-то одного события. Речь о совокупности факторов. Для правильного лечения важно определить природу нарушения. Стало ли оно проявлением биполярного расстройства или связано с другим заболеванием, состоянием или иными факторами. 

Симптомы и признаки: как проявляется маниакальное расстройство

Маниакальное состояние проявляется комплексом изменений настроения, мышления, поведения и уровня активности. Обычно они заметно отличаются от привычного состояния человека и сохраняются не несколько часов, а достаточно длительное время. О каких же симптомах идет речь.

Приподнятое настроение с возможной раздражительностью. Человек может выглядеть необычно воодушевленным, постоянно испытывает эмоциональный подъем. Становится чрезмерно общительным и уверенным в себе. У некоторых людей вместо эйфории преобладает раздражительность, вспыльчивость и склонность к конфликтам.

Резкое повышение активности. Появляется ощущение большого количества энергии. Человек берется за множество дел, строит многочисленные планы, становится значительно более активным в работе, общении и других сферах.

Снижение потребности во сне. Один из характерных признаков мании — человек может спать значительно меньше обычного. При этом он чувствует усталости. Важно отличать это от обычной бессонницы: при маниакальном состоянии сокращение сна сопровождается повышенной активностью и ощущением прилива сил.

Ускорение мышления и речи. Мысли могут быстро сменять друг друга. Речь становится более быстрой и многословной, человеку трудно остановиться или дождаться своей очереди в разговоре. Он может легко перескакивать с одной темы на другую.

Переоценка собственных возможностей. Появляется чрезмерная уверенность в своих способностях, знаниях и перспективах. Человек способен строить масштабные планы, не учитывая реальные ограничения и возможные последствия.

Импульсивное и рискованное поведение. На фоне снижения критичности человек совершает необдуманные покупки. Вкладывает крупные суммы денег, меняет работу, вступает в рискованные отношения. Также может злоупотреблять алкоголем или совершать другие поступки, которые в обычном состоянии ему не свойственны.

Снижение критики к собственному состоянию. Человек может не воспринимать происходящие изменения как проблему. Напротив, ему может казаться, что он наконец чувствует себя особенно хорошо, мыслит быстрее и способен добиться гораздо большего.

При тяжелой мании возможно появление психотических симптомов — бредовых убеждений и галлюцинаций. В таком состоянии человек полностью утрачивает способность объективно оценивать происходящее. Его поведение становится потенциально опасным для него самого или окружающих.

Отдельный маниакальный симптом еще не означает наличие маниакального расстройства. Например, повышенная активность после хорошего события или несколько ночей с сокращенным сном по объективным причинам не считаются достаточным основанием для постановки диагноза. Врач оценивает совокупность признаков, их выраженность, продолжительность, изменение поведения по сравнению с обычным состоянием, а также возможные причины.

Как понять что у близкого человека маниакальное расстройство

Распознать маниакальное состояние у близкого человека можно по заметному изменению его привычного поведения. Особенно важно обратить внимание на сочетание нескольких признаков, которые появились примерно в одно время и сохраняются дольше обычных эмоциональных подъемов.

Человек может внезапно стать необычно активным, общительным и энергичным. Он постоянно строит новые планы и берется за большое количество дел. При этом он практически не спит несколько ночей подряд, но не ощущает обычной усталости. Продолжает активно заниматься своими делами.

Также могут измениться речь и мышление: человек говорит значительно быстрее обычного, перескакивает с одной темы на другую, постоянно выдвигает новые идеи и с трудом останавливается в разговоре. Иногда появляется ощущение собственной исключительности, чрезмерная уверенность в своих силах и убежденность, что любые масштабные планы обязательно удастся реализовать.

Особое внимание стоит обратить на нехарактерные для человека импульсивные поступки. Это могут быть:

• крупные необдуманные траты;
• рискованные финансовые решения;
• внезапная смена работы или планов;
• опасное вождение;
• случайные сексуальные связи;
• злоупотребление алкоголем;
• другие действия, которые могут иметь серьезные последствия.

При мании человек не всегда понимает, что его состояние изменилось. Он может считать себя совершенно здоровым. Воспринимает обеспокоенность родственников как попытку ограничить его свободу или помешать его успеху. Попытки напрямую доказать ему наличие заболевания могут привести к конфликту.

