Лоразепам относится к лекарственным средствам из группы бензодиазепиновых транквилизаторов, которые часто используются в психиатрии, наркологии и общемедицинской практике.
Препарат оказывает хороший терапевтический эффект и применяется для быстрого устранения тревоги при различных патологических состояниях.
Лоразепам может вызывать сильную лекарственную зависимость, поэтому требует контроля при продолжительном приеме.
Лоразепам – описание, состав, эффект, свойства
Лоразепам – высокоактивный анксиолитик со средней продолжительностью действия.
Используется для лечения тревоги в рамках тревожных и соматоформных расстройств, ряда соматических и психосоматических заболеваний, а также при терапии нарушений сна. Обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.
Торговое название – Ативан. Формы выпуска: таблетки по 0,5, 1 и 2 мг, ампулы (2 и 4 мг в 1 мл).
Лоразепам является эффективным средством при лечении психических расстройств и других заболеваний.
Показания к применению анксиолитика:
- тревожные и панические состояния;
- депрессивное расстройство, сопровождающееся выраженной тревожностью;
- невроз;
- купирование тревоги с вегетативными проявлениями;
- бессонница;
- облегчение симптомов алкогольной абстиненции: острой ажитации, тремора, угрожающего делирия;
- судорожные приступы, в том числе обусловленные эпилепсией;
- ослабление спазмов при дегенеративных заболеваниях.
Препарат также нашел применение в анестезиологии. Он используется для премедикации перед операцией и другими болезненными процедурами с целью получения седативного эффекта и устранения ощущения страха.
Важно учитывать противопоказания к приему лоразепама. К ним относятся:
- гиперчувствительность к бензодиазепинам;
- миастенический синдром;
- глаукома (закрытоугольная форма);
- острая интоксикация психотропными средствами, угнетающими ЦНС;
- угнетение дыхания;
- почечная и печеночная недостаточность;
- беременность (особенно первый триместр), период лактации;
- дети и подростки до 18 лет.
При длительном приеме и превышении дозировок препарат вызывает сильную зависимость.
Действие препарата на организм человека
Анксиолитики бензодиазепинового ряда хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают влияние на центральную нервную систему.
Активное вещество воздействует на бензодиазепиновые рецепторы, повышая чувствительность и сродство тормозных ГАМК-рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте. Хлорные каналы начинают открываться чаще, усиливается вход ионов хлора в клетки и, как следствие, возникает гиперполяризация мембран.
Это уменьшает возбудимость нейронов и тормозит их активность. Скорость передачи нервных импульсов снижается. В результате в лимбической системе усиливаются процессы торможения, что приводит к возникновению анксиолитического эффекта.
Действие на организм лоразепама следующее:
- снижение уровня тревоги;
- уменьшение чувства страха, беспокойства, напряжения, эмоциональной возбудимости, насыщенности переживаний, повышенной раздражительности;
- облегчение засыпания, улучшение качества сна;
- устранение мышечные спазмы, напряженности в мышцах;
- купирование судорожных состояний, непроизвольных сокращений мускулатуры;
- стабилизация функций вегетативной нервной системы;
- амнестическое действие (при внутривенном введении);
- противорвотный эффект.
После приема транквилизатора появляется активность, прилив сил, приятное чувство расслабленности, спокойствия, психического и физического комфорта.
Зависимость от лоразепама
Причины, которые приводят к злоупотреблению лоразепамом различны: необоснованные и длительные курсы лечения, отсутствие показаний к применению транквилизатора и т.д.
Наркозависимые используют расслабляющий эффект препарата для получения комфортных ощущений, усиления действия других психоактивных веществ, облегчения проявлений синдрома отмены.
Систематическое употребление транквилизатора в высоких дозах заканчивается возникновением зависимости.
Риск появления зависимости от лоразепама повышается по мере увеличения дозы и продолжительности приема, а также, у пациентов с алкоголизмом, наркоманией, расстройствами личности, фобиями, тяжелой депрессией.
На фоне приема анксиолитика возникает ощущение благополучия, уверенности в себе. Снижается концентрация внимания, чувство опасности, окружающая действительность может восприниматься в искаженном виде.
