Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Лоразепам

Статьи
arrow
Лоразепам
Опубликовано 28 сентября 2022
Обновлено 15 ноября 2022
621 просмотров

Оглавление

  • Лоразепам – описание, состав, эффект, свойства
  • Действие препарата на организм человека
  • Зависимость от лоразепама
  • Стадии и виды зависимости от препарата
  • Последствия приема данного препарата
  • Сочетание препарата с другими веществами
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика или рекомендации

Лоразепам относится к лекарственным средствам из группы бензодиазепиновых транквилизаторов, которые часто используются в психиатрии, наркологии и общемедицинской практике.

Препарат оказывает хороший терапевтический эффект и применяется для быстрого устранения тревоги при различных патологических состояниях.

Лоразепам может вызывать сильную лекарственную зависимость, поэтому требует контроля при продолжительном приеме.

Лоразепам – описание, состав, эффект, свойства

Лоразепам – высокоактивный анксиолитик со средней продолжительностью действия.

Используется для лечения тревоги в рамках тревожных и соматоформных расстройств, ряда соматических и психосоматических заболеваний, а также при терапии нарушений сна. Обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.

Торговое название – Ативан. Формы выпуска: таблетки по 0,5, 1 и 2 мг, ампулы (2 и 4 мг в 1 мл).


Лоразепам является эффективным средством при лечении психических расстройств и других заболеваний.


Показания к применению анксиолитика:

  • тревожные и панические состояния;
  • депрессивное расстройство, сопровождающееся выраженной тревожностью;
  • невроз;
  • купирование тревоги с вегетативными проявлениями;
  • бессонница;
  • облегчение симптомов алкогольной абстиненции: острой ажитации, тремора, угрожающего делирия;
  • судорожные приступы, в том числе обусловленные эпилепсией;
  • ослабление спазмов при дегенеративных заболеваниях.

Препарат также нашел применение в анестезиологии. Он используется для премедикации перед операцией и другими болезненными процедурами с целью получения седативного эффекта и устранения ощущения страха.

Важно учитывать противопоказания к приему лоразепама. К ним относятся:

  • гиперчувствительность к бензодиазепинам;
  • миастенический синдром;
  • глаукома (закрытоугольная форма);
  • острая интоксикация психотропными средствами, угнетающими ЦНС;
  • угнетение дыхания;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • беременность (особенно первый триместр), период лактации;
  • дети и подростки до 18 лет.

При длительном приеме и превышении дозировок препарат вызывает сильную зависимость.

Действие препарата на организм человека

Анксиолитики бензодиазепинового ряда хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают влияние на центральную нервную систему.

Активное вещество воздействует на бензодиазепиновые рецепторы, повышая чувствительность и сродство тормозных ГАМК-рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте. Хлорные каналы начинают открываться чаще, усиливается вход ионов хлора в клетки и, как следствие, возникает гиперполяризация мембран.

Это уменьшает возбудимость нейронов и тормозит их активность. Скорость передачи нервных импульсов снижается. В результате в лимбической системе усиливаются процессы торможения, что приводит к возникновению анксиолитического эффекта.

Действие на организм лоразепама следующее:

  • снижение уровня тревоги;
  • уменьшение чувства страха, беспокойства, напряжения, эмоциональной возбудимости, насыщенности переживаний, повышенной раздражительности;
  • облегчение засыпания, улучшение качества сна;
  • устранение мышечные спазмы, напряженности в мышцах;
  • купирование судорожных состояний, непроизвольных сокращений мускулатуры;
  • стабилизация функций вегетативной нервной системы;
  • амнестическое действие (при внутривенном введении);
  • противорвотный эффект.

После приема транквилизатора появляется активность, прилив сил, приятное чувство расслабленности, спокойствия, психического и физического комфорта.

Зависимость от лоразепама

Причины, которые приводят к злоупотреблению лоразепамом различны: необоснованные и длительные курсы лечения, отсутствие показаний к применению транквилизатора и т.д.

Наркозависимые используют расслабляющий эффект препарата для получения комфортных ощущений, усиления действия других психоактивных веществ, облегчения проявлений синдрома отмены.


Систематическое употребление транквилизатора в высоких дозах заканчивается возникновением зависимости.


