Зависимости

Услуги раздела

Лечение зависимости требует индивидуального подхода. Тактика помощи определяется видом зависимости, ее длительностью и выраженностью, состоянием здоровья, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами. В зависимости от ситуации применяются разные меры: от медикаментозной поддержки до психотерапии.

Лечение зависимостей направлено на прекращение употребления или патологического поведения и на снижение риска срывов, восстановление физического и психического состояния, формирование устойчивых навыков адаптации и возвращение человека к повседневной жизни.

Мы помогаем при различных видах зависимостей. Программы лечения подбираются после оценки состояния пациента. Могут включать отдельные медицинские процедуры или комплексное сопровождение, в зависимости от конкретной, вашей клинической ситуации.

Почему развиваются зависимости

Формирование зависимости обычно связано не с одной причиной, а с сочетанием биологических, психологических и социальных факторов. Одни люди могут длительное время употреблять психоактивные вещества или повторять определенное поведение без формирования выраженной зависимости, тогда как у других патологическое влечение развивается значительно быстрее.

Значение имеют особенности работы нервной системы и индивидуальная предрасположенность. Психоактивные вещества и некоторые виды поведения воздействуют на системы мозга, связанные с удовольствием, мотивацией и закреплением привычек. При повторении воздействия постепенно меняется реакция на стимул. Прежнего эффекта становится недостаточно. Формируется цикл. Это и способствует развитию устойчивого влечения и потере контроля.

Психологические факторы также повышают риск зависимости. К ним относятся различные провокаторы:

• хронический стресс;
• эмоциональное напряжение;
• трудности с регуляцией эмоций;
• пережитые психотравмирующие события;
• нарушения сна;
• стремление использовать вещество или повторять определенное поведение как способ справиться с неприятными переживаниями.

Дополнительную роль играют социальные обстоятельства:

• окружение;
• доступность психоактивных веществ;
• семейные отношения;
• профессиональные и финансовые проблемы;
• социальная изоляция.

Существенное значение имеют особенности среды, в которой человек живет и проводит большую часть времени.

При этом наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что зависимость обязательно сформируется. Ее развитие определяется уникальным сочетанием множества обстоятельств и индивидуальными особенностями человека. Поэтому при обращении за помощью важно оценивать не только сам факт употребления или патологического поведения, но и причины, которые поддерживают зависимость.

Как именно развиваются зависимости

Формирование зависимости — это постепенный процесс, при котором первоначальное употребление вещества или повторение определенного поведения может со временем перейти в устойчивую патологическую потребность. Скорость и выраженность этого процесса различаются в зависимости. Все зависит от вида аддикции, особенностей организма и психики, частоты и продолжительности воздействия. В целом, механизм выглядит так.

Первоначальное употребление или поведение.. На первом этапе человек может обращаться к психоактивному веществу или определенному поведению из-за любопытства, стремления получить удовольствие, снять напряжение, справиться с неприятными переживаниями или под влиянием окружающих. Сам по себе единичный эпизод еще не означает наличие зависимости.

Закрепление положительного эффекта. Если употребление или поведение регулярно дает желаемый результат (расслабление, облегчение эмоционального состояния, удовольствие, снижение тревоги или уход от неприятных переживаний) — мозг начинает связывать его с получением вознаграждения. Возникает повышенная вероятность повторения.

Формирование нездорового влечения. Повторяющиеся эпизоды постепенно превращаются в устойчивую привычку. Человек начинает заранее ожидать определенного эффекта, чаще думает о возможности употребления или повторения поведения. Появляются ситуации и эмоциональные состояния, которые становятся своеобразными сигналами для возникновения желания. Постепенно влечение становится сильнее первоначального осознанного решения отказаться.

Потеря контроля. На следующем этапе становится сложнее ограничивать частоту или количество употребления либо контролировать патологическое поведение. Человек может продолжать действовать саморазрушительно, несмотря на проблемы со здоровьем, работой, отношениями и другие негативные последствия. Попытки отказаться нередко сопровождаются выраженным психологическим дискомфортом и повторными срывами.

Формирование психической зависимости. Психическая зависимость проявляется устойчивой невозможностью получить определенное состояние или избежать неприятных переживаний без привычного вещества или поведения. Привычное пагубное действие начинает занимать значительное место в системе мотивации человека. Другие интересы и источники удовлетворения постепенно отходят на второй план.

