Лечение вагинизма

О распространенности деликатной проблемы сексуальной боли, связанной с вагинальным проникновением, говорят разноречивые статистические данные. 

Известные отечественные и зарубежные специалисты предполагают, что невроз, при котором непроизвольные судорожные сокращения мышц влагалища и тазового дна препятствуют половой жизни, периодически проявляется у 34-45% взрослых женщин.

Такое сексуальное расстройство называют вагинизмом. Его основные симптомы:

• резкая боль во время вагинального полового акта;

• аналогичные ощущения при попытке гинекологического исследования;

• выраженное беспокойство, труднообъяснимый страх в ожидании предстоящей боли;

• сильное напряжение мышц тазового дна при вагинальном проникновении.

Уверенно говорят о диагнозе и необходимости лечения психогенного вагинизма при сохранении симптомов расстройства в течение 6 месяцев и более, если оно не связано с последствиями травмы или применением какого-либо химического вещества.

Самые распространенные причины патологии:

• биологические (например, задержка полового развития);

• социальные (воспитание с навязыванием негативного отношения к половой жизни и вообще мужскому полу, грубое поведение полового партнера);

• психические (угнетенное эмоциональное состояние, наличие разнообразных фобий (замкнутого пространства, темноты), неудовлетворенность собственной внешностью).

Вагинизм — психосоматическое расстройство, сопровождающееся изменениями гормонального фона. Из-за преобладающей активности надпочечников вырабатывается большое количество гормонов стресса, стимулируется выброс веществ, вызывающих мышечные спазмы.

Терапия вагинизма может быть эффективной только в случае устранения неблагоприятного эмоционального фона и негативного психологического настроя. Крайне важно преодолеть стрессовый фактор, а также привлечь к лечебному процессу полового партнера. С такой задачей успешно справляются врачи-психиатры.

Методы диагностики и лечения вагинизма

Цель всех лечебных мероприятий — помочь женщине восстановить контроль над мышцами тазового дна.

Основные методы лечения вагинизма — медикаментозные и психотерапевтические.

1. Для медикаментозного лечения вагинизма используются успокаивающие препараты-транквилизаторы. Обычно к ним в дополнение гинекологи проводят расширение влагалища, рекомендуют научиться выполнять упражнения Кегеля, которое укрепляют тазовые мышцы.

2. Психотерапия при вагинизме призвана устранить семейные проблемы, преодолеть негативный сексуальный опыт прошлого, заполнить пробелы в сексуальном образовании.

• Клиническая беседа (клиническое интервью).
  На первом приеме психиатр знакомится с пациенткой, в беседе с ней узнает о проблемах со здоровьем, которые ее больше всего волнуют. Такое интервью полезно не только врачу-диагносту, но и женщине. Врач высказывает свое мнение по поводу возможной причины нарушений, делает предварительное заключение о наличии заболевания и сообщает предварительный план коррекции. 

• Клинико-психологическое исследование.
  В продолжении беседы пациентке предлагается восстановить в памяти наиболее впечатляющие события из жизни, а также те из них, которые вызвали страх и длительные переживания. Во время такого психологического эксперимента проявляются индивидуальные реакции на стресс. Именно с ними в дальнейшем работает психотерапевт.

• Патопсихологическая диагностика.
  В ходе исследования врач получает представление о сложных физиологических процессах в мозге — способностях запоминать информацию, концентрировать внимание, рационально мыслить. Одновременно выявляются и нарушения. Пациентка выполняет тестовые задания, результаты которых оцениваются по специальным шкалам и таблицам.

• Нейропсихологическая диагностика.
  Своеобразное тестирование проводится по рисункам на заданную тему. Врач оценивает не художественные способности, а работу мозга и его высшие психические функции. Рисунок отображает активность определенных мозговых зон. О норме или патологии судят по стилю рисования и преобладающим цветовым оттенкам. Выявленные изменения включают в план коррекции.

• Когнитивно-поведенческая терапия.
  Чтобы избавиться от патологических реакций на внешние раздражители, человеку необходимо изменить свое отношение к сложностям жизни, научиться спокойнее реагировать на конфликты. Психотерапевт указывает на имеющиеся нерациональные шаблоны поведения, которые вызывают длительный стресс, предлагает усвоить более позитивные.

• Диалектико-поведенческкая терапия (DBT).
  Психолог обучает женщину, как избавиться от постоянного самоосуждения и излишней самокритики, вырабатывает более терпимое отношение к собственным ошибкам. Наставник рекомендует реагировать на них как на обычные жизненные уроки, из которых можно извлечь несомненную пользу. Такой подход не вредит психике, а негатив не переходит на окружающих.

• Психоанализ.
  Во время работы с ранними детскими психотравмами и переживаниями изменяются стиль поведения и эмоциональный ответ на стрессовые ситуации. Из области бессознательного извлекаются нерешенные застарелые проблемы, которые незаметно для человека поддерживают психологическое напряжение и не дают расслабиться даже в моменты сексуальной близости.

• Нейролингвистическая психотерапия.
  Специальными психологическими приемами врач перепрограммирует сознание женщины, внушает ей новые психологические установки и позитивное отношение к представителям противоположного пола. После сеансов создается благоприятный эмоциональный фон, женщина перестает постоянно переживать по поводу прошлых ошибок, переключается на спокойное разрешение имеющихся проблем. 

• Арт-терапия.
  ных трудными жизненными ситуациями и особенностями собственной психики. Они приобретают один из способов создания бесконфликтной обстановки, учатся оставлять на бумаге свои переживания и отрицательные эмоции.

• Психообразование.
  Врач объясняет пациентам суть и смысл проводимой психотерапии, вырабатывает сознательное отношение к лечению. Понимание основ психологии и психиатрии, а также закономерностей работы мозга помогает быстрее найти взаимопонимание с врачом. После небольшой лекции появляется устойчивая мотивация к настойчивой работе  по преодолению собственных трудностей.

• Семейная терапия.
  Половой партнер женщины, страдающей вагинизмом, постоянно находится в состоянии стресса. На совместных занятиях врач разъясняет особенности психики женщины, указывает на возможные причины нарушений и реальную возможность их коррекции. Стойкая мотивация на выздоровление и преодоление существующих трудностей определяют успех всех лечебных мероприятий.

• Телесно-ориентированная терапия (ТОП).
  В групповых занятиях участвуют пациенты разного возраста и пола, с различной тяжестью психических нарушений. Простые физические упражнения "поглощают" избыток стрессовых гормонов, создают благоприятные условия для выздоровления. Умеренные нагрузки тренируют мышцы, снимают болезненные спазмы, создают хорошее настроение и придают силы для настойчивой работы над собственными недостатками.

Лечение любого невротического состояния — сложная задача, особенно если она касается сексуальной сферы жизни. Врачи-психиатры и психологи семейной клиники психического здоровья обладают достаточной профессиональной компетенцией, чтобы разобраться в причинах психического расстройства, тактично и ненавязчиво помочь паре преодолеть психологические преграды к здоровой сексуальной жизни.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону или написать в мессенджеры.