Признаки употребления лоразепама:
- изменение поведения;
- возникновение эйфории;
- резкая смена настроения;
- неустойчивое кровяное давление, тахикардия;
- бледность кожи;
- неуверенная, шаткая походка;
- снижение аппетита;
- дрожание рук и ног;
- приступы необъяснимой агрессии;
- безразличие, апатия.
Характерным признаком привыкания является нарушение ритма сна-бодрствования с ночными пробуждениями и трудным засыпанием.
Сколько лоразепам держится в организме и через какое время выводится?
После приема препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность при введении внутрь составляет 90 %.
Накопление максимальной концентрации в плазме крови достигается спустя 1-3 часа.
Метаболизируется в печени, в основном, путем окисления в активные и неактивные метаболиты, которые обеспечивают продолжительность действия лекарственного средства.
Период полувыведения составляет от 6 до 24 часов. Лоразепам и его метаболиты выводятся в основном почками с мочой, небольшая часть через кишечник.
Стадии и виды зависимости от препарата
Лоразепам относится к бензодиазепинам, которые при длительном употреблении или превышении рекомендованных доз способны вызвать психическую и физическую зависимость.
При неконтролируемом приеме больших дозировок происходит рост толерантности и прежний эффект снижается. Для достижения желаемого состояния пациенту приходится увеличивать дозу и частоту применения. Это приводит к привыканию и развитию психологической зависимости.
При продолжении употребления анксиолитика в качестве наркотического средства возникает физическая зависимость, характерным признаком которой является абстинентный синдром.
Синдром отмены сопровождается следующими симптомами:
- головная боль, головокружение;
- боли в мышцах;
- повышенная температура тела;
- беспокойство, раздражительность;
- апатия, тоска, сниженное настроение;
- отсутствие сна и аппетита;
- тошнота, рвота, расстройство стула;
- непереносимость яркого света;
- нарушение чувствительности;
- судорожные подергивания;
- галлюцинации, бредовые переживания.
Сроки формирования зависимости зависят от стажа употребления, дозировки, восприимчивости организма, индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья.
Последствия приема данного препарата
Злоупотребление лоразепамом наносит вред здоровью и повышает вероятность развития лекарственной зависимости.
Побочные действия такие же, как и при приеме других бензодиазепинов, включая привыкание. При резком прекращении может наблюдаться состояние отмены.
Среди негативных реакций препарата:
- общая слабость;
- заторможенность;
- головокружение;
- мышечная слабость;
- нарушение равновесия;
- парадоксальные проявления: тревога, нарушение сна, возбуждение, агрессивность;
- ослабление памяти;
- диспепсические расстройства;
- аллергические реакции.
Зависимый человек постоянно увеличивает дозировку препарата или смешивает его с другими веществами.
Одним из самых опасных последствий зависимости является передозировка.
К симптомам передозировки лоразепама, которые требуют неотложной медицинской помощи, относятся:
- сонливость, нарастающая слабость;
- спутанность сознания;
- дезориентация;
- замедленность реакций, нарушение речи;
- угнетение дыхательной функции;
- брадикардия, падение кровяного давления;
- тошнота, рвота, боли в животе;
- нарушение координации движений.
Отсутствие своевременной помощи при передозировке может привести к остановке сердца или дыхания.
Зависимость от лоразепама приводит к нарушению функций внутренних органов и негативным последствиям: дисфункции печени и почек, мышечной слабости, атаксии, снижению памяти и концентрации внимания, проблемам с аппетитом, расстройствам сна.
Многолетнее злоупотребление транквилизатором приводит к формированию своеобразного дефекта личности, когнитивным нарушениям, снижению критики, изменению норм поведения, потере трудоспособности.
Сочетание препарата с другими веществами
Одновременное применение лоразепама с другими средствами, угнетающими функции ЦНС может усилить их подавляющее действие и привести к острому отравлению.
Препарат усиливает эффект наркотических анальгетиков, снотворных, барбитуратов, антигистаминных средств. Потенцирует действие общих и местных анестетиков.