Формирование физической зависимости. Если речь о химической зависимости длительное и регулярное воздействие вещества приводит к физиологической адаптации организма. Развивается т.н. толерантность.

При прекращении употребления развиваются проявления синдрома отмены: нарушения сна, тревога, раздражительность, тремор, потливость, нарушения работы сердечно-сосудистой и других систем. Выраженность симптомов зависит от конкретного вещества, дозировки, продолжительности употребления и состояния организма.

Стойкая зависимость. На поздних этапах зависимость становится самостоятельным заболеванием, которое поддерживается одновременно изменениями в работе систем мозга, физиологической адаптацией организма и сформировавшимися поведенческими механизмами. Сохраняется сильное влечение даже при понимании последствий и искреннем желании прекратить употребление.

При этом психическая и физическая зависимость не всегда формируются одновременно. Некоторые вещества преимущественно вызывают выраженную психическую зависимость, тогда как от других значительно быстрее развивается физическая зависимость. Поэтому отсутствие выраженных физических симптомов после прекращения употребления не исключает наличия зависимости.

Как понять, что пора к врачу: тревожные признаки

Зависимость не всегда сразу проявляется выраженными нарушениями поведения или тяжелыми последствиями для здоровья. На ранних этапах человек может продолжать работать, учиться, поддерживать отношения. При этом считает, что полностью контролирует ситуацию. Однако существуют признаки, при появлении которых стоит обратиться к врачу и оценить ситуацию профессионально.

На возможное формирование зависимости указывает ряд проявлений:

• регулярное употребление психоактивного вещества или повторение определенного поведения, которое становится все более частым;
• появление сильного желания употребить вещество или повторить определенное действие;
• увеличение дозы, количества или продолжительности употребления для получения привычного эффекта;
• безуспешные попытки самостоятельно сократить употребление или отказаться от него;
• постоянные мысли о следующем употреблении или о возможности повторить определенное поведение;
• использование вещества или определенного поведения для снятия тревоги, напряжения, подавленного настроения или других неприятных состояний;
• продолжение употребления несмотря на проблемы со здоровьем, работой, учебой, финансами или отношениями;
• постепенное ослабление других интересов и прекращение занятий в пользу употребления или зависимого поведения;
• появление раздражительности, тревоги, нарушений сна или других неприятных ощущений при попытке прекратить употребление;
• возвращение к употреблению после периодов воздержания, в том числе после твердого решения отказаться.

Особого внимания требуют ситуации, когда употребление начинает определять распорядок дня. Человек скрывает его объем или частоту от близких, нарушает собственные обещания прекратить или регулярно ищет поводы для употребления.

Не стоит ждать, пока зависимость станет тяжелой. Нужна помощь специалиста. Обращение к специалисту на раннем этапе позволит оценить выраженность проблемы и определить, требуется ли лечение, психологическая помощь, медицинское наблюдение или другой вариант поддержки. Если человек против помощи — обратиться к наркологу можно без него. Специалист подскажет, как быть и что предпринять в вашей ситуации.

С какими видами зависимости мы работаем

Наша клиника в Москве работает с самыми разными видами химических и нехимических зависимостей.

Алкоголизм

Алкогольная зависимость — это хроническое заболевание, при котором употребление алкоголя перестает быть полностью контролируемым. Начинает занимать значимое место в жизни человека. По мере развития заболевания усиливается влечение к алкоголю, возрастает его количество или частота употребления. Исчезает способность самостоятельно ограничивать прием спиртного.

На ранних этапах человек нередко сохраняет привычный образ жизни и может не считать употребление проблемой. Постепенно алкоголь начинает использоваться не только как способ получения удовольствия, но и для снятия напряжения, тревоги, усталости или других неприятных переживаний. Формируется психологическая зависимость, а при длительном регулярном употреблении — присоединяется и физическая зависимость.

Одним из характерных признаков физической зависимости становится синдром отмены. После прекращения употребления возникают характерные проявления:

• тревожность;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• дрожь;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и другие симптомы.