Риск появления зависимости от лоразепама повышается по мере увеличения дозы и продолжительности приема, а также, у пациентов с алкоголизмом, наркоманией, расстройствами личности, фобиями, тяжелой депрессией.

На фоне приема анксиолитика возникает ощущение благополучия, уверенности в себе. Снижается концентрация внимания, чувство опасности, окружающая действительность может восприниматься в искаженном виде.

Признаки употребления лоразепама:

  • изменение поведения;
  • возникновение эйфории;
  • резкая смена настроения;
  • неустойчивое кровяное давление, тахикардия;
  • бледность кожи;
  • неуверенная, шаткая походка;
  • снижение аппетита;
  • дрожание рук и ног;
  • приступы необъяснимой агрессии;
  • безразличие, апатия.

Характерным признаком привыкания является нарушение ритма сна-бодрствования с ночными пробуждениями и трудным засыпанием.

Сколько лоразепам держится в организме и через какое время выводится?

После приема препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность при введении внутрь составляет 90 %.

Накопление максимальной концентрации в плазме крови достигается спустя 1-3 часа.

Метаболизируется в печени, в основном, путем окисления в активные и неактивные метаболиты, которые обеспечивают продолжительность действия лекарственного средства. 

Период полувыведения составляет от 6 до 24 часов. Лоразепам и его метаболиты выводятся в основном почками с мочой, небольшая часть через кишечник.

Стадии и виды зависимости от препарата

Лоразепам относится к бензодиазепинам, которые при длительном употреблении или превышении рекомендованных доз способны вызвать психическую и физическую зависимость.

При неконтролируемом приеме больших дозировок происходит рост толерантности и прежний эффект снижается. Для достижения желаемого состояния пациенту приходится увеличивать дозу и частоту применения. Это приводит к привыканию и развитию психологической зависимости.  

При продолжении употребления анксиолитика в качестве наркотического средства возникает физическая зависимость, характерным признаком которой является абстинентный синдром. 

Синдром отмены сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль, головокружение;
  • боли в мышцах;
  • повышенная температура тела;
  • беспокойство, раздражительность;
  • апатия, тоска, сниженное настроение;
  • отсутствие сна и аппетита;
  • тошнота, рвота, расстройство стула;
  • непереносимость яркого света;
  • нарушение чувствительности;
  • судорожные подергивания;
  • галлюцинации, бредовые переживания.

Сроки формирования зависимости зависят от стажа употребления, дозировки, восприимчивости организма, индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья.

Последствия приема данного препарата

Злоупотребление лоразепамом наносит вред здоровью и повышает вероятность развития лекарственной зависимости.

Побочные действия такие же, как и при приеме других бензодиазепинов, включая привыкание. При резком прекращении может наблюдаться состояние отмены.

Среди негативных реакций препарата:

  • общая слабость;
  • заторможенность;
  • головокружение;
  • мышечная слабость;
  • нарушение равновесия;
  • парадоксальные проявления: тревога, нарушение сна, возбуждение, агрессивность;
  • ослабление памяти;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции.

Зависимый человек постоянно увеличивает дозировку препарата или смешивает его с другими веществами. 

Одним из самых опасных последствий зависимости является передозировка.

К симптомам передозировки лоразепама, которые требуют неотложной медицинской помощи, относятся:

  • сонливость, нарастающая слабость;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация;
  • замедленность реакций, нарушение речи;
  • угнетение дыхательной функции;
  • брадикардия, падение кровяного давления;
  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • нарушение координации движений.

Отсутствие своевременной помощи при передозировке может привести к остановке сердца или дыхания.


Зависимость от лоразепама приводит к нарушению функций внутренних органов и негативным последствиям: дисфункции печени и почек, мышечной слабости, атаксии, снижению памяти и концентрации внимания, проблемам с аппетитом, расстройствам сна.

Многолетнее злоупотребление транквилизатором приводит к формированию своеобразного дефекта личности, когнитивным нарушениям, снижению критики, изменению норм поведения, потере трудоспособности.

Сочетание препарата с другими веществами

Одновременное применение лоразепама с другими средствами, угнетающими функции ЦНС может усилить их подавляющее действие и привести к острому отравлению.