Особенно серьезным признаком можно считать появление выраженной подозрительности, необычных убеждений, галлюцинаций или другого поведения, свидетельствующего о потере связи с реальностью. При тяжелой мании такое состояние требует срочной психиатрической оценки и помощи.

По одним симптомам родственник не может самостоятельно поставить диагноз. Сходные изменения поведения часто развиваются и при других психических расстройствах. Также при употреблении психоактивных веществ, некоторых заболеваниях и выраженном недосыпании. Поэтому при резком и устойчивом изменении поведения близкого человека важно обратиться к врачу-психиатру для профессиональной оценки состояния.

На первом этапе — можно без самого пациента. Специалист подскажет, как действовать далее. 

Когда пора к врачу: тревожные проявления

Поводом для консультации могут быть:

• необычно приподнятое или, наоборот, выраженно раздражительное настроение, которое сохраняется дольше обычного;
• резкое увеличение энергии и активности без ощущения обычной потребности в отдыхе;
• значительное сокращение продолжительности сна при сохранении ощущения бодрости;
• ускорение мыслей и речи;
• ощущение, что мысли постоянно сменяют друг друга и их трудно остановить;
• необычная для человека уверенность в собственных силах, способностях и перспективах;
• появление большого количества масштабных планов, которые трудно оценить реалистично;
• импульсивные решения и поступки, особенно если раньше такого поведения не было;
• необдуманные финансовые траты, рискованные сделки или другие действия, способные привести к серьезным последствиям;
• усиление конфликтности, раздражительности или агрессивности;
• ощущение, что окружающие не понимают или намеренно пытаются ограничить необычную активность;
• повторяющиеся периоды выраженного подъема настроения и активности, после которых наступают периоды подавленности, снижения энергии и интереса к жизни.

Особенно важно обратиться за помощью, если человек уже замечает связь между сокращением сна, повышением активности и последующим ухудшением состояния. Ранняя консультация позволит оценить происходящее до того, как маниакальные проявления станут более выраженными и приведут к серьезным последствиям.

Если появились галлюцинации, выраженные бредовые убеждения, полная утрата контроля над поведением, мысли о самоубийстве или реальная опасность для себя или окружающих — необходима срочная психиатрическая помощь. В такой ситуации не следует пытаться справиться с состоянием самостоятельно.

Особенности расстройства у пациентов разных групп

Есть некоторые различия в части течения и особенностей маниакального расстройства у разных категорий людей. 

Маниакальное расстройство у женщин

У женщин маниакальные эпизоды протекают с теми же основными симптомами, что и у мужчин. Если точнее, они проходят со следующими признаками:

• снижением потребности во сне;
• повышением активности;
• ускорением речи и мышления;
• импульсивностью и изменением настроения.

На особенности течения влияют гормональные изменения, беременность и послеродовой период.

Особого внимания требуют выраженные изменения настроения и поведения после родов. В отдельных случаях тяжелый маниакальный или психотический эпизод может развиться вскоре после рождения ребенка. Такое состояние требует срочной оценки психиатра, поскольку женщина может быстро потерять способность адекватно оценивать происходящее.

При лечении важно учитывать репродуктивный возраст, беременность и грудное вскармливание, поскольку некоторые препараты требуют особого подхода к применению. Схему терапии врач подбирает индивидуально с учетом состояния женщины, риска повторных эпизодов и других медицинских факторов.

Маниакальное расстройство у мужчин

У мужчин маниакальное состояние также проявляется характерным сочетанием повышенной активности, сниженной потребности во сне, ускорения мышления и речи, импульсивности и изменения настроения. При выраженной мании часто усиливаются раздражительность, конфликтность и склонность к рискованному поведению.

Особое значение имеет оценка употребления алкоголя и других психоактивных веществ. Они могут ухудшать течение биполярного расстройства, провоцировать обострения. В некоторых случаях — сами становятся причиной состояний с маниакальными или психотическими симптомами. В ходе диагностики необходимо установить связь между изменениями поведения и употреблением веществ.

Обращение за психиатрической помощью часто откладывается из-за того, что выраженная активность и уверенность в себе воспринимаются как положительные качества. Происходящие изменения не признаются проблемой. При этом импульсивные финансовые решения, конфликты, рискованное поведение и длительное отсутствие сна быстро приводят к серьезным последствиям.

Маниакальное расстройство у подростков

Диагностика маниакального расстройства в подростковом возрасте требует особой осторожности. Перепады настроения, раздражительность, стремление к самостоятельности, изменение режима сна и повышенная активность могут быть частью нормального подросткового поведения. Поэтому отдельный симптом еще не позволяет говорить о мании.