В тяжелых случаях возможны судороги, выраженное возбуждение, спутанность сознания и другие опасные состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Алкогольная зависимость часто сопровождается осложнениями. Поражением печени, сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушениями обмена веществ, психическими расстройствами и другими негативными последствиями. При этом тяжесть последствий не всегда соответствует внешним проявлениям заболевания: человек может длительное время сохранять работоспособность при уже сформировавшейся зависимости и прочих проблемах.

Лечение подбирается индивидуально. Включает медицинскую помощь при интоксикации или синдроме отмены, медикаментозную терапию, психотерапевтическую помощь и программы профилактики рецидивов. При выраженной физической зависимости самостоятельное резкое прекращение употребления алкоголя может быть опасным. Необходима профессиональная помощь.

Наркомания

Наркомания — это зависимость от наркотических и других психоактивных веществ, при которой постепенно нарушается контроль над их употреблением и формируется устойчивое патологическое влечение. Человек продолжаешь употреблять, несмотря на очевидный вред для здоровья, отношений, работы и других сфер жизни.

На начальном этапе употребление может восприниматься как способ получить удовольствие, изменить эмоциональное состояние, снизить напряжение или уйти от неприятных переживаний. При повторном воздействии наркотического вещества изменяется работа систем мозга, участвующих в формировании мотивации и вознаграждения. Постепенно (а порой стремительно) употребление перестает быть вопросом свободного выбора. Оно превращается в доминирующую потребность.

По мере развития зависимости нередко увеличивается толерантность к веществу — для получения привычного эффекта требуется большая доза или более частое употребление. Одновременно усиливается психическая зависимость: мысли о веществе, ожидание употребления и сильное влечение начинают занимать значительную часть жизни.

Формируется выраженная физическая зависимость. При прекращении употребления развивается синдром отмены, тяжесть которого зависит от конкретного вещества, продолжительности и интенсивности употребления и состояния организма. Некоторые варианты синдрома отмены представляют серьезную опасность и требуют постоянного медицинского наблюдения.

Длительное употребление наркотиков приводит к нарушениям работы нервной и сердечно-сосудистой системы, печени и других органов. Также к когнитивным и психическим нарушениям, инфекционным осложнениям и передозировкам. Риск и характер последствий существенно различаются в зависимости от употребляемого вещества и способа его приема.

Лечение наркомании требует комплексного подхода. В зависимости от состояния человека помощь может включать медицинское наблюдение и лечение синдрома отмены, медикаментозную терапию, психотерапию, коррекцию сопутствующих нарушений и реабилитацию. Конкретная тактика определяется после оценки состояния и характера зависимости.

Игромания

Игровая зависимость, или лудомания — это расстройство, при котором азартная игра постепенно становится доминирующей потребностью и человек теряет способность контролировать свое участие в ней. Игровой процесс начинает занимать все больше места в жизни, несмотря на финансовые, социальные, семейные и эмоциональные последствия.

В начале азартные игры могут восприниматься как развлечение, способ получить яркие эмоции или возможность выиграть деньги. Постепенно у человека формируется устойчивое стремление вновь испытать азарт и получить выигрыш либо вернуть уже потерянные средства — отыграться.

Особую роль играет чередование выигрышей и проигрышей, которое поддерживает сильное эмоциональное подкрепление игрового поведения.

По мере развития зависимости человек увеличивает суммы ставок, проводит за игрой все больше времени и возвращается к ней после неудач с намерением отыграться. Попытки остановиться или ограничить расходы часто оказываются безуспешными. Игра начинает вытеснять работу, учебу, общение, семейные обязанности и другие занятия.

Одним из характерных признаков лудомании становится продолжение игры несмотря на ее последствия. Человек может скрывать от близких реальные размеры проигрышей, брать деньги в долг, продавать имущество, использовать средства не по назначению.

При прекращении игры возникают выраженное внутреннее напряжение, раздражительность, тревога, беспокойство и постоянные мысли о следующей возможности сыграть. Эти проявления отражают психологическую зависимость, хотя физической зависимости с характерным для психоактивных веществ синдромом отмены при лудомании не возникает.

Лечение лудомании направлено не только на прекращение азартных игр, но и на коррекцию механизмов, поддерживающих зависимое поведение. Основу помощи составляют психотерапевтические методы, работа с сопутствующими эмоциональными нарушениями и формирование навыков предупреждения рецидивов. При необходимости лечение дополняется медикаментозной терапией по назначению врача.