Препарат усиливает эффект наркотических анальгетиков, снотворных, барбитуратов, антигистаминных средств. Потенцирует действие общих и местных анестетиков.

При приеме лоразепама и алкоголя помимо усиления угнетающего влияния на нервную систему возможны состояние патологического опьянения, психомоторное возбуждение, агрессивное поведение. Увеличивается вероятность развития острой интоксикации, что может привести к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Лекарственная зависимость влияет на качество жизни, работоспособность и социальную активность пациента. От последствий злоупотребления препаратом страдает не только сам зависимый, но и его близкие. Возникают проблемы в семье, на работе, социальной жизни. 

Если близкий человек бесконтрольно принимает лоразепам и у него появились признаки зависимости, не стоит откладывать визит к врачу и ждать появления осложнений.

Не следует заниматься самолечением, использовать средства народной медицины, обращаться к «целителям» без медицинского образования. 

Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры, где работают высококвалифицированные специалисты с соответствующим опытом. Своевременная помощь врачей и постоянная поддержка родных на всех этапах лечения помогут справиться с проблемой и избавиться от пагубного пристрастия.

Диагностика и лечение

Точный диагноз устанавливает только специалист после проведения диагностики зависимости от лоразепама.

Для установления диагноза важное значение имеет анамнез, общий и психиатрический осмотр, беседа с больным и его родными. Необходимо обратить внимание на особенности поведения, реакции и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии проблемы.

В обязательном порядке назначают общие лабораторные анализы крови, мочи и другие исследования по показаниям.

Чтобы полностью избавиться от зависимости необходима комплексная терапия и профессиональный подход.


Самостоятельно справиться с проблемой зависимости невозможно.


Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара под наблюдением врачей и медицинского персонала.

Лечебные мероприятия направлены на прекращение приема вещества, предупреждение рецидивов, решение внутрисемейных и социальных конфликтов, контроль над поведением и эмоциями, возвращение к нормальной жизни и общению.

При употреблении препарата в качестве наркотического средства, в первую очередь, необходима детоксикация с целью полного очищения организма от токсических веществ и продуктов распада.

Для устранения осложнений, вызванных приемом транквилизатора, нормализации работы внутренних органов, коррекции неврологических и психических нарушений назначают симптоматическое медикаментозное лечение. 

Важными этапами лечебной программы является психотерапия и последующая реабилитация. Проведение индивидуальных и групповых сеансов способствует устранению негативных установок и отказу от препарата.

Прохождение полного курса реабилитации позволяет добиться следующих результатов:

  • осознание проблемы и желание преодолеть пагубную привычку;
  • полное прекращение приема;
  • способность самостоятельно решать проблемы и конфликтные ситуации;
  • возвращение в общество полноценной личностью.

После окончания терапии для предупреждения срывов желательно создать оптимальный микроклимат и доброжелательную обстановку. Помощь и поддержка родных на всех этапах лечения помогут справиться с проблемой и избавиться от пагубного пристрастия.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика или рекомендации

Лоразепам вызывает быстрое привыкание, поэтому требует особой осторожности при использовании в качестве лекарственного средства. Препарат назначают короткими курсами и отменяют, постепенно снижая дозировку.

Первым шагом в лечении и профилактике зависимости от лоразепама является обращение к грамотному врачу специализированной клиники. 

При лечении важно придерживаться некоторых рекомендаций:

  • применять строго по показаниям, под контролем специалиста;
  • перед началом приема учитывать противопоказания, возможные риски и побочные реакции;
  • при появлении неприятных симптомов незамедлительно обратиться к лечащему врачу;
  • запрещено самостоятельно корректировать и повышать дозу лекарства.

Чтобы предотвратить развитие лекарственной зависимости, необходимо как можно раньше выявить первые признаки злоупотребления транквилизатором и отказаться от его приема.

Список литературы:

  1. Клиническая фармакология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. Кузнецова Н.В. — 2021 г.
  2. Бабак О.Я., Беловол А.Н., Безуглая Н.И. — Клиническая фармакология — 2012 г.
  3. Беккер Р., Быков Ю., Применение лоразепама: обзор, 2018 г.
  4. Шейдер Р., Гринблат Д., Сироло Д. Зависимость от транквилизаторов и снотворных // Психиатрия / Под редакцией Шейдера - 1998.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow