Синдром Мюнхгаузена является симулятивным психическим расстройством, при котором пациент искусственно вызывает у себя симптомы какой-либо болезни. Главной целью симуляции является не получение каких-либо личных выгод или льгот, а обращение на себя внимания врачей и близких людей.
Синдром был описан Ричардом Ашером в 1951 году и назван в честь барона Мюнхгаузена, который прославился фантастическими историями о своих выдуманных подвигах.
На сегодняшний день, в соответствии с МКБ-10, симулятивное расстройство классифицируется как расстройство личности и поведения в зрелом возрасте и имеет код F68.1.
Синдром Мюнхгаузена — это психическое расстройство пограничного характера, при котором человек намеренно симулирует у себя симптомы физического или психического заболевания.
По статистике, синдром Мюнхгаузена у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Средний возраст пациентов, страдающих данным психическим расстройством, составляет около 35 лет.
Люди с симулятивным расстройством, как правило, чрезвычайно манипулятивны и лживы. Они скрывают историю болезни, обманывают врачей, намеренно принимают сильнодействующие лекарства, вызывают у себя различные симптомы болезней, меняют лечебные учреждения.
Патологическое стремление к медицинскому вмешательству нередко сопровождается прохождением ненужных обследований, медикаментозной терапии, частыми госпитализациями в стационар.
Страдающие симулятивным расстройством могут обращаться к медицинским специалистам разного профиля: неврологам, кардиологам, дерматологам, инфекционистам, гематологам, хирургам. Однако почти никогда – к психиатрам.
Нередко такие пациенты симулируют у себя неотложные состояния: кровотечение, инсульт, инфаркт, гипогликемию, судороги, потерю сознания, «острый живот». Их поступление в стационар сопровождается театральным привлечением внимания к своей персоне: стонами, плачем, закатыванием глаз и т.д. Больные требуют проведения различных медицинских манипуляций или экстренных операций, отказываясь от терапевтического лечения.
Так, например, известен случай синдрома Мюнхгаузена, когда женщина перенесла несколько десятков полостных оперативных вмешательств и около 500 раз проходила лечение в стационарах различных лечебных учреждений.
К основным симптомам синдрома Мюнхгаузена относятся:
Точные причины синдрома Мюнхгаузена неизвестны. Считается, что люди с этим расстройством таким образом пытаются оказаться в центре внимания и получить больше заботы со стороны окружающих.
В попытке завоевать сочувствие и особое внимание, уделяемое по-настоящему больным людям, они готовы идти на крайние меры, такие как, прохождение болезненных медицинских манипуляций и проведение рискованных операций.
Кроме того, возникновению симулятивного расстройства могут способствовать следующие факторы:
Еще одна теория возникновения синдрома Мюнхгаузена указывает на историю частых или длительных соматических заболеваний, которые требовали госпитализации пациента (особенно если это произошло в детстве или подростковом возрасте). Обоснование этой теории заключается в том, что люди с симулятивным синдромом могут связывать свое детство с теплыми воспоминаниями и ощущением заботы. Став взрослыми, они пытаются достичь такого же чувства комфорта и уверенности, притворяясь больными.
Симулятивное расстройство — это сложное и малоизученное состояние. Ученые предполагают, что в основе патогенеза синдрома Мюнхгаузена лежит сразу несколько факторов.
Большинство людей с данным расстройством объединяют такие черты характера, как тревожность, ипохондричность, эгоистичность, мазохизм и истеричность. Нередко им не хватает внимания, из-за чего они чувствуют себя одинокими и пытаются использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения потребности в заботе и близости, симулируя тяжелые физические недуги.
Синдром Мюнхгаузена в психологии - это патологический паттерн мышления и поведения, который сопровождается проблемами с самооценкой и идентичностью. Человек считает, что для того, чтобы почувствовать себя нужным и важным, необходимо тяжело заболеть.
Специалисты выделяют 2 основных вида синдрома Мюнхгаузена.
При индивидуальном симулятивном синдроме человек представляет больным самого себя. В зависимости от жалоб у него могут преобладать следующие симптомы:
При дилегированном синдроме Мюнхгаузена больными представляются другие лица, чаще всего дети или пожилые члены семьи.
Как правило, больные симулируют гипертермию, кровотечения, отравление, инфекционные заболевания, удушье. Для появления у их жертв соответствующих симптомов они используют различные опасные приемы. Например, превышают дозировки сильнодействующих препаратов, дают им испорченные продукты, перекрывают дыхательные пути инородными предметами и т.д. Во всех случаях пострадавшим оказывается человек, неспособный рассказать окружающим о происходящем (маленькие дети, инвалиды, старики с деменцией).
По всей видимости, подобные действия позволяют больным самоутверждаться и выглядеть в глазах окружающих настоящими героями и спасителями.
Люди с симулятивным синдромом настолько поглощены своими идеями, что идут на крайние меры для привлечения внимания и получения сострадания.
Например, зафиксированы случаи, когда больные преднамеренно травмировали уретру или кишечник, вводили инородные предметы в мочевой пузырь, злоупотребляли слабительным, кололи инсулин, тайно употребляли сильнодействующие препараты, травмировали кожные покровы и т.д.
В результате таких действий больные сталкиваются с рядом последствий синдрома Мюнхгаузена:
Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых страдает симулятивным расстройством, необходимо убедить человека обратиться за консультацией к психиатру.
Данное психическое расстройство легко спутать с ипохондрией, поэтому поначалу оно может казаться безобидным.
Однако со временем его проявления начинают принимать тяжелые формы. Больные могут причинить серьезный вред себе или окружающим людям. Своевременное обращение за психиатрической помощью может спасти жизнь.
Диагностика синдрома Мюнхгаузена нередко вызывает затруднения, поскольку большинство больных намеренно скрывают историю болезни и отрицают симуляцию. Поэтому психиатру иногда приходится делать запросы в другие лечебные учреждения, чтобы восстановить объективную историю жизни и болезни пациента.
Кроме того, перед доктором стоит важная задача: исключить любые возможные соматические и психические заболевания, прежде чем поставить диагноз синдрома Мюнхгаузена.
Для этих целей используется множество лабораторных и инструментальных методов диагностики, в зависимости от типа жалоб пациента.
Основными критериями диагностики симулятивного расстройства являются:
Главная цель лечения синдрома Мюнхгаузена – это изменение поведения человека и уменьшение нагрузки на систему здравоохранения.
Медикаментозная терапия в лечении данного расстройства, как правило, используется редко. Однако, если человек испытывает повышенную тревожность или депрессию, врач может назначить лекарства, в том числе антидепрессанты или транквилизаторы.
Основным методом лечения симулятивного расстройства является психотерапия.
Во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии психотерапевт помогает решить основные психологические проблемы пациента, которые привели к заболеванию, изменить его мышление и поведение. Как правило, больному требуется не менее 10 сеансов разговорной терапии.
Специфических мер профилактики синдрома Мюнхгаузена не существует. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, обращаться к психотерапевту в периоды острого стресса.
Одиноким и лишенным внимания людям, рекомендуется больше общаться с друзьями и участвовать в добровольческой деятельности.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