Иные виды химических и нехимических зависимостей

Помимо алкогольной и наркотической зависимости, существуют и другие формы зависимого поведения и химических зависимостей. Они отличаются по механизму формирования и проявлениям, но имеют общий признак: человек постепенно теряет контроль над употреблением вещества или определенным поведением, несмотря на возникающие негативные последствия.

К химическим зависимостям относятся зависимости от различных психоактивных веществ. Особенности течения и необходимая медицинская помощь существенно различаются, поэтому лечение подбирается индивидуально.

Нехимические зависимости не связаны с употреблением психоактивного вещества. Патологическое влечение может формироваться вокруг определенного поведения и постепенно становится ведущей потребностью. Помимо игровой зависимости, к таким состояниям относят некоторые формы интернет-зависимости, патологического использования компьютерных игр, а также другие варианты компульсивного поведения.

Зависимое поведение может сопровождаться:

• тревогой;
• раздражительностью;
• нарушениями сна;
• снижением настроения;
• проблемами в семье и на работе;
• финансовыми трудностями;
• социальной изоляцией.

Нередко одновременно присутствуют другие психические расстройства или несколько видов зависимого поведения.

Тактика помощи определяется конкретным видом зависимости, ее выраженностью, длительностью, состоянием здоровья и наличием сопутствующих нарушений.

Как именно проводится лечение, какие методы мы используем

Лечение зависимости подбирается индивидуально. Универсальной схемы, одинаково подходящей всем пациентам, не существует.

При химических зависимостях в первую очередь требуется медицинская помощь при интоксикации или синдроме отмены, тогда как при нехимических зависимостях основное значение обычно имеют психотерапевтические методы и коррекция зависимого поведения.

Если говорить подробнее, есть ряд мер.

Детоксикация. При химической зависимости лечение начинается с детоксикации — комплекса медицинских мероприятий, направленных на прекращение воздействия психоактивного вещества и облегчение проявлений интоксикации или синдрома отмены. Врач контролирует состояние пациента, при необходимости назначает лекарственные препараты и корректирует нарушения, связанные с употреблением вещества.

Детоксикация помогает безопасно пройти острый этап, но сама по себе не устраняет сформировавшуюся зависимость. После стабилизации состояния может потребоваться дальнейшее лечение.

Медикаментозная поддержка. Лекарственные препараты могут применяться для уменьшения проявлений синдрома отмены, коррекции нарушений сна, тревоги и других сопутствующих состояний. При некоторых видах зависимости — для снижения патологического влечения и риска рецидива.

Препараты подбирает врач с учетом вида зависимости, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний. Самостоятельный прием лекарств недопустим и опасен.

Кодирование. Кодирование используется как один из методов лечения. В зависимости от выбранного подхода оно может основываться на медикаментозном воздействии или психотерапевтическом внушении и направлено на снижение вероятности употребления веществ или вредного поведения. Кодирование не устраняет все причины зависимости и не заменяет комплексное лечение.

Психотерапия. Психотерапия помогает выявить факторы, поддерживающие зависимость. Дает возможность работать с патологическим влечением и изменить закрепившиеся модели поведения. В процессе лечения пациент учится справляться со стрессом и эмоциональным напряжением без возвращения к употреблению вещества или зависимому поведению. Методы психотерапии подбираются индивидуально.

Реабилитация. Реабилитация необходима для восстановления навыков полноценной жизни без зависимости. После прекращения употребления или патологического поведения человеку необходимо научиться справляться с ситуациями, которые раньше провоцировали срыв.

Реабилитационная программа включает ряд мер:

• индивидуальную и групповую психотерапию;
• работу с мотивацией;
• обучение навыкам самоконтроля;
• профилактику рецидивов.

Продолжительность и содержание реабилитации определяются индивидуально.

Комплексный подход. На практике лечение часто сочетает несколько методов. Например, при химической зависимости медицинская помощь на остром этапе может дополняться медикаментозной поддержкой, затем психотерапией и реабилитационной программой. При нехимических зависимостях акцент чаще на психотерапии и изменении зависимого поведения.

Цель лечения — добиться устойчивого контроля над заболеванием, восстановить физическое и психологическое состояние и снизить вероятность рецидива.

Сколько времени занимает лечение

Продолжительность лечения зависимости зависит от ее вида, длительности заболевания, выраженности психической и физической зависимости, состояния здоровья и выбранной программы. Поэтому заранее определить срок невозможно.