Настороженность должны вызывать выраженные и необычные для конкретного подростка изменения, особенно если они сохраняются длительное время и одновременно проявляются в нескольких сферах. Например, подросток может резко перестать нуждаться во сне, стать необычайно активным и разговорчивым. Постоянно переходит от одной идеи к другой, переоценивает свои возможности, совершает опасные или импульсивные поступки. При этом не замечает изменений в собственном состоянии.

При обследовании важно учитывать все существенные факторы:

• учебную нагрузку;
• семейную ситуацию;
• режим сна;
• употребление психоактивных веществ;
• прием лекарственных препаратов и другие возможные причины изменения поведения.

Диагноз ставят на основании совокупности симптомов и динамики состояния.

При подтвержденном заболевании лечение подбирается с учетом возраста и особенностей развития подростка. В него могут входить различные меры: медикаментозная терапия, психотерапевтическая помощь и работа с семьей.  Родителям важно принимать участие в лечении и помогать контролировать соблюдение режима сна и назначений врача, поскольку подросток не всегда способен самостоятельно оценить последствия своего состояния.

Как врач диагностирует маниакальное расстройство

Диагностика маниакального расстройства начинается с подробной беседы с пациентом. Врач выясняет, какие изменения произошли в настроении, сне, активности, мышлении и поведении, когда они появились и насколько отличаются от обычного состояния человека. Важно оценить не отдельный симптом, а их сочетание, выраженность и продолжительность.

Специалист уточняет, насколько снизилась потребность во сне. Изменились ли темп речи и мышления, появилась ли необычная уверенность в себе, повысилась ли активность и возникли ли импульсивные или рискованные поступки. Также врач выясняет, насколько эти изменения повлияли на работу, учебу, отношения с близкими и способность человека контролировать свое поведение.

Большое значение имеет информация о предыдущих эпизодах. Врач может уточнить, возникали ли раньше периоды необычного подъема или раздражительности, сменялись ли они депрессивными состояниями. Как долго продолжались такие эпизоды и чем заканчивались. При необходимости сведения получают и от родственников, поскольку во время мании человек не всегда объективно оценивает собственное состояние.

Отдельно оценивается употребление алкоголя, наркотических веществ и лекарственных препаратов. Это необходимо, чтобы отличить маниакальный эпизод при биполярном расстройстве от состояния, вызванного психоактивными веществами или лекарствами.

Врач также исключает другие возможные причины изменения состояния. Сходные проявления могут возникать при некоторых заболеваниях, выраженном недосыпании и других психических расстройствах. При наличии показаний назначаются лабораторные и инструментальные исследования или консультации других специалистов.

В рамках диагностики могут использоваться специальные психиатрические шкалы и опросники. Они помогают оценить выраженность симптомов и отслеживать изменения состояния в процессе лечения, но не заменяют клиническую оценку врача.

После обследования специалист определяет, соответствует ли состояние критериям маниакального эпизода и в рамках какого заболевания он возник. Далее определяет тактику лечения.

Последствия маниакального расстройства без лечения

Без лечения маниакальные эпизоды становятся более выраженными и приводят к серьезным последствиям для самого человека и его окружения. Степень риска зависит от:

• тяжести состояния;
• его продолжительности;
• наличия психотических симптомов и других индивидуальных факторов.

Одним из наиболее заметных последствий становится импульсивное и рискованное поведение. Человек начинает совершать необдуманные покупки, заключать невыгодные сделки, брать кредиты, вкладывать крупные суммы денег, резко менять работу или принимать другие решения, последствия которых приходится устранять уже после выхода из маниакального состояния.

Могут серьезно страдать отношения с близкими и социальная адаптация. Повышенная раздражительность, конфликтность, чрезмерная активность и неадекватное ситуации поведение приводят к семейным конфликтам, проблемам на работе или учебе и разрыву отношений.

Продолжительное снижение потребности во сне дополнительно истощает организм. Усиливает эмоциональную и поведенческую нестабильность. На фоне мании также возможно активное употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

При тяжелом течении возможно развитие психотических симптомов — бредовых убеждений и галлюцинаций. В таком состоянии человек теряет способность объективно оценивать происходящее и контролировать свои действия. Повышается риск опасного поведения, травм и других серьезных последствий.