При приеме лоразепама и алкоголя помимо усиления угнетающего влияния на нервную систему возможны состояние патологического опьянения, психомоторное возбуждение, агрессивное поведение. Увеличивается вероятность развития острой интоксикации, что может привести к остановке сердечной и дыхательной деятельности.
Лекарственная зависимость влияет на качество жизни, работоспособность и социальную активность пациента. От последствий злоупотребления препаратом страдает не только сам зависимый, но и его близкие. Возникают проблемы в семье, на работе, социальной жизни.
Если близкий человек бесконтрольно принимает лоразепам и у него появились признаки зависимости, не стоит откладывать визит к врачу и ждать появления осложнений.
Не следует заниматься самолечением, использовать средства народной медицины, обращаться к «целителям» без медицинского образования.
Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры, где работают высококвалифицированные специалисты с соответствующим опытом. Своевременная помощь врачей и постоянная поддержка родных на всех этапах лечения помогут справиться с проблемой и избавиться от пагубного пристрастия.
Диагностика и лечение
Точный диагноз устанавливает только специалист после проведения диагностики зависимости от лоразепама.
Для установления диагноза важное значение имеет анамнез, общий и психиатрический осмотр, беседа с больным и его родными. Необходимо обратить внимание на особенности поведения, реакции и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии проблемы.
В обязательном порядке назначают общие лабораторные анализы крови, мочи и другие исследования по показаниям.
Чтобы полностью избавиться от зависимости необходима комплексная терапия и профессиональный подход.
Самостоятельно справиться с проблемой зависимости невозможно.
Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара под наблюдением врачей и медицинского персонала.
Лечебные мероприятия направлены на прекращение приема вещества, предупреждение рецидивов, решение внутрисемейных и социальных конфликтов, контроль над поведением и эмоциями, возвращение к нормальной жизни и общению.
При употреблении препарата в качестве наркотического средства, в первую очередь, необходима детоксикация с целью полного очищения организма от токсических веществ и продуктов распада.
Для устранения осложнений, вызванных приемом транквилизатора, нормализации работы внутренних органов, коррекции неврологических и психических нарушений назначают симптоматическое медикаментозное лечение.
Важными этапами лечебной программы является психотерапия и последующая реабилитация. Проведение индивидуальных и групповых сеансов способствует устранению негативных установок и отказу от препарата.
Прохождение полного курса реабилитации позволяет добиться следующих результатов:
- осознание проблемы и желание преодолеть пагубную привычку;
- полное прекращение приема;
- способность самостоятельно решать проблемы и конфликтные ситуации;
- возвращение в общество полноценной личностью.
После окончания терапии для предупреждения срывов желательно создать оптимальный микроклимат и доброжелательную обстановку. Помощь и поддержка родных на всех этапах лечения помогут справиться с проблемой и избавиться от пагубного пристрастия.
Профилактика или рекомендации
Лоразепам вызывает быстрое привыкание, поэтому требует особой осторожности при использовании в качестве лекарственного средства. Препарат назначают короткими курсами и отменяют, постепенно снижая дозировку.
Первым шагом в лечении и профилактике зависимости от лоразепама является обращение к грамотному врачу специализированной клиники.
При лечении важно придерживаться некоторых рекомендаций:
- применять строго по показаниям, под контролем специалиста;
- перед началом приема учитывать противопоказания, возможные риски и побочные реакции;
- при появлении неприятных симптомов незамедлительно обратиться к лечащему врачу;
- запрещено самостоятельно корректировать и повышать дозу лекарства.
Чтобы предотвратить развитие лекарственной зависимости, необходимо как можно раньше выявить первые признаки злоупотребления транквилизатором и отказаться от его приема.
Список литературы:
- Клиническая фармакология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. Кузнецова Н.В. — 2021 г.
- Бабак О.Я., Беловол А.Н., Безуглая Н.И. — Клиническая фармакология — 2012 г.
- Беккер Р., Быков Ю., Применение лоразепама: обзор, 2018 г.
- Шейдер Р., Гринблат Д., Сироло Д. Зависимость от транквилизаторов и снотворных // Психиатрия / Под редакцией Шейдера - 1998.