При химических зависимостях первый этап занимает несколько дней и включает медицинскую помощь при интоксикации или синдроме отмены. Однако завершение детоксикации не означает окончания лечения: после стабилизации состояния требуется дальнейшая медикаментозная и психотерапевтическая помощь.

Более продолжительные программы необходимы для работы с психологическими и поведенческими механизмами зависимости. Психотерапия и реабилитация занимают недели или месяцы в зависимости от состояния пациента и поставленных задач. После основного курса может потребоваться дальнейшее наблюдение и профилактика рецидивов.

При этом более длительное лечение не всегда означает более тяжелое заболевание. Продолжительность программы определяется индивидуально после оценки состояния пациента. Врач определяет, какие этапы необходимы и сколько времени потребуется для безопасной стабилизации и дальнейшей работы с зависимостью.

Преимущества лечения зависимостей в нашей клинике в Москве

Лечение зависимости требует правильно подобранной программы и возможности получить необходимую медицинскую помощь в процессе терапии. В клинике Rehab Family лечение организовано с учетом индивидуального состояния пациента и необходимости привлечения специалистов разных профилей.

Стационарное лечение в Подмосковье. Основная часть лечения проводится в условиях стационара. Расположение позволяет проходить программу вдали от привычной среды, которая связана с употреблением психоактивных веществ или зависимым поведением.

Возможность привлечения врачей разных специальностей. При необходимости к лечению пациента привлекаются специалисты, не входящие в постоянный штат клиники. Это позволяет дополнительно получить консультации врачей различных профилей, если состояние пациента требует оценки со стороны другого специалиста.

Консилиум врачей. В сложных случаях можно организовать консультацию и совместную оценку состояния несколькими специалистами. Такой подход позволит учесть не только проявления зависимости, но и сопутствующие нарушения здоровья, которые могут повлиять на тактику лечения.

Индивидуальный подбор программы. Тактика лечения определяется после оценки состояния пациента, вида и выраженности зависимости, физического и психологического состояния. В зависимости от ситуации программа может включать медикаментозную поддержку, психотерапию и реабилитационные мероприятия.

Комплексный подход. Задача лечения заключается не только в прекращении употребления психоактивных веществ или зависимого поведения. Важной частью работы выступают снижение риска рецидива, восстановление повседневного функционирования и формирование навыков, необходимых для дальнейшей жизни без зависимости.

Часто задаваемые вопросы

Что такое детоксикация и достаточно ли ее для лечения?

Детоксикация направлена на прекращение воздействия психоактивного вещества и облегчение проявлений интоксикации или синдрома отмены. Она помогает пройти острый этап заболевания, но сама по себе не устраняет сформировавшуюся зависимость. После стабилизации состояния необходимо дальнейшее лечение.

Можно ли лечить зависимость без желания пациента?

Нет. Лечение в наркологии проводится с учетом согласия пациента и действующего законодательства. Принудительная госпитализация без согласия возможна только в предусмотренных законом случаях. Если человек отказывается от помощи, родственники могут обратиться за консультацией к специалисту без него, чтобы выбрать корректную тактику разговора и мотивации к лечению.

Что делать родственникам человека с зависимостью?

Не следует пытаться самостоятельно контролировать употребление, устраивать угрозы или пытаться резко решить проблему без помощи специалистов. Родственники могут обратиться за консультацией к врачу, чтобы разобраться в ситуации и определить наиболее безопасную тактику мотивации человека к лечению.

Помогает ли психотерапия при зависимости?

Да. Психотерапия выступает важной частью лечения многих видов зависимости. Она помогает эффективно работать с патологическим влечением, выявлять ситуации, повышающие риск срыва, менять зависимые модели поведения. Дает возможность сформировать способы справляться со стрессом и эмоциональным напряжением без возвращения к разрушительному поведению.

Что делать, если после лечения произошел срыв?

Срыв не означает, что лечение было бессмысленным или дальнейшая помощь невозможна. В такой ситуации важно как можно раньше обратиться к специалисту, оценить причины возвращения к употреблению и скорректировать программу лечения и профилактики рецидивов. Чем раньше человек получит помощь, тем меньше вероятность дальнейшего развития зависимости и ее осложнений.