После маниакального эпизода может наступить депрессивная фаза, особенно при биполярном расстройстве. Она сопровождается выраженным снижением настроения, энергии и интереса к жизни. При тяжелой депрессии возрастает риск суицидальных мыслей и поведения.

Важно учитывать и долгосрочные последствия. Повторяющиеся нелеченные эпизоды приводят к:

• постепенному ухудшению социальной и профессиональной адаптации;
• финансовым проблемам;
• семейным проблемам;
• формированию зависимостей;
• необходимости более длительного восстановления.

Поэтому лечение маниакального расстройства направлено не только на купирование текущего эпизода. Важно продолжать наблюдение после стабилизации состояния, соблюдать назначенную терапию и работать над профилактикой повторных обострений.

Как лечится нарушение

Лечение маниакального расстройства зависит от выраженности симптомов, причины состояния и наличия сопутствующих нарушений. Применяется ряд мер. 

Медикаментозная терапия. Основой лечения маниакального эпизода выступает медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, стабилизирующие настроение, а также антипсихотические средства. Конкретная схема подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния, предыдущих эпизодов, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов.

При выраженной мании медикаменты позволяют быстрее уменьшить возбуждение, нарушения мышления и поведения, нормализовать сон и снизить риск опасных поступков. Самостоятельно изменять дозировку или прекращать лечение не следует.

При тяжелом маниакальном эпизоде может потребоваться госпитализация. Она особенно важна, если человек практически не спит, полностью утратил критическое отношение к своему состоянию, совершает опасные поступки, проявляет выраженную агрессию или у него появились психотические симптомы.

В условиях стационара можно постоянно наблюдать за состоянием пациента, контролировать прием препаратов. Появляется возможность восстановить режим сна и своевременно корректировать лечение. После уменьшения острых проявлений врач определяет дальнейшую тактику.

Психотерапия. После стабилизации острого состояния психотерапия становится важной частью комплексного лечения. Она помогает пациенту лучше понимать особенности заболевания, распознавать ранние признаки приближающегося эпизода, соблюдать режим сна и лечения. Также человек получает возможность выработать более безопасные способы реагирования на стресс.

При биполярном расстройстве психотерапевтическая помощь также используется для профилактики повторных эпизодов и работы с последствиями заболевания.

Профилактика повторных эпизодов. Маниакальный эпизод заканчивается, но это не всегда означает окончание заболевания. Если мания стала проявлением биполярного расстройства, пациенту показана длительная поддерживающая терапия и регулярное наблюдение психиатра.

Особое значение имеет модификация образа жизни:

• стабильный режим сна и бодрствования;
• отказ от психоактивных веществ;
• контроль стресса;
• соблюдение назначенной схемы лечения.

При первых же признаках изменения сна, настроения или активности важно своевременно сообщить об этом врачу.

Лечение подбирается индивидуально. Универсальных вариантов нет. 

Мнение эксперта

Маниакальное состояние требует внимательного отношения даже в тех случаях, когда сам человек воспринимает происходящие изменения как повышение работоспособности и не считает себя больным. На практике именно снижение критики к собственному состоянию может стать одной из главных сложностей лечения.

При выраженной мании важно не ограничиваться попыткой нормализовать сон или временно уменьшить отдельные симптомы. Необходимо оценить состояние в целом, определить причину эпизода, исключить влияние психоактивных веществ и сопутствующих заболеваний. Также подобрать терапию, которая позволит стабилизировать настроение и снизить риск повторного ухудшения.

Особенно важно своевременно обращаться за помощью, если человек практически перестал спать, начал совершать рискованные поступки, резко изменил привычное поведение или у него появились признаки потери связи с реальностью.

Почему стоит обратиться именно в клинику «Rehab Family»

В числе преимуществ лечения в нашей клинике в Москве:

• комплексный подход к лечению;
• персональная программа лечения;
• возможность привлечения врачей разных специальностей;
• консилиум специалистов в сложных случаях;
• работа не только с острыми проявлениями — после стабилизации состояния внимание уделяется дальнейшему восстановлению и профилактике повторных эпизодов.

При этом решение о возможности лечения принимается индивидуально после оценки состояния пациента. 

Клиника лечения маниакального расстройства в Москве

Пройти лечение маниакального расстройства можно в нашей клинике в Москве. Задать вопросы или записаться на лечение, консультацию специалиста вы можете по телефону, который указан на сайте.